Метастазы при раке простаты

На последних стадиях рака простаты у больного появляются метастазы, которые могут образоваться в костной ткани или лимфатических узлах. В основном, рак простаты отличается медленным ростом, и человек можно долгое время не знать о наличии злокачественного образования.

Метастатический рак

При метастатическом раке простаты происходит распространение опухоли на другие ткани и органы. Метастазы представляют собой атипичные клетки, которые разносятся по организму через лимфу или кровь.

Выявляется болезнь случайно на профилактическом осмотре или при других обследованиях. Пожилые мужчины наиболее всего подвержены данному заболеванию.

Классификация

Обычно метастазы возникают на 3 или 4 стадии рака простаты. Именно в этот период происходит интенсивный рост опухолевого образования.

Согласно стандартной классификации метастазы обозначаются буквами М и N , где М - это метастазы в ткани и органы, а N - метастазы в лимфатические узлы.Уже на третьей стадии опухоль выходит за пределы простаты на соседние органы. Первыми повреждаются семенные пузырьки. На 4 стадии опухоль выходит далеко за пределы простаты на внутренний сфинктер, прямую кишку и мочевой пузырь.

Лимфатические узлы

В лимфатических узлах метастазы проходят через прозрачную жидкость (лимфу) . Раковые клетки, которые попадают сюда вместе с током лимфы задерживаются, а затем начинают активно расти и размножаться, образуя новые опухоли. Поначалу такие образования формируются в непосредственной близости от злокачественного образования и постепенно выходят за пределы лимфатических узлов.

Костная ткань

При раке простаты около 80% метастазов образуется в костной ткани: например, бедренная кость, позвонки и т.д. Попадают атипичные клетки в кости вместе с током крови. Первым признаком, говорящим о наличии метастаз в костях будут болевые ощущения в спине, ногах или других областях.

Симптомы рака простаты

Основные признаки заболевания появляются на последних стадиях развития - злокачественной опухоли. С ростом опухоли больного могут начать беспокоить проблемы с мочеиспусканием: затруднение мочеиспускания, частые позывы, недержание мочи и т.д.Также появляются боли в поясничной области, расширение почечных полостей или камни в почках.При метастазах клинические проявления будут зависеть от того, в каком месте появились раковые клетки.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз больной должен посетить врача уролога или онколога. На приеме проводится осмотр пациента и ставится предположительный диагноз.Для выявления заболевания проводятся такие методы обследования:

  • МРТ;

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПРОСТАТЫ – МЕТАСТАЗЫ В КОСТНУЮ ТКАНЬ

- это рак простаты, при котором имеет место распространение опухоли на лимфатические узлы или другие органы и ткани. - это распространение опухоли на более отдаленные области от первоначального очага. Обычно это происходит вследствие разноса раковых клеток кровью или лимфой.

Чаще всего такие клетки при раке простаты попадают в костную ткань, а также в лимфатические узлы.Различают два вида поражения костной ткани при раковых метастазах:Остеолитическое поражение костной ткани характеризуется вымыванием минерального коспонента кости, что проявляется ее истончением.

При этом повышается риск переломов. наоборот, характеризуются уплотнением минерального компонента.Клетки рака могут, как разрушать костную ткань, так и стимулировать остеобласты - клетки, которые ответственны за обновление костной ткани. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость) , возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИНаиболее часто метастазы костной ткани встречаются в костях таза, бедренной кости и позвонках (обычно, поясничных) .Боли в тазу при раке простаты обычно служат первым признаком того, что рак перешел в позднюю стадию, и требуется более агрессивное лечение для того, чтобы облегчить симптомы костных метастазов.Для того чтобы выявить точное место локализации метастазов в костной ткани применяются специальные методы диагностики.

«Золотым стандартом» в диагностике такого осложнения рака является Этот метод заключается в следующем. В вену пациента вводится особое радиоактивное вещество (обычно радиоактивный изотоп технеция) . После этого пациент помещается в специальную камеру, где имеются датчики, воспринимающие радиоактивное излучение.Принцип метода состоит в том, что клетки метастаза - раковые клетки - обладают более высоким метаболизмом, то есть обменом веществ.

В результате такого свойства в них больше накапливается радиоактивный изотоп, чем во всех остальных областях. На сканограмме в таком случае выявляется очаг скопления радиоактивного вещества.При этом стоит отметить, что усиленный метаболизм в костной ткани характерен не только для областей, пораженных раком, но и при инфекционно-воспалительных процессах, при переломах и артритах.Обычно после сканирования проводятся более точные методы диагностики, которые позволяют определить точную локализацию метастаза.

Это МРТ, компьютерная томография (КТ) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) .ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИОдним из важных моментов лечения костных метастазов является поддержание адекватного уровня кальция и витамина D. Хотя это и не является лечением метастазов, такая терапия позволяет укрепить состояние костной ткани и уменьшить риск развития перелома. - это основной метод лечения метастазов костной ткани. При этом обычно радиация направлена непосредственно на область метастаза.

Радиация убивает раковые клетки метастаза и тем самым облегчает боль. Стоит отметить, что лучевая терапия при метастазах в костной ткани отличается от лучевой терапии на ранних стадиях лечения рака простаты.Другим методом лечения метастазов костной ткани является применение радиоактивных препаратов.

Они вводятся в вену и разносятся током крови, после чего «оседают» в метастазах, где они облучают раковые клетки.Среди препаратов, которые применяются с данной целью, отметим такие, как самарий (Квадрамет) и стронций (Метастрон) . Иногда эти препараты применяются в сочетании с химиотерапией.В норме в костной ткани одновременно происходят два процесса: образование костной ткани остеобластами и ее разрушение остеокластами.При наличии в кости метастаза эти процессы ускоряются (ввиду повышенного обмена веществ) . Это приводит как к усилению роста костной ткани, так и к ускорению ее разрушения. В результате отмечается нестабильность состояния костной ткани, что приводит к повышению риска перелома.С целью укрепления костной ткани и профилактики ее переломов применяются бифосфонаты.К этим препаратом относится, в частности, золедроновая кислоты (зомета) .Зомета назначается внутривенно в виде капельницы один раз в три недели.

Основной эффект бифосфонатов заключается в том, что они замедляют вымывание из костной ткани кальция и фосфора.Другие бифосфонаты применяются иногда при раке простаты для профилактики развития остеопороза во время гормональной терапии. К этим препаратам относятся алендронат (фазомакс) и ризедронат (актонел) .Они назначаются в таблетках.

Эти препараты назначаются не только для профилактики остеопороза при лечении рака простаты, но также и у женщин в постменопаузе при гормональной терапии рака молочной железы.Лечение метастазов костной ткани при раке простаты имеет три цели:Замедлить прогрессирование заболеванияИзбежать осложнений со стороны костной ткани ввиду ее ослабления.Костная ткань, ослабленная метастазами, более склонна к переломам, и так как такие метастазы часто встречаются в области поясничных позвонков и бедренных костей, переломы именно этих костей - не редкость.Поэтому при наличии метастазов в костную ткань очень важно тщательное наблюдение за ее состоянием, чтобы предупредить развитие остеопороза и как его следствие - Реже при выраженном риске переломов требуется хирургическое вмешательство с целью стабилизации состояния костной ткани.Наиболее серьезным осложнением метастазов костной ткани при раке (не только простаты, но и при других злокачественных опухолях, сопровождающихся костными метастазами) является При этом происходит так называемый компрессионный перелом (compression - сдавление) . Это заключается в том, что один позвонок сверху другого пораженного как бы сдавливает его.

При этом возникает и сдавление нервных корешков, которые выходят из позвоночного столба. При таком осложнении может возникнуть паралич, как нижних конечностей, так и нарушение функции тазовых органов - мочевого пузыря и прямой кишки.Именно поэтому в случае высокого риска развития перелома позвонка может быть проведена хирургическая операция, цель которой - укрепление пораженного позвонка. Такая операция называется Она заключается в укреплении позвонков металлическими конструкциями.Одним из важных симптомов костных метастазов при раке простаты (и при других опухолях) является гиперкальциемия.Этим термином обозначается повышенный уровень кальция в крови.Причиной такого состояния является вымывание кальция из костной ткани, что встречается при метастазах рака в кости.Повышение уровня кальция в крови может проявляться следующими симптомами:Лечение во Франции // АНДРОЛОГИЯ //

МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Распространение опухоли на отдаленные области от первоначального очагаРак простаты на стадиях T3 и Т4 считается раком на поздних стадиях. Для этих стадий наиболее характерно появление костных метастазов, а также метастазов в лимфоузлах. Именно на этих стадиях рак простаты проявляется более интенсивно, чем на ранних стадиях. Метастазы в костную ткань и лимфоузлы по классификации TNM обозначаются буквами M и N соответственно. При III стадии рака опухоль переходит через капсулу простаты на соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки. В IV стадии рака простаты опухоль поражает и другие ткани, и органы, в частности, шейку мочевого пузыря, внутренний сфинктер (мышцу, которая отвечает за открытие внутреннего отверстия уретры) и прямую кишку. – распространение опухоли на более отдаленные области от первоначального очага. Это происходит вследствие разноса раковых клеток кровью или лимфой. Чаще всего такие клетки при раке простаты попадают в костную ткань, а также в лимфатические узлы. Метастазы в лимфоузлы попадают через лимфу. Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в отдельной системе (лимфатической) . Лимфатические сосуды окутывают почти все органы и ткани. Функция лимфы – очистительная. Она содержит большое количество белка. При попадании в ток лимфы бактерий или раковых клеток, последние уносятся лимфой и задерживаются обычно первыми же лимфоузлами. Такие лимфоузлы, которые находятся в непосредственной близости от очага опухоли и первыми задерживают распространение рака по лимфе, называются регионарными. Со временем раковая опухоль, попадая в регионарный лимфоузел, растет и выходит за пределы лимфоузла. Клетки опухоли разносятся лимфой дальше. На этот раз раковые клетки попадают в более отдаленные лимфоузлы. Такие лимфоузлы носят название метастазов. Первыми двумя регионарными лимфоузлами при раке простаты считаются лимфоузлы по обе стороны от шейки мочевого пузыря. Регионарные лимфоузлы, пораженные раком, обозначаются в классификации как N1, отсутствие же поражения в этих узлах – N0. При метастазах рака в отдаленных лимфоузлах классификация заболевания обозначается как M1a. Наиболее часто метастазы в костную ткань дают следующие опухоли:

  • Рак молочной железы – 47 – 85 % . Рак простаты – 54 – 85 % . Рак щитовидной железы – 28 – 60 %.Рак почек – 33 – 40 %.Рак легких – 32 – 40 %.
Как видно, рак простаты занимает главенствующее место наравне с раком молочной железы. Случаи первичных метастазов в костной ткани при раке простаты крайне редки. Чаще всего метастазы в костях бывают результатом поздних стадий опухоли. В костную ткань раковые клетки попадают с током крови. Метастазы в костной ткани обозначают как M1b. При этом важно отметить, что метастазы рака простаты в кости не означает, что у больного развился рак костной ткани. В данном случае имеет место рак простаты с метастазами в кость. При этом метастазы в костной ткани могут встречаться в бедренной кости, позвонках и т.д. Наиболее частым признаком метастазов в костной ткани является боль. Боль может быть в ноге, в спине и т.д. У разных больных интенсивность боли может быть разная. При развитии метастазов в костной ткани обычно назначается химиотерапия и облучение радиацией области метастаза. В каких костях чаще всего обнаруживаются метастазы:
  • Поясничный отдел позвоночника - 59(%) .

Метастазирование при раке простаты

Злокачественные заболевания простаты встречаются достаточно часто, особенно у мужчин старше 55 лет (по своей природе это заболевание – гормонозависимое, именно поэтому с возрастом, когда выработка определенных гормонов организмом уменьшается, вероятность заболевания раком простаты увеличивается) .Как и другие злокачественные новообразования, рак предстательной железы может формировать метастазы: новые очаги, сформированные отдельными клетками опухоли, распространяющимися по всему организму вместе с кровью или лимфой.Рак простаты – как на начальных стадиях, так и на 3, и даже 4 стадии достаточно успешно лечится в клинике "Элит Медикал".Израильская медицина находится на одном из ведущих мест в мире.

Именно здесь была выполнена первая пересадка сердца; именно здесь разработали первые в мире противозачаточные таблетки. Израиль занимает первые места в области репродуктивной медицины, лечения сердечно сосудистых заболеваний. И, конечно же, в области лечения онкологических заболеваний.Основными «китами», на которых зиждется успех израильской онкологической медицины, являются высокий профессионализм врачей, очень качественный медицинский уход, использование инноваций в лечении и самых новых медицинских приборов, а также – индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий не только общую симптоматику и состояние больного, но и анамнез течения болезни (а также – семейный анамнез) , наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма пациента.

Наши специалисты

Обратившись в израильскую клинику «Элит Медикал», вы получите качественную медицинскую помощь от ведущих специалистов в области лечения рака простаты – специалистов, известных не только в Израиле, но и во всем мире.

Проф. Раанан БергерД-р Элиягу Гез

Лечение метастатического рака простаты в Элит Медикал выполняют такие значимые специалисты, как:

  • Д-р Элияху Гез – ведущий онкоуролог и радиотерапевт в Израиле со стажем около 30 лет, член Европейского общества онкологов и радиотерапевтов.Проф. Раанан Бергер – директор Онкологического центра, специалист по раку простаты, мочевыводящих путей, почек.Д-р Ави Бери – ведущий хирург-уролог, член Европейской и Американской ассоциаций урологов и Международного общества эндоурологов.Проф. Хаим Мацкин – зав. урологическим отделением, ведущий специалист по урологической хирургии со стажем свыше 30 лет, автор свыше 130 оригинальных научных статей.Проф. Юза Хен – ведущий онкоуролог, сексопатолог, зав. подразделением сексуальных дисфункций урологического отделения.Др. Зоар Дотан – ведущий специалист по урологии и онкоурологии, ведущий обширную исследовательскую деятельность в области рака простаты, мочевого пузыря и почки, разработчик минимально инвазивных методов лечения.

Что такое метастатический рак простаты?

Клиническая картина метастатического рака простаты либо отсутствует полностью, либо смазана. Упор развития опухоли делается именно на распространении метастаз. В лечении метастатического рака предстательной железы основной задачей является облегчение симптомов или их полное снятие, а также предотвращение дальнейшего распространения метастазов.

Органы, поражающиеся метастазами при раке простаты

Чаще всего при раке простаты метастазами поражаются регионарные лимфоузлы или кости таза. Одновременное поражение и лимфоузлов, и костной ткани происходит достаточно редко.

При лимфагенном типе метастазирования метастазами поражаются в первую очередь регионарные, то есть ближайшие лимфоузлы – это два лимфатических узла, расположенных по обе стороны от простаты. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах; при их пальпации пациент испытывает болезненные ощущения.Пораженные лимфоузлы могут спаиваться с окружающими их тканями.

Поражаться также могут и отдаленные лимфоузлы – например, шейные.На последних стадиях заболевания могут образовываться метастазы в костях; первичными они бывают крайне редко, чаще – вторичными. Чаще всего метастазы поражают кости таза, бедренные кости и позвонки (обычно поясничные) .При метастазах в костной ткани пациенты испытывают дискомфортное состояние, а порой – даже достаточно интенсивные боли. Для снятия их на поздних стадиях больным назначают наркотические обезболивающие вещества.

Симптомы метастатического рака предстательной железы

Метастатический рак простаты протекает практически без синдромов. Одним из «тревожных звоночков» может стать отеки ступней или лодыжек. Также признаком метастатического рака простаты могут стать отеки в малом тазу.Боли в тазу являются признаком перехода рака в позднюю стадию; в таком случае назначают более агрессивное лечение для облегчения симптомов костных метастазов.Также важным симптомом развития костных метастазов при раке предстательной железы является гиперкальциемия – избыток кальция в крови. Причиной гиперкальциемии является вымывание кальция из костной ткани.О повышении уровня кальция могут свидетельствовать такие симптомы, как:

  • мышечная слабость и общая слабость;отсутствие аппетита;

Не редки случаи, когда рак простаты (предстательной железы) устанавливают на последней 4 стадии, при которой уже имеются метастазы в органы и ткани, лимфатические узлы, которые находятся далеко от локальной опухоли. Ниже представлены наиболее распространенные метастазы при раке предстательной железы.

Рак простаты (предстательной железы) метастазы в костях.

Любимое место распространения метастаз при раке простаты являются кости. Первыми симптомами метастазов в кости являются постоянные или периодические боли в костях, при этом могут быть в одном месте или постоянно меняться, а также может «ломить» кости.  боли могут наблюдаться в ногах, руках, пояснице, позвоночнике, бедрах, в черепе.

При запущенном метастазировании могут наблюдаться множественные переломы костей.Существуют специальные препараты, направленные именно на лечение метастаз в кости при раке простаты, такие как Зомета(золедроновая кислота) , Деносумаб, также используют преднизалон и радиоактивные препараты. Более подробно о метастазах в кости и его лечении при раке простате смотрите в статье «Рак простаты метастазы в кости«.

Рак простаты метастазы в лимфоузлах.

При метастазах в лимфоузлах наблюдается увеличение мест нахождения лимфатических узлов. Первыми могут поражаться регионарные лимфатические узлы в области таза, в системе TNM обозначается N1, при отдаленных метастаз лимфоузлов и других органов - M1.

Данное обозначение встречается на 4 степени распространения рака простаты, при котором не имеет значение какого размера опухоль, вышла она за пределы простаты или нет, т.е. находиться в пределах Т1-4. Отдаленные метастазы в лимфоузлах могут выявляться увеличением их мест нахождения в области шеи, подмышечной, паховой областях и другие областях, может подняться температура, затруднения дыхания, нарушения пищеварения, слабость и другое. Лечения заключается в применении лучевой и химиотерапии.

Рак простаты метастазы в легкие.

Симптомами рака легких является кашель, кровохаркание, боли в груди. Кашель сначала может быть сухим и частым, потом появляется мокрота гнойного характера, со сгустками или прожилками крови, либо полностью окрашена в цвет.

Боли в груди возникают в месте локации опухоли, потом может появиться охриплость, повышение температуры и болезни, связанные с инфекциями в легких. Для лечения используют химиотерапию и лучевую терапию.

Рак простаты метастазы в печень.

При метастазах в печени наблюдается боли в области печени, увеличение печени, тошнота, рвота, при дальнейшей течении заболевания возникает желтуха. Диагностируется рак в печени пальпацией органа, УЗИ и анализами. Лечение происходит либо с помощью химио- и/или лучевой терапий.

Рак простаты метастазы в почки.

При метастазах в почках при раке простаты (предстательной железы) наблюдается боли в области почек. поясницы, боли при мочеиспускании, кровь в моче, затруднение и/или учащение мочеиспускание. Диагностируется УЗИ, рентгено-компьютерной и магнитно-резонансной томографиями. Лечение производится химитерапией, лучевой терапией, таргетной терапией.

Рак простаты метастазы в головной мозг.

При метастазах в головной мозг симптомами является головная боль, рвота, головокружение, ухудшение зрения и другие симптомы, которые появляются при растущей опухоли в разных местах головного мозга, такие как галлюцинации, изменение в поведении и т.п. Лечится лучевой и химиотерапиями.

Еще статьи на данную тему

Рекомендуем почитать