Микроскопия секрета простаты

Анализ секрета простаты: норма и отклонения

– микроскопическое исследование жидкости вырабатываемой предстательной железой, которое позволяет выявить воспаление, оценить его выраженность, а также в некоторой степени оценить функциональное состояние органа. Сразу следует сказать, что в отношении секрета предстательной железы могут применяться и другие лабораторные методы диагностики: посев (бактериологическое исследование) , и ПЦР диагностика.Материал для анализа получают путем массажа простаты и наносят выделившуюся из канала жидкость на стекло для дальнейшего исследования.

У некоторых пациентов не удается получить секрет. В подобных случаях врач после массажа простаты просит больного собрать первую порцию мочи, которая смывает выделившийся в уретру секрет. Отклонение показателей мочи от нормальных, в данном случае расценивается как отражение изменений в предстательной железе.Нормальные показатели анализа секрета простаты, их отклонения и расшифровка:

Показатели

Анализ секрета простаты: техника проведения

Одним из основных исследований при заболеваниях мужской половой сферы является анализ секрета простаты. Чтобы определить состояние железы, исследуют также мочу и семенную жидкость, определяют их химический и клеточный состав, физическое состояние, отсутствие или наличие микробов.

Техника забора секрета простаты

Перед исследованием сока простаты производят забор трех порций мочи. Первая порция говорит о состоянии мочеиспускательного канала. Если в ней обнаруживают повышенное число лейкоцитов, то предположительный диагноз – уретрит.

Средняя (вторая) порция отражает функции мочевого пузыря и почек. Если лейкоциты содержатся преимущественно в средней пробе, то это свидетельствует о пиелонефрите или цистите. После двух проб мочи производят массаж простаты.

При этом из уретры выделяется небольшое количество простатического сока, который помещают в стерильную пробирку и на предметное стекло. Если секрет не удается получить, значит, его мало и он остался на стенках уретры или попал в полость мочевого пузыря.

В этом случае собирают третью порцию мочи и центрифугируют ее. Важно: если доктор назначил анализ секрета простаты, перед его забором нельзя мочиться как минимум 4 часа, иначе результаты могут быть обманчивыми.

Микроскопия секрета простаты

Каплю центрифугата мочи или непосредственно сока, полученного после массажа, помещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом. В неокрашенном препарате определяют количество лейкоцитов, амилоидных телец, клеток эпителия, лецитиновых зерен, эритроцитов.

Если в поле зрения содержится более 10 лейкоцитов, это говорит о воспалении простаты. Но если число этих клеток находится в норме, исключить простатит еще нельзя.

Ведь при длительном воспалении густой секрет закупоривает выводные протоки, и сок во время массажа выходит только из непораженных долек. Для более точной информации проводят 3-4 исследования за двое суток.

Чтобы облегчить отток простатического сока, назначают ферментные средства или альфа-адреноблокаторы. Другой важный показатель – количество лецитиновых зерен. При функциональной недостаточности предстательной железы их число уменьшается.

Определение возбудителя

Следующий этап анализа секрета предстательной железы - окраска препарата. В окрашенном мазке можно увидеть бактерии или грибки и предположительно определить их вид. Также проводят бактериологический анализ.

Для этого небольшое количество сока наносят на питательную среду. Если через несколько дней на ней вырастают микробные колонии, с помощью специальных тестов определяют их вид и чувствительность к антибиотикам. При отсутствии роста колоний проводят еще несколько посевов.

Анализ физико-химических свойств секрета

Вспомогательный метод основан на исследовании характера кристаллизации простатического сока. В норме кристаллы натрия хлорида создают своеобразный рисунок, который похож на лист папоротника. При воспалительных изменениях секрета простаты рисунок кристаллизации изменяется, или кристаллы вообще не образуются.

Анализ семенной жидкости

Исследование эякулята позволяет косвенно определить состояние предстательной железы, ведь он как минимум на 30% состоит из секрета простаты. Если имеется простатит, в сперме обнаруживают повышенное число лейкоцитов, единичные эритроциты и много эпителиальных клеток.

В спермограмме определяют большое количество погибших сперматозоидов (до 80%) . Мужские клетки гибнут в результате изменения реакции эякулята. В норме среда кислая, но при воспалении реакция секрета простаты становится щелочной.

В некоторых случаях делают посев эякулята для бактериологического анализа. Это может потребоваться, когда секрет предстательной железы по каким-то причинам не удалось получить. Важно: перед проведением анализа семенной жидкости следует в течение нескольких дней воздержаться от половой жизни.

Другие анализы для диагностики простатита

При подозрении на воспаление простаты проводятся и другие лабораторные анализы:

  • общее исследование мочи, крови;биохимический анализ плазмы крови (определение воспалительных белков) ;посев мочи;серологические исследования крови и ПЦР-диагностика для обнаружения скрытых инфекций;анализ крови на наличие простатспецифического антигена и опухолевых маркеров (для исключения рака железы) .

Результаты анализов при простатите свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В крови определяют увеличение числа лейкоцитов, сдвиг формулы нейтрофилов влево, повышение СОЭ. В плазме появляются маркеры воспаления: С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты и т. д. В моче могут быть обнаружены лейкоциты и бактерии.

База знаний: Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора) Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, котороепроводится для диагностики различных клинических форм простатита.

Микроскопия секрета простаты

Синонимы русскиеОкраска по Граму, секрет простаты.Синонимы английскиеMicroscopic examination of prostate fluid, Microscopic examination of expressed prostatic secretion, Gram stain.Метод исследованияКакой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииМикроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита.

Отделяемое простаты может быть получено после массажа предстательной железы, сделанного как самостоятельная процедура, так и в качестве третьего компонента четырехстаканной пробы по Meares-Stamey. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения.

Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удается ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты – это стерильная среда.

Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единиц в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит.

Чаще всего при нем удается выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteusи др.) . У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространенная причина простатита – Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев.

С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции.

Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты – это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита – хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Так же, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, – это наличие эритроцитов и их количество.

В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты.

Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизмененных эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры.

При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.Для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать и другие биологические среды мочеполового тракта (мочу, эякулят) . Также рекомендуется проводить исследование секрета простаты с помощью других лабораторных методов (полимеразной цепной реакции и бактериологического посева для идентификации возбудителей) . Результаты анализов интерпретируют в сочетании с клиническими и инструментальными данными.Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных клинических форм простатита: хронического бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли, бессимптомного простатита.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах простатита: преходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.

Что означают результаты?Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала.Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

  • острый и хронический бактериальный простатит;другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

  • острый бактериальный простатит;механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия) ;аденокарцинома простаты.

Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов) :

  • норма;контроль лечения на фоне заболевания;неправильное взятие секрета на исследование.

Что может влиять на результат?

  • При взятии секрета простаты из уретры может происходить загрязнение образца микрофлорой мочеиспускательного канала.

Важные замечания

  • При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Микроскопия секрета простаты (предстательной железы) | Я живу! Здорово! :)

Микроскопическое исследование секрета простаты (предстательной железы) Лейкоциты в секрете простаты (предстательной железы) . В нормальном секрете количество лейкоцитов составляет от 0 до 10-12 в поле зрения или до 2000 в 1 мл при подсчёте в камере. Количество их увеличивается при воспалительных процессах, однако на результаты влияет техника взятия материала и примесь содержимого уретры.Эритроциты в секрете простаты (предстательной железы) в нормальном секрете единичные; увеличенное количество выявляют при воспалительных процессах и новообразованиях.Эпителиальные клетки в секрете простаты (предстательной железы) . Выводные протоки предстательной железы выстланы цилиндрическим и переходным эпителием.

В норме в секрете обнаруживают единичные клетки цилиндрического эпителия. Большое количество эпителиальных клеток, особенно в состоянии жирового перерождения и в сочетании с множеством лейкоцитов, свидетельствует о воспалительном процессе.Макрофаги в секрете простаты (предстательной железы) обнаруживают при хронических воспалительных процессах и при застое секрета.Гигантские клетки в секрете простаты (предстательной железы)  типа клеток инородных тел могут быть в тех же случаях, что и макрофаги.Амилоидные конкременты (тельца) в секрете простаты (предстательной железы) представляют собой сгущённый секрет железы, имеют овальную форму и слоистое строение, иногда неправильную форму.

В норме отсутствуют. Их появление указывает на застой в простате, что может иметь место при воспалительных процессах, аденомах, у лиц пожилого возраста при гипертрофии железы.Лецитиновые зёрна в секрете простаты (предстательной железы) - специфический продукт секреции эпителия предстательной железы, придают секрету молочный вид, относятся к фосфатидам; нормальный секрет богат ими.

Уменьшение их количества наряду с увеличением количества лейкоцитов наблюдают при злокачественных опухолях простаты, воспалительных процессах. В секрете предстательной железы могут быть тельца Труссо-Лаллемана, напоминающие восковидные цилиндры, и кристаллы Беттхера, похожие на кристаллы Шарко-Лейдена.

Появление их связывают с простатитами.Клетки злокачественных новообразований в секрете простаты (предстательной железы) . Эти клетки чаще обнаруживают в виде комплексов с фестончатыми краями, со стёртыми границами между клетками.Элементы гриба в секрете простаты (предстательной железы) находят при грибковом поражении простаты.Ретенционный синдром (синдром застоя) наблюдают при аденоме железы; проявляется обилием макрофагов, наличием многоядерных клеток типа инородных тел и амилоидных телец.Анализ секрета простаты – это исследование под микроскопом жидкости, которая вырабатывается предстательной железой. Этот анализ позволяет узнать причину воспаления, оценить выраженность болезни и ее влияние на основные функции органа.

Как врач получает материал для анализа

Для получения секрета предстательной железы проводится массаж простаты. Жидкость, которая выделяется из канала, наносят на стекло и отправляют на исследования.

Иногда получить жидкость путем массажа не получается, в такой ситуации врачи собирают первую мочу на исследование. Первая моча смывает секрет, который выделился в уретру, но, по каким-либо причинам, не выделился наружу. Если показатели мочи отклонены от нормальных показателей, это расценивается как изменения в предстательной железе, назначаются дополнительные анализы.

Как подготовиться к сдаче анализа

Особенно подготовки для сдачи секрета предстательной железы на анализы не требуются. Врачи рекомендуют за несколько суток отказаться от половых контактов.

Проведение исследование секрета

Микроскопия

Полученная жидкость отправляется на анализы, которые проводятся путем ее изучения под микроскопом. Капля секрета наносится специалистами на предметное стекло, а сверху покрывается покровным стеклом.

При микроскопии неокрашенного препарата лаборанты обращают внимание на количество лейкоцитов, лецитиновых зерен, эпителиальных клеток и амилоидных телец.Это важно! В норме в секрете предстательной железы должно содержаться в поле зрения не более десяти лейкоцитов.

Если их количество увеличено, это говорит о наличии воспалительного процесса в мужской железе. Это заболевание и называется простатит.Если первый анализ взятой жидкости показал хорошие результаты, это не значит, что воспалительного процесса нет.

Потому что, если этот процесс носил длинный скрытый характер, то мог образоваться густой вязкий секрет, который вообще закупорил выводные протоки железы. Но при этом из непораженных железок при массаже простаты будет выделяться нормальный секрет, и создавать видимость благополучия.

Чтобы убедиться в отсутствии простатита, через 1-2 дня провести 3-4 массажа простаты. Также некоторые специалисты одновременно назначают прием определенных препаратов.

Затем, после небольшого курса массажа, назначается повторный анализ секрета предстательной железы, который покажет актуальную картину о наличии и или отсутствии воспалительного процесса простаты.Это важно! Повышенный уровень лейкоцитов в секрете мужской железы не всегда говорит о наличии простатита.

Он может быть вызван воспалением мочеиспускательного канала. Чтобы исключить наличие этого заболевания, вместе с анализом на секрет врач также берет на исследование два анализы мочи перед исследованием самой жидкости.Лецитиновые зерна – это продукт секреции желез простаты.

Если их количество уменьшено, это может указывать на неполное функционирование мужской железы. Далее проводится микроскопия после окрашивания жидкости специальным препаратом.

Бактериологическое исследование

По-другому это исследование называется посев секрета простаты. Оно проводится, чтобы диагностировать простат и определить вид патогенной микрофлоры и ее численность.

Также посев описываемой жидкости помогает определить, насколько микробы чувствительны к определенным группам антибиотиков. Отсутствие роста микрофлоры при проведении одного анализа секрета не говорят о том, что отсутствуют закрытые очаги инфекции. Для более точной информации могут назначить повторный посев.

Исследование характера кристаллизации

Это вспомогательный диагностический тест, который часто назначается врачами при хроническом простатите. В ходе исследования выясняется характер кристаллизации секрета предстательной железы.

Форма выпадающих кристаллов хлорида натрия зависит от физико-химических свойств секрета мужской железы. Если с простатой все в порядке, то кристаллизация имеет рисунок, похожий на лист папоротника. Когда есть хронический воспалительный процесс, то  структура кристаллов будет нарушаться, в запущенных случаях кристаллы могут вовсе отсутствовать.Это важно! Считается, что кристаллизация секрета описываемой железы во многом также зависит от уровня насыщенности организма мужским половым гормоном (андрогены) , а не только от состояния предстательной железы.Показатели секрета простаты: их норма и отклонение:

Основные показатели

Секрет простаты | Здоровая простата

Секрет простаты – это биологическая жидкость, выделяемая предстательной железой. Она входит в состав эякулята, имеет важное значение в оплодотворении и в диагностических целях.

Состав и функции

Секрет простаты состоит на 91% из воды, содержит такие соли как фосфаты, хлориды, цитраты, соли кальция, натрия, калия, цинка. В нем присутствуют ферменты и  специфические элементы: эпителиальные клетки, лецитиновые зерна, лейкоциты, амилоидные тельца.Эякулят примерно на 30-35% состоит из секрета предстательной железы, он необходим для поддержания оплодотворяющей способности сперматозоидов после их выхода из организма мужчины. Именно секрет способствует движению сперматозоидов.

Метод получения секрета предстательной железы

Обратите внимание, как сдавать секрет простаты, должен сказать ваш лечащий врач. Перед процедурой мужчина должен опорожнить мочевой пузырь в стерильный контейнер.

Далее врач по специальной методике делает массаж простаты, после которого механическим путем получает секрет из полового органа на предметное стекло или в пробирку. В среднем получается 0, 5 – 2 мл.

Если не удается получить необходимый анализ, то мужчина должен сдать мочу, в которой будет присутствовать секрет.При микроскопическом исследовании данной биологической жидкости проводят оценку содержания в ней лейкоцитов, клеток эпителия, количество лецитиновых зерен и микроорганизмов. Для здорового человека характерно наличие большого числа лецитиновых зерен, не более 10 лейкоцитов на рассматриваемом участке, полное отсутствие микроорганизмов. В зависимости от результатов исследования можно судить о наличии того или иного заболевания.

Расшифровка показателей секрета простаты

  1. Лейкоциты. Лейкоциты в секрете предстательной железы  в норме должны быть в небольших количествах: не более 10 в рассматриваемом участке. Их превышение говорит о наличии воспалительного процесса, то есть простатите. Но бывают случаи, когда лейкоциты попадают в секрет из мочеиспускательного канала (при уретрите) . Для более объективного результата можно подсчитывать общее количество лейкоцитов с помощью специального прибора – счетной камерой. Нормальное их содержание, получаемое таким образом – 300 шт. в 1 микролитре.Эритроциты. В норме их не должно быть в образце, но допускаются единичные попадания. Их присутствие указывает на простатит или возможные новообразования простаты.Клетки эпителия. У здорового человека они присутствуют в единичных экземплярах, большое их количество, особенно в сочетании с лейкоцитами, свидетельствует о воспалительных процессах в простате.Макрофаги, подобно лейкоцитам, своим большим содержанием указывают на воспалительный процесс. Так же их обнаруживают при застое секрета.Лецитиновые зерна. В норме их должно быть большое количество. Именно их присутствие придает эякуляту беловатый цвет. При простатите их количество уменьшается.Гигантские клетки появляются при застойных явлениях или воспалительных процессах.Амилоидные тельца должны отсутствовать у здорового человека. Они представляют собой сгусток секрета овальной формы. Их появление говорит о наличии застойного явления в простате, что указывает на наличие воспаления или аденомы. Так же такие элементы встречаются у мужчин пожилого возраста.Микроорганизмы. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы на микроорганизмы должно показать полное их отсутствие. Если же они обнаружены, в особенности с примесью лейкоцитов, то необходимо точно установить их вид для лечения. Для этого делают посев секрета предстательной железы на питательные среды и последующее их определение. Помимо этого необходимо провести тесты на устойчивость к действию  различных медикаментозных препаратов обнаруженных микроорганизмов.Иногда прибегают к такому методу, как кристаллизация секрета простаты. Этот метод основан на определенных свойствах секрета в зависимости от функционирования простаты.Возможно обнаружение атипичных клеток, появляющихся при раке или аденоме. При их обнаружении можно предположить и стадию заболевания. Подобным методом можно следить за скоростью развития заболевания.Слизь. Слизь в секрете простаты так же свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Заключение

Выделение секрета простаты является важным диагностическим критерием для таких заболеваний, как простатит, аденома или рак.Микроскопия секрета простаты может определить не только само заболевание, но стадию его развития. В случаях бактериального простатита методом культурального посева можно определить конкретный вид возбудителя заболевания. А так же установить, к действию каких препаратов он устойчив и, в зависимости от этого, подобрать эффективное лечение.Поделиться статьей в социальных сетях:

Рекомендуем почитать