Лечение рака простаты 2 степени

Стадии рака предстательной железы

Стадии рака предстательной железы

Рак простаты может существовать в течение длительного времени, не сопровождаясь никакими симптомами. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах, прорастает в соседние органы, дает метастазы в лимфоузлы и выделяет все больше токсических веществ.Если опухолевый процесс находится в запущенном состоянии, врачу приходится прибегать к более радикальным методам лечения.

Прогноз при этом всегда хуже. Поэтому важно понимать, насколько серьезно обстоит дело. С этой целью обозначают стадии рака предстательной железы.

Как устанавливают стадии рака простаты?

Существуют три основных критерия:

  1. Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА) . Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.

    Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль) . Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.

    Классификация по системе TNM. T - распространенность опухоли. N - распространение в регионарные лимфоузлы. M - метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

1 стадия рака простаты: критерии

Т1N0M0, 6 или менее по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

  • Опухоль небольшая, ее не удается выявить при пальпации и УЗИ.

    Злокачественное новообразование обнаруживается при биопсии.

    Опухоль расположена в предстательной железе и не разрастается в соседние органы.

    Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

    Нет отдаленных метастазов в других органах.

Т2аN0M0, 6 или менее баллов по шкале Глисона, ПСА<10 нг/мл:

  • Опухоль можно выявить во время исследований. Она имеет довольно большие размеры, но занимает меньше 50 % предстательной железы.

    Злокачественное новообразование расположено в пределах простаты и не распространяется дальше.

    Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.

    Отсутствуют удаленные метастазы в других органах.

При первой стадии рака простаты прогноз бывает наиболее благоприятным. К сожалению, часто пациенты из группы риска не проходят профилактические обследования, а на прием к врачу попадают тогда, когда опухоль находится на более поздних стадиях и сложнее поддается терапии.

Рак предстательной железы 2 степени: критерии

Стадия 2А

Т1N0M0, 7 баллов по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл либо Т1N0M0, 6 баллов или меньше по шкале Глисона, ПСА10 - 20 нг/мл:

  • При исследованиях не удается обнаружить опухоль.

    Новообразование обнаруживается путем биопсии.

    Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и нет отдаленных метастазов в других органах.

Т2а-2bN0M0, 7 баллов или менее по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл:

  • Удается нащупать новообразование при пальцевом осмотре, оно видно во время УЗИ.

    Опухоль занимает по объему меньше одной доли органа.

    Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах.

Стадия 2В

T2cN0M0 (остальные показатели могут быть любыми) :

  • Опухоль довольно большая и выявляется при исследованиях (при пальпации и УЗИ) . Имеет размер уже больше одной доли органа.

    Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

T1-2N0M0, по шкале Глисона - любой балл, ПСА>20 нг/мл либо T1-2N0M0, 8 баллов или более по шкале Глисона, ПСА - любой уровень:

  • Опухоль может быть разных размеров, но она ограничена «территорией» железы.

    Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и удаленных метастазов.

Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что новообразование не растет в соседние органы и не дает метастазов. На этом этапе с ним все еще можно эффективно бороться. При раке простаты 2 степени прогноз для жизни чаще всего благоприятный.

Применение современных лечебных методик позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80-90 % (количество пациентов, кто выживает в течение следующих 5 лет) . Лечение рака простаты 2 степени осуществляют при помощи хирургических методик, химио-, гормоно- и лучевой терапии. Специалисты МГМСУ руководствуются современными стандартами, что позволяет добиваться высокой результативности.

Рак простаты 3 степени: критерии

T3N0M0 (остальные показатели могут быть любыми) :

  • Рак предстательной железы 3 стадии растет за границы органа. Чаще всего он распространяется на семенные пузырьки.

    При этом отсутствуют метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы.

Для 3 стадия рака простаты характерно отсутствие метастазов. Но опухоль уже не ограничена «территорией» органа, что усложняет лечение. Положение при раке простаты 3 стадии более серьезное, но все же удается вылечить большое количество пациентов.

Рак простаты 4 степени: критерии

T4,остальные показатели могут быть любыми.В этом случае рак простаты 4 стадии распространяется не только на семенные пузырьки, он растет и на соседние органы.

N1,остальные показатели могут быть любыми.Рак аденомы простаты 4 степени дает метастазы в регионарные лимфоузлы малого таза.M1, остальные показатели могут быть любыми.Рак предстательной железы 4 степени дает удаленные метастазы и в соседние органы.

Это ситуация наиболее сложная, в этом случае обычно употребляют термин «рак простаты последней стадии». Множественные метастазы - финальный этап развития болезни.

При раке простаты 4 степени прогноз наименее благоприятный: удается вылечить лишь 20 % пациентов.Часто пациенты, не проходившие профилактические обследования, приходят к врачу впервые, когда уже развивается рак простаты 4 степени и все симптомы ярко выражены. Пациента беспокоят затруднения при мочеиспускании, боли, примеси крови в моче, общая слабость и истощение. При выявлении рака простаты 4 степени лечение назначается индивидуально, оно определяется особенностями опухоли и наличием метастазов.Современное оснащение и большой опыт персонала МГМСУ позволяют проводить наиболее точную диагностику и назначать эффективное лечение на различных стадиях рака предстательной железы.

Что такое рак простаты?

– это новообразование злокачественного характера, которое возникает из эпителия элементов клеточного типа простаты, или предстательной железы.

Функции простаты

Для более точного понимания характера заболевания, необходимо подробно разобраться в основных функциях предстательной железы. Главные особенности функционирования простаты заключаются в том, что она производит определенную часть жидкости семенного типа.

По оценкам специалистов, речь идет более чем о трети от общего объема. Также она отвечает за участие в процессе извержения семени. Еще одна ключевая функция простаты заключается в том, что она имеет самое прямое отношение к способности любого из мужчин задерживать мочу.

Именно поэтому данной железы отводится огромное значение для здоровья мужского организма.

Сколько живут с раком простаты?

В этом, как и в любом другом случае, связанным с онкологией, очень важно, как можно раньше обнаружить заболевание. Однако прогноз чаще всего является неблагоприятным по причине позднего обнаружения и возникновения значительного количества метастазов на раннем сроке.

Так, примерно 90% случаев рака простаты оказываются выявленными на третьей или четвертой стадии. Простатэктомия радикального типа, которая была осуществлена на раннем этапе онкологии у больных в возрасте меньше 70, является гарантией 10-ти или даже 15-ти летней выживаемости.

В общем, после проведения своевременного лечебного курса, пятилетняя выживаемость при первой или второй стадии равняется 85%, третьей -50%, четвертой – не больше 20%.По теме: Селен уменьшает риск развития рака простаты на 63%!

Симптомы рака простаты

На ранних этапах рак простаты никак не проявляется. С учетом того, что представленное заболевание достаточно медленно развивается, в течение нескольких лет недуг не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов. Единственным проявлением недуга в случае отсутствия признаков, следует считать увеличение в крови показателя, известного, как ПСА (простат специфический антиген) . В представленном случае параметры злокачественного образования крайне малы.По мере того, как размеры образования увеличиваются, оказывается больше и прорастание в мочеиспускательный канальчик, а также - шейку мочевого пузыря. Вполне вероятны симптомы, указывающие на раздражение мочевого пузыря:

  • трудности в процессе испускания мочи;

    излишне частые позывы к мочеиспусканию;

В определенных ситуациях могут выявляться признаки выхода из строя мочевых путей верхнего типа:

  • появление камней в области почек;

    болезненные ощущения в поясничном отделе;

    увеличение в размерах мочеточников, а также области почек.

В общем же, все проявления рака простаты достаточно неспецифичны и выявляются исключительно при нарушении функционирования «пострадавших» органов. Потому, чтобы предотвратить неконтролируемое развитие недуга, возникает необходимость в регулярных обследованиях. В особенности это касается мужчин старше 50-ти лет.

  • формирование импотенции или ослабление эректильной функции (онкология затронула именно те нервы, которые управляют эрекцией) ;

    снижение количества спермы в течение извержения семени (образование заблокировали канал эякуляции) .

Причины рака простаты

Специалисты пока что не могут определиться с точными причинами формирования рака предстательной железы. Данная опухоль образуется как результат изменений в ДНК клеток железы.

Однако, какие именно причины (помимо возрастной категории) влияют на изменение ДНК, специалистам пока что установить не удалось. Основным фактором риска следует считать возраст: чем в более старшем возрасте находится мужчина, тем более высок шанс заболеть.

До 40-летнего возраста, онкология формируется достаточно редко, а вот после 50-ти лет риск получить данный недуг с каждым годом становится все больше. Еще один из факторов риска - это генетическая предрасположенность: исследования демонстрируют, что «шанс» заболеть раком предстательной железы становится больше чем в два раза, если близкий кровный родственник (отец или же брат) также болел данной формой рака. К вероятным причинам рака простаты следует относить и:

  • уже сформировавшуюся и при этом развивающуюся аденому простаты;

    отрицательную экологическую обстановку;

    взаимодействие с кадмием (работа в типографии или на сварке, разработка резиновых изделий) ;

    неграмотно построенная диета (большое количество животных жиров, малое соотношение клетчатки) .

Также: Другие причины рака и факторы риска

Стадии и степени рака простаты

Следует различать между собой такие понятия, как стадия и степень рака предстательной железы. Степенью представленной формы рака следует считать показатель клинического типа, определяющий степень морфологических колебаний в клетках предстательной железы.

То есть необходимо исследование клеточного типа, например, биопсия. Именно она дает возможность определиться с диагнозом буквально на первой степени формирования заболевания.Стадия же определяет увеличение размеров опухолевого образования и дальнейшее разрастание очага поражения. Идентификация стадии не менее важна, чем степени недуга, потому что дает возможность точно определить, что именно происходит с опухолью, и имеются ли метастазы.

Степени рака простаты:

Рак простаты 1 степени

Начальная степень, получившая название G1, характеризуется тем, что клетки нового образования практически не отличаются остальных, здоровых частей железы. Опухолевое образование увеличивается крайне медленно.

Рак простаты 2 степени

Следующая степень, получившая название G2, определяется тем, что область опухолевого образования состоит исключительно из разделенных при помощи стромы, но уже немного измененных клеток скученного типа. Процесс лечения рака предстательной железы второй степени является самым эффективным и безвредным для мужского организма.

Рак простаты 3 степени

Данная степень, получившая название G3, представляет собой растущее образование, в которое входят клетки самых разных габаритов и форм. При представленной степени онкологии опухолевое образование разрастается через верхнюю часть железы, при этом заражая и окружающие клетки, и железы.

Рак простаты 4 степени

Степень, получившая индекс G4, определяется тем, что каждую из клеток опухоли возможно дифференцировать, однако они остаются явно атипичными. Ярко выражена также инфильтрация тканей, находящихся рядом. При постановке диагноза «рак предстательной железы четвертой степени», прогноз для мужчины является крайне неблагоприятным.

Рак простаты 5 степени

Следует отметить последнюю пятую степень, обозначаемую, как G5, при которой растущее образование состоит исключительно из слоев клеток атипичного типа, которые не поддаются идентификации.

Стадии рака простаты:

Первая стадия

На данном этапе опухоль невозможно прощупать, любые модификации в строении железы и ее отдельно расположенных клетках возможно установить исключительно при помощи микроскопического исследования.

Вторая стадия

Увеличивающееся образование заметно на УЗИ, однако его расположение по-прежнему остается ограниченным всего лишь капсулой железы и не имеет любых других очагов распространения.

Третья стадия

На этой стадии происходит распространение опухоли инвазивного характера за границы простаты, которые на прямую не относятся к железе или находятся рядом с ней.

Четвертая стадия

Кроме значительного разрастания очага опухоли, метастазы железы оказывается возможным обнаружить в таком органе, как печень, а также в лимфатических узлах, легких или костной ткани скелета.

Метастазы рака простаты

Наиболее часто раковые клетки начинают формироваться в лимфоузлах, а также костной ткани. В данных местах они начинают активный процесс роста и размножения, в результате чего и образуется метастаз.

В этом случае ткань метастаза окажется идентичной той, которой является клетка рака предстательной железы. Лимфатические узлы, которые оказались поражены метастазами, становятся больше в размерах и могут оказаться достаточно болезненными.

Метастазы в лимфатических узлах могут оказаться нескольких типов - местного (регионарного) и отдаленного, которые различаются между собой по степени отдаленности от предстательной железы.Метастазы первичного характера в области кости при раке предстательной железы являются достаточно редким случаем. При поражении костной ткани метастазами выявляются болезненные ощущения в конечностях, а передавливание сформировавшимся образованием спинного мозга провоцирует такие явления, как паралич и парестезию.

Разрастание метастазов на остальные органы влечет за собой глобальное нарушение функций любого из них. Именно метастазы следует считать самой большой опасностью онкологии. До начала их формирования, образование вполне возможно удалить, что остановит недуг.

Однако если возникло метастазирование, вырезать каждый из них не сможет ни один из хирургов. Это означает, что полностью излечить мужчину будет уже крайне проблематично.По теме: Иммунитет на 243% - новое поколение иммуномодулирующих средств

Диагностика рака простаты

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.Первичный метод диагностирования – это пальцевое ректальное, посредством прямой кишки, исследование.

Данный метод является наиболее простым и дает возможность заподозрить онкологию. Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов.

В связи с чем, даже в том случае, когда образование невозможно прощупать, больному назначают исследование дополнительного характера: анализ крови на наличие простато-специфического антигена (ПСА) .В случае его увеличения, рак предстательной железы уже имеется в организме. Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.Итоговый диагноз по рак простаты возможно поставить после осуществления биопсии данной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того чтобы провести исследование.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Лечение рака простаты

В традиционной медицине существует 3 вида лечения:

Какой именно из способов избрать, специалист-онколог решает в индивидуальном порядке. Решение зависит от возраста пациента, стадии и степени рака, присутствия или отсутствия метастазов.Способ лечения хирургического типа, а именно удаление железы, чаще всего применяют исключительно в том случае, когда образование еще не дало метастазов. Если вмешательство выполняется успешно, то это в 90% случаев является гарантией полноценного излечения от рака предстательной железы без каких-либо последствий для состояния здоровья.

Брахитерапия

Альтернативным способом лучевого воздействия на представленную железу на начальных этапах формирования недуга является брахитерапия. Суть способа заключается в том, что под контролем УЗИ в железу производится вброс йодированных гранул с высокой степенью радиоактивности.

За счет этого в области образования формируется повышенное соотношение излучения, а ткани, расположенные рядом, практически не затрагиваются. Процедуре внедрения капсул отводится не более часа и осуществляется она в условиях амбулатории. Именно это выгодно отличает ее от остальных типов лечения лучевым образом.

Химиотерапия при раке простаты

В значительном количестве случаев химиотерапия при раке предстательной железы используется на более поздних этапах и при формировании метастазов, а также в качестве дополнительной процедуры к терапии гормонального типа. Химиотерапия оказывается достаточно эффективной и в процессе лечения метастазов онкологии. На более поздних этапах рака, когда, например, степень эффективности терапии гормонального типа уменьшается, могут образоваться метастазы в костных тканях. Именно данная терапия дает возможность не просто приостановить увеличение и распространение метастазов в области костей, но и облегчить болевые ощущения, которые спровоцированы данным состоянием

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой облучение радиоактивного типа в области образования в предстательной железе. Также это дает возможность в значительной степени уменьшить темпы увеличения опухоли, снизить вероятность формирования метастазов.

Однако лучевая терапия не является гарантией полноценного излечения от онкологического заболевания. Наиболее часто лучевая и медикаментозная терапии используются совместно с целью усиления эффекта от проводимого лечения.

Гормонотерапия при раке простаты

Лечение гормонами подразумевает под собой применение таких препаратов, которые в значительной степени уменьшают или вообще блокируют тестостерон. Это дает возможность снизить темпы увеличения образования и всех его метастазов. Способ лечения при помощи гормонов не гарантирует абсолютного исцеления, зато на достаточно долгое время улучшает общую картину самочувствия больного и оптимизирует его общее состояние.Наиболее распространенные препараты:Самыми распространенными лекарственным средствами в процессе лечения химиотерапией являются следующие:

  • «Митоксантрон» - чаще всего применяется в сочетании с преднизолоном на поздних этапах лечения опухолей ракового типа, при формировании метастазов в костных тканях;

    «Доксорубицин» - признан одним из главных компонентов химиотерапии, который успешно применяется не только в процессе лечения рака предстательной железы. Алгоритм воздействия лекарственного препарата на любые клетки подразумевает под собой взаимодействие с ДНК клеток. Это сопровождается блокированием выработки в них белка, который, в свою очередь, является чуть ли не главным строительным материалом;

    «Паклитаксел» - он замедляется степень активности раковых образований, оказывая воздействие на их скелет, который состоит из большого количества микроскопических трубочек. За счет этого они приобретают большую гибкость, а это провоцирует то, что клетки уже не могут делиться нормальным образом и достаточно скоро отмирают;

    «Экстрамустина фосфат» - является связующим звеном между двумя нитями ДНК, что делает алгоритм ее копирования несостоявшимся. Итогом этого оказывается невозможность развития раковой клетки, которая, в итоге, погибает.

«Золадекс» при раке простаты

Это препарат гормонального типа, который применяется в процессе лечения некоторых типов рака. Механизм его воздействия базируется на том, что госерелин – активный компонент «Зооладекса» оказывает воздействие на процессы, связанные с активной выработкой гормонов полового типа, которые нарушаются при заболеваниях онкологического характера.

Рак предстательной железы проходит в сопровождении выброса увеличенного количества тестостерона. Активный компонент снижает продуцирование гормона специфического тела гипофизом, уменьшая, таким образом, соотношение тестостерона у мужской половины и эстрогена - у женской.

Как итог этого происходит значительное замедление роста образования или абсолютное прекращение.Лечебный курс может проходить с применением одного лишь «Зооладекса» или же в сочетании с остальными лекарственными средствами. Данный момент должен решать исключительно лечащий онколог.

Решение же должно приниматься на основании анализа каждого из факторов, которые повлияли на формирование ракового образования у каждого мужчины в индивидуальном порядке. Продолжительность курса лечения – от двух-трех месяцев до нескольких лет до абсолютного исчезновения симптомов.

Радикальное удаление

Данный способ борьбы с раком предстательной железы называется простатэктомия и оказывается актуальным, если:

  • мужчина достаточно молод и здоров, а также онкологическое образование ограничено границами железы и вполне может быть излечимо;

    опухоль больного пересекла границы железы, но специалисты будут в состоянии удалить образование полноценно.

Малоуспешна же она для тех, кто ранее сталкивался с терапией лучевого типа, и, по мнению большинства урологов, вмешательство хирургического характера после подобного метода лечения является недопустимым. Подобную терапию желательно применять после хирургического вмешательства.Всем мужчинам в качестве дополнения к простатэктомии или терапии лучевого типа прописываются также специфические противоопухолевые лекарственные средства, которые блокируют воздействие гормона тестостерона.

Орхиэктомия при раке простаты

Еще одной мерой борьбы с раком предстательной железы является орхиэктомия – удаление либо одного, либо двух яичек.Представленное операционное вмешательство приводит к остановке выработки тестостерона эндогенного типа и уменьшению темпов роста и дальнейшего развития злокачественного образования. Вмешательство желательно проводить исключительно на основании диагноза после осуществления биопсии железы.Вмешательство может осуществляться не только амбулаторно, под местной анестезией, но и под целостным наркозом. В течение осуществления операции применяется такая методика, при которой изменения визуального характера остаются не замеченными (резервация канатика, внедрение яичек искусственного типа) .Орхиэктомия имеет смысл в следующих случаях:

  • процесс лечения при помощи гормональных препаратов невозможен в результате заболеваний-сателлитов, которые никаким образом не связаны со злокачественным образованием;

    при отсутствии возможности приема каждый день прописанных гормональных лекарственных средств или уколов.

Рекомендуем почитать