Осмотр простаты

Обследование предстательной железы | Урология и гинекология

Главная / Урология / Обследование предстательной железы

Обследование предстательной железы

22. 02. 2014

Очень часто уролог сталкивается с целой кучей проблем при постановке диагноза пациентам с заболеваниями простаты. Во-первых, многие патологии, которые различаются по степени тяжести и требуют разного лечения, проявляются одними и теми же симптомами.Расставить все по своим местам помогают специальные исследования и анализы.

Методы обследования предстательной железы

Существует несколько различных тестов, на основе которых врач может поставить правильный диагноз. Это пальцевое ректальное обследование, анализ мочи на бактериурию и другие исследования мочи, тест на ПСА (простат-специфический антиген) , биопсия.

Пальцевое ректальное обследование

Во-вторых, представители сильного пола, как правило, считают пальцевое ректальное обследование (ПРО) унизительной процедурой. Не следует так относиться к данному исследованию, ведь это очень простой, удобный и, главное, быстрый метод обнаружения многих аномалий простаты.

Методика ПРО

Сущность метода заключается в следующем. Врач одевает на руку перчатку. Смазывает указательный палец в перчатке любрикантом, затем осторожно вводит его в анус.Пальпация предстательной железы проводится через переднюю стенку прямой кишки.

При этом обращается внимание на ее размеры, форму, консистенцию, наличие узлов, чувствительность.

Предстательная железа в норме

Здоровая простата имеет размеры около 3 см и где-то на 1 см выступает в прямую кишку. На ощупь она упругая и эластичная, при пальпации безболезненная.

Отчетливо выражена борозда, которая разделяет железу на две доли.Если у больного подозревается острый простатит, то, в большинстве случаев, будут присутствовать симптомы воспаления, пальпация железы вызовет болезненные ощущения.Если же предстательная железа менее чувствительна, но в размерах постоянно увеличена, наиболее вероятный диагноз – хронический неспецифический простатит. В обоих случаях в моче, скорее всего, будет выявлена бактериурия.

ПРО включено в обязательный перечень скрининга рака простаты

Пальцевое ректальное обследование является неотъемлемой частью скрининга рака простаты по всему миру. Большинство онкологов рекомендует ежегодно проходить ПРО всем мужчинам старше 40 лет.

Дополнительные исследования

Если при проведении ПРО было выявлено увеличение простаты, а причины этого недостаточно ясны, предпринимаются дальнейшие шаги для установления причины возможных задержек мочеиспускания. Среди них:

  • оценка силы струи мочи во время мочеиспускания;внутривенная урография: в вену больного вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делаются рентгеновские снимки мочевых путей;цистоскопическое исследование: используется волоконно-оптический цистоскоп, который вводится через уретру в мочевой пузырь.

Обследование на рак

Если есть подозрение, что предстательная железа увеличилась по причине злокачественного новообразования, проводят тест на ПСА (простат-специфический антиген) . С его помощью можно выявить рак простаты на ранних стадиях.Но одного этого теста недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Как правило, требуются еще другие исследования.Кроме этого, уровень ПСА может быть увеличен из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы и после пальпации простаты. Из этого следует, что любые ректальные исследования нужно проводить только после забора крови на ПСА.

  1. Диагностика рака простаты.

Методика выполнения

Редкий мужчина не ощущает психологический дискомфорт перед данной процедурой, однако урологи выполняют ректальный осмотр максимально аккуратно и тактично. Перед проведением манипуляции врач объясняет последовательность своих действий.Осмотр проводится в коленно-локтевом положении пациента на кушетке.

Врач надевает резиновую перчатку, смазывает палец вазелином и вводит его в прямую кишку. При максимальном расслаблении пациента процедура не является болезненной, скорее она вызывает просто неприятные ощущения.

Здоровая предстательная железа не болит при осмотре, однако при надавливании на неё могут возникнуть выраженные позывы к мочеиспусканию.При появлении выраженной боли во время осмотра следует обязательно сообщить об этом врачу.Прощупывая простату, врач определяет её плотность, размеры, болезненность. В завершении исследования применяются элементы массажа предстательной железы, что приводит к выделению сока простаты. Этот сок, или секрет простаты, отправляют на анализ, поскольку по его составу также оценивают функцию железы.

Интерпретация результатов

Острая боль при пальпации простаты указывает на наличие в ней воспалительного процесса, подтверждает диагноз острого или обострения хронического простатита. При хроническом простатите консистенция железы «тестоватая», а поверхность - более мягкая.

Могут обнаруживаться участки уплотнения - рубцы, образовавшиеся как следствие воспаления.Боль при надавливании на железу может возникать при наличии в ней камней.При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме) обе доли железы симметрично увеличиваются в размерах, консистенция железы сохраняется однородной.Неровность контуров простаты, её высокая плотность и неравномерная консистенция ткани может быть признаком рака простаты. Очаги раковой инфильтрации в 75-80% случаев располагаются у краёв железы, поэтому её границы становятся неровными, изменяется подвижность железы относительно слизистой оболочки прямой кишки - простата плохо сдвигается или не сдвигается совсем.

Форма железы изменяется на поздних стадиях процесса, может значительно увеличиваться одна из двух долей.Увеличение паховых лимфатических узлов отмечается при воспалении простаты (простатите) и при её злокачественном поражении.Каждый из предположительных диагнозов требует подтверждения другими инструментальными методами - трансректальным УЗИ простаты, её биопсией.

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Обследование простаты, методы обследования предстательной железы.

При современном развитии медицины обнаружить онкологические заболевания предстательной железы при обследовании простаты стало намного легче. По данным статистики, среди мужчин старше 60 лет почти треть численности страдает этим недугом.

Развитию рака простаты способствуют следующие факторы:

  • Возраст выше 40 лет. В целях профилактики желательно каждому мужчине старше сорока ежегодно проходить профилактический осмотр.Питание. Ученые выявили закономерность развития рака простаты от избыточного потребления жирной еды и продуктов, в которых содержится кальций.Генетика. Наследственность отягощает развитие данной патологии. В зону риска в 2-3 раза чаще попадают те мужчины, родственники, которых болели раком простаты.

К сожалению, наблюдается такая тенденция, что пациенты уже слишком поздно прибегают к врачебной помощи для обследования простаты, когда болезнь начинает прогрессировать, рак уже находится в III-IV стадии, и развиваются уже довольно обширные метастазы. Существует несколько причин такого положения дела.

Во-первых, опухоль этого органа может в течение длительного времени не проявляться никакими симптомами. На ранней стадии заболевания пациент часто не ощущает дискомфорта.

А появляющиеся неспецифические симптомы в виде быстрой утомляемости и слабости не вызывают у мужчин опасения и они не обращают на них должное внимание. Когда же опухоль разрастается и появляются метастазы, то пациент начинает испытывать боль в области таза и пояснице, затруднение мочеиспускания.

В моче появляется кровь. И это уже яркие проявления прогрессирующего заболевания. Во – вторых, многие пациенты стесняются обследования простаты и не проходят ежегодные осмотры, обращаясь к врачу уже тогда, когда болезнь прогрессирует.

Основные методы обследования простаты

Пальцевое обследование простаты

Уролог проводит его через стенки прямой кишки. В результате пальпации доктор может определить положение простаты, каких она приблизительно размеров, какова ее структура, наличие уплотнения или размягчения.

Такие действия играют большую роль в процессе диагностики рака простаты. Но на начальной стадии определить заболевание при помощи этого метода не удается. Исследование крови на наличие простат - специфического антигена Проводится в лабораторных условиях.

При патологиях простаты содержание антигена в крови увеличивается, но это не указывает, что у больного - именно рак. УЗИ простаты В основном происходит УЗИ простаты трансректальным способом.

Такое обследование простаты дает возможность получить достаточное количество информации, что позволяет отличать воспалительные заболевания от опухолевых и определять в структуре кальцинаты. Желательно провести УЗИ всех органов малого таза, а не только УЗИ простаты.

Это позволит выявить сопутствующие патологии, а если дело касается рака, то и очаги метастаз. Пункционная биопсия Для анализа берутся ткани простаты, которые впоследствии подвергаются гистологическим исследованиям.

Такой метод является самым достоверным, но отличается рядом недостатков: инвазивность (когда происходит вмешательство в тело пациента) , возможные осложнения, которые проявляются в виде кровотечений или воспалений. Иногда в пункцию могут попасть не раковые, а здоровые клетки, что приведет к недостоверному результату.

Поэтому очень важно чтобы для обследования был выбран нужный участок. Магнитно - резонансная томография При помощи современных томографов можно рассмотреть структуру тканей, из которых состоит железа, в самых мелких деталях, понаблюдать за ее работой, благодаря диффузии, перфузии и спектроскопии.

Такое обследование простаты помогает диагностировать наличие воспалительных процессов, новообразований доброкачественного характера и рака. Так же можно определить область распространения процесса и наличие метастаз.

Метод диффузии, перфузии и стетоскопии дает возможность определить степень дифференцировки (злокачественность) ткани, подверженной опухоли с высоким уровнем вероятности. При подозрении на рак простаты в результате проведенного МРТ в дальнейшем рекомендуется провести прицельную биопсию патологического участка. И только после этого диагноз может быть либо подтвержден, либо опровержен.

Современные методы диагностики простатита

Диагностировать простатит достаточно трудно. Свойственные ему симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры (мочеиспускательного канала) или аденомой предстательной железы. По локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз) . Исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными проявлениями хронического простатита, позволяет широкий спектр диагностических технологий и методик.

1. Опрос и осмотр пациента

Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить изменения, способствующие возникновению хронического простатита: геморроидальные узлы, трещины, воспалительные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема ткани вследствие ее пропитывания продуктами воспаления) .

Пальцевое обследование предстательной железы

Пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного пальцевого ректального обследования простаты являются наиболее ценными и достоверными среди множества существующих диагностических критериев простатита.

Тот факт, что 80% заболеваний предстательной железы выявляются посредством ректального (через прямую кишку) исследования, говорит сам за себя. Этот метод будет использоваться всегда.

При этом обследовании определяются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистенции, состояние поверхности, степень болезненности. Пальпация железы имеет ведущее значение как при первичной диагностике простатита, так и при постоянном наблюдении за его течением.При остром простатите, например, во время ректального пальцевого обследования обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата.

Однако даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов не исключается наличие патологии простаты или простатита. Поэтому применяются специальные методы исследования, в частности лабораторные и ультрасонографические.

2. Лабораторные исследования при простатите

Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбора лечебной тактики. В первую очередь проводится микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Секрет предстательной железы

Критерием оценки секрета предстательной железы является соотношение количества лейкоцитов и лецитиновых зерен. У здоровых число лейкоцитов не превышает 8-10, но чаще 4-6 в поле зрения, а лецитиновых зерен достаточно много.

При наличии воспаления лейкоцитов становится больше: если процесс принимает затяжное течение, то лецитиновые зерна при этом исчезают из поля зрения, лейкоцитов становится много.Увеличение числа лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, так как методики получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадет содержимое мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. В то же время при явных признаках простатита секрет простаты может быть нормальным.

Это объясняется очаговостью воспаления, наличием части облитерированных (закупоренных) или закрывшихся выводных протоков.Возможность получения секрета предстательной железы иногда зависит от техники ее массажа, который может и должен проводить только врач-уролог. Движения пальца должны обходить каждую из боковых долей предстательной железы в виде цифры 8 с легким надавливанием внутрь и книзу.

Массаж не должен быть грубым. Если секрет предстательной железы не поступает, то больному надо сразу же встать на ноги.

Перед исследованием необходимо помочиться, чтобы освободить мочеиспускательный канал от лейкоцитов и слизи (при наличии хронического уретрита) . При микроскопии секрета предстательной железы для простатита характерно увеличенное количество лейкоцитов в поле зрения. При хроническом простатите уменьшается число лецитиновых зерен.

Подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы

Довольно объективно можно судить о наличии воспаления в предстательной железе при подсчете лейкоцитов в секрете в счетной камере, но это в основном задача врачей-лаборантов. лейкоцитов в секрете предстательной железы принято считать . Число лейкоцитов обозначается как , — как .При отсутствии лейкоцитов в секрете предстательной железы целесообразно проведение тестов с пирогеналом и преднизолоном для провокации наибольшего обострения, чтобы выявить патологический процесс.Пирогеналовый тест целесообразно сочетать с люминесцентным исследованием.

Люминесцентная микроскопия позволяет выявлять крупные светлые лейкоцитарные клетки, пласты многослойного плоского эпителия желёзок и выводных протоков. Этот метод проводится в урологических стационарах и в специальных учреждениях для лечения простатитов. Цитологическое исследование секрета, при котором можно обнаружить слизь, гной и т. д., позволяет судить о характере изменений в железе.

Бактериологическая диагностика

Для выяснения причины простатита осуществляется бактериологическая диагностика. Ее достоверность во многом зависит от способа получения секрета предстательной железы.

В стерильную пробирку для посева берут 3-ю порцию мочи (после массажа) . В лаборатории выделяют патогенные бактерии, затем определяют их чувствительность к антибиотикам.Если патологические бактерии не найдены или все-таки обнаружены, надо направлять секрет предстательной железы или 3-ю порцию мочи больного и мочу и секрет влагалища его жены для исследования на хламидии, трихомонады, гонококки, вирус герпеса. Для направления в лабораторию врач должен сделать соскоб со слизистой оболочки ладьевидной ямки предстательной железы и конечного отдела мочеиспускательного канала.

В дальнейшем это будет иметь значение для назначения правильного лечения.Анализ мочи (трехстаканная проба) , выполненный по специальной методике, может стать ключевым моментом в диагностике простатита.

Определенные порции мочи в начале, середине и заключительной фазе мочеиспускания собираются в разную посуду. Сравнение показателей мочи укажет на источник инфекции, которым могут являться уретра, мочевой пузырь или простата.

О гормональной насыщенности, которая со временем может нарушаться, позволяют судить цитологические (на уровне клетки) люминесцентные исследования эпителия ладьевидной ямки или конечного отдела мочеиспускательного канала. При значительном снижении половой функции у больных простатитом в научных учреждениях в специальных радиоиммунологических лабораториях может быть проведено исследование сыворотки крови на наличие половых гормонов, на которое уходят 2-3 недели. При сниженной сопротивляемости организма и длительной болезни проводятся иммунологические исследования (местный иммунитет, иммуноглобулины) , что осуществляется в иммунологических лабораториях.

3. Ультразвуковое исследование предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы существенно упростило диагностику заболеваний простаты, в том числе ее воспаления. С его помощью можно выявить структурные изменения предстательной железы, характерные для хронического простатита.

Гнойные очаги, камни простаты четко определяются при этом методе обследования. Ультразвуковое исследование позволяет отличить хронический простатит от аденомы и рака простаты. Несмотря на большие достоинства, ультразвуковое исследование является лишь составной частью комплексной диагностики простатита.

4. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др.

Такие методы обследования, как рентгенологические, компьютерная томография, исследование ферментов предстательной железы, эндоскопические исследования и т. д., необходимы для проведения дифференциальной диагностики и достаточно широко используются урологами в диагностически сложных случаях.Рак простаты (указан стрелочкой) - рентгеновское исследованиеШироко применяется уретроскопия (эндоскопическое инструментальное исследование задней части мочеиспускательного канала и семенного бугорка) . Необходимость применения этого метода связана с присоединением симптомов воспаления семенного бугорка — колликулита (болезненные и неадекватные эрекции, боли во время оргазма и эякуляции, кровь в сперме) . Помимо изменений, характерных для колликулита, врач при уретроскопии может различать уретроскопические симптомы хронического простатита: инфильтрацию области устья выводных протоков предстательной железы, выделение из них слизи и гноя.Иногда, главным образом при необходимости исключить опухолевую природу инфильтратов простаты или при подозрении на туберкулезное поражение предстательной железы, применяется биопсия.

Она выполняется с помощью специальной иглы посредством ректальной (через прямую кишку) или промежностной пункции. Биопсия при хроническом простатите используется главным образом для исключения опухолевой природы инфильтратов простаты.

Только достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффективность терапии.

При этом, чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного. Поэтому длительность заболевания в диагностике и лечении простатита имеет особое значение. Но определение длительности заболевания иногда затрудняется тем, что постепенное развитие симптоматики заставляет больных обращаться за медицинской помощью лишь при нарастании ранее недостаточно выраженных и не вполне специфичных симптомов.Диагностические исследования необходимо проводить периодически, поскольку течение простатита обычно нестабильно: он может обостряться, осложняться, а иногда и временно излечиваться.

Рекомендуем почитать другие статьи

Обследование больных с заболеваниями простаты включает осмотр наружных половых органов, лобковой и промежностной областей, ректальное исследование, лабораторные, инструментальные, ультразвуковое, рентгенологическое, радиологическое и морфологическое исследования.

Ректальное пальцевое исследование

Ректальное пальцевое исследование проводят с целью определения размеров простаты, её контуров, формы, консистенции, состояния междолевой бороздки, болезненности, подвижности слизистой оболочки прямой кишки над железой. Больному, в зависимости от его состояния, целей и задач исследования, придают одно из положений: коленно-локтевое, на правом боку с приведёнными к животу ногами, на спине с разведёнными и согнутыми ногами, стоя полусогнувшись вперед и упираясь руками в стол, стоя на коленях наклонившись вперед, полуприсев на корточках.

Обследование тяжелобольных целесообразнее проводить в положении на правом боку или на спине. Эффективнее бимануальное исследование предстательной железы – со стороны прямой кишки и лобковой области.

Простату ощупывают кпереди от прямой кишки на расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия. В норме контуры её чёткие, междолевая бороздка отчётливо выражена, доли симметричны.

При ректальном пальцевом исследовании размеры простаты в поперечном направлении от 2, 5 до 3, 5 см, в продольном – от 2, 5 до 3, 0 см. Консистенция железы равномерная, плотно-эластическая; слизистая оболочка кишки над предстательной железой подвижная, пальпация безболезненна.При патологии предстательной железы размеры её могут резко уменьшаться (атрофия) или увеличиваться (аденома, абсцесс и др.) . Консистенция меняется от мягкой, тестоватой (атония, хронический простатит) до плотной хрящевой (рак, камни) . Реже выявляется неравномерность долей, наличие в них очаговых уплотнений или размягчений (хронический простатит) . При воспалении простата становится болезненной, контуры её сглаженными.Исследование секрета предстательной железы является важным диагностическим методом, а также позволяет осуществлять контроль за лечением.

Секрет простаты получают путём ее массажа, который лучше проводить в полусогнутом коленно-локтевом положении больного или на правом боку: через прямую кишку осторожно и умеренно надавливают (поглаживают) 5-8 раз от периферии к центру каждую долю простаты. По окончании массажа секрет выдавливают путём легкого поглаживания пальцем от основания к верхушке предстательной железы по междолевой бороздке, учитывая, что область простаты и мочеиспускательного канала очень чувствительна.

Появившиеся из наружного отверстия мочеиспускательного канала 2-4 капли секрета направляют на исследование. Если таким способом секрет получить не удается, то после массажа простаты больного просят помочиться в пробирку и мочевой смыв секрета исследуют после центрифугирования.Массаж простаты противопоказан при остром простатите, эпидидимите и уретрите, проктите, тромбозе геморроидальных узлов, камнях и туберкулёзе простаты, трещинах заднего прохода.

Лабораторные методы исследования

При заболеваниях предстательной железы имеет значение определение в крови активности кислой фосфатазы, показателей свертывающей системы крови, концентрации половых гормонов. Цитологическое исследование секрета простаты при подозрении на новообразование осуществляют редко, в связи с его низкой диагностической ценностью. Большее значение имеет цитологическое исследование пунктата, полученного с помощью аспирационной пункции подозрительных участков простаты.

Инструментальные методы исследования

Чаще всего применяют уретроскопию и цистоскопию для выявления проходимости мочеиспускательного канала в его предстательной части, состояния шейки мочевого пузыря и долей простаты, иногда выступающих в просвет мочевого пузыря, определения объема остаточной мочи.Ультразвуковое исследование позволяет определить форму и размеры предстательной железы, взаимоотношение её с дном мочевого пузыря и прямой кишкой.

Рентгенологическое исследование

Топографо-анатомические предпосылки для рентгенологического исследования простаты неблагоприятны в связи со сходной плотностью её и окружающих тканей. На обзорном снимке тазовой области могут быть выявлены только камни простаты, а на обзорных снимках скелета – только метастазы опухолей простаты (очаги деструкции с преобладанием остеобластического компонента) . Более информативным методом является простатография.

На цистограмме камни предстательной железы видны ниже контура мочевого пузыря. По данным цистографии судят о степени увеличения простаты. При простатите, аденоме, раке простаты дно мочевого пузыря приподнято выше лобкового симфиза.

При прорастании рака простаты в мочевой пузырь на цистограмме выявляется дефект наполнения с неровными, асимметричными контурами. При экспансивном росте новообразований предстательной железы и при простатите наблюдаются удлинение, с давление и смещение просвета предстательной части мочеиспускательного канала.

При туберкулёзе простаты в ней могут выявляться полости распада, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом. Открытые и закрытые повреждения, свищи простаты распознаются при уретроцистографии в виде затеков контрастного вещества.

С помощью экскреторной урографии при аденоме и раке простаты можно выявить снижение функции почек и расширение верхних мочевых путей (чашечек, лоханок, мочеточников) , которое при аденоме бывает двусторонним и симметричным, а при раке чаще асимметричным. После произвольного опорожнения мочевого пузыря на дополнительно выполненной тотчас же после мочеиспускания нисходящей цистограмме можно определить количество остаточной мочи.

Вазовезикулографию, применяют для дифференциальной диагностики аденомы и рака простаты: при раке наблюдается неравномерная деформация асимметрично расположенных семенных пузырьков и расширение их полостей, чередующееся с дефектами наполнения. С помощью тазовой флебографии и лимфангиоаденографии по степени нарушений архитектоники венозного бассейна таза и наличию признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы устанавливают стадию рака предстательной железы. В дифференциальной диагностике аденомы и рака простаты существенную роль играет компьютерная томография, позволяющая определить форму, размеры, однородность структуры, взаимоотношение простаты с окружающими органами.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование применяют в диагностике опухолей простаты и для контроля за эффективностью их лечения. Используют контактную радиометрию с трансуретральным введением бета-зонда (с последовательным трансуретральным и трансректальным введением бета-зонда) , авторадиографию, сцинтиграфию.При контактной радиометрии и авторадиографии используется приём внутрь двузамещенного фосфата натрия.

Для сцинтиграфии используют 2-131-радиол-17в-17-фосфат, который вводят внутривенно.Контактную радиометрию осуществляют бета-радиометрами. Накопление радиоактивного препарата регистрируют через 24, 48, 72, 96, 120 часов после введения.

Анализ результатов проводят по уровню и динамике накопления радионуклида. Определение повышенного накопления радиоактивного препарата проводят путём сравнения полученных данных с известными величинами, принятыми за норму. Для опухолевого процесса характерно стойкое повышение накопления радиоактивного препарата.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы является важным диагностическим и дифференциально-диагностическим методом исследования, а также позволяет осуществлять контроль за лечением. Ткань предстательной железы получают путём пункции или эксцизии обнаженного участка, используя один из доступов – промежностный, трансректальный, чреспузырный, трансуретральный, ишиоректальный или позадилонный.

Обычно пользуются трансректальным, промежностным и трансуретральным доступами. Полученный кусочек ткани железы направляют на морфологическое исследование (биопсию) . Применение электронной микроскопии и иммуноэлектрофореза для исследования белкового состава тканей увеличивает диагностические возможности биопсии.

При раке простаты показана также трепанобиопсия гребня подвздошной кости. Возможные осложнения при биопсии простаты – кровотечение, абсцесс простаты, повреждение мочеиспускательного канала, задержка мочеиспускания.

Рекомендуем почитать