Биопсия простаты отзывы

Пункционная биопсия предстательной железы: проведение процедуры, результаты

Предстательная железа – это половой орган мужчины, находящийся под мочевым пузырем. Основная работа простат – выделять специфический секрет, который находится в сперме.

Благодаря этому секрету, сперматозоиды находятся в большой активности, что немаловажно для способности оплодотворения яйцеклетки мужским семем. Если имеются подозрения на рак, неотложным анализом для постановки окончательного диагноза является биопсия предстательной железы.Пункционная биопсия предстательной железы – это  специфический способ обследования, при котором квалифицированный врач взымает небольшой кусочек ткани простат для гистологического обследования под микроскопом. Анализ берется специальной тонкой иглой или троакаром сквозь прямую кишку, через мочевыводящие пути или через область между анусом и мошонкой. Взятые кусочки ткани изучаются на присутствие доброкачественных или злокачественных клеток.Существуют две методики пункционной резекции простаты, которые зависят от способа введения инструмента для взятия анализа:

  1. Промежностная резекция (в промежности делается небольшой надрез, через него после обнаружения простат вводят инструмент) ;Трансректальная биопсия (инструмент вводится сквозь прямую кишку, нащупав пальцем простату, врач вводит на сутки марлевый жгутик для сбора секрета) .

Хотя в первом методе исследования риск инфекционного заражения меньше, но трансректальный метод позволяет с точностью получить ткань на исследование. Аспирационная биопсия предстательной железы осуществляет цитологическую экспресс-диагностику.

Процедура является довольно болезненной, поэтому во многих клиниках ее выполняют под местной анестезией.Крайне редко прибегают к трансглютеальной резекции под наблюдением компьютер-ного томографа. Но, к сожалению, в исключительных случаях эта процедура не обнаруживает злокачественные опухоли.

Поэтому нередко требуется повторная биопсия предстательной железы.На сегодняшнее время общепринятым способом исследования является мультифокальная биопсия предстательной железы, позволяющая объективно обнаружить у больного рак железы. Данный метод выполняется под контролем ультразвука при помощи специализированной иглы.

Симптомы рака, показания

Начальная стадия рака протекает безболезненно. Первые признаки начинают появляться на глубоко запущенной стадии заболевания.При появлении симптомов рака (жжение, недержание мочи, гематурия, метастазы в костях, позвоночнике) необходимо в срочном порядке направиться к врачу, который назначит вам неотложные обследования и поставит точный диагноз.Показания к резекции предстательной железы:

  • Повышение уровня ПСА в крови;Наличие пальпируемой опухоли простаты при исследовании пальцем;Наличие сомнительных участков простат во время УЗИ.

Подготовка к обследованию

Перед отсечением предстательной железы нужно непременно предупредить врача о нарушениях свертываемости крови, о наличии аллергии на лекарственные средства. Также будет рекомендовано выполнить очистительные клизмы, так как твердый кал у пожилых больных может затруднить резекцию предстательной железы.

Современный специфический биопсийный пистолет позволяет провести процесс быстро и с умеренной контролируемой болью. Раньше считалось, что процедура не предполагала применения специальной анестезии, однако в настоящее время использование различных методик анестезии показало улучшенную переносимость процедуры и снижение боли.При общей анестезии врач запретит употреблять пищу и пить за 6 часов до проведения процедуры. Во время проведения отсечения простат пациенту ставят систему внутривенной инфузии (то есть, капельницу) и за час до процедуры дают успокоительный препарат.

Проведение процедуры

Биопсия предстательной железы обычно осуществляется урологом, либо при амбулаторном условии, либо в операционных условиях в клинике. Перед резекцией простат Вам назначат антибиотик для профилактики инфицирования. Трансректальная биопсия проводится под анестезией с введением 2% геля с лидокаином в прямую кишку.Редко такая процедура проводится под спинальной или местной анестезией, которые показаны при:

  • желании пациента;повторном отсечении, если первичная процедура была болезненной;при промежностной резекции простат;при расширенном отсечении.

Перед резекцией снимается привычная одежда и одевается специальная. Кожа в нужном месте смазывается антисептиком, а прилежавшая область укрывается стерильной материей. Прикосновения к области плановой резекции не желательны.

Трансректальная биопсия простат проводится под контролем УЗИ. При данной операции берется пару образцов ткани. После резекции может быть установлен мочевой катетер и пациенту будут даны рекомендации избегать физических нагрузок.

Пару дней возможны ощущения боли в тазобедренной области, а в моче на протяжении 2-4 дней может отмечаться кровь. Если же выполнялась трансректальная биопсия, то 2-3 дня возможно кровоизлияние с прямой кишки.

Осложнения

Биопсия предстательной железы - ProstatitMD.ru

Что такое биопсия простаты и для чего она нужна?

Биопсия (забор ткани) предстательной железы является способом разграничить заболевания со схожими симптомами — простатит, гиперплазию предстательной железы (аденому) и рак предстательной железы.

Биопсия проводится по результатам предыдущих анализов и осмотра и назначается, если:

  • в крови — повышенный уровень ПСА — простатспецифического антигена, который может повышаться при хронических воспалениях, гиперплазии простаты, инфицировании мочевыводящих путей, раке предстательной железы;при пальпаторном ректальном исследовании обнаруживаются уплотнения, которые возникают при аденоме простаты; раке; при гранулематозном простатите,формирующем неравномерную, плотную, бугристую поверхность железы; при простатической малакоплакии;обнаружение во время ТУЗИ простаты гипоэхогенных зон — образований с пониженной аккустической плотностью, возникающих при раке предстательной железы, остром простатите, гиперплазии.

В современных клиниках биопсию простаты проводят с помощью высокоскоростных автоматических устройств (биопсийный пистолет и одноразовые биопсийные иглы 16-го и 18-го калибра) под контролем трансректальной ультрасонографии (ТРУЗИ) . Биопсия под пальцевым контролем оправдана для больных с чрезвычайно высоким уровнем ПСА; в случаях, когда простата приобрела хрящевидную плотность; при очевидном раке предстательной железы.

Методики проведения биопсии простаты

Существует две основных методики проведения биопсии простаты — первичная (секстантная) и расширенная.Секстантная биопсия предполагает забор материала (столбиков ткани) из 6 точек простаты, что позволяет определить даже наличие довольно большой опухоли, не обнаруженной во время ТРУЗИ.

Однако около 30 % случаев секстантной биопсии оказываются ложноотрицательными, т. е. почти треть случаев рака или аденомы простаты не распознаются, т. к. забор ткани не охватывает периферическую зону простаты.Расширенная биопсия простаты предполагает забор ткани из 8 – 18 точек.

Количество пункций напрямую зависит от предварительных анализов и подозрений доктора. Так, при ПСА <20 нг/мл при объёме простаты <50 см. куб. рекомендуется собрать материал из 12 точек; при ПСА <20 нг/мл, но меньшим, чем в предыдущем случае, объёме простаты — из 18 точек (мультифокальная биопсия) .Расширенная биопсия позволяет выявлять рак и наличие доброкачественных новообразований на их ранней стадии развития, в строго локализованных формах.

Противопоказания к биопсии

  • острый простатит или хронический в фазе обострения;геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке.

Подготовка к биопсии

Перед биопсией следует выполнить несколько условий:

  • исключить в течение 3 – 5 дней до биопсии приём антикоагулянтов (антиагрегантов) — препаратов, ухудшающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фенилин и др.) ; если это невозможно, биопсию проводят не амбулаторно, а стационарно;прекратить за 3 дня до процедуры приём противовоспалительных препаратов (ибупрофен, бутадион, диклофенак, ортофен, вольтарен, индометацин и др.) ;накануне вечером сделать очистительную клизму;утром легко позавтракать.

Проведение биопсии простаты

Пациент ложится на левый бок, ноги подтянуты к груди. Чтобы он не испытывал боли, интраректально (в прямую кишку) вводят анестезирующий гель или делают инъекции анестетика. Затем в прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, под контролем которого с помощью биопсийного пистолета производится забор образцов: пистолет выстреливает полой иглой, забирая столбик ткани около 17 мм из того количества точек, которое определено как достаточное.

Больно ли это?

Если отвечать кратко - обычно нет, но бывают варианты.Было установлено, что согласно визуально-аналоговой  шкале оценки интенсивности боли 2/3 пациентов описали свои болевые ощущения при проведении биопсии как слабую боль, при условии предварительного предоставления достаточной и исчерпывающей информации о процедуре.Более подробный разбор читайте в нашей статье, которая готовится к выпуску в ближайшее время.

После биопсии простаты

Ещё до проведения процедуры пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию, которая продолжается и после инвазивного вмешательства.Если биопсия проводилась амбулаторно и нет риска значительного ухудшения состояния, через некоторое время мужчину отпускают домой. Рекомендуется около 1 часа не водить автомобиль, не вести половую жизнь в течение 1 недели, при осложнениях — обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Осложнения после биопсии

Процент случаев осложнений после биопсии крайне мал, однако могут возникнуть такие нежелательные последствия:

  • гематурия — наличие крови в моче (примерно у 36 % пациентов) ;гемоспермия — наличие крови в сперме (примерно у 27 % пациентов) ;острый простатит (примерно у 3 % пациентов) ;очень редко — кровотечение из прямой кишки, боль в области промежности, дизурия (нарушение мочеиспускания) .

При проявлении любого из названных или других последствий необходимо немедленно обратиться к доктору.

Отзывы

  1. Алексей Ноябрь 2014

    Хотя данная процедура весьма полезная но в то же время жутко неприятная. Мне такую проводили 2 года назад, к счастью ничего серьезного не оказалось, и последствий после проведения процедуры тоже никаких не было. Сильной боли вы конечно не ощутите во время процедуры, а вот эмоциональное ожидание и переживание гарантировано. Вообще доктора советуют хотя бы раз в год проходить такие процедуры для выявление болезни на ранней стадии и возможности предотвратить развитие хронических и неизлечимых заболеваний.

    ОтветитьЕвгений Ноябрь 2014

    Хочу поделиться своим далеко не радостным опытом обращения к врачу - урологу одной достаточно известной клиники. Примерно год назад меня начало настораживать то, что я стал достаточно часто бегать в туалет. И даже ни сколько днем, сколько ночью. Раза 4-5 просыпался за ночь. После недели сомнений и боязни обращаться к врачу (проблема ведь достаточно деликатная) , я все-таки решился сходить на консультацию в достаточно приличную по отзывам знакомых клинику. Встретили меня тем, что сразу отправили в кассу платить за прием. Хочется отметить, что стоило это далеко не дешево. Врач, мужчина, средних лет спросил о том, что меня беспокоит, я выложил всю правду, спросил, что это может быть. Он сказал, что есть подозрение на простатит, а его нужно диагностировать на ранних стадиях, дабы потом не расхлебывать все «прелести» его прогрессирования. посоветовал сделать биопсию, так как эта процедура более наглядно опишет картину происходящего с моим организмом. Я, естественно согласился и никому ничего не говоря,отправился на процедуру, выложив из кармана приличную сумму. Не буду вдаваться в подробности ппроводимой процедуры, могу только сказать, что приятного в ней мало. Через час я уже вышел из клиники со списком назначенных медикаментов. По результатом биопсии простатита у меня не оказалось, но вот кровотечениями из прямой кишки я мучился еще в течении месяца. Обратился к хирургу в другой уже больнице, он, осмотрев меня обнаружил геморроидальные узлы, ранее меня до этой процедуры никогда не беспокоившие. Потом уже прочитав о этой процедуре на каком-то сайте, узнал, что геморрой является противопоказанием к проведению биопсии. но меня о моих болячках там в клинике никто не спрашивал и на предварительные обследования не отправлял. А есть ведь и более «щадящие» альтернативы биопсии, но мне о них никто не рассказал.

Что значат результаты биопсии предстательной железы?

На изображении показан процесс взятия образца тканей железы. Вы можете видеть, что биопсийная игла не затрагивает поражённый опухолью участок.Ткани, взятые при биопсии для анализа исследует морфолог.

Этот специалист даёт заключение, основываясь на котором уролог может поставить точный диагноз.Далее мы приводим ряд вопросов, касающихся врачебных заключений и ответов на них:1. Вопрос: что означают термины «доброкачественная гиперплазия», и «доброкачественные ткани простаты»?

Ответ: такое заключение означает, что в простате нет злокачественной опухоли.2. Вопрос: можно ли быть уверенным в отсутствии рака простаты, если биопсия не показала развитие рака?

Ответ: бывают ситуации, когда биопсия даёт неправильный результат. В отдельных случаях, процедуру выполняют повторно.3. Вопрос: что означают понятия «острое воспаление» и «хроническое воспаление»?

Ответ: это всего лишь острый и хронический простатит. И рак простаты к этим заключениям не имеет ни малейшего отношения.4. Вопрос: что означают термины «аденоз», «атрофия», «атипическая аденоматозная гиперплазия»?

Ответ: это означает лишь то, что при исследовании образца найдено некоторое количество клеток, которые имеют сходство с раковыми. Но появление этих клеток ещё не означает наличие злокачественной опухоли.5.

Вопрос: что такое «Простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН) ? Ответ: если вы получили такое заключение, это означает, что в тканях простаты обнаружены изменения, а клетки железы не выглядят, как здоровые. Дальше есть два варианта: 1. ПИН высокой степени вовсе не означает, что у вас рак; 2. А вот когда биопсия показывает ПИН с атипичными железами, есть повод для беспокойства.

Возможно, это свидетельствует о развитии опухолевых процессов. Но никогда не стоит паниковать раньше времени, в большинстве случаев необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование стеклопрепаратов взятых кусочков простаты при биопсии и вовсе не обязательно это будет рак простаты, симптомы которого часто похожи на развитие аденомы.

Информация на сайте дана для ознакомления. Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31Вам обязательно помогут!

Гость Здравствуйте! моему мужу 42 года у него диффузные изменения паренхимы простаты с явлениями внутрипузырной гиперплазии, v простаты - 32. 3 см куб. плохое мочеиспускание, выписали лекарство Таденан и Дальфаз СР. Пьёт уже пол года, врач говорит, что надо продолжать.

А в инструкции ( Таденан) написано, что больше 8 недель нельзя, может быть не хорошее побочное явление. Дело в том, что улучшений никаких нет, а врач говорит: продолжаем! Я хочу проконсультироваться насчёт Таденама.

Ответить 15 фев 2011 | #2Yuri Tolkach Как мочеиспускание было до начала приема и как происходит сейчас? (опишите подробно, что не так) . Определялась скорость мочеиспускания (урофлоуметрия) и объем остаточной мочи после мочеиспускания (УЗИ) ?Ответить 27 фев 2011 | #3minaeva.zhanna

Гость Здравствуйте! мочеиспускание почти такое как было, на работе выпивает литр чая, в туалет почти не ходит -д не чувствует. Ходит или по времени, или после того как заболит живот.

Напора совсем нет, ходит маленькими порциями.урофлоуметрии не было, делали ренген на проходимость мочевого канала. V - до опорожнения 350 см куб., после V - остаточной мочи 120см куб. Простата - 37 на 46 на 35 мм.

Выступает в просвет мочевого пузыря на 8мм. V - простаты 32. 3 см куб. структура - диффузно неоднародная с участками парауретального фиброза до 4 мм. Теперь ещё проблема прибавилась: оргазм у него есть, а спермы нет совсем.... половая жизнь постоянная. Появились боли в яичках.

Ответить 27 фев 2011 | #4Yuri Tolkach Гость Вероятно, лекарственной терапии недостаточно в вашей ситуации. Спермы может не быть из-за приема препарата Дальфаз (это называется ретроградная эякуляция) . Ответить 10 окт 2011 | #5Лев Гость Мне 63 года, еще работаю.

24 августа температура 39. продолж 4 дня. Анализ мочи - лейкоциты, все поле видимости, темная запах - плохой. предвар диагноз - цистит. В дальнейшем, после курса антибиотиков, анализы мочи в норме, но ПСА 38 и затруднения прохождения мочи. Подозрение на простатит.

Обследование в больнице. ПСА снизилось до 10. 24 сент. проведена биопсия предстательной. Заключение цитологии - обострение хронического простатита.

Однако врач поставил диагноз плюс к этому, аденома предстательной - объем 64 по данным УЗИ. Сейчас нормально если не считать боли в левом яичке (думаю последствия биопсии?) Смущает назначение приема препарата Аводарт в течении полгода.

Вопросы: Насколько оправдано при описанных, данных, применение этого препарата? И насколько это отразится на моих мужских способностях, судя по побочных свойствам препарата? Необходимо ли воздерживаться в этот период от половой жизни с женой?

И если воздерживаться, не усугубит ли это застойные явления и еще большие проблемы?Ответить 17 окт 2011 | #6Medsovet.info Гость Уважаемый Лев! Действительно, препарат Аводарт имеет ряд побочных эффектов.

В Вашем случае возможны альтернативные варианты терапии, но назначать лечение заочно я не могу. Вы можете прийти на прием в нашу клинику, предварительно записавшись по тел. (812) 676-25-25.к. м. н. Дмитрий Дмитриевич ШкарупаОтветить 04 июн 2013 | #7Андрей

Гость писал(а) : Здравствуйте! моему мужу 42 года у него диффузные изменения паренхимы простаты с явлениями внутрипузырной гиперплазии, v простаты - 32. 3 см куб. плохое мочеиспускание, выписали лекарство Таденан и Дальфаз СР.

Пьёт уже пол года, врач говорит, что надо продолжать. А в инструкции ( Таденан) написано, что больше 8 недель нельзя, может быть не хорошее побочное явление. Дело в том, что улучшений никаких нет, а врач говорит: продолжаем! Я хочу проконсультироваться насчёт Таденама.

Рекомендую очень хорошую московскую клинику. Они первые и пока единственные врачи практикующие инновационный способ лечения простатита методом эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА) . На данный момент это самый эффективный способ лечения. в клинике работает профессиональная команда врачей.

Записывайтесь на приём и ничего не бойтесь! Ответить 05 июн 2013 | #8Евгений Гость писал(а) : писал(а) : Здравствуйте! моему мужу 42 года у него диффузные изменения паренхимы простаты с явлениями внутрипузырной гиперплазии, v простаты - 32.

3 см куб. плохое мочеиспускание, выписали лекарство Таденан и Дальфаз СР. Пьёт уже пол года, врач говорит, что надо продолжать. А в инструкции ( Таденан) написано, что больше 8 недель нельзя, может быть не хорошее побочное явление.

Дело в том, что улучшений никаких нет, а врач говорит: продолжаем! Я хочу проконсультироваться насчёт Таденама. Рекомендую очень хорошую московскую клинику.

Они первые и пока единственные врачи практикующие инновационный способ лечения простатита методом эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА) . На данный момент это самый эффективный способ лечения. в клинике работает профессиональная команда врачей. Записывайтесь на приём и ничего не бойтесь!

Андрей, а Вы не могли бы дать адрес и телефон московской клиники? У меня такая же проблема. Надоело уже лечиться (14 лет) . Хочется разобраться с этой проблемой раз и навсегда!

Ответить 23 янв 2014 | #9Сергей Гость Здравствуйте! Есть ли показания к операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы по следующим данным: объем остат мочи 130-140 мл, размеры ПЖ 36*47*45, объем 40 без отрицательной динамики. урофлоуметрия - среднаа скорость потока 5млс, макс - 8.,анализы по мочевине, креатинин, ПСА в норме.

Ночью встаю макс 1 раз помочиться, и то после вечернего чая. Но часто очень струя вялая, без напора. Состояние не беспокоит. Если требуются дополнительные сведения, предоставлю. Буду ждать ответ.

Спасибо. Ответить

Рекомендуем почитать