Операция простатита

Аденома простаты - операция, последствия

Один из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты – это хирургический. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического случая, врач может выбрать один из нескольких существующих методов:

  1. Инцизия простаты. Через уретру на железе делают вертикальный разрез, за счет которого расширяется её просвет.Трансуретральная резекция простаты. Через уретру вводят миниатюрные инструменты и иссекают часть тканей железы.Радикальная простатэктомия. В некоторых случаях рекомендуют открытое удаление железы.

Подобные методы являются высокоэффективными, поскольку облегчение наступает достаточно быстро и на долгий срок, но это имеет обратную сторону – достаточно высокий риск развития побочных эффектов.Стоит отменить, что побочные эффекты хорошо изучены, описаны и имеют достаточно стабильный уровень.

Кровотечение

Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений операции по удалению аденомы простаты – кровотечение. По статистике, оно развивается в 2, 5 случаев.Последствием может быть закупоривание уретры сгустками крови, а также значительная кровопотеря.Массивное кровотечение, которое требует переливания крови, может развиться как при открытом удалении простаты, так и при ТУР. В первом случае причиной становится особенность гемостаза, во втором – отторжение сформировавшегося коагуляционного струпа.

Водная интоксикация

Ещё одно распространенное и достаточно тяжелое осложнение – так называемый ТУР-синдром, который называют водной интоксикацией. Его причина – попадание в кровь жидкости, которая используется для орошения уретры во время резекции. По информации разных источников, частота составляет от 0, 1% до 6, 7%.Но использование современных техник проведения операции и новых растворов позволяет значительно уменьшить вероятность развития этого синдрома.

Острая задержка мочи

Одно из наиболее характерных осложнений операций по удалению аденомы простаты – это синдром острой задержки мочи. Причиной этого состояния могут стать несколько факторов:

  1. Закупорка уретры сгустками крови.Физиологические изменения в строении мышц мочевого пузыря.Врачебная ошибка при проведении оперативного вмешательства.

Подобное состояние может привести к весьма серьезным последствиям, но оно достаточно просто отслеживается и устраняется.

Воспалительные заболевания

В той или иной степени воспалительные заболевания являются осложнением любых хирургических вмешательств. Такого рода последствия встречаются, по некоторым источникам, в каждом пятом случае.В большинстве случаев признаки воспаления появляются уже через несколько дней после операции.

Но иногда оно становится следствием длительного ношения катетера. Также существует и отдаленная группа воспалительных осложнений, которые развиваются спустя достаточно продолжительное время. Их причиной становится отсутствие предстательной железы, которая ранее выполняла функции естественного барьера на пути болезнетворных бактерий.В большинстве случаев, воспалительные заболевания успешно купируются приемом антибиотиков, но при отсутствии своевременного лечения они могут перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.Чаще всего возникает простатит (если железа не удаляется полностью) , уретрит, цистит, пиелонефрит, орхит и орхоэпидидимит.

Расстройство мочеиспускания

Примерно в 2-10% случаев пациенты отмечают появившееся после операции расстройство мочеиспускания. Оно может выражаться в непроизвольном подтекании мочи, затрудненном или болезненном мочеиспускании.

Часто такие последствия операции по удалению аденомы простаты беспокоят пациентов даже больше, чем симптомы самого заболевания.Подобные признаки сопровождают любое хирургическое вмешательство на предстательной железе, но в большинстве случаев проходят через некоторое время.При проведении трансуретральной резекции расстройство мочеиспускания может быть связано с удалением недостаточного количества ткани железы. Ситуацию может исправить повторная операция.

Полезно знать

Какая диета должна быть при простатите, а также что стоит исключить из своего рациона - Диета при простатитеВ других случаях расстройство мочеиспускания может быть связано с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностям при проведении операции и некоторыми другими обстоятельствами.

Ретроградная эякуляция

Состояние, когда при оргазме сперма не извергается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, называется ретроградной эякуляцией. Она очень часто встречается после операций на простате.

По некоторым источникам, частота этого осложнения достигает 100%.Различают полную и частичную ретроградную эякуляцию. И если в первом случае при оргазме сперма не выделяется вовсе, то во втором случае установить факт заброса в мочевой пузырь можно только после анализа мочи.Сама по себе ретроградная эякуляция не несет опасности для мужского организма, ведь сперма выходит вместе с мочой.

Но оно может создать определенные затруднения, если мужчина планирует отцовство. В этом случае врач может сделать пункцию для получения порции спермы или же выделать сперматозоидов из посткоитальной мочи.

Эректильная дисфункция

Именно это осложнение больше всего пугает мужчин. Но многие исследователи утверждают, что частота подобного осложнения операции по удалению аденомы простаты составляет от 4% до 10%, что не превышает вероятность импотенции при динамическом течении заболевания.

Недержание мочи

Стойкое и длительное недержание мочи отмечают в 1-2% случаев. Оно может быть либо постоянным, либо возникать при физическом напряжении.

На ранних стадиях оно является следствием нестабильности мышц мочевого пузыря и сфинктера.В большинстве случаев оно проходит самостоятельно через некоторое время, но иногда требует длительной катетеризации, ношения урологических прокладок или дополнительной терапии.Таким образом, как и другая операция, удаление простаты имеет свои последствия. От некоторых можно избавиться с помощью предварительного обследования и подготовки, но некоторые связаны с особенностью расположения железы и роста опухоли. К счастью, вероятность их возникновения не слишком велика.

Простатит - лечение острого простатита, диагностика, методы лечения, цены на операции в клинике СОЮЗ.

  • вредными привычками;слишком тесным нижним бельем.

Таким образом, причиной простатита может стать просто-напросто повседневный образ жизни. Пересмотреть который, прямо скажем, не так уж и сложно.

Лучшая профилактика простатита – здоровый образ жизни

Для того чтобы избежать появления признаков простатита, достаточно всего лишь:

  • начать теплее одеваться;перестать злоупотреблять алкоголем и курением;начать питаться правильно (это не значит, что нужно ограничивать себя в чем-либо, – напротив, необходимо сбалансированное трехразовое питание, содержащее широкую гамму вкусов и состоящее из белков, жиров и углеводов) ;ввести в свой ритм жизни хотя бы минимальную физическую нагрузку (достаточно делать несколько несложных упражнений утром или вечером) .

Все эти меры не только являются профилактикой простатита. Они помогут устранить причины данного заболевания и будут способствовать общему улучшению состояния организма.Вы удивитесь, почувствовав, как уменьшается усталость, как уходит раздражительность и плохое настроение, как повышается сопротивляемость организма вирусам и инфекциям.

Диагностика простатита

В арсенале современных врачей – широкий спектр диагностических методов, способных выявить это заболевание.Диагностика заболевания начинается с тех же методов, с которых начинается диагностика практически любого заболевания. Это общеклинический и биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW и маркеры гепатита, а также анализы мочи и исследование на наличие инфекционных заболеваний.

Виды исследований

К специальным методам, позволяющим выявить заболевание, относится:

  • исследование секрета предстательной железы;анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) ;биопсия простаты (по показаниям) с целью исключения рака предстательной железы.

Одним из наиболее эффективных классических способов остается пальцевое обследование предстательной железы. Эффективность этого метода такова, что он позволяет выявить не только данное заболевание, он и ряд других заболеваний предстательной железы, в том числе, рак.Большое значение при диагностике имеет ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, а также трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.Для диагностики сложных случаев используются и другие методы:

  • компьютерная томография;рентгенообследование;исследование ферментов предстательной железы и т.д.) .

Только после того, как будут получены результаты всех обследований, врач может составить программу лечения, так как единого алгоритма для всех не существует. Заниматься самолечением тем более не стоит. Все, что рекомендуется делать самостоятельно, – производить профилактику заболевания, которая уже описывалась выше.

Обострение и боли при простатите

Обострение простатита может возникать по самым различным причинам. Если имеется хроническое заболевание, достаточно небольшой простуды, перенапряжения или злоупотребления алкоголем для возникновения очередного приступа острой боли.Боли при простатите возникают наиболее часто в промежности и мошонке, в пояснице, иногда могут отмечаться в анальной области.

Боль может усиливаться при длительном сидении (например, при вождении автомобиля) , при длительном половом воздержании или во время сексуального контакта, при мочеиспускании.Выход один – как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Скорее всего, врач назначит необходимые противовоспалительные препараты.

Но чтобы помочь своему организму, нужно соблюдать определенные правила.Например, во время обострения острого простатита настоятельно рекомендуется уменьшить частоту половых контактов. Следует также всеми возможными способами повышать иммунитет, полноценно питаться и употреблять больше жидкости.

Методы лечения простатита в клинике «СОЮЗ»

На вопрос, как лечится простатит, нет однозначного ответа. Так как каждый пациент имеет свои особенности, и заболевание у всех проявляется по-разному, какой-либо определенной схемы лечения простатита не существует.В настоящее время для лечения простатита применяется широчайший спектр лекарственных препаратов и медицинских процедур.

Однако, только приемом таблеток заболевание не вылечить – можно лишь ненадолго снять симптомы. Как правило, терапия при простатите является комплексной. В результате комплексного применения различных процедур и медикаментов устраняются причины возникновения простатита и производится восстановление организма.Для успешного лечения простатита, в первую очередь, крайне важна квалификация врача и строгое следование его рекомендациям.

Массаж при простатите

По мнению большинства мужчин, массаж предстательной железы является самой неприятной процедурой, с которой придется столкнуться при этом заболевании. Однако если эта процедура производится квалифицированным врачом, пациент практически не будет испытывать неприятных ощущений.При данном заболевании массаж является одним из самых эффективных методов.

Он улучшает кровообращение предстательной железы (а хорошее кровообращение является одним из ключевых условий ее нормального функционирования) , увеличивает мышечный тонус, восстанавливает проходимость протоков, усиливает воздействие антибактериальной терапии и, в конечном счете, помогает снять воспаление.Кроме того, эффективен для лечения простатита массаж пояснично-крестцового отдела. Перед его проведением рекомендуется производить сеансы общего массажа или выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют лучшей циркуляции крови.Существуют также комплексы упражнений при простатите, которые пациент может выполнять самостоятельно.

Как лечить простатит

Сегодняшний рынок медикаментов предлагает большой выбор препаратов для лечения. Перечислим те лекарства, которые применяются наиболее часто.Витапрост.

Данный препарат применяется при лечении хронического простатита, а также назначается после проведения операций на предстательной железе. Он улучшает обмен веществ в предстательной железе, нормализует ее функции, является корректором уродинамики.Простанорм.

Это лекарственное средство улучшает микроциркуляцию крови в предстательной железе, снимает воспаление, уменьшает боли.Простамол Уно.

Препарат назначается не только при этом заболевании, но и при других нарушениях мочеиспускания, связанных с воспалением предстательной железы. Средство нормализует работу органов мочеполовой системы, налаживает репродуктивную функцию.Помимо перечисленных препаратов широко применяются также биологически активные добавки.

При бактериальных формах этого заболевания назначаются не только лекарственные средства от простатита, но и различные антибиотики.Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно! Если вы хотите, чтобы лечение действительно проходило успешно, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс препаратов в соответствии с вашим физическим состоянием и степенью тяжести заболевания.

Антибиотики при простатите

Стоимость лечения простатита в зависимости от тяжести случая может быть различной. Это связано с тем, что она складывается из цены лекарственных препаратов и стоимости назначенных врачом процедур.Применение антибиотиков при бактериальном простатите неизбежно, так как требуется ликвидировать инфекцию.Эффективность лечения антибиотиками будет эффективна в случае тщательной диагностики состояния больного и назначения оптимальной дозы, продолжительности лечения и способа приема препаратов.Не менее важен и спектр противомикробного действия медикаментов.

Так, если простатит является следствием инфекционного заболевания (таких, как, например, туберкулез, гонорея, хламидии) , назначаются антибиотики с соответствующим спектром действия.При назначении антибиотиков врач также должен учитывать наличие аллергических реакций, почечной недостаточности. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.Важно помнить, что антибиотики используются только для лечения простатитов, имеющих бактериальную природу. Простатит, вызванный вирусами, лечится с помощью противовирусных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Вопреки распространенному мнению, при простатите операция назначается очень редко. Хирургическое вмешательство относится к крайним мерам и используется тогда, когда другие методики лечения не приводят к положительному результату.Оперативное вмешательство заключается в удалении воспаленного участка предстательной железы.

Вероятность полного излечения является очень низкой. Кроме того, неизбежны различные осложнения вплоть до полной утраты потенции.Хирургическое вмешательство, в частности, назначается в случае наличия камней в предстательной железе, которые не поддаются удалению, и глубокий склероз простаты. Во всех остальных случаях, даже если длительность и стоимость лечения велики, используются другие методики.

Комментарии

Простатит и операция: виды и их применение

  • Противопоказания к операциям при простатите

В настоящее время существует много различных подходов к лечению простатита.При очень запущенной стадии заболевания, при прогрессировании болезни с образованием гнойника (абсцесса) внутри простаты, а также при формировании стриктур и кист, ставится вопрос об оперативном методе лечения. В этой ситуации излечить простатит поможет только операция, она способна дать высокую гарантию благополучного разрешения возникшего патологического процесса.

Показания к оперативному вмешательству

сужение уретры

К осложнениям, при которых показано хирургическое лечение относятся:

  1. Сужение (обструкция) уретры до размеров, при которых мочеиспускание становится практически невозможным. Подобное состояние появляется при присоединении к простатиту фимоза, то есть невозможности открыть и обнажить головку полового органа мужчины.При нарушении оттока выделений через семенные пузырьки, который возникает при их воспалении.Абсцесс предстательной железы (появление гнойничков на поверхности простаты) .В случае развития склероза предстательной железы или аденомы.Если увеличенная предстательная железа вызывает кровотечение, острую задержку оттока мочи, почечную недостаточность. Операция необходима при частых мочеиспусканиях ночью, которые нарушают качество жизни больного, а также, если объем гиперплазированной предстательной железы составляет более 80 см 3.Без хирургического вмешательства не обойтись и при наличии частичной блокады уретры, так как это приводит к инфекциям мочевых путей, болезни мочевого пузыря или образованию в нем камней.Парадоксальная ишурия – непроизвольное мочеиспускание при переполненном или растянутом мочевом пузыре.

Существуют и другие показания к оперативному вмешательству, которые в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.Виды оперативных вмешательств при простатите:

Трансуретральная резекция

ТУР

Закрытое удаление предстательной железы. Операция выполняется с применением трубки, которую хирург вводит через мочеиспускательный канал без разрезания живота.

Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией.Когда обезболивающий препарат начинает действовать, хирург через мочевой канал вводит тоненькое оптическое волокно, которое оснащено специальным электроножом (петля из проволоки, через которую подается электрический ток) .Этим ножом врач отрезает ткань предстательной железы, которая закрывает отверстие мочевого пузыря. Затем отделенную часть проталкивают в мочевой пузырь впрыскиванием в уретру глицина, извлекают наружу и направляют на исследование для микроскопической диагностики.

Возможные осложнения

Для закрытого удаления части предстательной железы, как и для любой другой операции, возможен некоторый риск и осложнения, о которых необходимо знать каждому больному.Риск операции связан с возможными осложнениями после наркоза, кровотечением при мочеиспускании и в области проведения процедуры, затруднением мочеиспускания в результате образования сгустков крови, укорочением мочеиспускательного канала и инфицированием мочевого пузыря.В редких случаях развивается потеря контроля над оттоком мочи и осложнения в половой сфере (ретроградная эякуляция или импотенция) .Иногда у пациентов после операции наблюдается так называемый «симптом ТУРП», который появляется в результате впитывания жидкости (глицина) для промывания, которая используется во время резекции. Симптом ТУРП имеет следующие симптомы: нарушение солевого баланса, ухудшение самочувствие и т.д.

Местная анестезия

проведение спинальной анестезии

Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией – спинальной или эпидуральной. Препарат, который блокирует болевую чувствительность, вводится анестезиологом в спинномозговой канал через межпозвоночное пространство.Анестезия вызывает потерю подвижности и чувствительности в нижней части спины, благодаря чему хирург может свободно работать, а пациент на протяжении операции не ощущает боли.При эпидуральной анестезии специалист делает укол в полость, которая расположена ниже спинномозгового канала. В уколе содержится минимальное количество активного вещества, поэтому на протяжении всей процедуры в месте инъекции необходимо наличие катетера, который дает возможность контролировать качество анестезии.Спинальная анестезия является более продолжительной и глубокой, чем эпидуральная, и заключается в том, что обезболивающее лекарство вводится одним уколом в позвоночный канал со спинномозговой жидкостью.

Трансуретральное надрезание предстательной железы

Кроме резекции существует трансуретральное надрезание простаты. Этот вид оперативного вмешательства считается более эффективным для мужчин с мало увеличенной предстательной железой.

В сравнении с резекцией эта процедура дает меньше осложнений и более короткий срок выздоровления.Хирург при проведении этого вида операции делает два надреза вдоль предстательной железы около шейки мочевого пузыря. Разрезание мышцы простаты в этой области значительно ослабляет сдавливание мочеиспускательного канала, как и при ТУРП.

Радикальная простатэктомия

разрез при радикальной простатэктомии

Открытая операция, при которой хирург производит полное удаление простаты. Техника проведения этой операции достаточно сложная и травматичная, часто сопровождается большой потерей крови.При радикальной простатэктомии хирург делает продольный разрез в нижней части живота в области мочевого пузыря.

Затем производит разрез стенки мочевого пузыря и слизистой оболочки вокруг предстательной железы, после чего удаляет простату.Далее специалистом проводится восстановление целостности уретры. В мочеиспускательный канал водится катетер для формирования вокруг него стенки, по нему будет самостоятельно отходить моча.

Обычно такой катетер остается на срок от 7 до 10 дней. Рана пузыря и область живота зашиваются.

Возможные осложнения

Инфекция

Это осложнение чаще связано с несоблюдением правил асептики во время или после оперативной процедуры. После простатэктомии пациенту с целью профилактики появления инфекции назначаются антибиотики.Развитие осложнения сопровождается недомоганием, повышением температуры тела и болевыми ощущениями.

Кровотечение

После окончания операции в области шейки мочевого пузыря и там, где была простата, остается рана и пустое место. В послеоперационный период при неправильной остановке кровотечения, оно может продолжаться.Для профилактики этого осложнения хирург в мочевой пузырь вводит катетер Фолея, на конце которого находится раздувающийся баллончик. После введения катетера, баллончик заполняют специальным раствором и прижимают к ране.

стриктура уреты

Образование стриктуры мочеиспускательного канала

В месте, в котором до проведения операции была предстательная железа, появляется сужение, а в некоторых случаях сращение просвета уретры. Осложнение в основном проявляется задержкой оттока мочи и затруднением мочеиспускания.Для профилактики лечащий врач рекомендует больному в послеоперационный период пить большее количество жидкости.

Это предупреждает сращивание уретры и приводит к увеличению объема мочеиспускания. Стриктура уретры – очень серьезное осложнение и иногда требует дополнительного оперативного вмешательства.

Подготовка пациента

Подготовка к оперативному вмешательству заключается в традиционном обследовании, которое включает исследования анализов мочи и крови. Больного осматривает анестезиолог и обсуждает предстоящий вид наркоза.При простатэктомии пациентам делают общий наркоз или регионарную анестезию, при которой лекарство вводится при помощи иглы в околоспинномозговое пространство.Особое внимание при подготовке больного к операции уделяют очищению кишечника. Для этого вечером накануне проведения процедуры проводится очистительная клизма.

Противопоказания к операциям при простатите

  • острые болезни отдельных органов и систем;тяжелое общее состояние больного;острые воспалительные процессы в мочевыделительной системе;наличие заболеваний с нарушением свертывания крови и состояния, при которых становится невозможно провести запланированную операцию (плохая подвижность тазобедренных суставов и т.д.) .
Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Рекомендуем почитать