Пальпация простаты

Обследование предстательной железы | Урология и гинекология

Главная / Урология / Обследование предстательной железы

Обследование предстательной железы

22. 02. 2014

Очень часто уролог сталкивается с целой кучей проблем при постановке диагноза пациентам с заболеваниями простаты. Во-первых, многие патологии, которые различаются по степени тяжести и требуют разного лечения, проявляются одними и теми же симптомами.Расставить все по своим местам помогают специальные исследования и анализы.

Методы обследования предстательной железы

Существует несколько различных тестов, на основе которых врач может поставить правильный диагноз. Это пальцевое ректальное обследование, анализ мочи на бактериурию и другие исследования мочи, тест на ПСА (простат-специфический антиген) , биопсия.

Пальцевое ректальное обследование

Во-вторых, представители сильного пола, как правило, считают пальцевое ректальное обследование (ПРО) унизительной процедурой. Не следует так относиться к данному исследованию, ведь это очень простой, удобный и, главное, быстрый метод обнаружения многих аномалий простаты.

Методика ПРО

Сущность метода заключается в следующем. Врач одевает на руку перчатку. Смазывает указательный палец в перчатке любрикантом, затем осторожно вводит его в анус.Пальпация предстательной железы проводится через переднюю стенку прямой кишки.

При этом обращается внимание на ее размеры, форму, консистенцию, наличие узлов, чувствительность.

Предстательная железа в норме

Здоровая простата имеет размеры около 3 см и где-то на 1 см выступает в прямую кишку. На ощупь она упругая и эластичная, при пальпации безболезненная.

Отчетливо выражена борозда, которая разделяет железу на две доли.Если у больного подозревается острый простатит, то, в большинстве случаев, будут присутствовать симптомы воспаления, пальпация железы вызовет болезненные ощущения.Если же предстательная железа менее чувствительна, но в размерах постоянно увеличена, наиболее вероятный диагноз – хронический неспецифический простатит. В обоих случаях в моче, скорее всего, будет выявлена бактериурия.

ПРО включено в обязательный перечень скрининга рака простаты

Пальцевое ректальное обследование является неотъемлемой частью скрининга рака простаты по всему миру. Большинство онкологов рекомендует ежегодно проходить ПРО всем мужчинам старше 40 лет.

Дополнительные исследования

Если при проведении ПРО было выявлено увеличение простаты, а причины этого недостаточно ясны, предпринимаются дальнейшие шаги для установления причины возможных задержек мочеиспускания. Среди них:

  • оценка силы струи мочи во время мочеиспускания;внутривенная урография: в вену больного вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делаются рентгеновские снимки мочевых путей;цистоскопическое исследование: используется волоконно-оптический цистоскоп, который вводится через уретру в мочевой пузырь.

Обследование на рак

Если есть подозрение, что предстательная железа увеличилась по причине злокачественного новообразования, проводят тест на ПСА (простат-специфический антиген) . С его помощью можно выявить рак простаты на ранних стадиях.Но одного этого теста недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Как правило, требуются еще другие исследования.Кроме этого, уровень ПСА может быть увеличен из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы и после пальпации простаты. Из этого следует, что любые ректальные исследования нужно проводить только после забора крови на ПСА.

Пальпация простаты (предстательной железы)

  • Состояние срединной борозды

Суть процедуры

В ходе выполнения процедуры пациент может находиться в трех положениях: стоя, лежа на боку или на спине. Мочевой пузырь мужчины не должен быть наполненным.

Прощупывание железы осуществляется через заднепроходное отверстие, поскольку простата расположена практически вплотную к прямой кишке, что и упрощает ее пальпацию. Обычно процедура не сопровождается болезненными ощущениями, за исключением тех случаев, когда простата воспалена либо имеются в наличии какие-то иные патологии органа.

Немного об эстетике

Многие мужчины считают данную процедуру не просто малоэстетичной, но и унизительной для себя. Но следует воспринимать этот диагностический метод, как важную необходимость, способствующую более точному установлению диагноза, а значит, назначению эффективного лечения. Метод направлен на благо здоровья мужчины, а опыт и профессионализм наших врачей позволит выполнить эту процедуру максимально деликатно и безболезненно.

Записаться к врачуВы можете оставить запрос онлайн и администратор перезвонит Вам для уточнения записи, либо позвонить по телефону +7 (3952) 48-38-38. Информация об обращении конфиденциальна.

Пальпация простаты: совсем неэстетичный метод исследования | Гинекология и урология онлайн

Главная » Урология » Диагностика

Пальпация простаты (прощупывание) – один из главных и простых способов определения наличия заболевания предстательной железы. Благодаря пальпации простаты врач может безошибочно поставить диагноз.

Можно согласиться с пациентом, что в пальпации простаты рукой мало приятного. Поверьте, врач также не испытывает особого удовольствия, но все же предпочитает древний способ современным УЗИ и Тр УЗИ. Как говорится: “Дешево и сердито”.

Оборудование есть не всегда, в отличие от пальцев.

Почему не через живот?

Мужчины интересуются, почему пальпация производится так неэстетично - через задний проход? Это можно объяснить местом расположения предстательной железы и ее небольшими размерами. Железа прилегает к передней стенке прямой кишки и при пальпации сразу прощупывается.

Как приготовиться к пальпации простаты?

За сутки перед процедурой необходимо воздержаться от возбуждения, непосредственно перед пальпацией – помочиться. Далее врач надевает перчатки и смазывает палец для безболезненного введения.

Что чувствует мужчина?

При пальпации простаты пациент испытывает сначала глубокое чувство стыда и позора. Затем следуют физические ощущения, ради которых и проводится обследование. Прощупывание здорового органа происходит безболезненно.

Он эластичный, между долями определяется срединная борозда, по бокам – семенные пузырьки. При пальпации больной простаты появляется боль.

Что чувствует врач?

  • При аденоме простата увеличена (возможно до размеров куриного яйца) , а ее консистенция остается эластичной, срединная борозда сглаживается. Но, как ни странно, болезненных ощущений мужчина не испытывает.При простатите железа также увеличена, ее консистенция становится плотней. Больной жалуется на боль при прощупывании.При раке простаты признаки те же, что и при простатите, но железа более плотной консистенции.

“Ну, вот и все, батенька! А вы боялись … – на прощанье скажет вам врач, - а теперь будем лечиться. Назначаю вам массаж простаты…” Хотите знать что это?

Массаж намного круче и также неэстетичен!

Пальпация и ее эффективность для диагностики простатита - ProstatitMD.ru

Предстательная железа - это важнейший для мужчины орган, который часто называют вторым сердцем. Железа выполняет важнейшую детородную роль, именно поэтому к ее состоянию нужно относиться очень внимательно, так как в случае развития такого заболевания как хронический простатит , мужчина может утратить возможность продолжения рода.

Пальпация важнейший диагностический метод

Для качественного определения состояния предстательной железы метод пальпации является одним из самых лучших, так как с его помощью можно определить большинство возможных изменений, которые происходят с железой в случае развития простатита. Опытный и квалифицированный специалист уролог используя данный метод, может безошибочно диагностировать простатит , если данное заболевание имеет место быть.Метод пальпации благодаря своей простоте является наиболее распространенным и, как правило, специалист уролог может его применить уже на первом медицинском осмотре.

Пальпация может осуществляться в трех положениях: на боку, стоя либо на спине. Используя данный метод, уролог, может определить такие важные симптоматические показатели как: эластичность, чувствительность и температуру железы.

Помимо этого пальпация позволяет определить возможные внутренние структурные изменения, которые возможно произошли в железе. Это может быть образование новообразований и включений. Пальпация позволяет отечность, размерность, а так же подвижность простаты.

Важные морфологические показатели состояния здоровья простаты

У детей предстательная железа находится в развивающемся состоянии, до 20-25 лет происходит рост и окончательное созревание. У возрастной группы мужчин от 25 до 45 здоровая простата не изменяется. После 50 лет возможны возрастные изменения.

Происходит разрастание железы, которое получило название аденомы простаты. Предстательная железа есть только у мужчин, у женщин она отсутствует.

Если бы мы видеть сквозь мышечные и покровные ткани мужчины, то мы бы увидели что внешне это железистое образование, которое окаймляет шейку мочевого пузыря и начальную часть уретры. Такое положение дает возможность железе дополнительно выполнять запирающую мышечную функцию.Обычный для простаты вес равен 10 – 20 грамм, в некоторых случаях может достигать 25 грамм.

Длинна, железы колеблется от 2, 5 до 3, 5 сантиметров, ширина от 1, 5 до 2, 5 сантиметров. Предстательная железа состоит из двух равнозначных долей (левая и правая) . Они разделены между собой перегородкой, которую принято называть – бороздкой. Также железу составляет третья доля (средняя) , которая обращена к мочевому пузырю.

Вопросы, которые принято не задавать

Многие пациенты считают, что метод пальпации унизителен для них, не говоря уже об его эстетике его проведения. Поверьте на слово что больные и лечащий доктор в одинаковых положениях. Врач не испытывает при данной процедуре удовольствия.

Он, воспринимает данный процесс как важную необходимость, поэтому больной так же должен смириться и проявить максимальное терпение, тем более что делается это во благо его здоровья. Есть и другие методы, например УЗИ или Тр УЗИ, но они менее эффективны, да и дороже к тому же.

Существует вопрос , который часто остается так и не высказанным: “Почему данный метод осуществляется именно через задний проход?”. Ответ прост, просто железа непосредственно граничит со стенкой прямой кишки.

Приготовление к процедуре пальпации

Мужчине в случае назначении данной процедуры важно не возбуждаться в эмоциональном и половом планах. Перед процедурой нельзя мочиться это так же значит, что мочевой пузырь должен быть пустым. Для более мягкого и безболезненного проникновения уролог обрабатывает перчатки специальной мазью.

Чувства пациента

Естественно, что при пальпации пациент испытывает глубокий стыд. Если простата здорова, то пациент не испытает никаких болезненных ощущений. В обратном случае возможна резкая боль, жжение и еще масса других неприятных ощущений.

Похожие публикации

Пальпация предстательной железы. Пальпация семенных пузырьков

  • Физиология

Пальпация предстательной железы. Пальпация семенных пузырьков

Ректальное пальцевое исследование имеет огромное значение в диагностике заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков. Оно оказывает также большую помощь в диагностике воспалений куперовских желез.

Правило возможно нежнее пальпацию живота хорошо усвоено хирургами и терапевтами. Оно должно строго соблюдаться и в отношении ректального пальцевого исследования.

В. М. Мыш писал в отношении ректального пальцевого исследования, что производить его следует «нежным» пальцем. Только при соблюдении этого условия больной дает врачу возможность исследовать себя.

В противном случае приходится наблюдать, как больной стремится ускользнуть от исследующего пальца, а врач движется за ним вслед и наспех старается получить необходимые ему данные о состоянии предстательной железы. В норме при ректальном пальцевом исследовании предстательная железа определяется на расстоянии в 3—4 см от анального отверстия.

Ее основание обращено вверх, а верхушка вниз. В связи с этим поперечный диаметр предстательной железы шире в ее проксимальном отделе. Посреди железы, в продольном направлении, определяется желобок, разделяющий железу на две доли — правую и левую.

Величина железы, определяемая при ректальном пальцевом исследовании, колеблется от 2, 2 до 4, 5 см в поперечном направлении и от 2, 5 до 3, 5 си в продольном. Консистенция нормальной предстательной железы туго эластическая, равномерная на всем ее протяжении.

Границы ее четкие. Слизистая оболочка прямой кишки над железой подвижная. Что , то пет согласованного мнения относительно их доступности пальпации при ректальном пальцевом исследовании в случае отсутствия патологических изменений. 'Практически прощупать семенные пузырьки в корме можно далеко не у всех исследуемых.

Искать их следует сейчас же над предстательной железой, по обе стороны от средней линии. Они определяются в виде продолговатых эластической консистенции безболезненных образований.

Для необходимо ввести указательный палец в прямую кишку и захватить промежность между этим пальцем и большим пальцем правой руки, ощупывающим промежность снаружи кпереди от ануса, с обеих сторон от средней линии. Увеличенные и уплотненные, в случае их воспаления, куперовские железы прощупываются в толще промежности. В норме они недоступны пальпации.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы | Здоровая простата

Изменения простатического секрета

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы до сегодняшнего дня является обязательным диагностическим приемом при проведении диспансерных осмотров мужчин старше 40 лет и обследовании больных с подозрениями на какие-либо заболевания простаты. Метод очень прост в исполнении, доступен и дешев, при этом в достаточной степени информативен (по крайней мере, для первичной диагностики) , не требует предварительной подготовки больного, а техникой его выполнения владеет каждый врач-уролог.

Даже учитывая возможности современной медицины в диагностике заболеваний простаты и широкое распространение таких методик, как ТРУЗИ, МРТ, КТ, различных анализов, ректальное исследование предстательной железы по-прежнему незаменимо во многих случаях. Всеми этими факторами объясняется обязательное включение пальцевого исследования в схему обследования всех урологических больных мужского пола.

Техника проведения

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (ПРИ) может проводиться в трех положениях пациента: стоя, согнувшись в пояснице вперед под прямым углом и опираясь руками (локтями) на стол; в коленно-локтевом положении; лежа на боку, согнув ноги в коленях и приведя их к животу. Врач одевает на руки стерильные перчатки, на указательный или средний палец наносится вазелиновое масло (глицерин, специальная гель-смазка) , после чего пальцами свободной руки раздвигаются ягодицы пациента, а палец медленно вводится через анальное отверстие в прямую кишку.Перед проведением осмотра пациенту следует объяснить цели и способ его выполнения, чтобы не вызвать негативной реакции и напряжения.

Результаты пальцевого ректального исследования простаты

ПРИ простаты позволяет определить размеры, форму и четкость контуров, плотность, эластичность и консистенцию железы, симметричность долей, состояние поверхности и выраженность срединной бороздки, болезненность, наличие в простате узловых и кистозных образований, рубцов, камней, оценить состояние семенных пузырьков, регионарных лимфатических узлов и прилежащих тканей, исследовать подвижность предстательной железы относительно стенки прямой кишки. Визуально оценивается и характер выделившегося простатического секрета.

В норме предстательная железа округлой формы с двумя примерно одинаковыми долями и умеренно выраженной бороздкой между ними, размер поперечника простаты от 2, 5 до 3, 5 см, продольные размеры – 2, 5-3 см. Тем не менее, точно ориентироваться на приведенные стандарты нельзя, следует учитывать возможные индивидуальные вариации по форме и размерам предстательной железы.

Здоровая железа безболезненна при пальпации, имеет четкие контуры и равномерную плотно-эластическую консистенцию, гладкую поверхность, подвижна относительно слизистой прямой кишки. Семенные пузырьки в норме не прощупываются.

Трактовка результатов

При хроническом простатите железа обычно несколько увеличена в размерах, поверхность ее становится более мягкой, а консистенция – «тестоватой». Если в ходе исследования провести массаж, железа нередко уменьшается в размерах и делается вялой, приобретая дряблую консистенцию.

Возможно наличие участков инфильтрации и рубцов – следствие длительного хронического воспаления. Отличить рубцовую и воспалительную инфильтрацию от раковой позволяет расположение очагов последней у краев железы с изменением ее контуров.

Кроме того, о злокачественном процессе свидетельствует несколько большая плотность раковых инфильтратов, изменение подвижности железы (плохо или совсем не сдвигается относительно стенки прямой кишки) , деформация или существенное увеличение одной из ее долей, обнаружение увеличенных лимфатических узлов и пальпируемые семенные пузырьки.Определение в ходе ПРИ степени выстояния долей предстательной железы в просвет прямой кишки помогает в диагностике аденомы простаты – в этом случае отмечается симметричное увеличение обеих долей с сохранением однородности консистенции. Семенные пузырьки могут пальпироваться при везикулите, хроническом простатите с выраженными распространенными воспалительными явлениями, раке.

Особенности состояния предстательной железы при разных формах простатита При катаральном воспалении простаты размеры железы обычно нормальные, контуры четкие, поверхность гладкая, консистенция – однородная эластическая. После массажа состояние железы не меняется.При фолликулярной форме отмечается неоднородность поверхности и консистенции, изменение формы с увеличением отдельных участков, появление деформации после массажа.

Четкость контуров при фолликулярном простатите сохраняется. Паренхиматозная форма сопровождается значительным увеличением размеров простаты, появляется нечеткость контуров, поверхность железы бугристая, консистенция плотная.

Изменения простатического секрета

В выделившемся секрете визуально можно определить примесь гноя или крови. Выделение секрета сгустками подтверждает наличие дивертикулярной формы простатита. В некоторых случаях, даже при четком ощущении опорожнения железы, секрет может ни выделиться наружу, что объясняется его обратным забросом в мочевой пузырь при снижении тонуса шейки.Поделиться статьей в социальных сетях:

О предстательной железе - симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Предстательная железа имеется у всех мужчин. Как железа она обладает секрецией, выделяя спермин и др. вещества, способствующие стимуляции половых функций, усиливающих общий обмен, поддерживая энергию всего организма.

Повышение её функции сопровождается потерей подкожно-жирового слоя, улучшением нервно-мышечной возбудимости и др., понижение - нейроастеничностью, меланхолией. Эти наблюдения позволили назвать её «вторым сердцем мужчины».

Результатом изменения её деятельности в связи с атрофией или заболеванием (простатит) являются нервные или психические расстройства. Обычно, страдающие простатитом – это печальные, меланхоличные люди с ослабленной потенцией, с возможным присоединением сердечно-сосудистых нарушений (стенокардия, одышка, сердцебиение и т.д.) /Вартапетов и др. «Предстательная железа».

1970 г. с. 10/. Развитие и функционирование предстательной железы во - многом определяется гормональным фоном, опосредуемым андрогенпродуцирующей функцией яичек. (Андрогены - мужские половые гормоны) . Ослаблению функции яичек способствуют: различные стрессы, инфекции, интоксикации, действующие во время беременности.

Позднее (до 6 лет) действуют психотравмирующие факторы (наказание, осуждение и др.) , что забывается, но становится препятствием становлению гармонии в браке. В последующих возрастах усиливается действие стрессовых факторов: хронических - приводящих к плавному снижению концентрации андрогенов, и острых – приводящих к атрофии яичек и появлению у мужчин роста грудных желёз. /Васильченко Г. С. «Сексопатология» М. 1990 с. 51/.

Действие этих факторов приводит к андрогенной недостаточности. А это само – по – себе ухудшает кровообращение в предстательной железе и ослабляет её достаточно мощные в норме защитные свойства её секрета, обусловленные (цинк - пептидным фактором, убивающим простейших (трихомонада и др.) , иммуноглобулинами А, G, лизоцимом, гуморальными факторами, убивающими (гр.-) бактерии.) /И.

И. Ильин «Негонококковые уретриты у мужчин» М. 1989/. Усугубляет процесс (развитие простатита) ухудшая кровообращение в предстательной железе: переохлаждение, сидячий образ жизни, приём алкоголя, никотиновая интоксикация, пищевые излишества и нарушения (острые, солёности, кофе) . А также дисфункция других органов и систем (колит и хр. запор, гепатит, геморрой, варикозное расширение вен и др.) . Способствует заболеванию вибрация, чрезмерное и неудовлетворенное половое влечение, неполноценное семяизвержение.

Длительный период полового воздержания. Огромный вред яичкам также приносит приём антибиотиков, (фурадонин, тетрациклин и др.) угнетающих их функцию на 60 – 98%.

Действие всех этих факторов приводит к тому, что андрогенная недостаточность определяется у огромного количества мальчиков и мужчин в возрасте от 14 до 55 лет. /Юнда И. Ф. «Болезни мужских половых органов», М. 1989, с. 67/. В то - же время, некоторое превалирование андрогенов у молодых людей в возрасте 17 – 21 года создаёт анатомические предпосылки (узость и извилистость желёзок (ацинусов) , составляющих простату) для появления в ней воспалительных изменений и возможного присоединения в дальнейшем инфекции.

Именно поэтому так много (до 80% мужчин, по данным вскрытия трупов) болеют воспалением предстательной железы (хроническим простатитом) . И его находят даже у пациентов, ещё не начавших половую жизнь, и всё чаще у лиц моложе 20 и старше 50 лет. /Ткачук В. Н. и др. «Хронический простатит», Л. 1989, с. 9/. При этом у лиц с аденомой предстательной железы в 72% случаев.

Нарушение обмена андрогенов у лиц старше 50 лет в 50% приводит к доброкачественному опухолевому росту парауретральных желёз, т.н. «аденома предстательной железы». При этом заболевании очень важно быстрее оказать эффективную медицинскую помощь – оперативным путём удалить эти парауретральные разросшиеся железы (если позволяет состояние сердечно – сосудистой и других систем) , т.к. в 5-20% они озлокачествляются. Консервативное (медикаментозное) её лечение, к сожалению очень длительное - от 3 – 6 месяцев, не всегда эффективное и дорогостоящее.

В то же время, по данным американских и отечественных исследований, масло пальмового дерева, семена тыквы, подсолнуха и подсолнечное масло (в связи с наличием цинка, витамина Е и др. антиоксидантов) , заметно улучшают гормональный фон в организме /Юнда И. Ф. «Болезни мужских половых органов» М. 1989, с. 93/,что способствует тормозжению опухолевого роста (в тканях аденомы) . Отечественный препарат «ТЫКВЕОЛ», рекомендуемый Минздравом в первую очередь при «аденоме простаты», (раздел 14 «лечение урологических заболеваний» Стр. 31) состоит из масляного раствора тыквенных семечек.

Поэтому заслуженные врачи и урологи рекомендуют «семена» своим пациентам / газета «Сельская жизнь» 18 октября 1994г./ В большинстве 2/3 случаев хронический простатит протекает бессимптомно. На начальной стадии заболевания, длящейся 1-2 года, у многих даже усиливается половое влечение.

При этом сами себя они считают абсолютно здоровыми, в то время как, уже воспалительно-измененный секрет предстательной железы, выделяясь в мочеиспускательный канал, раздражает нервные окончания. Затем отёк, и начинающийся склероз тканей затрудняет отток (дренаж) уже вязкого секрета из желёзок (ацинусов) простаты.

Прогрессируя, воспалительный процесс приводит у лиц от 14 до 50 лет к частичному склерозу и очаговой гиперплазии, а с 51 до 76 лет к атрофии предстательной железы, осложняясь различными болями (40-80%) , развитием вторичного пояснично-крестцового радикулита (у 90% больных) , в связи с нарушением питания и токсическим воздействием на нервные корешки, расстройствами мочеиспускания (до 83%) , нарушением функции почек (68%) , расстройствами половой функции (74%) , геморроем (17%) , нейровегетативными и психическими нарушениями (потливость, усталость, депрессии, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, конфликтность) наблюдающимися у 20-71% больных простатитом. Часто эти больные приходят на прием не к урологу, а к хирургу и невропатологу.

Все это делает особо актуальным раннее распознавание и эффективное лечение больных хроническим простатитом./Метод. руков. Минздрава «Пособия для врачей», и др.) Простатит может быть не только первично-хроническим, но и острым.

При этом инфекция может проникнуть через мочеиспускательный канал или из других, септических органов, вызывая покраснение мочеиспускательного канала, сильные боли, гнойные выделения, повышения температуры тела, ознобы. Таким больным, с острым простатитом, обязательно должна быть назначена антибактериальная терапия, в условиях стационара, т.к. возможно образование абсцесса с необходимостью его вскрытия.

Больным с острым простатитом, вследствие отека предстательной железы, массаж предстательной железы, как метод диагностики и лечения, противопоказан. При хроническом простатите для выявления инфекционной или неинфекционной природы заболевания предстательной железы, необходим ее секрет.

Для этого необходимо сделать массаж предстательной железы, в результате которого и получают секрет предстательной железы, который и направляют на бактериальный посев, для целенаправленного (при необходимости) назначения антибиотиков. (Приказ Минздрава РФ № 1570) Со временем, (около 2 месяцев) , при хроническом простатите, инфекционное воспаление может перейти в неинфекционное вследствие высоких противомикробных свойств секрета предстательной железы.

При этом уже может не требоваться антибактериальная терапия, т.е. применение антибиотиков, более того, их применение становится крайне вредным в связи с подавлением и без того ослабленной андрогенпродуцирующей функцией яичек, что способствует дальнейшему воспалению и склерозу. А также в связи с подавлением естественной уретральной флоры, что способствует замене ее на патогенную и дальнейшему обострению простатита, приводя к несостоятельности попыток его излечения. (Метод.

Рекомендации) . Дальнейшее обострение уже неинфекционного заболевания может быть связано с ослаблением функции яичек, в результате действия др., выше описанных факторов, ухудшающих кровообращение с усилением склеротических процессов, препятствующих оттоку токсического секрета из предстательной железы. Лечение больных в этот (неинфекционный) период должно быть направлено на снижение боли, устранение отека предстательной железы, расстройств мочеиспускания, нейровегетативных нарушений, нормализацию гормонального фона.

Обычно с этим справляются методы физиотерапии, и, более успешно (до 95%) , лазерная и рефлексотерапия (КВЧ МРТ, точечный массаж и др.) , многие авторы рекомендуют фитотерапию и использование продуктов животного происхождения, а массаж предстательной железы является больше диагностическим, чем лечебным приемом в связи с низкой (около 7 %) эффективностью /Ткачук В. Н. и др. «Хронический простатит» Л. 1989/. Около 40 лет назад основным методом лечения острого, как и хронического простатита, орхита и эпидидимита (заболеваний половых органов) была антибактериальная терапия с еженедельной сменой антибиотиков, исходя из данных бактериального посева секрета простаты.

При хронических заболеваниях лечение обычно было длительным и часто приводило к появлению рубцовых уплотнений, требующих необходимости удаления части органа, с возможным в последующем бесплодием. /Гехман Б. С. «Неспецифический эпидидимит» 1963 с. 152/. Позднее, с 1982 г. в связи с несостоятельностью попыток излечения хронического простатита непрерывным назначением антибиотиков исходя из бактериального посева, и даже приводящим к ухудшению состояния больных, министерство Здравоохранения рекомендовало считать данные секрета предстательной железы, позволяющими выявить патологические сдвиги, только тогда, когда пальпаторно никаких отклонений от нормы в простате не обнаруживается /Метод. руков. минздава. «Диагностика и терапия хронических простатитов» Челябинск 1982/.

Т.е. только тогда, когда уменьшится воспаление, снимется отек простаты, откроются и начнут дренироваться (раннее сдавленные отеком) по выводным протокам секретирующие железки (ацинусы) простаты. Полученный в этот период секрет простаты направляется в лабораторию и на бак. посев.

При этом у значительной части больных секрет простаты оказывается без бактерий (отсутствует рост микрофлоры) , и не требуется антибактериальная терапия. При наличии бактерий в секрете, назначается антибактериальная терапия в соответствии с бак. посевом.

В связи с этим, (до подтверждения или не подтверждения инфекционности хронического простатита) основными требованиями к лечению, является не подавление естественной (сапрофитной) флоры мочеиспускательного канала антибиотиками, а снятие симптомов болезни. Восстановление кровообращения (микроциркуляции) в предстательной железе, дренирование ее железок по выводным протокам, стабилизация иммунной и гормональной систем. (Пособие для врачей.) Всех этих требований можно добиться методами лазерной и рефлекторной терапии с высоким (до 95%) эффектом.

С целью профилактики носительства венерических заболеваний и их распространения необходимо всех больных с хроническими заболеваниями половых органов обследовать на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) . Обследование больных на предмет бактериального (ЗППП) простатита, кроме исследования мочи и крови, заключается во взятии мазков из уретры до и три раза после провокации, с последующим получением секрета предстательной железы, и направлением полученного материала (мазочков) в лабораторию для исследования, в том числе на ЗППП. С последующим бактериальным посевом секрета простаты.

При этом, до выявления ЗППП, или не выявления ЗППП, антибактериальная терапия запрещена. (Пр. 1570) . Пальпация предстательной железы (через прямую кишку) , вместе с массажем, позволяющим получить ее секрет для лабораторного исследования, является основным методом диагностики хронического простатита. (Пр.

1570) . Пальпация предстательной железы также должна выполняться всем лицам свыше 30 лет. (Пр. 511) . Для постановки диагноза «хронический простатит», а значит и назначения соответствующего лечения, необходим осмотр предстательной железы методом пальпации, получение секрета предстательной железы методом легкого массажа, лабораторные исследования полученного секрета для диагностики заболевания, в частности ЗППП. (Пр.

1570) . В том числе для диагностики злокачественного новообразования. Пальпации предстательной железы всегда сопровождается неприятными ощущениями и болезненна при заболевании простаты. (стр. 8 Методического руководства Минздрава «Лечение хронических простатитов» Челябинск, 1978) и не сопровождается «нарастанием сексуального возбуждения». Подробнее о лечебных мероприятиях в следующем окошке - лазер, квч

.

Рекомендуем почитать