Простато специфический антиген

Простато специфический антиген

Простато специфический антиген – это один из немногих антигенов, которые используются для скрининговой диагностики рака, но его возможности намного шире. Поэтому знать, что это такое, должен каждый.

Что такое простатоспецифический антиген?

Простато-специфический антиген, или как его чаще называют ПСА, – это характерный продут тканей простаты. Его основной функцией является разжижение семенной жидкости, что придает сперматозоидам больше активности и продлевает срок их жизни.

В основном он выбрасывается вместе со спермой, но в мизерном количестве поступает и в кровь.Поэтому основой метод определения его количества – это сверхчувствительный анализ венозной крови. При этом размерностью является нанограмм ПСА на миллилитр крови.

Виды анализов на ПСА

В крови человека содержатся два типа этого антигена: свободный и связанный с определенными белками. Соответственно, существует два типа биохимических анализов: на содержание свободного и общего (связанного) ПСА. Только определение одновременно обоих типов ПСА имеет диагностическую ценность.

Кроме этого, есть и несколько других важных показателей:

  1. Отношение свободного ПСА к связанному.Плотность ПСА. Высчитывается количество антигена по отношению к одному кубическому сантиметру тканей простаты.Годовой прирост ПСА.

Высчитывая эти показатели, уролог может получить важные для него данные.

Что показывает ПСА

Опираясь на эти показатели, врач может поставить следующие диагнозы:

  1. Рак простаты. В большинстве случаев, уже на первой стадии рака простаты показатель общего ПСА значительно возрастает, но при этом уменьшается показатель свободного ПСА.Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с возрастом появляется у большинства мужчин. В соответствии с увеличением объема простаты увеличивается и выработка ПСА, как общего, так и свободного.

Таким образом, для дифференциальной диагностики первостепенное значение играет не только показатель ПСА, но и отношение свободного к общему.Но кроме диагностики рака и аденомы простаты, этот показатель используют и для контроля их лечения.

Нормальные показатели ПСА

Доктор берет кровь перед анализомРанее считалось, что нормой является уровень ПСА менее 4 нг/мл, но сейчас врачи полагают, что он зависит в первую очередь от возраста, увеличиваясь с годами. Тем не менее, показатель свыше 10 нг/мл – повод пройти более тщательное обследование.Ещё более тревожным сигналом может быть соотношение свободного ПСА к общему менее 0. 1, поскольку это может свидетельствовать о развивающейся раковой опухоли.При получении неблагоприятных результатов врачи назначают дополнительное обследование, которое может в себя включать:

  1. УЗИ предстательной железы.Повторную сдачу крови на ПСА.Биопсию.

Последний анализ дает наиболее точный результат для диагностики рака предстательной железы, но прибегать к нему советуют в крайних случаях.

Что влияет на уровень ПСА?

Повторный анализ на ПСА необходимо повторить 1-2 раза, поскольку этот показатель может колебаться в зависимости от причин, не связанных ни с аденомой простаты, ни с раком. Вот только некоторые из них:

  1. Воспаление простаты или мочевого пузыря.Недавний половой акт.Массаж простаты, пальцевое ректальное обследование, УЗИ.Недавняя операция на уретре или мочевом пузыре, использование жестких катетеров.Прием некоторых лекарственных препаратов.Лучевая и химиотерапия.

Сдавать кровь на простатоспецифический антиген рекомендуют не только при появлении неблагоприятных симптомов со стороны предстательной железы, но и в качестве скринингового обследования всем мужчинам старше 40-45 лет ежегодно.

Простато-специфичный антиген (ПСА) | Медицинский портал EUROLAB

Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) определяет количество простато-специфичного антигена в крови. ПСА выделяется в кровь мужчины предстательной железой. У здорового мужчины в крови низкий уровень ПСА.

Уровень ПСА в крови мужчины обычно увеличивается с возрастным увеличением простаты. Уровень ПСА может увеличиваться в следствии травмы, цифрового ректального исследования, половой активности (эякуляции) , воспаления предстательной железы (простатита) , рака простаты.

Рак простаты часто прогрессирует очень медленно, не вызывая острых симптомов. Раннее обнаружение и лечение рака простаты может предотвратить проблемы со здоровьем и снизить риск смерти от рака.

В то же время, некоторые медикаменты для лечения рака простаты могут вызвать другие проблемы, например проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи) или с эрекцией (эректильная дисфункция) . Некоторые мужчины могут предпочесть не делать тест на ПСА или лечить обнаруженный рак простаты. Например, мужчина в возрасте старше 75 лет, которого симптомы рака простаты не беспокоят может предпочесть не лечить обнаруженный рак простаты и, соответственно, не делать тест на ПСА.

Стоит ли мне делать тест на ПСА для обнаружения рака простаты? Инструментарий по принятию решений связанных со здоровьем Инструментарий по принятию решений связанных со здоровьем служит для помощи в принятии решений связанных со здоровьем или профилактических действиях по улучшению здоровья. Зачем делается этот тест? Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) служит для:

  • Наблюдения протекания рака простаты и эффективности лечения. Если уровень ПСА повышается, это значит, что рак увеличивается или распространяется. ПСА отсутствует в крови мужчины, у которого удалена предстательная железа. Если в этом случае уровень ПСА увеличивается, это означает, что рак вернулся или пустил метастазы.Проверки наличия рака, при неудовлетворительных результатах другого теста, например цифрового ректального исследования. Сам по себе тест на ПСА не может выявить рак, но может использоваться в сочетании с другими тестами для выявления рака. Проверка на рак простаты. Специалисты не согласны с бесполезностью теста на ПСА, как инструмента по выявлению рака простаты. В случае, когда тест на ПСА используется для выявления рака, он, как правило, проводится мужчинам старше 50 лет или мужчинам, входящим в группу риска: если в роду болели раком простаты, афро-американцам, которые подвержены риску заболеть раком простаты больше, чем другие. Так как повышенный уровень ПСА может быть вызван и простатитом, то для подтверждения рака простаты делают биопсию.

Действия по подготовке к тесту на ПСА Перед тем как делать тест на простато-специфичный антиген (ПСА) , предупредите врача, если в недавнее время:

  • Вам делали исследование мочевого пузыря (цистоскопию) .Вам делали биопсию простаты. у Вас была инфекция простаты (простатит) или инфекция мочевых путей, симптомы которой еще не прошли.Вам ставили катетер мочевого пузыря.

Не эякулируйте на протяжении 2 дней перед тестом на ПСА, как вследствие полового акта, так и вследствие мастурбирования.Поговорите с врачом обо всем, что Вас волнует относительно теста, рисков, в чем он состоит, какие результаты может показать.Как проводится тест? Медперсонал уполномоченный взять у Вас анализ крови:

  • С помощью эластического жгута пережмет Ваше плечо, чтобы приостановить поток крови. Это делается для того, чтобы вены на предплечье вздулись и было легче вставить иглу.Протрет место ввода иглы спиртосодержащим средством.Введет иглу в вену. Возможно, понадобится несколько попыток.Присоединит к игле трубку для забора крови.Когда крови будет достаточное количество, снимет жгут.Прижав марлевый или ватный тампон к месту укола, извлечет иглу. Наложит повязку на место укола.

Что Вы почувствуете? Забор крови осуществляется из предплечья. При наложении эластичного жгута на плечо Вы почувствуете сжатие. Во время ввода иглы вы ничего не почувствуете или почувствуете легкий укол.

Возможные осложнения Шанс возникновения каких-либо проблем во время процедуры забора крови очень невелик.

  • Возможно появления небольшого синяка на месте укола. Вы можете снизить вероятность появления синяка, прижав к месту укола ватный тампон на несколько минут.В редких случаях вена, из которой осуществлялся забор крови, может припухнуть. Такое воспаление называется флебит. Для лечения используйте теплый компресс несколько раз в день. У людей с проблемой сворачивания крови может возникнуть кровотечение. Аспирин, варфарин (Coumadin) , и другие кроверазжижающие медикаменты помогут избежать кровотечения. Если у Вас есть какие-либо проблемы со свертываемостью крови или Вы принимаете какие-то препараты для разжижения крови, скажите врачу перед тестом.

Тест на простато-специфичный антиген (ПСА) измеряет уровень содержания простато-специфичных антигенов в крови. Обычная норма может различаться.

В виду того, что нормальный уровень содержания ПСА в крови изменяется с возрастом, при проведении теста учитывается возрастной фактор. Так как возрастной фактор является спорным, некоторые врачи не учитывают его при проведении теста.

Поэтому будет полезно обсудить результаты теста с врачом. Данная таблица описывает показатели ПСА для европейцев. Для африканцев и азиатов показатели немного отличаются.

Сводная таблица уровня содержания простато-специфичного антигена (ПСА)

Менее 2. 5 нанограмм на миллилитр (нг/мл)

Менее 2. 5 микрограмм на литр (мкг/л) (единицы СИ)

Простат-специфический антиген

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо - ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

  • Наличие воспаления или инфекции в простате.Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты) .Ишемия или инфаркт простаты.Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки - от 8 часов до нескольких дней.Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.п.) . Рекомендуется также избегать эякуляции за 2-3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно - с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4, 5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2, 7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи.

Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно) .Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь) , является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия) , а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев) .

База знаний: Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий) Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы.

Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.Синонимы русскиеПростатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.СинонимыанглийскиеProstate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследованияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.После массажа простаты до анализа должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследованииПростатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез.

Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов.

Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА.

По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость.

Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы.

Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм.

Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином) ,2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА.

Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя.

Такой же эффект имеет семяизвержение.Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах) , инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет.

В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно.

В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА.

Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани.

Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе.

За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путём ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы.

По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.Для ранней диагностики рака предстательной железы.Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и её доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы: учащение мочеиспускания,

Что означают результаты?Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,аденома предстательной железы,

Рекомендуем почитать