Рак простаты форум

Рак простаты - Онкология

Рак простаты — наиболее частый вид рака у мужчин развитых стран. В России в 2005 году заболеваемость соста­вила 20, 1 на 100 тысяч населения (четвертое место среди опухолей у мужчин) . За 10 лет заболеваемость возросла на 70%.

В структуре смертности у мужчин от онкозаболевания в России данная опухоль занимает восьмое место, в США — третье место (среди мужчин после 75 лет — второе) . Среди чернокожих частота развития рака простаты в 2 раза больше, чем среди белых.Андрогены, по-видимому, играют ключевую роль в развитии рака простаты. Риск его развития увеличивается с возрастом (после 55 лет) . После 80 лет одна тысяча мужчин из 100 тысяч оказывается поражена раком простаты.

Поскольку без прорастания капсулы предстатель­ной железы симптомы заболевания наблюдаются редко, у значительной части пациентов к моменту диагностики уже есть метастазы в кости или лимфатические узлы. Данные вскрытий показывают, что такие формы рака простаты находят у мужчин после 35 лет, что говорит о его длительном латентном периоде и малосимптомном течении.

Патологическая анатомия рака простаты

Почти все формы злокачественных опухолей простаты являются аденокарциномами. Гистопатологический диагноз установить трудно при хорошо дифферен­цированных формах рака. Степень клеточной анаплазии — важный прогностический фактор.

Такие гистотипы, как мелкоклеточный и плоскоклеточный рак, саркома, редки. Саркомы более характерны для молодого возраста.Первичная опухоль имеет вид плотного узелка, обычно он об­разуется в периферической зоне (до 80%) , реже в промежуточной (15%) или центральной (5%) зонах.

Опухоли периферических зон легко доступны для пальцевого ректального исследования, но не поддаются трансуретральной резекции, и наоборот, опухоли цен­тральной и промежуточной зон доступны для трансуретральной резекции, но не для пальцевого исследования. Нередко рак простаты может иметь мультицентричный рост, развиваться на фоне аденомы или хронического простатита, затрудняющих дифференциальную диа­гностику.Опухоль медленно инфильтрирует окружающие ткани, стенку моче­испускательного канала, шейку мочевого пузыря, вызывая обструк­цию выхода из мочевого пузыря и гидронефроз.Характерно гематогенное метастазирование, главным образом в кости (позвоночника, таза, бедра, ребер) . Реже могут по­ражаться парааортальные, паховые, а иногда надключичные лимфа­тические узлы. Внутренние органы (легкие, печень, ЦНС) поража­ются редко.

Стадирование рака простаты

Стадирование основывается на данных физикального обследо­вания, ультрасонографии, рентгенографии, компьютерной томогра­фии, магнитно-ядерного резонанса, результатах лабораторных ис­следований и хирургических процедур.Международная классификация по системе ТNМТis - опухоль определяется при микроскопии.Т1b - более 3 фокусов (очагов) .Т2 - опухоль определяется клинически, в пределах железы.T2а - опухоль величиной менее 1, 5 см в одной доле.Т2b - опухоль величиной более 1, 5 см в одной доле.Т3 - локализованная опухоль, выходящая за пределы капсулы, распро­страняющаяся на шейку мочевого пузыря, стенки таза.Т4 - опухоль фиксирована, распространяется на другие структуры, кроме перечисленных в Т3.

Симптомы рака простаты

Ранние формы рака простаты обычно протекают асимптомно. Чувство неполного опорожнения от мочи, частое мочеиспускание, в основном ночное, его задержка или затруднение — симпто­мы обструкции и распространенности процесса.

В отличие от аде­номы, задержка мочи редко бывает первым признаком заболевания, двусторонний гидронефроз и почечная недостаточность также развиваются редко. У многих больных умерен­ная боль в тазу оказывается первым симп­томом метастазов. Другими проявлениями рака простаты могут быть рецидивирующий тромбофлебит, ДВС-синдром, кровоточивость, связанные с вовлечением в процесс костного мозга.

Диагностика рака простаты

Пальцевое исследование способ диагности­ки ранних форм рака простаты, локализующихся в периферических зонах. Рекомендуется проводить ежегодно у мужчин старше 40. Обнаружение плотного узла, особенно на задней поверхности доли, дает основание думать о раке простаты.

Однако только половина таких узлов связана с раком, поэтому при наличии по­дозрительных участков должна быть выполнена трансректальная игловая биопсия.Трансректальная ультрасонография или ТРУС позволяет обнаружить опухоли размером до 5 мм. Аденокарциномы простаты обычно проявляются как гипоэхогенные зоны и могут быть выявлены даже на верхушке, которая не доступна ректальной пальпации.

Следует знать, что при обнаружении гипоэхогенных зон лишь в 20% случаев устанавливается диагноз рака. Поэто­му обязательным является биопсия под контролем ТРУС.Простатспецифический антиген или ПСА есть цитоплазмати­ческим гликопротеином, продуцируемым доброкачественными и злокачественными клетками простаты, но может вырабатываться при ее гипертрофии и других неопухолевых заболеваниях.

Поэтому ПСА может быть использован в качестве маркера для скрининга не только рака простаты, но и аденом. Вместе с тем для динамического наблю­дения и выявления рецидивов заболевания определение уровня ПСА предпочтительнее теста с сывороточной кислой фосфатазой.

Имеется определенная зависимость уровня ПСА от стадии заболе­вания.Несмотря на определенные достижения в диагностике, связан­ные с внедрением метода трансректальной ультрасонофафии и системы лабораторной диагностики сывороточного простатспецифического антигена, проблема контроля и скрининга рака простаты остается актуальной.Для оценки распространенности процесса проводят рентгеногра­фию и сканирование костей с радионуклидами. Выделительная урография позволяет оценить состояние мочевыводящих путей. ЯМРТ, КТ или лимфография дают возможность в 70—80% случаев выявить поражения тазовых и парааортальных лимфатических узлов.

Лечение рака простаты

Стратегия терапии определяется стадией и со­стоянием пациента. Радикальная простатэктомия и наружная ра­диотерапия одинаково эффективны при Т1-2.

Побочные эффекты (импотенция, недержание, осложнения со стороны прямой кишки) , возраст, общее состояние больного, равно как и опыт врача, диктуют необходимость выбора между этими методами лечения.Способы простатэктомии при рак отличаются друг от друга по оперативному доступу (промежностный, седалищно-прямокишечный, крестцовый, позадилобковый) .Следует знать, что радикальная простатэктомия с сохранением иннервации не влияет на потенцию у 50—80% больных. У молодых пациентов с множественными и низкодифференцированными фор­мами рака наружная радиотерапия является предпочтительной.При раке простаты Т3 методом выбора является лучевая терапия.

По­следующее хирургическое лечение дает возможность выявить и уда­лить тазовые лимфатические узлы и остаточные опухоли. Проведение радиотерапии и гормональной терапии дает аналогичные результаты.Паллиативная трансуретральная резекция может понадобиться при Т3 и Т4 для ликвидации обструкции мочевого тракта.

Паллиа­тивная радиотерапия может быть применена как при местном пора­жении, так при наличии метастазов в кости. Адъювантная гормоно­терапия показана только при клинических проявлениях болезни.Билатеральная орхоэктомия и последующая антитестостероновая терапия у большинства больных (75%) дает положительный эффект. Ежедневная доза диэтилстильбэстрола не должна превышать 3 мг/кг из-за опасности тромбоэмболических и сердечных осложнений.Недавно показаны более широкие возможности паллиативного ле­чения прогрессирующего рака простаты путем полной блокады метаболизма анд­рогенов препаратами флуцином (флутамид) , кетоконазол, козадекс. Последние могут быть использованы у больных с высоким риском развития тромбоэмболической болезни и заболеваний сердца.При прогрессирующих и резистентных к гормональной терапии формах рака простаты может быть полезной химиотерапия (таксотер, доксорубицин, циклофосфамид, цисплатина) .

Прогноз при раке простаты

Средняя пятилетняя выживаемость для и Т2 составляет 80— 95%, для Т3 — 60%, для Т4 средняя выживаемость — 3 года. Будущие достижения связывают с пониманием механизма антитуморального действия сурамина, проходящего испытания в ряде клиник США.

Сообщения по теме:

  • Ощущение того, что мочевой пузырь не опустошен после мочеиспускания

рака является патологический и безудержный рост клеток тканей железы. Есть несколько теорий, пытающихся объяснить причину возникновения рака простаты: наследственность, мутации клеток, изменение уровня некоторых гормонов в крови, окружающая среда и диета. Возраст. С возрастом риск заболевания раком простаты возрастает. Больше чем 80 процентов мужчин с диагнозом рака простаты старшие 65 лет. Этническая группа. По непонятным причинам, чернокожие мужчины болеют раком простаты чаще, чем европейцы. Самый низкий процент заболеваемости выявлен у азиатов. Наследственность. Если ваш отец или брат болели раком простаты, ваш риск болезни возростает вдвое. Отмечено, что в семьях, где рак простаты поражал мужчин в нескольких поколениях,- вероятность болезни выше даже в более молодом возрасте. Диета. Имеются некоторые доказательства того, что длительное употребление жирной пищи увеличивает риск заболевания, так как жирная пища увеличивает выработку гормона тестостерона, что в свою очередь ускоряет развитие раковых клеток простаты Обследования, направленные на выявление скрытой ( или ранней) формы заболевания - обычно первый шаг в диагностировании рака простаты. Эти исследования особенно необходимы у мужчин в возрасте 40 - 50 лет. Наиболее общие начальные диагностические мероприятия, направленные на выявление скрытой формы заболевания включают:Ректальный пальцевой осмотр железы. Для проведения осмотра врач вводит палец в прямую кишку пациента. Так как простата расположена смежно с прямой кишкой,- врач может ощупать внешнюю поверхность железы. В 70% случаев опухоль развивается именно из внешней поверхности простаты. Но, в 30% случаев опухоль развивается из снутренной поверхности простаты, которую невозможно исследовать при помощи ректального осмотра пальцем. Биопсия. При помощи иглы и шприца меленький кусочек простаты берется для лабораторного исследования. Для того, чтобы попасть иглой именно в простату биопсия проводится под контролем УЗИ. Патолог рассмотрит образцы ткани под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Лабораторные методы диагностикиЭкономичная и эффективная молекулярно-генетическая технология исследования мочи, недавно разработанная американскими учеными, позволяет выявлять рак предстательной железы на самых ранних стадиях его развития. Используемая в настоящее время методика диагностики заболевания основана на выявлении в крови пациента специфического опухолевого антигена. Практическое применение этой технологии уже позволило спасти немало жизней. Однако, считают специалисты, данный лабораторный тест далек от совершенства, поскольку нередко дает ложные результаты. Анализ мочи, основанный на технологиях молекулярной генетики, до настоящего времени применялся для диагностики рака мочевого пузыря и некоторых злокачественных опухолей почечной ткани. Недавно предложенная американскими учеными методика позволяет обнаруживать раковые клетки предстательной железы в моче пациентов почти в 90 процентах случаев. Если диагноз рака простаты установлен, необходимо определить, как далеко опухоль распространилась. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенологическое исследования костей, так как рак простаты имеет тенденцию распространяться сначала к костям вблизи простаты, - бедренной кости и к позвоночному столбу. Ультразвук. В дополнение к помощи обнаруживают присутствие рака в пределах простаты, ультразвук может показывать, вторгся ли рак в близлежащие ткани вокруг простаты. Рентген органов грудной клетки. Рентгеновский снимок может показать, распространился ли рак к легким. Компьютерная томография (CT) производит трехмерные изображения органов. Эти изображения могут помочь идентифицировать патологические лимфатические узлы в тазу и брюшной полостиОсложнения от рака простаты связаны и с болезнью и с лечением. Фактически, одно из самых больших опасений многих мужчин, болеющих раком простаты,- то, что хирургическое лечение повлечет за собой недержание мочи или импотенцию. К счастью, эти побочные эффекты не всегда постоянны, и существуют различные терапевтические способы, которые помогают справиться с этими возможными осложнениямиТипичные осложнения рака простаты и лечения включают:Распространение рака. Рак может распространяться в близлежащие органы и кости, что является угрозой жизни. Боль. Хотя рак простаты на ранних этапах заболевания типично не вызывает болей, но, как только опухоль разрастается к близлежащим костям, это может вызывать интенсивную боль Недержание мочи. Около 10% больных страдают недержанием мочи после операции по поводу рака простаты. Со временем это проходит. Но, если проблемы недержания мочи продолжаются по крайней мере год без улучшения,- доктор может предлагать операцию внедрения искусственного сфинктера, который может быть помещен вокруг уретры или основы мочевого пузыря, чтобы управлять потоком мочи. Импотенция (Эректильная дисфункция) . Подобно недержанию мочи, эректильная дисфункция может быть результатом рака простаты или лечения, включая операцию и лучевую терапию. Депрессия. У многих людей могут развивать чувства депрессии после диагноза рака простаты или после попытки справиться с побочными эффектами и ли осложнениями лечения. Имеется несколько способов борьбы с раком простаты. В конечном случае, выбор того или иного метода зависит от совокупности различных факторов: возраст больного, степень развития опухоли, наличие метастазов. Наиболее часто применяемые методы лечения рака простаты следующие: Хирургическое удаление предстательной железы. Наиболее эффективный способ борьбы с раком состоит в удалении железы. Эта операция называется радикальной простатэктомией. Исследования показывают, что рак возвращается почти у 30 процентов мужчин, подвергшихся этой операции. Но, тем не менее, операция имеет лучшие отдаленные результаты чем любые другие виды терапии. Операция: Лучевая терапия. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для того, чтобы убить раковые клетки. Радиация также используется, чтобы бороться с раком, который распространился вне простаты. Это может уничтожить злокачественные клетки, уменьшить опухоль. Криотерапия раковых клеток (лечение холодом) Способ лечения рака простаты состоит в том, чтобы заморозить простату, используя лечение холодом. При криотерапии в простату вводят металический проводник, по которому к железе подводят жидкий азот. Воздействие крайне низких температур приводит к гибели раковых клеток. К сожалению, процедура не всегда убивает раковые клетки и требует повторения. Импотенция является довольно частым осложнением. Гормональная и химио - терапия. У мужские половые гормоны способствуют росту злокачественных клеток в простате. Гормональная терапия направлена на изменение содержания этих гормонов в крови. Часто используется в комбинации с хирургическим лечением. Гормональные препараты Андрокур (этот препарат обладает двойным действием: подавляет секрецию гонадотропинов и блокирует рецепторы 5-дегидротестестерона в цитоплазме эпителия предстательной железы) , Хонван, Золадекс, Флуцином, Эстрадурин. Химиопрепараты Новонтрон, Митоксантрон, Эстрамустинфосфат, Эстрацит (в нашей практике Эстрацит зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат, но его применение требует назначения протектора кардиотоксического действия - Кардиоксана) +Паклитаксел. При приеме гормональных препаратов, направленных на лечение рака простаты, у Вас может отмечаться:

  • снижение полового влечения и ухудшение качества эрекции;

    увеличение, набухание и иногда болезненность молочных желез;

    периодически появляющееся ощущение горячих приливов к лицу и верхней половине туловища.

Единственным известным на сегодняшний день фактором внешней среды, влияющим на частоту развития рака простаты, является характер питания. Так японцы, пока они живут в Японии и употребляют в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, практически не болеют раком простаты. Как только они переезжают, например, в США, они начинают болеть этим заболеванием так же часто, как и все остальные американцы. Недавно в нескольких исследованиях, проведенных в США на больших группах людей, было четко показано, что люди, употреблявшие в пищу блюда из помидоров не менее 5 раз в неделю, на 40% реже болеют раком предстательной железы. Дело в том, что в помидорах и продуктах из них (кетчуп, томатный сок, томатный суп и т.д.) содержится природный антиоксидант лейкопен, который способен тормозить развитие рака простаты и некоторых других злокачественных опухолей. Итак, для профилактики рака простаты, едим меньше животных жиров и больше помидоров!

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях рак простаты Здравствуйте. У свекра 3 года назад обнаружили рак простаты. Прошли обследования в разных больницах и клиниках. Диагноз везде ставили одинаковый – рак простаты второй стадии. Операцию по удалению опухоли рекомендовали (врачи) не делать, т.к. могут быть тяжелые последствия. В течение года лечился народными средствами. Через год была проведена операция по удалению яичек (со слов дочери) . Переодически лечился андрокуром. Чувствовал себя нормально и на вопросы о болезни отвечал, что все в порядке. Так как живем не вместе информация о состоянии здоровья только с его слов. Летом этого года появились проблемы с отведением мочи. Поставили катетер. Но при 2 попытках снять его и восстановить мочеиспускание естественным путем начинались проблемы с почками, на следующий же день попадал в больницу под капельницы. Отец скрывал от нас истинное положение и к сожалению нет результатов многих анализов. На данный момент уже явно видно, что болезнь прогрессирует. После операции по замене катетера 30 сентября состояние здоровья резко ухудшилось. В течении двух послеоперационых недель вокруг катетера сильно подтекала моча, сейчас прошло уже 3 недели подтекает не сильно, практически все нормализовалось. Так же на протяжении нахождения в больнице начали беспокоить боли в ребрах или межреберье (объяснить толком не может) с левой стороны в области сердца и в области груди справа. Начало беспокоить двоение в глазах, один глаз стал явно косить, слабость и головокружение при вставании с кровати. На протяжении 10 дней была диарея, сейчас не жалуется, сказал что все в порядке. Нас очень сильно беспокоит что у него пропал аппетит, не хочет есть совсем. Жалуется что твердая пища не идет (по его словам) , просит готовить все жиденькое и толкти. Ест в буквальном слове пару ложек и то надо уговаривать. Сильно похудел. Стал пропадать голос. Стала беспокоить плюс вчера боль в глазном правом глазу и область вокруг глаза. Состояние все ухудшается и ухудшается. Врач, кроме того, что состояние плохое толком ничего не говорит. На вопрос о метастазах сказал, что у него такой информации нет. Назначил прием эстрацита и сопутствующих лекарств сердечных и сказал после курса приема препарата прийти на прием, разрешил забрать свекра из больницы домой. Невролог назначил дексаметазон по 2 ампулы внутримышечно 2 раза в день в течении 5 дней и по 1 ампуле невриплкса раз в день 5 дней. Помогите, пожалуйста, разобраться и посоветуйте, что можно сделать в данной ситуации. Чем можно помочь отцу. Кроме выписки из больницы других анализов и данных обследований нет. В выписке почему-то не указан ПСА, хотя анализ брали. Ни УЗИ, ни других обследований предложено не было. Рентгеновский снимок по словам врача – что-то есть, а что не знаю. Выписка из больницы: Диагноз: рак простаты ст. 3 кл.гр. 4 Осложнен: ХЗМ. Кавернит. Цистит. Пиелонефрит. ХПН-2 Сопутсв: ХИБС. Кардиосклероз. Неврит отводящего нерва справа Поступил с явлением кавернита развившегося на фоне ХЗМ с июня 2008г. Моча отводилась катетером Фолея. 30. 09 срочная операция – эпицистостомия В п/о периоде проводилось лечение –глюкоза 5% 400, 0+вит. С 4, 0, рингер 400, 0+рибоксин 5, 0, сорбилакт 200, 0, эуфилин 5, 0, цефазолин 1, 0х 3р, тиотриазолин 2, 0х 2р, милдронат 5, 0, аспекард 1тх 2р, кардикет 1тх 2р, корвалол 25кап, корглюкон 1, 0, спазмалгон 2, 0х 2р, трисоль 400, 0, дексазон 8млх 2р, невриплекс 2, 0. Явления кавернита стихли к 4 дню. Свищ сформировался на 14 сутки. В связи с продолжением процесса и неэффективности лечения андрокуром назначено лечение эстрацит 140 № 100. На фоне кардиотерапии состояние незначительно улучшилось. Рекомендовано: Лечение невропатолога, продолжить прием эстрацит 140 мл, лечение кардиолога. Ан. крови: Нв-107г/л, эр-3, 59, ц.п. –0, 9, тромб -262, лейк -17, 3, э-1, п-1, с-68, л-18, м- 12, РОЭ -32 мм/ч, сахар 5, 5. Биохимич. анализ крови от 13. 10. 08 – мочевина -8, 1, креатинин -182. Биохим. аназиз крови от 06. 10. 08 – билируб. О-8, 8, П-2, 1, Н-67, общ. белок – 58, 0, мочевина – 11, 2, креатинин -245, АСТ-0, 33, АЛТ -0, 48, тимол. проба -0, 5, протромб.инд -81%, тромботест -5 ст, фибриноген -3, 55, фибриноген В-1 (+) , фибрин-16, толер.к гепар -11’20”, этан. тест-1(+) , АЧТЧ-42. Ан. мочи от 07. 10- цв –с/, реак- р.щел, уд.вес -1010, прозр-мутн., сахар –нет, белок-0, 033, этипт.пл-ед, лейк -8-10-15, эр.-0102, трипельфосфаты ++.
Меню пользователя flyliya

Рекомендуем почитать