Доброкачественная гиперплазия простаты

Аденома простаты: симптомы и лечение ДГПЖ

  • неотложные (императивные, повелительные) позывы к мочеиспусканию;
  • Симптомы опорожнения (как следствие сужения просвета мочеиспускательного канали увеличенной предстательной железой: необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;слабая струя мочи;длительное выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания;ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - это медленно прогрессирующее заболевание. Часто, на начальных этапах, заболевание развивается без каких-либо симптомов.

Со временем происходит постепенный рост предстательной железы, усиление симптомов.Для гиперплазии характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, обострение хронического простатита.Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии, а также от выраженности нарушения функции мочевого пузыря.При разрастании из задней группы желез, увеличенная средняя доля железы, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать выраженное нарушение мочеиспускания. В то же время большая аденома, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может долго не давать никаких клинических проявлений болезни.

Т.е., выраженность симптомов аденомы простаты далеко не всегда зависит от степени увеличения предстательной железы.

Cтадии гиперплазии простаты:

  • I-стадия – пациенты отмечают вялую струю мочи, появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания.II-стадия – струя мочи истончена и очень вялая, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как часть мочи (50 мл и более) остается в нем после мочеиспускания. Это, так называемая, остаточная моча. В этой стадии может возникнуть острая задержка мочи, нарушения функции почек.III-стадия – возникает так называемая парадоксальная ишурия — мочевой пузырь переполнен, больной не может помочиться из-за полного отсутствия мышечного тонуса в нем, но моча выделяется все время по каплям. Верхние мочевые пути расширяются, функция почек все больше нарушается.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

  • Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя, переутомлением, психическими стрессами, катетеризацией мочевого пузыря.Гематурия (кровь в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря. В последнем случае гематурия обычно возникает после ходьбы или физической нагрузки.Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи (остаточная моча) . Также немаловажную роль в формировании камней мочевого пузыря играет воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) , возникновению которого также способствует наличие остаточной мочи.Ложный дивертикул мочевого пузыря – вследствие высокого давления в мочевом пузыре его мышечный слой атрофируется, и между истонченными мышечными волокнами наружу выдавливается слизистая оболочка мочевого пузыря. Ложные дивертикулы мочевого пузыря чаще всего имеют множественный характер.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, который развивается вследствие острой или хронической задержки мочи. В свою очередь, попадание мочи из мочевого пузыря в почки может стать причиной развития гидронефроза, пиелонефрита и даже хронической почечной недостаточности.Цистит - остаточная моча, которая появляется во второй стадии заболевания, способствует размножению бактерий и значительно увеличивает вероятность инфекционного процесса в мочевом пузыре.Хронический простатит - развивается в результате нарушения кровоснабжения и оттока секрета из простаты, по причине чрезмерного разрастания железы.

Диагностика гиперплазии предстательной железы:

  • Опрос и сбор характерных симптомовСогласно международным стандартам, пациент с подозрением на доброкачественную гиперплазию предстательной железы вначале заполняет анкету (IPSS - международная шкала оценки простатических симптомов) Пальцевое ректальное исследование - при аденоме, железа обычно симметрично увеличена (хотя возможна и некоторая асимметрия) со сглаженной срединной бороздкой, плотно-эластической консистенции, безболезненная.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) .Урофлоуметрия (позволяет оценить скорость потока мочи) .Рентгенологические методы показаны только при инфекциях мочевыводящих путей, гематурии, предшествующих операциях, расширении чашечно-лоханочной системы почек, камнях и дивертикулах мочевого пузыря. При цистографии аденома выглядит в виде холма, вдающегося в просвет мочевого пузыря. Экскреторная урография позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Аденома простаты - это заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы из-за разрастания ее собственных тканей. В медицинской практике это заболевание чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Несмотря на то что эта опухоль предстательной железы является доброкачественной, все же это заболевание сопровождают многие неприятные симптомы, которые существенно снижают качество жизни.Опасность доброкачественной гиперплазии предстательной железы кроется в способности этой опухоли трансформироваться в злокачественную. Кроме того, при определенных условиях течение болезни может сопровождаться рядом серьезных осложнений, которые требуют оперативного вмешательства. Одним из побочных эффектов увеличения предстательной железы в размерах является сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит ко многим проблемам с отводом мочи.

Основные причины развития аденомы простаты

Многие медики полагают, что доброкачественные процессы разрастания тканей предстательной железы является частью природного механизма старения репродуктивной системы мужчины. Это предположение не лишено оснований, ведь это заболевание диагностируется преимущественно у мужчин старше 50 лет.

Чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы простаты. Статистические данные показывают, что примерно 90% мужчин старше 75 лет имеют ту или иную форму этого недуга. При старении простаты, аденома и простатит являются обычными явлениями.

Процессы старения мужского организма в основном берут свое начало из изменения гормонального фона. Для того чтобы разобраться в причинах развития доброкачественной гиперплазии простаты и симптомов, характерных для течения этого заболевания, необходимо рассмотреть анатомию этого органа.Этот орган располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой.

В нормальном состоянии он внешне напоминает каштан. Предстательная железа имеет 2 доли, соединенные перешейком. Между долями расположен мочеиспускательный канал.

У молодых мужчин в возрасте от 18 до 30 лет эта железа имеет ограниченный размер и весит около 16 г. У мужчин более старшего возраста наблюдается гормональные изменения, которые запускают компенсационные явления, провоцирующие увеличение предстательной железы в размерах. Причины развития аденомы простаты еще не до конца изучены, но клинические наблюдения позволили выделить основные предрасполагающие факторы и механизмы их воздействия на процесс формирования болезни.

  1. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мужчины, у которых первые признаки аденомы простаты проявляются в возрасте 50 лет, имеют семейный анамнез, отягощенный этой болезнью. Механизм передачи предрасположенности к поражению простаты не до конца изучен, но все же некоторые особенности течения болезни дают понять, что наследственная преемственность этого процесса старения имеет место у многих мужчин. Как правило, у мужчин из одной семьи первые проявления аденомы простаты начинаются в одном возрасте, а течение болезни осложнено одними же патологиями.Гормональные изменения. Начальный этап развития патологии в предстательной железе припадает на период естественного снижения уровня половых гормонов и начала старения репродуктивной системы мужчины. Зависимость между развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижением уровня половых гормонов прослеживается очень четко. Все дело в том, что редкие случаи развития аденомы простаты у людей младше 30 лет наблюдаются именно на фоне гормональных сбоев.Избыточный вес. У мужчин, страдающих от разных форм ожирения, риск поражения предстательной железы и развития аденомы простаты повышается в разы. Все дело в том, что жировая ткань не только становится причиной развития серьезных заболеваний эндокринной системы и нарушения метаболизма, но и препятствует нормальной циркуляции крови в органах малого таза, что в первую очередь отражается на простате.Несбалансированное питание. Злоупотребление острой, жареной, соленой и жирной пищей является предрасполагающим фактором для появления проблем с предстательной железой. Наблюдения показывают, что мужчины, четко следящие за балансом питательных веществ и своей диетой, намного позже сталкиваются с появлением симптоматики со стороны аденомы простаты. Кроме того, стоит отметить, мужчины, всю жизнь прожившие в сельской местности и употреблявшие самостоятельно выращенные продукты, не только намного реже болеют аденомой простаты, но и не сталкиваются с серьезными осложнениями при наличии этого заболевания.Сидячий образ жизни. Длительное отсутствие двигательной активности приводит к постепенному ослаблению мышц малого таза, что, в свою очередь, отражается на всех органах, расположенных в этой области.

Существует мнение, что табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы может быть предрасполагающими факторами для развития патологий в простате, но клинические исследования пока не подтвердили, что аденома простаты является следствием неправильного образа жизни. Считается, что эти неблагоприятные факторы отражаются на скорости общего старения организма.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется аденома простаты?

Все имеющиеся симптомы можно разделить на ирритативные и обструктивные. Ирритативные симптомы развиваются вследствие раздражения, появляющегося из-за увеличения простаты, в то время как обструктивная симптоматика соотносится с проблемами выведения мочи.При развитии аденомы простаты первыми появляются обструктивные симптомы.

  1. Вялая струя мочи. В данном случае речь идет о снижении скорость отведения мочи из-за передавливания в определенном месте мочевыводящего канала, из-за разрастания тканей при аденоме простаты.Инициальная задержка оттока мочи. Этот процесс еще называется первичной задержкой мочи и характеризуется задержкой начала выведения мочи после расслабления сфинктера. Такая задержка продолжается на протяжении нескольких секунд.Необходимость участия брюшного пресса при мочеиспускании. При развитии этого симптома больному приходится прилагать значительные усилия для начала мочеиспускания.Прерывистое мочеиспускание. Если отток мочи происходит частями - это считается патологией, так как в нормальных условиях струя должна быть непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.Последняя порция мочи выходит по каплям.Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эта патология наблюдается из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине требуется много раз побывать в туалете.

Далее к имеющейся симптоматике аденомы простаты присоединяются ирритативные симптомы.

  1. Никтурия. Эта патология проявляется повышенной частотой появления позывов к мочеиспусканию в ночное время.Дневная полаккиурия. При развитии этого отклонения у больных аденомой простаты учащается количество мочеиспусканий. С нормы в 4 до 6 раз количество походов в туалет возрастает до 16-20.Ложные позывы к мочеиспусканию. Подобное отклонение от нормы характеризуется частым желанием опустошить мочевой пузырь, но при этом сам отток мочи отсутствует.

Постоянное скапливание в мочи в мочевом пузыре при аденоме простаты и проблемы с ее оттоком приводит к растяжению стенок мочевого пузыря и нарушением функции детрузора. Детрузор - это мышца, которая сокращаясь, выдавливает мочу из мочевого пузыря. При растяжении этой мышцы полного опорожнения мочевого пузыря не происходит.

Вернуться к оглавлению

Основные стадии развития аденомы простаты

Симптомы заболевания не проявляются сразу, а как бы перетекают друг в друга. Со временем проблемы становятся все более и более заметными. Течение аденомы простаты можно условно разделить на 3 стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

  1. Компенсированная стадия. Эта стадия характеризуется отсутствием выраженной симптоматики и проблем с оттоком мочи, так как сужение мочевыводящего канала компенсируется значительным напряжением стенок мочевого пузыря при процессе мочеиспускания. Единственным симптомом наличия этой стадии является дискомфорт в мочевом пузыре после полного его опорожнения, которые наблюдаются на протяжении нескольких минут.Субкомпенсированная стадия. Эта стадия сопровождается появлением воспалительных процессов стенок мочевого пузыря и начальных признаков нарушения оттока мочи. При мочеиспускании значительное количество мочи остается в мочевом пузыре, что в дальнейшем приводит к ряду характерных симптомов.Декомпенсированная стадия. Эта стадия проявляется серьезными нарушениями, вызванными деструкцией мочевого пузыря. На этой стадии больной не может нормально совершить мочеиспускание, но при переполненном мочевом пузыре наблюдается выделение мочи из мочеиспускательного канала по капле.

Вернуться к оглавлению

Основные виды осложнений течения аденомы простаты

При неблагоприятном течении это заболевание может сопровождаться рядом опасных симптомов, в большинстве своем требующих специального или оперативного вмешательства.

  1. Острая форма задержки мочи. Развитие этой патологии сопровождается полным прекращением оттока мочи. Как правило, подобные осложнения течения аденомы простаты наблюдаются после серьезного стресса, переохлаждения и других неблагоприятных условий, которые имели место на третьей стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь может привести к его переполнению и разрыву стенок. Для того чтобы избежать самых негативных последствий, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Для осуществления оттока мочи проводится катетеризация мочевого пузыря.Образование камней в мочевом пузыре. Неполное опорожнение мочевого пузыря несет в себе опасность скопления минеральных отложений. Из минеральных отложений со временем в полости пузыря сначала формируется песок, а затем камни разного размера. Камни в мочевом пузыре опасны тем, что при определенных условиях могут просачиваться в мочеиспускательный канал, что приводит не только к блокированию оттока мочи, но и к травмированию стенок канала. Как правило, для устранения камней требуется хирургическая помощь.Воспалительные процессы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является своеобразным плацдармом для инфицирования тканей органов мочеполовой системы. Наиболее часто при аденоме простаты встречается пиелонефрит, то есть воспаление паренхимы почек, а также цистит - воспалительный процесс в мочевом пузыре.Гематурия. Эта патология развивается на фоне варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря из-за увеличивающейся в размерах простаты. Основным симптомом этой патологии является появление эритроцитов в моче. Далеко не всегда кровь в моче видна невооруженным взглядом, так как дозы, попадающей крови в мочу, могут быть разными. Моча приобретает красный оттенок, только если произошло значимое кровотечение.

Как правило, осложнения при аденоме простаты развиваются только на фоне длительного отсутствия правильно лечения или игнорирования заболевания самим больным. Нередко осложнения носят временный характер, то есть, к примеру, для устранения острой формы оттока мочи может быть достаточно одной катетеризации для снятия спазма, после чего функция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возобновляется.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики поражения простаты

Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты проводится на основе собранного анамнеза, ведения дневника мочеиспускания пациентом, пальпационного и инструментальных видов исследования. Все эти методы исследования позволяют определить степень поражения простаты, что в дальнейшем позволит назначить адекватное лечение. Стоит подробнее рассмотреть основные методы выявления аденомы простаты.

  1. Пальпационное ректальное исследование простаты. Проведение этого исследования позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность и другие параметры поврежденной простаты.Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот метод исследования позволяет определить наличие узлов и кальцификатов. Кроме того, это средство позволяется с точностью до миллиметра определить размеры и направление роста простаты. К преимуществам использования ТРУЗИ относится возможность выявления аденомы простаты на очень ранних строках.УЗИ.Урофлоуметрия. Это исследование позволяет выявить отклонения в процессах выведения мочи.Определение оставшейся в мочевом пузыре мочи. Это исследование проводится сразу после опорожнения мочевого пузыря. Для выявления количества оставшейся мочи используется УЗИ.Цистография.Цистонанометрия. Позволяет установить давление внутри мочевого пузыря.Компьютерная томография.

Проведение этих исследований позволяет установить точную клиническую картину течения болезни. Далее на основе полученных данных может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы лечения аденомы простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует комплексного подхода. В первую очередь врачом при аденоме простаты могут быть назначены блокаторы альфа адренорецепторов.

Эти препараты способствуют понижению тонуса гладкомышечной структуры мочевого пузыря, а также тканей простаты, что способствует снижению давления на мочеиспускательный канал и значительно облегчает процесс мочеиспускания. Существует множество препаратов, которые относятся к этой группе, но подбором конкретного средства должен заниматься только врач, видящий клиническую картину.Кроме того, дополнительно могут быть назначены ингибиторы альфа редуктазы, которые способствуют блокировке превращения тестостерона в дегидротестостерон.

В дополнение к этим медицинским препаратам могут быть назначены антиэксудативные и противовоспалительные препараты. Медикаментозная терапия довольно эффективна и позволяет снизить размеры предстательной железы и устранить самые неприятные симптомы.

Помимо всего прочего, в дополнение к медикаментозной терапии может быть назначена диета и физиотерапия.Физиотерапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы представляет собой комплекс упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения и ригидности мышц, расположенных в области малого таза. Правильное питание также играет важную роль в лечение аденомы простаты, так как позволяет компенсировать нехватку полезных веществ и наладить работу мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения простаты

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть проведено как по имеющим экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Показаниями к экстренному проведению хирургического вмешательства могут выступать следующие патологии и отклонения:

  • задержка мочи;камни в полости мочевого пузыря;часто повторяющаяся инфекция;

Существует несколько видов операции на предстательной железе и мочевом пузыре, которые позволяют добиться отличного эффекта и снизить риск развития осложнений в будущем. Тип операции подбирается врачом в зависимости от индивидуальных параметров течения болезни.

Как правило, аденома простаты после проведенного оперативного вмешательства больше не дает о себе знать долгое время.Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Навигация

Рекомендуем почитать