Игх простаты

Поэтому для подтверждения заболевания нужно провести другие исследования.Точность определения ПСА при раке предстательной железы зависит еще и от оснащения лаборатории, в которой проводится исследование. Современное оборудование, которое используется в Клинике урологии МГМСУ, позволяет получить достоверный результат.

Биопсия предстательной железы

Биопсия является единственным методом, позволяющим диагностировать рак простаты достоверно.Во время биопсии осуществляется забор небольшого фрагмента ткани предстательной железы. Его отправляют в лабораторию, где ткань изучают под микроскопом, выявляют злокачественные клетки, определяют их количество.При диагностике рака предстательной железы биопсия обладает высокой точностью.

Но при небольших размерах опухоли может быть получен ложноотрицательный результат. Поэтому врач всегда ориентируется и на данные, полученные после проведения других исследований.Чаще всего биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Врач осуществляет местную анестезию и вводит в прямую кишку пациента ультразвуковой датчик. Через специальный канал в датчике вводят иглу для биопсии.

Во время быстрого короткого укола игла погружается в предстательную железу и внутри нее остается фрагмент ткани («столбик») . Его отправляют в лабораторию.Чем больше «столбиков» будет получено, тем точнее будет результат. Обычно врач берет фрагменты ткани железы из 12 разных мест.

Процедура практически безболезненна.До и после биопсии пациенту назначают антибиотики для предотвращения инфицирования мест проколов. В течение последующих нескольких дней у пациента могут наблюдаться небольшие примеси крови в кале, моче, сперме.

УЗИ простаты

УЗИ предстательной железы помогает определить ее размеры и конфигурацию.Процедура выполняется двумя способами:УЗИ предстательной железы трансабдоминально. Напоминает любое стандартное ультразвуковое исследование органов живота или таза.

Врач укладывает пациента на кушетку, смазывает его кожу специальным гелем и помещает на нее датчик. При трансабдоминальном исследовании из-за расположения органа рак простаты на УЗИ визуализируется не очень хорошо.

Невозможно полноценно оценить размеры, распространенность опухоли. Исследование носит скорее ориентировочный характер.УЗИ предстательной железы трансректально (ТРУЗИ предстательной железы) . Для этого исследования используют специальный датчик, который вводят через прямую кишку.

Он имеет небольшой диаметр (1, 5-2 см) , поэтому манипуляция не доставляет мужчине сильного дискомфорта. Трансректальное УЗИ простаты является более информативным по сравнению с трансабдоминальным исследованием, так как простата находится очень близко к передней стенке прямой кишки.Чаще всего врач сначала выполняет трансабдоминальное исследование, а затем ТРУЗИ простаты.

Одновременно с обычным УЗИ можно применить доплерографию и дуплексное сканирование - эти ультразвуковые методики позволяют оценить состояние кровотока в самом органе и в опухоли.Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3. Окраска ГЭФокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3 Окраска ИГХ AMACRФокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3. Окраска ИГХ Cytokeratin HMWНервные волокна в парапростатической ткани и капсуле простаты ИГХ окраска S100Парасимпатические нервные волокна в парапростатической ткани Окраска ИГХ Nitric oxideСимпатические нервные волокна в парапростатической ткани окраска ИГХ Tyrosine hydroxylase

Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности карцином простаты в материале радикаль - Отзывы о врачах. Отзывы о больницах и других медучреждениях

Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности карцином простаты в материале радикаль

Т. А. Летковская, В. А. Захарова, Е. Д. Черствый, И. Л. Масанский, Л. М. Сагальчик В Республике Беларусь новообразования простаты с 1993 года занимают 1-е место в структуре онкоурологической патологии мужчин . Совершенно очевидна необходимость в дальнейшей разработке новых высокоинформативных методов ранней диагностики. Однако установление диагноза рака простаты и определение клинической стадии болезни являются важными, но не достаточными условиями для проведения адекватного лечения. В настоящее время остро ощущается потребность в прогнозировании таких важных параметров, как агрессивность естественного течения заболевания, чувствительность опухоли к эндокринной и цитостатической терапии, склонность к рецидивированию после простатэктомии или лучевого лечения . Среди используемых факторов прогноза при раке предстательной железы (РПЖ) наибольшее распространение имеют уровень простат-специфического антигена (ПСА) до начала лечения и дифференцировка опухоли по шкале Глисона . Вместе с тем, несмотря на высокую прогностическую значимость данных показателей, у многих пациентов, относящихся к одной группе по этим признакам, течение болезни существенно различается. Поэтому изучение дополнительных биологических характеристик первичной опухоли имеет как важное теоретическое значение для понимания процессов канцерогенеза в простате, так и практическое значение для прогнозирования течения болезни и оптимизации ее лечения.Важнейшим интегральным показателем особенностей клинического течения опухолей является скорость их роста, которая в значительной степени определяется пролиферативной активностью (ПА) . ПА опухолевых клеток представляет собой «фракцию роста» новообразования, т.е. характеризует клетки, активно синтезирующие ДНК и находящиеся в разных фазах (G1-, S-, G2-или M-фазе) клеточного цикла .В настоящее время не подвергается сомнению необходимость изучения ПА опухолевых клеток для определения течения и прогноза злокачественных новообразований . ПА является ведущим фактором, как в механизме злокачественной трансформации клеток, так и в биологическом поведении уже возникших опухолей . Многие факторы, влияющие на течение и исход онкологических заболеваний, свое патогенетическое действие на опухоль опосредуют через изменение ПА . Оценивать ПА раковых клеток необходимо не только для биологической характеристики опухолей, но и для селективного лечения и определения прогноза .Изучению ПА карцином простаты посвящены многочисленные исследования . Работы последних лет, в большинстве случаев направлены на изучение взаимосвязи ПА РПЖ с характером течения заболевания и способностью опухоли к рецидивированию и метастазированию. По данным некоторых исследователей , ПА РПЖ прямо коррелирует со степенью гистологической злокачественности, размерами опухоли, наличием метастазов в паховых лимфатических узлах и имеет обратные взаимоотношения с содержанием андроген-рецепторов в опухоли. Однако в ряде существующих работ не установлено корреляционной связи между ПА РПЖ и такими параметрами, как возраст пациентов, степень злокачественности, уровень дифференцировки, а также стадией заболевания и наличием / отсутствием метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленных синхронных метастазов . Возможно, расхождения во мнениях обусловлены тем, что результаты исследований не всегда сопоставимы из-за отсутствия единообразия в методологии и категоризации больных. Следовательно, прогностическая роль ПА остается неясной. Есть предположение, что ПА имеет значение при локализованном процессе. У больных с отдаленными метастазами статус ПА на выбор лечения не влияет. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования ПА карцином простаты.Цель настоящего исследования - изучение ПА РПЖ по экспрессии антигена Ki-67 в зависимости от клинико-морфологических особенностей опухоли.Материал и методы Исследование проведено на материале радикальных простатэктомий 31 пациента, прооперированного по поводу РПЖ в онкоурологическом отделении Минского городского клинического онкологического диспансера в период 2004 - 2005 гг. Возраст пациентов на момент операции колебался от 50 до 75 лет и составил в среднем 66, 7 ± 6, 2 года. Распространенность опухолевого процесса оценивали в соответствии с 4-ым изданием Атласа TNM . Степень дифференцировки РПЖ оценивали по системе Глисона . Для приготовления гистологических препаратов ткань ПЖ фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине и заключали в парафин. Толщина гистологических срезов составила 4 мкм. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином. С целью определения ПА РПЖ во всех случаях применялось иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание срезов опухоли толщиной 4 мкм. В качестве отмывочного использовался буфер 0, 05 мол/л Tris/HCl, 0, 15 мол/л NaCl, 0, 05% Tween 20 (pH 7, 6) (Dako Cytomation) . Срезы депарафинизировались в ксилоле и затем регидратировались в батарее спиртов нисходящей концентрации, после чего промывались в дистиллированной воде. Демаскировка антигенов проводилась в СВЧ-печи в буфере р Н 9, 9 (Dako Cytomation) . Эндогенная пероксидаза блокировалась 3% Н2О2 в течение 30 мин. С целью блокирования неспецифического связывания антител на срезы на 30 мин наносился 1% раствор бычьего сывороточного альбумина. Инкубация с первичными антителами производилась в течение 30 мин при комнатной температуре. В связи с тем, что часто возникают трудности при различении раковых, нормальных, а также гиперпластических желез, окрашивание препаратов, вошедших в исследование, производилось «коктейлем» из антител Ki-67 и анти-цитокератин 34bE12 в разведении 1:200 для дифференциальной маркировки непосредственно в препарате опухолевых и неопухолевых эпителиальных структур и раздельного подсчета их ПА. В качестве системы визуализации использовался набор LSAB2 (Dako Cytomation) в соответствии с рекомендациями производителя. Негативный контроль ставился путем исключения первичных антител. Определение индекса ПА производилось в 4-9 случайных полях зрения (окуляр х 10, объектив x40) , где подсчитывалось общее число опухолевых клеток (не менее 1000) и количество иммунопозитивных клеток к Кi-67, с последующим вычисления их процентного соотношения: индекс ПА = число иммунопозитивных клеток / общее число опухолевых клеток x100Результаты и обсуждение Результат ИГХ выявления антигена Ki-67 был представлен в виде очень четко окрашенных в коричневый цвет ядер (nuclear pattern) с более интенсивным окрашиванием ядрышек, а также отчетливого окрашивания митотических фигур. Окрашивание ядер было сплошным либо гранулярным. Иммунопозитивная реакция с антителами к Кi-67 наблюдалась во всех исследованных случаях РПЖ, однако имели место значительные различия по степени ее выраженности и распространенности (рисунки 1 и 2) .Рис. 1. Низкая пролиферативная активность рака простаты (образец по Глисону 2) . Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к Ki-67, хромоген диаминобензидин, контрокрашивание гематоксилином Майера (объектив х 40, окуляр х 10) .

Рис. 2. Высокая пролиферативная активность папиллярного рака простаты (образец по Глисону 4) . Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к Ki-67, хромоген диа-минобензидин, контрокрашивание гематоксилином Майера (объектив х 40, окуляр х 10) .

Индекс ПА (ИПА) клеток РПЖ значительно варьировал - от низких значений, равных 1, 46%, до 16, 44% клеточной популяции. Такие колебания ИПА опухолевых клеток подчеркивают резко выраженную гетерогенность РПЖ, которую следует учитывать при определении прогноза клинического течения опухоли и выработке тактики лечения.В таблице 1 приведены значения ИПА в зависимости от степени дифференцировки (G) РПЖ, а в таблице 2 - в зависимости от суммы Глисона.Взаимосвязь степени дифференцировки (G) РПЖ и ИПА опухолевых клетокВзаимосвязь суммы Глисона РПЖ и ИПА опухолевых клетокКак видно и таблицы 1 и 2, ПА клеток РПЖ тесно связана со степенью гистологической злокачественности новообразования. В исследованной группе наблюдается повышение ИПА при снижении степени дифференцировки РПЖ, однако различие индекса ПА случаев РПЖ достоверно лишь по степени дифференцировки (G) в группах G1 и G4 (p = 0, 036) , а по сумме Глисона в группах с суммой Глисона = 4 и і 7 (р = 0, 049) .Корреляционный анализ показал наличие корелляционной связи ИПА с рядом клинико-морфологических характеристик РПЖ (таблица 3) .Взаимосвязь гистологических характеристик РПЖ с ИПАКак видно из таблицы 3, имеется прямая умеренная корреляционная связь между ИПА опухолевых клеток РПЖ и первым компонентом (r=0, 41, р=0, 02) , суммой Глисона (r=0, 41, р=0, 02) и грейдом (r=0, 39, р=0, 03) . То есть, ПА РПЖ увеличивается при возрастании первого компонента, суммы Глисона и степени дифференцировки (грейда G) опухоли. Таким образом, по мере нарастания дедифференцировки раковых клеток (при увеличении G и суммы Глисона) , происходит усиление процессов клеточной пролиферации. Также, с увеличением размера первичной опухоли отмечается достоверное увеличение первого компонента (r=0, 54, р<0, 002) и суммы Глисона (r=0, 62, р<0, 001) , происходит снижение степени дифференцировки опухоли (r=0, 67, р<0, 001) .В таблице 4 приведены значения ИПА для локализованного РПЖ (без инвазии капсулы) и местно распространенного (при инвазии капсулы и за ее пределы) .Значения ИПА в зависимости от наличия либо отсутствия инвазии капсулы ПЖКак видно из таблицы 4, ПА растет при переходе из стадии локализованного РПЖ в стадию местно распространенного: имеется достоверное различие ИПА группы случаев РПЖ с отсутствием инвазии капсулы ПЖ с группой минимальной инвазии в капсулу (p = 0, 026) и распространением за пределы капсулы ПЖ (p = 0, 029) . Разница ИПА в группах РПЖ с распространением в капсулу и за пределы капсулы не достоверна (р = 0, 15) .Нами проведено сравнение значений ИПА у пациентов без метастазов в регионарные лимфоузлы и при их наличии (табл. 5) .Значения ИПА в зависимости от поражения регионарных лимфоузловКак видно из таблицы 5, ИПА в группе РПЖ с наличием регионарных метастазов несколько выше, чем в группе с отсутствием поражения регионарных лимфоузлов. Однако различие индекса ПА данных групп не достоверно (p = 0, 45) .1. Проведенное исследование ПА с использованием маркера пролиферации Ki-67, показало гетерогенность экспрессии этого антигена при РПЖ, его взаимосвязь с другими клинико-морфологическими параметрами.2. Повышение ПА опухолевых клеток при РПЖ коррелирует с гистологическими признаками и со степенью злокачественности, определяющими агрессивность опухоли и может рассматриваться как признак более неблагоприятного течения заболевания.3. ПА РПЖ является важным показателем, характеризующим биологическую природу опухоли.1. Актуальные вопросы диагностики и лечения рака предстательной железы: материалы междунар. науч.-практ. конф. - Минск: ГУ РНМБ, 2006. - 132 с.: ил.2. Атлас TNM: Иллюстрированное руководство по TNM/pTNM-классификации злокачественных опухолей / Пер. с англ. 4-го издания / Под ред. В. К. Кратенко, Е. А. Короткевича. - Минск: Белорусский центр научн. мед. информации, 1998. - 381 с., ил.3. Воробьев, А. В. Скрининг мужского населения, стандартное обследование пациентов, классификация РПЖ. // Практич. онкология. - 2001. - №2. - С. 8-16.4. Лоран, О. Б., Пушкарь, Д. Ю., Франк, Г. А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика РПЖ: Руководство для врачей. - М.: «МЕДпресс», 1999. - 144 С.5. Лукашино, М. И., Глухова, Е. И., Жукова, Л. Г. и др. Экспрессия HER-2/NEU, Ki-67 и плоидность при раке молочной ПЖ // Архив патологии. - 2003. - № 5. - С. 25-29.6. Пожарисский, К. М., Леенман, Е. Е. Прогностическое и предсказательное значение иммуногистохимических маркеров при онкологических заболеваниях. - Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ: Минск, 25-28 мая, 2004 г. В 2 ч. Ч. 1. - Мн.: ОДО «Тонпик», 2004. - С. 113-116.7. Шацева, Т. А., Мухина, М. С. Антиген Ki-67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции. // Вопросы онкологии. - 2004, № 2. - С. 157-163.8. Юрин, А. Г., Ковальский, Г. Б. Исследование пролиферативной активности по экспрессии антигена Ki-67 в одиночных и множественных синхронных эпителиальных опухолях толстой кишки. // Арх. патол. - 2005. - № 5. - С. 38-41.9. Bettencourt, M. C., Bauer, J. J., Sesterhenn, I. A. et al. Ki67 expression is a prognostic marker of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. // J. Urol. - 1996. - Vol. 156. - P. 1064.10. Bubendorf, L., Sauter, G., Moch, H. et al. Ki67 labelling index: an independent predictor of progression in prostate cancer treated by radical prostatectomy. // J. Pathol. - 1996. - Vol. 178. - P. 437.11. Debes, J. D., Sebo, T. J., Heemers, H. V. et al. p300 modulates nuclear morphology in prostate cancer. // Cancer Res. - 2005. - Vol. 65. - P. 708-712.12. Gleason, D. F. Classification of prostatic carcinomas // Cancer Chemother. Rep. - 1966. - Vol. 50. - P. 125-128.13. Gleason, D. F., Mellinger, G. T. and the Veterans Administration Cooperative Urological Recearch Group. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging // J. Urol. - 1974. - Vol. 111. - P. 58-64.14. Gyftopoulos, K., Perimenis, P., Ravazoula, P., Barbalias, G. A. Cyclin E and Ki67 (MIB1) as markers of proliferative activity in human prostate cancers: an immunohistochemical study // Urologic Oncology. - 2001, № 6. - P. 249-253.15. Keshgegian, A. A., Cnaan, A. Proliferation Markers in breast Carcinoma // Am. J. Clin. Pathol. - 1995. - Vol. 104, - № 1. - P. 42-49.16. Keshgegian, A. A., Johnston, E., Cnaan, A. Bcl-2 Oncoprotein Positivity and High MIB-1 (Ki-67) Proliferative Rate Are Independent Predictive Markers for Recurrence in Prostate Carcinoma // Am. J. Clin. Pathol. - 1998. - Vol. 110. - P. 443-449.17. Kishi, H., Igawa, M., Kikuno, N. et al. Expression of the survivin gene in prostate cancer: correlation with clinicopathological characteristics, proliferative activity and apoptosis // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1855-1860.18. Li, R., Wheeler, T., Dai, H., Frolov, A. et al. High level of androgen receptor is associated with aggressive clinicopathologic features and decreased biochemical recurrence-free survival in prostate: cancer patients treated with radical prostatectomy. // Am. J. Surg. Pathol. - 2004. - Vol. 28. - P. 928-934.19. Ojea Calvo, A., Mosteiro Cervino, M. J., Dominguez Freire, F. et al. Prognostic factors of prostate cancer: usefulness of Ki-67 expression in preoperative biopsies // Arch. Esp. Urol. - 2004. Vol. 57. - P. 805-816.20. Scalzo, D. A., Kallakury, B. V. S. et.al. Cell Proliferation Rate by MIB-1 Immunohistochemistry Predicts Postradiation Recurrence in Prostatic Adenocarcinomas // Am. J. Clin. Pathol. - 1998. - Vol. 109, - № 2. - P. 163-168.21. Shah, R. B., Mehra, R., Chinnaiyan, A. M. et al. Androgen-independent prostate cancer is a heterogeneous group of diseases: lessons from a rapid autopsy program. // Cancer Res. - 2004. - Vol. 64 - P. 9209-9216.22. Shimizu, T., Usuda, N., Yamanda, T. et.al. Proliferative Activity of Human Thyroid Tumors Evaluated by Proliferating Cell Nuclear Antigen // Cancer. - 1993. - Vol. 71 - № 9. - P. 2807-2812.23. Stamey, T. A., McNeal, J. E., Yemoto, C. M. et al. Biological determinants of cancer progression in men with prostate cancer // J. A. M. A. - 1999. - Vol. 281, №15. - P. 1395 - 1400.24. Stattin, P., Damber, J. E., Karlberg, L., Bergh, A. Cell proliferation assessed by Ki67 immunoreactivity on formalin fixed tissues is a predictive factor for survival in prostate cancer // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 219-222.25. Taftachi, R., Ayhan, A., Ekici, S. et al. Proliferating-cell nuclear antigen (PCNA) as an independent prognostic marker in patients after prostatectomy: a comparison of PCNA and Ki-67 // BJU Int. - 2005. - Vol. 95. - P. 650-654.

Особенности ранней диагностики рака простаты

Ранняя диагностика рака предстательной железы (РПЖ) является одной из приоритетных задач современной урологии и здравоохранения в целом. В настоящее время, в большинстве экономически развитых стран Европы и Северной Америки, РПЖ выходит на второе, а в США на первое место по распространенности среди онкологических заболеваний.

В России РПЖ занимает второе место после меланомы кожи и значительно превосходит злокачественные новообразования легких и желудка. Среди онкоурологической патологии РПЖ выявляется чаще, чем опухоль мочевого пузыря и почек.

Внимание исследователей к проблеме РПЖ связано не только с увеличением общего количества больных, но и с ростом смертности от этого заболевания. Причем, характерным является быстрый рост числа вновь выявленных случаев РПЖ.

Столь резкий рост заболеваемости большинство урологов объясняют широким распространением программы скрининга РПЖ, усовершенствованием техники пункционной биопсии предстательной железы. Определение ПСА является обязательным для всех мужчин в возрасте от 45 лет.

Сейчас пороговым значением ПСА является 2, 5 нг/мл у мужчин в возрасте до 65 лет. При значении ПСА, превышающем 2, 5 нг/мл, показана биопсия предстательной железы.

Методика выполнения биопсии из 6 точек, так тазываемая секстантная биопсия,под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) была предложена в 1989 году (K. Hodgeetal) . В последующих исследованиях было установлено, что первичная расширенная биопсия под ТРУЗИ контролем из 10 – 12 точек, картирование простаты в ходе выполнения биопсии улучшает выявляемость РПЖ на 24 – 38% по сравнению с биопсией из 6 точек.

Среди показаний к повторной биопсии выделяют такие морфологические данные как: выявление в первичной биопсии ПИН высокой степени и участков атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP) . В 80% случаев аденокарцинома простаты располагается в перефиреческой зоне и морфологически представлена железистой атипией. Железы аденокарциномы мредставлены мелкими единообразными железами, клетки которых содержат видимые ядрышки, железы не имеют слоя базальных клеток и не имеют дольчатой организации.

Термин атипическая мелкоацинарная пролиферация используется в тех случаях, когда в биоптате простаты выявляются фокусы атипических желез, подозрительные на аденокарциному, но в то же время не соответствующие указанным минимальным диагностическим критериям РПЖ. Данный термин является собирательным и включает в себя как фокусы, подозрительные на аденокарциному, так и фокусы аденокарциномы, в объеме не достаточном для постановки диагноза.

Выявление фокусов, подозрительных на аденокарциному, без возможности выполнения иммуногистохимического исследования, является показанием для повторной биопсии простаты. В нашей клинике всем пациентам в случае выявления фокусов мелкоацинарной пролиферации проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ) . В клинике урологии «Московского государственного медико-стоматологического университета им.

А. И. Евдокимова» МЗ РФ с декабря 2011 года по настоящее время с целью диагностики рака простаты, пациентам с атипической мелкоацинорной пролиферацией выполняется серия ИГХ исследований. Всем пациентам в неоднозначных для постановки диагноза случаях выполненяется ИГХ исследование с использованием антител Cytoceratin HMWClone 34?E12 и AMACRClone 13H4 (Dako) , согласно протоколу DakoNorthAmerica.

Согласно полученным результатам, атипическая мелкоацинарная пролиферация чаще всего представляет собой аденокарциному простаты. Иммуногистохимические методы окраски тканей, полученных в ходе биопсии предстательной железы, являются важным диагностическим исследованием у пациентов с подозрением на рак простаты.

И позволяют повысить диагностическую значимость биопсии простаты сократив количество повторных биопсий у пациентов с подозрением на рак предстательной железы. Рисунок №1 Нервные волокна в парапростатической ткани и капсуле простаты ИГХ окраска S100Рисунок №2 Парасимпатические нервные волокна в парапростатической ткани Окраска ИГХ Nitric oxideРисунок №3 Симпатические нервные волокна в парапростатической ткани окраска ИГХ Tyrosine hydroxylaseРисунок №4 Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3 окраска ИГХ AMACRРисунок №5 Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3 окраска ГЭРисунок №6 Фокус ацинарной аденокарциномы простаты Глисон 3+3 окраска ИГХ Cytokeratin HMW Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Проверь себя online

О клинике урологии МГМСУ

Вы попали на страницу клиники урологии МГМСУ. Сегодня наша клиника - самый большой государственный урологический стационар в России с более чем 40-летней историей. Мы – единственное урологическое подразделение в России, являющееся официальной базой обучения Европейской Урологической Ассоциации.

Рекомендуем почитать