Простата форум

Простатит (симптомы, диагностика и лечение простатита) - Медицинский форум врачебных консультаций

Отправлено 24 Январь 2011 - 09:47

Простатит (симптомы, диагностика и лечение простатита) Что такое простатит Простатит (Prostatitis) это воспаление предстательной железы (органа половой и репродуктивной системы мужчины) и изменение в результате этого процесса ее физиологических функций.

По различным данным простатит встречается у 12 -30 % мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания предстательной железы у мужчин.

Какая роль предстательной железы Предстательная железа выполняет в организме мужчины несколько важных функций. Основная функция простаты состоит в выработке(секреции) специфической жидкости,которая получила название секрет предстательной железы.

Образование секрета осуществляется специальными железами (ацинусами) ,обычно число которых от 40 до 50. Они составляют железистую часть железы.

Выработка секрета предстательной железы Секрет простаты состоит на 90-95% из воды и из смеси солей кальция,калия,натрия,цинка, хлоридов. Важной составной частью секрета простаты являются лецитин и близкие к нему фосфолипиды,спермин - липолитический амин,который придает специфический запах сперме,семинин(протеолитический фермент) ,полиамины (спермидин и путресцин) ,простато- и сперминосвязывающие протеины,фруктоза,кислая фосфатаза и лимонная кислота.

Каждая составная часть секрета имеет свою определенную функцию:Образование и поддержка нейтральной среды спермы и мочеиспускательного канала Сперматозоиды являются ацидофобными клетками - т.е. быстро погибают в кислой среде. Для их выживания и жизнедеятельности необходима нейтральная или слегка щелочная среда,которая и создается нормальным секретом железы - в основном тщательно сбалансированном природой соотношением воды,солей минералов и лимонной кислотой,содержащихся в соке простаты.

Разжижение спермы Так как сперматозоды должны преодолеть путь от яичек до предстательной железы по направлению снизу вверх - сперма имеет весьма густую комкообразную концентрацию (которая создается из-за присутствия в семенных пузырьках особых желеобразующих белков) ,что способствует ее продвижению по семявыносящим протокам,путем сокращения их гладкой мускулатуры. При половом акте происходит смешивание спермы с простатическим соком,в результате чего сперматозоиды получают свободу передвижения в семенной жидкости.

Благодаря нейтральной среде,семинину,простато- и сперминосвязывающим протеинам предотвращается склеивание(агглютинация) сперматозоидов друг с другом. Обеспечение жизнедеятельности сперматозоидов Лецитин и фосфолипиды,находящиеся в продуцируемых железой лецитиновых тельцах,а также сахара - фруктоза и мальтоза,содержащиеся в секрете простаты обеспечивают жизнеспособность и питание сперматозоидов,в результате чего они могут находиться в жизнеспособном состоянии до нескольких суток в половых органах женщины поджидая яйцеклетку для оплодотворения.

Противомикробная функция предстательной железы Важнейшая функция железы,предотвращающая инфицирование мочеполовой системы мужчины представителями транзиторной микрофлоры и патогенными микоорганизмами. В настоящее время инфицированиемужчин такими тразиторными микроорганизмами как уреаплазма,микоплазмы,анаэробными бактериями(гарднерелла,мобилункус) ,а также респираторными и кишечными микроорганизмами объясняется нарушением этой функции вследствии патологическим процессов в предстательной железе. Основные механизмы защиты мочеполовой системы у мужчин,осуществляемых предстательной железой:

  • Цинко-пептидный комплекс (prostatic antibacterial factor) - считают,что выраженная противомикробная активность секрета простаты связана с наличием в нем свободного цинка,который накапливается в железе в виде цинко-пептидного комплекса . Концентрация цинка в секрете простаты более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органов. Также установлена важная роль ионов цинка в обмене(трансформации) тестостерона в предстательной железеПолиамины - спермин и связанные с ним полиамины(спермидин и путресцин) ,образующиеся в предстательной железе обладают выраженной антибактериальной активностьюЛокальные(местные) иммуноглобулины IgA - установлено, что в предстательной железе происходит активная продукция секреторных местных иммуноглобулинов класса А,обеспечивающих иммуную защиту уретры и простаты от инфекционных агентов.

Участие предстательной железы в акте мочеиспускания Гладкая мускулатура капсулы предстательной железы и ее некоторых частей участвует в общем сокращении мышц тазового дна,сфинктера и мышц мочевого пузыря,простатической части уретры при акте мочеиспускания. Участие предстательной железы в акте эякуляции Также гладкая мускулатура простаты принимает активное участие совместно с мышцами тазового дна и простатической части уретры в выбросе спермы(эякуляции) в мочеиспускательный канал.

Протоки предстательной железы,через которые происходит выброс спермы,располагаются по бокам семенного бугорка,в котором расположены реуепторы(нервные окончания) формирующие чувство оргазма в коре головного мозга. Участие предстательной железы в гормональном обмене Важная роль железы состоит и в преобразовании(трансформации) тестостерона - мужского полового гормона.

Тестостерон попадает в простату через кровь в связанном с белком состоянии. Под влиянием ферментов железы он освобождается от белка и переходит в активную форму - дегидротестостерон,который регулирует секрецию простаты Таким образом,предстательная железы является черезвычайно важным органом,обеспечивающим фертильность(способность к размножению) мужчины и защиту мочеполовой системы от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Какие причины простатита Основной причиной воспаления предстательной железы (простатита) является проникновение в нее патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

В 60% случаев инфекционным агентом,вызывающим простатит считают грамотрицательные бактерии (наиболее часто Escherichia coli) и (или) анаэробы (Bacteriodes) ,у 20% пациентов находят 2 и более вида грамотрицательных бактерий. Весьма противоречивые данные о возможной роли возбудителей половых инфекций в развитии простатита,но несомненным фактом является то,что наличие инфекций, передаваемых путем,является одним из значимых рисков возникновения простатита, увеличивая вероятность проникновения грамотрицательной микрофлоры в железу.

Международная классификация болезней Х пересмотра (ВОЗ) классифицирует простатиты,как осложнения гонококковой инфекции и трихмониаза. В одном из последних исследований, посвященных этиологии простатита (Skerk V, Cajic V, 2006) Chlamydia trachomatis,как возможная причина простатита, была обнаружена у 161 пациента, Trichomonas vaginalis у 85, Ureaplasma urealyticum у 49 из 489 пациентов с хроническим простатитом. Основные пути инфицирования простаты:Контактные пути инфицирования Вследствии так называемого уретропростатического рефлюкса содержимое уретры и моча попадают в протоки предстательной железы

  • Уретрогенный восходящий путь при котором инфекция проникает в протоки железы через мочеиспускательный канал. Этот вариант инфицирования происходит на фоне острого и (или) хронического уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) . При этом в основном происходит инфицирование микроорганизмами,передаваемыми половым путем - хламидиями,гонококкоками. При определенных условиях (нарушения противомикробного барьера уретры,снижении местного иммунитета) возможно инфицирование железы транзиторной микрофлорой - уреаплазмой,микоплазмами, анаэробными бактериями,а также группой респираторных микроорганизмов (при оральном-генитальном контакте) и кишечными бактериями (при анальном сексе) . Также предстательную железу могут поражать вирусы - герепес, цитомегаловирус и дрожжеподобные грибы. Достаточно редко инфицирование простаты может проходить по семявыносящим путям из семенных пузырьков,придатков яичек,яичек при везикулитах, орхоэпидидимитах.Уретрогенный нисходящий путь - проникновение микрофлоры в железу через инфицированную мочу при пиелонефрите,гломерулонефрите,цистите. Этот вариант редок и признается не всеми врачами.

Занос микрофлоры из близлежащих и отдаленных органов и систем В настоящее время считается основным механизмом инфицирования предстательной железы условно-патогенной и патогенной микрофлорой

  • Гематогенный путь инфицирования - довольно частый путь инфицирования вследствии заноса микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через кровеносные сосуды происходит в основном через мощное простатическое венозное сплетение,являющееся частью большого полового венозного сплетению,куда впадают вены идущие от прямой кишки,полового члена,яичек,мочевого пузыря.Лимфогенный путь инфицирования - занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через лимфатические сосуды

Однако не у всех мужчин с уретритами или имеющих инфекционные очаги в других отделах организма развивается воспаление предстательной железы. Есть определенные условия и факторы,при которых простата больше всего предрасположена к инфицированию.

Какие предрасполагающие факторы простатита Считается,что есть некоторые факторы,которые способствуют развитию простатита у мужчин.

Нарушение противомикробного барьера уретры В норме слизистая оболочка уретры является почти неопреодолимой преградой для микрофлоры,механизм защиты осуществляется клетками-макрофагами,местными антителами,уретральным секретом,который создает слой состоящий из глюкозаминогликана, муцина. При повреждении слизистой уретры - в основном при гонорее и хламидиозе (так как эти инфекции оставляют после себя рубцовые изменения уретры даже при вовремя начатом лечении) - барьерная функция уретры снижается и патогенные (условно-патогенные) микробы легко проникают в предстательную железу.

Нарушение микроциркуляции крови Мочеполовые органы мужчины - яички,половой член,предстательная железа имееют пониженную температуру тела по сравнению с другими органами организма,что способствует спермообразованию и сдерживает размножение микрофлоры. Это обеспечивается обильной сетью кровеносных сосудов,образующих мощное большое половое сплетение. Под влиянием нижеперечисленных факторов кровоток в железе замедляется,при этом ,помимо того,что простата перестает достаточно снабжаться необходимыми для ее жизнедеятельности продуктами - возникает так называемый "эффект печки" - повышение местной температуры,что чрезвычайно благоприятно для размножения патогенной и(или) патогенной микрофлоры,проникшей в простату различными путями. К этим факторам можно отнести:

  • Синдром венозной недостаточности малого таза - давно замечено,что простатит развивается у мужчин страдающих варикоцеле(варикозное расширение вен) ,геморроем (вариокозным расширением геморроилальных вен) и вариокозным расширением вен нижних конечностей. Механизм развития этого синдрома полностью не изучен - в основном считается,что это следствии генетического дефекта венозных клапанов.Интоксикации - прежде всего алкогольная (ведет к параличу сосудов) и никотиновая ( вызывает спазм сосудов) Нейрогенные нарушения - так как регуляция сужения и расширения артерий и вен управляется нервной системы,при различных нарушениях ее возможен длительный спазм сосудов,снабжающих простаты и вследствии этого недостаточное поступления к ней крови или длительное расширение сосудов ведущее к застойным процессам в простатеМалоподвижный образ жизни - этот фактор признается не всеми врачами,но факт есть факт - у водителей,проводящих длительное время за рулем и чиновников процент выявления простатита выше.

Гормональные нарушения - так как серкреция простаты регулирется тестостероном,снижение его уровня ведет и к снижению продукции секрета простаты,что влечет за собой снижении ее противомикробной функции. «Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает» 0

Репутация: Статус: Offline Впрочем, намного чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя при этом мужчину чересчур сильно. В таком случае все симптомы присутствуют в минимальной степени, иногда абсолютно не привлекая к себе внимания. Температура может лишь изредка повышаться до 37, периодические боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации, во время которой могут быть небольшие выделения из мочеиспускательного канала – это один из самых явных симптомов хронического простатита. Причины простатита у молодых мужчин порой обуславливаются осложнением хронической инфекционной болезни, передающейся половым путем, речь идет о хламидиозе, уреаплазмозе или трихомониазе. В данном случае в течение болезни могут быть заметны небольшие изменения – неприятные ощущения мочеиспускания, которые могут становиться сильнее, к ним можно добавить боли в промежности, выделения из мочевого канала при дефекации. Через некоторое время простатита у мужчин могут проявиться проблемы с эрекцией. Это можно объяснить воспалительным процессом нервов, которые отвечают за эректильную функцию, они проходят через предстательную железу у мужчин. Хронический простатит очень плохо отражается на общем самочувствии человека, он становиться раздражительным, недовольным и озабоченным лишь собственным самочувствием. Порой это проявляется настолько сильно, что для успешного лечение необходим не только хороший доктор, но и опытный психолог. Что случится, если не лечиться от простатита? Если больной острым хроническим простатитом отказывается от профессиональной помощи уролога, вполне вероятно развитие абсцесса железы предстательной – очаговое гнойное воспаление. В данном случае температура тела может подскочить до 39-40 градусов, при этом могут наблюдаться ее перепаду до 1 градуса, сильный жар меняется с сильным ознобом, мочеиспускание затруднено из-за сильных болей в промежности, а дефекация вообще становиться невозможной. Через какое-то время может развиться отек предстательной железы и, как следствие всему этому, острая задержка испускания мочи. Хорошо, что мужчины стараются не доводить заболевание до такой стадии и во время обращаются к урологу. Причины возникновения простатита у мужчин имеют другое объяснение, если простатит хронический. Он протекает волнообразно, с периодическим обострением, которое может менять длительными ремиссиями, во время них заболевание ни дает о себе знать. Из-за этого много представителей сильного пола вместо больницы, предпочитают отсидеться дома. Впрочем, это не лучший вариант выхода из положения, ведь каждое обострение воспалительного процесса распространяется все дальше и дальше. Если заболевание пойдет по мочевой системе, это может привести к развитию цистита и пиелонефрита. Однако наиболее распространенными последствиями, являются воспаления семенных пузырьков, либо воспаление яичек и их придатков. В самом плохом случае хронический простатит может стать причиной бесплодия, лечение которого будет очень долгим и сложным. Чтобы вылечиться, следует обратиться к врачу Причины простатита у молодых мужчин совершенно разные, однако все они сводятся к тому, что у человека, у которого развивается простатит – ослабленный иммунитет. Диагностика хронического простатита изредка представляет для врача сложности. После расспроса и общего осмотра, уролог проводит ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты, при помощи массажа простаты. Это крайне неприятная и при воспалительном процессе болезненная процедура, однако, совершенно необходимая. Источник: http://menportal.info/story/prichiny-prostatita-u-muzhchin 2014 © menportal.info

Хронический простатит - Форум - Консультация уролога

Дата: Среда, 09. 05. 2012, 16:23 | Сообщение # 1 Сообщений: 1 Здравствуйте Владимир Сергеевич, в 2009 году имел незащищенный половой акт и заболел гонореей, микоплазмозом, уреаплазмозом и цитомегаловирусом, после двух курсов антибиотиков первый три болезни прошли остались цитомегаловирусы 70 единиц, врач сказал что это нормально. Вот уже два года меня беспокоят слабо выраженные симптомы: небольшое жжение при мочеиспускание, боль при эякуляции, если сильно переполненный мочевой то мочеиспускание очень слабое и болезненное, после эякуляции дня два чувствую слабость, небольшая боль при прощупывании семенных каналов в яичках. Полтора года назад сдавал еще раз мазок, врач сказал, что все в порядке. Подскажите пожалуйста что это у меня такое может быть? И есть ли возможность пройти у Вас обследование?
Дата: Среда, 09. 05. 2012, 16:42 | Сообщение # 2 Смерницкий Владимир Сергеевич Сообщений: 3861 Добрый день! Есть подозрение, что это действительно хронический простатит. В таком случае необходимо, сдать анализ секрета предстательной железы, пройти узи мочеполовой системы. Затем определяться с диагнозом и лечиться. Пройти обследование у нас можно, необходимо записаться на прием по телефону 0939949248; 0671816986. с ув.доктор
Дата: Среда, 06. 06. 2012, 00:40 | Сообщение # 3 Сообщений: 2 Здравствуйте/ В месяце марте у меня начались проблемы с мочеиспусканием. После того как сходил в туалет, хочется снова и снова... Сначала думал пройдет само, а нет. Обратился к врачу, сдал анилиз мочи - все хорошо, сказал он. Прописал курс лечения с Офлоксин 0. 2, Фурамаг, Уронефрон (капли) , это мне не помогло. - - Правая - 103 х 44 мм; - Левая - 107 х 45 мм. без камней; - симметричный, без камней, без объемных образований слизистая не утолщена, мочеточники не искажены; - 39 х 27 х 38мм, контур ровный, четкий, эхогенность обычная, структура неоднородная (Что такое неоднородная?) ,определяются участки пониженной эхогенности (признаки воспалительных изменений) , в правой части определяется фиброзное включения 4мм (Что это такое?) . Остаточная моча 19мл. Врач сказал - хронический простатит. Прописал другой курс - Офлоклин 0. 4, серрата, фокусин, простатилен (в / м) . Мне также нестало лучше. Тогда мне прописали опять - Офлоклин 0. 4, простатилен (в / м) , наклофен (свечи) и клизму из ромашки на ночь. - Правая - 104 х 42 мм с признаками солевого диатеза; - Левая - 110 х 48 мм оказывается включение до 4 мм (кристаллы солей) ; - симметричный, без объемных образований, в просвете оказывается эховзвесь (кристаллы солей, уроспирилий) , слизистая неравномерно утолщена до 5 мм. не искажены. 30 х 42 х 32 мм, контур ровный, четкий, эхоструктура немного неоднородна с мелкими кальцинатами до 4 мм., в правой части. Остаточная моча 5мл. На протяжении этого времени проходил курс массажей простаты. К концу курса сок простаты так и не пошел. Тогда врач сказал сдать кровь на анализ Заметил - если больше двигаюсь мне легче, но всё равно струйки почти нет. Вечером какая-то тяжесть внизу живота. Хочу знать мнение специалиста.

Рекомендуем почитать