Диагностика простатита

Точная диагностика простатита с помощью узи, анализов и анамнеза

Секрет в норме при следующих показателях:

  • лейкоцитов – меньше десяти;много лецитиновых зерен;микрофлоры нет.

Перед исследованием пациент должен опорожнить частично мочевой пузырь. После этого делается массаж предстательной железы.

Если не получается добыть секрет простаты, тогда исследование проводят на осадке мочи, который получают в течение пяти минут после массажа.Негативные результаты однократного исследования секрета простаты не могут точно свидетельствовать об отсутствии воспаления в простате. Если проводить исследование только секрета простаты, невозможно будет обнаружить воспаление практически в 50%.

Исследование мочи

Общий анализ мочи

Главным показателем общего анализа мочи считается белок, а также лейкоциты, бактерии.В нормальной моче белка нет. У здорового мужчины в моче находится до пяти лейкоцитов.

Если их больше, тогда можно говорить о воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.Выявление бактерий в общем анализе мочи не обладает существенным диагностическим значением. Больше может рассказать наличие микробов в единице объема или бактериологическое исследование мочи.

цитологическое исследование мочи

Цитологическое исследование мочи

Исследование осадка мочи поможет обнаружить два типа эпителиальных клеток.Одни темные, вытянутой формы, разбросанные в разные стороны. Другие большие, которые скапливаются в одном месте. Такие цитограммы зачастую только говорят, присутствуют или отсутствуют клетки злокачественных новообразований.

Бактериологическое исследование мочи

Если под микроскопом просматривается одна и более бактериальных клеток, это говорит о наличии 105 микроорганизмов в 1 мл мочи. Наличие одного и более лейкоцитов свидетельствует об инфекции.

В мазке мочи здорового человека может присутствовать только  несколько бактериальных клеток и лейкоцитов.Мочу для бактериологического исследования берут после промывания половых органов 0, 5% раствором марганцево-кислого калия.Допускается промывание кипяченой водой с мылом. Для мочи выделяется стерильный контейнер с крышкой.

Исследование надо провести в течение двух часов после отбора. Допускается ее хранение в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 18 часов.

Исследование эякулята

При исследовании эякулята проводится дифференциальная диагностика воспалительных и невоспалительных синдромом хронической боли в области таза.Также исследование позволяет выявить органы репродуктивной системы, которые подверглись воспалительному процессу и определить качество семенной жидкости.

Уродинамическое обследование

Урофлоуметрия считается самым доступным исследованием, благодаря которой при мочеиспускании выполняется прямая графическая регистрация динамики скорости потока мочи. Результаты урофлоуграмм позволяют увидеть в целом сократительную способность детрузора и проходимости уретры, а также как раскрывается шейка мочевого.Если максимальная скорость потока мочи превышает 15 мл/с, это говорит о нормальном функционировании пузыря и проходимости уретры. Нарушение функции детрузора может стать причиной понижения скорости потока мочи.Урофлоуметрия применяется для обследования пациентов с нарушением мочеиспускания, однако не может выявить точное место дисфункции.

схема проведения цистоскопии

Инвазивное уродинамическое обследование назначают при:

  • обструктивном мочеиспускании;

Простатит диагностика

Диагностика простатита основана на оценке жалоб пациента, результатов пальцевого ректального исследования предстательной железы, данных лабораторно-инструментальных методов исследования.Признаки простатита, как правило, складываются в следующую клиническую картину:

  1. Синдром тазовых болей — боли или дискомфорт в промежности, внизу живота, верхней части бедра, в области яичек или полового члена вне акта мочеиспускания, прямой кишки, поясницы.Синдром расстройств мочеиспускания — боль или жжение во время мочеиспускания, затруднения во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.Синдром воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов) .Синдром сексуальной дисфункции — боль или дискомфорт во время или после эякуляции.

Симптомы простатита

Простатит (особенно хронический) протекает волнообразно: симптомы простатита то усиливаются, то ослабевают.

Острый простатит

Острый простатит — это инфекционное воспаление предстательной железы, которое длится менее 3 месяцев.Острый простатит можно заподозрить при наличии следующих признаков:

  • стреляющая боль в промежности с иррадиацией в половой член или задний проход;симптомы раздражения при опорожнении мочевого пузыря в виде учащенного и умеренно болезненного мочеиспускания с императивными позывами на мочеиспускание.

Клиническая картина острого простатита также может включать: лихорадку, озноб, потливость, в редких случаях — гематурию.Острый простатит может переходить в хронический и давать следующие осложнения: абсцесс предстательной железы, эпидидимоорхит, острая задержка мочи, сепсис, тромбофлебит глубоких вен таза, парапроктит.

Хронический простатит

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы как инфекционной, так и неинфекционной природы, с неблагоприятным прогнозом (в плане полного выздоровления) для одной трети пациентов.Главный симптом хронического простатита — боль и/или дискомфорт в области таза, длящиеся не менее 3 месяцев. Наиболее частая локализация боли при простатите — промежность, но дискомфорт может возникать в любой области таза.

Боль усиливается в сидячем положении (застой) и уменьшается после ходьбы.Односторонняя боль в яичке не характерна для хронического простатита, так могут проявляться эпидидимоорхит или опухоли яичка.Синдром дизурических расстройств чаще выражается в учащении мочеиспускания, чем затруднениями при мочеиспускании.Секс при хроническом простатите иногда доставляет неудобства (возникает боль после эякуляции) , но эректильная дисфункция развивается редко. Боль после эякуляции позволяет отличить хронический простатит от доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Пальцевое исследование предстательной железы

Пальцевым исследованием через прямую кишку предстательной железы пренебрегать ни в коем случае не следует. Одно должно быть обязательно произведено. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводят следующим образом:

  • Пациенту объясняют суть предстоящего исследования.Лучше всего исследование проводить в коленно-локтевом положении пациента. Одевают резиновую перчатку, смазывают указательный палец гелем (вазелином) и плавным движением по направлению к позвоночнику осторожно вводят палец в задний проход. При наличии трещин прямой кишки и геморроидальных узлов исследование может быть болезненным.На расстоянии 5-7 см от заднего прохода, на передней стенке прямой кишки ощущается плотное тело предстательной железы, в средней части которого имеется небольшое вдавление.Оценивается величина, характер поверхности, консистенция и чувствительность предстательной железы.

В норме предстательная железа имеет диаметр около 3 см (при наполненном мочевом пузыре предстательная железа кажется больше) , поверхность гладкая, плотно-эластическая консистенция, безболезненная, хорошо прощупываются две доли, разделённые бороздой.При раке предстательной железа увеличена в размере, имеет неровную поверхность, на ощупь — твёрдой (каменистой) консистенции.При аденоме предстательная железа увеличена, гладкая, тугоэластической консистенции (как резиновый эспандер) .При хроническом простатите предстательная железа отёчная и болезненная. Боль при надавливании иррадиирует в половой член.

Поверхность неоднородная, по консистенции напоминает детский резиновый мячик. Часто после исследования предстательной железы из уретры появляются гнойные выделения, что является одним из диагностических критериев простатита.

Лабораторная диагностика простатита

Методы лабораторной диагностики простатита включают:

  • Подсчёт лейкоцитов в секрете предстательной железы для оценки воспалительного компонента (в норме до 3-5 лейкоцитов в поле зрения) .Преобладание лейкоцитов в первой порции мочи при тройном тесте (трёхстаканная проба) .Подсчёт лейкоцитов в моче после массажа предстательной железы.Бактериологическое исследование мочи после массажа предстательной железы.Простатит, особенно инфекционный, может вызвать повышение концентрации простатического антигена (ПСА) . При выявлении ПСА более 4, 0 нг/мл показан биопсия предстательной железы для исключения рака простаты.

Инструментальная диагностика простатита

Визуализационные методы в диагностике простатита не используются в силу своей низкой информативности, но применяются в целях дифференциальной диагностики:

  • Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, опухолевых образований.Цистоскопия показана, если в анамнезе были инвазивные манипуляции (диагностические, оперативные) на органах мочеполовой системы.

Содержание файла Простатит:

Рассмотрим подробнее каждый метод диагностики, чтобы ответить вопросы, касающиеся их эффективности и целесообразности.

Сбор анамнеза и жалоб

Опрос позволяет врачу выяснить наличие или отсутствие заболеваний, которые могут вызвать симптомы, похожие на простатит. Кроме того, в ходе сбора анамнеза могут быть затронуты вопросы, касающиеся наследственной предрасположенности к заболеваниям предстательной железы. Если у мужчины среди родственников есть больные простатитом, то риск возникновения его повышается многократно.

Ректальное обследование предстательной железы

Ощупывание простаты пальцами, введёнными в прямую кишку, позволяет оценить наличие возможных изменений железы: структуру поверхности, реакцию на раздражитель (отсутствие или наличие болезненности) , соотношение таких показателей как плотность и рыхлость, величину и очертания органа. В целом процедура практически безболезненна.

Исключение составляют случаи острого воспаления простаты и наличие трещин и геморроидальных узлов в заднепроходном отверстии. О присутствии воспаления в простате могут говорить неоднородная поверхность, размер железы более 3 см в диаметре, появление из мочеиспускательного канала осмотра капель гноя.

Лабораторные исследования

Данная группа диагностирования наиболее обширна. Для подтверждения воспалительного процесса в организме может потребоваться проведение лабораторных исследований крови и мочи. Для установления причин воспаления, общей картины протекающих в предстательной железе процессов, требуется анализ эякулянта и секрета простаты. Для исключения наличия раковых клеток требуется проведение биопсии.В таком вопросе как диагностика простатита анализы могут рассказать о многом:

  • общий анализ мочи позволяет определить качественный состав различных элементов в органах мочеиспускания, а также их количество;так называемая трёхстаканная проба позволяет определить локализацию воспаления, которое может находиться не только непосредственно в простате, но и в почках, мочеточниках, в мочевом пузыре или уретре;исследование секрета, выделяемого предстательной железой, позволяет обнаружить находящиеся в нём микроорганизмы, а также установить способность мужчины к зачатию;забираемый при биопсии материал может подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях предстательной железы.

Инструментальные исследования

Диагностика простатита у мужчин не будет до конца точной без проведения исследований с использованием специальных приборов. так, ультразвуковое исследование с применением датчика, вводимого в прямую кишку, позволяет не только оценить размеры и структуру предстательной железы, но и выявить наличие изменения в прямой кишке и семенных пузырьках. С помощью УЗИ можно с достаточной точностью определить наличие или отсутствие локализованного нагноения в простате или образовавшиеся в ней камни.Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет с максимальной точностью установить размеры предстательной железы, определить наличие в ней новообразований (доброкачественных или злокачественных) . Данный вид диагностики применяют в случае подозрения на рак простаты.Собрав все необходимые данные, специалист сможет назначит адекватные виды терапии, применение которых не вызовет нежелательных осложнений.

Похожие записи:

Как определить простатит? | Здоровая простата

Асимптоматический хронический простатит

Вопрос «как определить простатит?» довольно часто волнует мужчин в зрелом возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Простатитом называется воспаление простаты (или предстательной железы) . Существует несколько мнений о видах простатита. Например, американская система здравоохранения включает 4 категории простатита: острый бактериальный, хронический бактериальный, синдром воспалительной/не воспалительной хронической тазовой боли и асимптоматический хронический простатит(бессимптомный воспалительный простатит) . Так как же определить простатит и его виды?

Острый простатит

Как определить простатит? Прежде всего,по самочувствию. Как правило, возникает болезненное мочеиспускание, сильные боли в районе живота и промежности, поднимается температуры до 40 градусов, возникает озноб. Это признаки острого простатита.

Его провоцирует бактериальная, реже вирусная или грибковая инфекция, возникающая в мочеполовых путях. Он вызывается кишечной палочкой, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком и др.

Все эти микроорганизмы являются частью флоры организма и живут на теле человека: в кишечнике, на коже и т. д. Из-за ослабленного барьера простаты они проникают в ткани простаты, вызывая острый воспалительный процесс.Другие признаки этой болезни: боли в яичках, пояснице, надлобковой области, выделения из мочеиспускательного канала, также снижается потенция и эрекция, характерно раннее семяизвержение или задержка с болями при этом процессе, изменяется концентрация и внешний вид спермы: мутный цвет, более жидкая консистенция, повышается количество неподвижных сперматозоидов. На этом фоне снижается работоспособность и нарушается течение сна.Этот вид простатита может протекать бессимптомно и может плавно перейти в хронический бактериальный или вызвать серьезные осложнения, такие как воспаление придатков яичек (эпидимит) , самих яичек (орхит) и абсцесс простаты.

Диагноз и лечение

Как определить этот вид простатита? Диагноз врача ставится на основе данных осмотра и жалобах пациента. При пальпации у пациента возникает резкая болезненность простаты, она отечна.

Болезнь сопровождается значительным повышением лейкоцитов в моче (обязательно делается анализ мочи) . Увеличивается их количество в периферической крови (берется забор крови из пальца) и скорость оседания эритроцитов. Для диагностики органов малого таза часто используется УЗИ, реже - КТ или МРТ.Для лечения врачи назначают антибиотики, со свойствами эффективно проникать в ткани простаты, например ципрофлоксацин. Чтобы снять болевой синдром рекомендуются сидячие ванны.

Хронический бактериальный простатит

Как определить этот простатит? Любое наличие очагов хронических инфекции в организме мужчины от кариеса,тонзиллитов и пиелонефритов и уретритов усиливает риск развития хронической бактериальной формы данного заболевания.

Этому способствуют снижение интенсивности жизни в различной форме: от нерегулярного секса, частых простуд до постоянного сидения за столом. Вредные привычки также являются факторами, располагающими к хроническому простатиту.Если у вас давнее нарушение мочеиспускания, в т.ч. внезапные возникающие позывы, неприятные до боли ощущения в области промежности (также после эякуляции) , «скорострельность» и происходит снижение полового влечения – вам необходимо обратиться к врачу.

При запущенной болезни происходит усиление симптомов. Застой крови малого таза и бактерии, ответственные за воспаление, вызывают повреждение тканей простаты. И, в свою очередь, иммунная система атакует воспаленные участки, что мешает взрослению и создает цикличный процесс.

Диагноз и лечение

Для диагностики используется высевание мочи, секрета простаты. Также используется микроскопия. Повышенное количество лейкоцитов в секрете – подтверждение наличия заболевания.Этот вид простатита лечится курсами с помощью антибиотиков от 2 до 4 недель.При лечении используются препараты, серии фторхинолонов, как например, ципрофлоксацин,левофлоксацин и др.

В некоторых случаях дополнительно назначают альфа-блокаторы. Они влияют на адренергические рецепторы тканей простаты.Для избегания таких неприятных ситуаций рекомендуется проводить следующие профилактические меры: вести энергичный образ жизни, для стимуляции кровообращения рекомендуется езда на велосипеде.

Избегая переохлаждения, носите теплую одежду в зимнее время. У вас должен быть один сексуальной партнер, с которым желательно вести постоянную «защищенную» половую жизнь.

Оказывается, что например, не долеченная вовремя гонорея, в 80% случаев из ста осложнит жизнь воспалением предстательной железы. Старайтесь избегать стрессов, щадите себя, тренируйтесь в меру, высыпайтесь, регулярно питайтесь, планируйте отдых. Всё это актуально для предотвращения всех видов простатита.Дополнительно рекомендуется проводить периодическую мастурбацию с целью недопущения отека ткани железы, а также для дренирования простаты.

Хронический небактериальный простатит

Другое название этого вида - синдром хронической тазовой боли – самый распространенный из всех категории данного заболевания. По статистике его охват составляет 90% всех случаев всех видов хронического простатита.Большое количество симптомов заболевания (от дискомфорта в нарушении мочеиспускания до сильных и постоянных болей) вызывает определенную сложность в диагностике.

Данная болезнь часто возникает повторно после проведения терапии.Первый и основный признак болезни – болевой синдром в органах малого таза, промежности и половых органах. Возникновение различных проблем с мочеиспусканием, также рецидивов цистита, и разной степенью проблем с сексом серьезно осложняет жизнь каждого мужчины, столкнувшимся с подобным заболеванием.Небактериальный простатит вызывает уменьшение содержания цинка и лизоцима в крови, что приводит к нарушению барьерной функции простаты, хронические инфекции, застой крови в тазу из-за «сидячего и лежачего» образа жизни, общее снижение иммунитета.

Диагноз и лечение

Данный вид простатита определяется длительными (от 3 месяцев) болями в малом тазу, в промежностях и репродуктивных органов,а также характеризуется наличием признаков воспаления в таких выделениях тела как эякулят, секрет простаты и моча. Как определить простатит - главный определитель этого заболевания – отрицательный результат анализа, называемый «2-х стаканная проба Nickel».

Отметим, что медикаментозное лечение проводят от двух до четырех недель.При лечении этого заболевания используются антибактериальная терапия (антибиотики норфлоксацин, офлоксацин) , направленная на подавление инфекционного фактора. Для облегчения симптомов задействуются альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, теразозин) влияющие на особые адренергические рецепторы простаты.

Также для локального воспалительного процесса используют препараты противовоспалительного действия (например, ибупрофен, индометацин, диклофенак) . Применяются фитопрепараты и гормональная терапия, физическая терапия, массаж простаты, акопунктура, упражнения по релаксации и, если необходимо, хирургические методы.Заметим, что само заболевание никогда не приводит к импотенции. Однако боли при этой болезни заставляет мужчин отказываться от сексуальных контактов. Большую помощь при лечении оказывает женщина, проявляя выдержку и терпение, зачастую деликатно выясняя причину проблемы и мягко подталкивая к лечению.

Асимптоматический хронический простатит

Данный вид простатита протекает бессистемно. Единственные признаки персистирующие бактериурия и лейкоцитурия. Лечение противомикробными и противовоспалительными препаратами.Поделиться статьей в социальных сетях:

Вернуться к оглавлению

Пальцевое исследование

Осуществляется через прямую кишку. Это исследование предстательной железы является обязательным, поэтому не стоит им пренебрегать. Пальцевая диагностика простатита проводится следующим образом:

  • объяснение пациенту сути исследования;пациент принимает коленно-локтевое положение, которое считается самым удобным для получения качественного результата;специалист, надев перчатки и смазав палец специальным гелем, вводит палец в задний проход. Стоит отметить, что ощущение не из приятных, особенно если на прямой кишке имеются трещины или геморроидальные узлы;далее нужно найти уплотнение, которое расположено на передней стенке кишечника в нескольких сантиметрах от заднего прохода - это и есть предстательная железа;задача специалиста оценить состояние поверхности, величину, консистенцию, а также насколько чувствительна предстательная железа.

В нормальном состоянии железа должна быть примерно 3 см., иметь гладкую поверхность и плотную консистенцию. Она должна хорошо прощупываться, при этом не вызывая болевых ощущений.

На ощупь должны четко различаться две доли, между которыми имеется небольшая борозда.Если у пациента рак, то предстательная железа будет увеличена. Ее поверхность при данном заболевании неровная и твердая на ощупь, напоминает каменистую консистенцию.Железа также увеличена и при аденоме простаты, поверхность будет более гладкой, а консистенция тугая и эластичная, напоминает резину, из которой обычно делают ручные эспандеры.Хронический простатит характеризуется наличием отеков и болезненных ощущений.

Если надавить на железу, боль будет отдаваться в половом члене. Структура поверхность в данном случае будет напоминать резиновый мячик, которым обычно играют дети.После проведения пальцевого исследования из заднего прохода могут появиться гнойные выделения, это говорит о явном наличии простатита.

Рекомендуем почитать