С ч простаты

Carcinoma.ru - Вопросы-ответы

<< Предыдущие 10 вопросов

Уважаемые специалисты! Сегодня получил результаты биопсии. Что у меня и как дальше поступить? Проконсультируйте, пожалуйста. Объективно: Простата умеренно увеличена, безболезненна, срединная бороздка частично сохранена, плотно-эластичной консистенции, границы четкие. ОАМ, б/хим. крови –норма (глюк. 6, 5) . ПСА=5, 28 от 21. 10. 10; ТРУЗИ простаты от 03. 11. 2010: объем простаты =33 куб.см, аденомы=21 куб.см. Ост/мочи – 48мм. Объемное образование периферической зоны простаты (Susp. B1. Prostatae?) 16. 11. 2010 выполнена трансректальная мультифокальная биопсия простаты. Гистология: I 64 580-83 (4) правая доля, II 64 587-87 (4) левая доля /10 прост. В левой доле кусочки простаты с постатрофической гиперплазией с ПИН высокой степени, кусочек ацинарной аденокарциномы G3 индекс Глисона 6

Вопрос # 913 | Тема: Рак предстательной железы | 29. 11. 2010, Валерий Москва

Здравсвуйте. У Вас локализованная стадия рака предстательной железы. Оптимальная лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии.Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте Игорь Петрович! Пожалуйста проконсультируйте меня по моему вопросу, так врачи ничего конкретного мне не говорят. Моему отцу 72 года, но он в хорошей физической форме. Обратился по поводу нарушения мочеиспускания, сделали Пса-23, в областной больнице сделали ТУР и отправили для постановке на учет к своему урологу, ничего не назначили кроме гормональной терапии, не сказали стадию заболевания, только в выписке такая запись привожу побуквенно, может вы мне обьясните что это и какая стадия заболевания, и почему не назначают ни операцию, ни химию. Написано так-С-ч простаты Т2NxMo, в гистологии написано мелкоацинарная карцинома. Пожалуйста ответте мне, а то я уже в панике-может ничего не назначают потому что уже поздно все делать?скажите правду без прикрас.

Вопрос # 893 | Тема: Рак предстательной железы | 01. 11. 2010, Светлана Абросимова БОГОРОДСК

Здравсвуйте, Светлана. У Вашего отца рак предстательной железы. Ему еще не поздно выполнить простатэктомию - удаление пораженной опухолью предстательной железы.

Моему 82 летнему отцу поставлен диагноз: карцинома простаты, mts в кости таза T3N1M1St4 Kr2. Была операция: двусторонняя орхэктомия. Назначен флутамид. Предлогают облучение. Эффективно ли облучение в данном случае? Какое лечение может помочь?

Вопрос # 842 | Тема: Рак предстательной железы | 29. 06. 2010, Елизавета Россия, Курск

Облучение в подобной стадии - нестандартный подход.

Здравствуйте! Моему мужу 53 года. Ему поставили диагноз. Рак поджелудочной железы с метастазами в печень. В онкодиспансере сказали, что любое лечение бесполезно. Неужели совсем ничего нельзя сделать

Вопрос # 752 | Тема: Рак предстательной железы | 07. 11. 2009, Татьяна Cебеж

В подобной ситуации показана паллиативная химиотерапия. www.carcinoma.ruКонсультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет. В феврале 2007 обнаружен РПЖ. ПСА 267 (гистология -T4Nх Mх, КТ-T4N2M0 местнораспространённый с инвазией в шейку МП) . Далее: ПХТ 8 сеансов (циспластин, доксорубицин, элоксатин, паплитаксэл) , гармонотерпия (андрокур, люкрин депо, флуцином, касодекс, залодекс) иммунотерапия. В апреле 2008 ПСА упал до 0, 4. ТУР с целью туннелизации пассажа мочи. Гармонотерапия (Флуцином) . В сентябре появилась резистентность к гармональным препаратам (касодекс, залодекс, флуцином) . ПСА 180. Ноябрь-декабрь лучевая терапия 50 Гр + ПХТ 3 сеанса. Параллельно с ЛТ появилась гематурия, лимфостаз левой нижней конечности и паховой области. Потеря работы, инвалидность. Далее, из-за ОЗМ, по скорой помощи стал попадать в в разные лечебные учреждения. Сейчас пишу из клиники медуниверситета. Предлагают удалить ПЖ и МП. Спасибо, Анатолий.

Вопрос # 685 | Тема: Рак предстательной железы | 21. 04. 2009, Анатолий Томск, Россия

Удаление предстательной железы с мочевым пузырем, к сожалению, не решит эту проблему. Это не традиционная тактика.Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Мужу 64 года. Поставлен диагноз-высокодиффе-ренцированная аденокарцинома предстательной железы Т2N0M0. По данным компьютерной томографии метастазов нет. ПСА был 8, 9. По заключению врача операция пока не показана. Была поведена МАБ синестролом, ПСА стал 0, 67. Но дело в том, что муж сильно худеет и имеет плохой цвет лица. Являются ли эти внешние признаки подтверждением прогрессирования заболевания? Может быть срочно нужно делать операцию?

Вопрос # 387 | Тема: Рак предстательной железы | 08. 06. 2008, Ольга Владивосток

Как правило, пациентов с данными обследования, подобные Вашего мужа, мы оперируем.Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здравствуйте! Моему отцу (82 года) поставлен диагноз cr.prostatae T3N2Mx. PSA-19. 787; K-47; Na-135 ПГИ -аденокарцинома. Лечащий врач сказал, что судя по анализам стадия небольшая. Необходима операция по удалению яичек. Шансы на выздоровление очень хорошие. В феврале проведена операция -двухсторонняя орхэктомия. На УЗИ простата 44*38*43 (37гр) Ом 28. Выписан для продолжения лечения в онкодиспансере. Можно узнать: - cr.prostatae T3N2Mx и аденокарцинома это одно и то же? - какая это стадия заболевания? - В онкодиспансере что лучше (безопаснее) облучение или химиотерапия? Спасибо.

Вопрос # 384 | Тема: Рак предстательной железы | 02. 04. 2008, ольга Краснодар

Сr и аденокарцинома в данном случае - это одно и тоже.Консультант: Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, заведующий хирургическим отделением

Здраствуйте! Мой муж сдавал анализ на простат специфический антиген. По его результатам - ПСА общий - 6, свободный 0. 84, соотношение 14. Ему дали направление на обследование. Но придется какоето время подождать по записи. Будьте любезны ответить, являются ли данные этого анализа подтвержением наличия рака? Или возможны и другие варианты. С уважением.

Вопрос # 309 | Тема: Рак предстательной железы | 09. 10. 2007, Наталия Москва

Другие варианты возможны. Необходимо трансректальное ултразвуковое исследование простаты и ее биопсия.

Добрый день! Моему отцу 78 лет. Диагноз - аденокарцинома простаты Т-3 №0 М0. Ж-1, Глиссон 1+2, ПСА 8. 4, объем простаты 130, камни мочевого пузыря, гипертоническая болезнь 2ст. Какое лечение возможно? Спасибо.

С ч простаты

Вопрос # 267 | Тема: Рак предстательной железы | 17. 06. 2007, Лариса Москва

В 78 лет методом выбора является т.н. МАБ (максимальная андрогенная блокада) .

Рак простаты | Консультация уролога, онколога

21 07 09г - 1, 05 09 11 09г - 0, 706 С 11 05 10 по 1 12 10г Получил 4 укола Золадекса через каждые 2 месяца С июня 2008г по июнь 2009г состояние было удовлетворительным. Далее начали усиливаться боли внизу живота и в области катетера.

Август-сентябрь 2009г - жалобы на боли и рези в мочеиспускательном канале с отдачей во внутреннюю часть бедра, наблюдается нарушения в движении. 25 сент 2009г при УЗИ лимфоузлов - явных признаков на увеличение тазовых лимф узлов не обнаружено.

10 июня 2010г УЗИ почек почки бобовидной формы, контуры четкие ровные, структура паренхимы однородная без признаков очаговой патологии. Чашечно-лоханочная система обеих почек не изменена, конкременты не выявляются.

Мочевой пузырь малого наполнения, в просвете определяется проксимальный конец катетера. Содержимое со взвесью акустически плотных частиц, простата не доступна досмотру 10 июня 2010г Рентгенография - на пояснично-крестцовом отделе позвоночника определяется снижение высоты тела Z1 и Z2 межпозвонковые щели сохранены но отмечаются явления межпозвонкового остеохондроза в поясничном отделе.

Отмечаются уплотнения на лобковых костях различной величины. Заключение - MAS в тело Z1и Z2 и лобковых костей таза, Была рекомендована лучевая терапия с обезболивающей целью. С октября 2010г начинает увеличиваться в размерах отверстие вокруг катетера.

Катетер держится очень плохо, моча вытекает мимо катетера разъедая отверстие, сопровождается неприятным запахом тления 11 11 10г Онкоуролог - жалобы на наличие эпицистостомической трубки боли в области мочевого пузыря в левой паховой области и в области правого бедра. Диагноз с-ч простаты T4NxMo IV ст и прогрессирование заболевания Прорастание в мочевой пузырь поражение паховых лимф узлов Рекомендовано - симптоматическая терапия по месту жительства с применением наркотических анальгетиков Извините, если есть ошибки в написании медицинских терминов. Пожалуйста подскажите - что нам делать отверстие вокруг катетера разъедает, чем и как помочь отцу

Стадии рака простаты — система TNM, сумма Глисона

Для правильного лечения рака простаты очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадия рака простаты зависит от размера опухоли и распространения раковых клеток в другие органы (наличия метастазов) , а также от агрессивности (злокачественности) опухоли. Для постановки и описания диагноза урологи используют международную систему TNM (она описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы) , в комбинации с суммой / шкалой Глисона (она описывает степень агрессивности рака простаты) и уровнем ПСА в крови (он описывает присутствие в крови онкомаркера рака простаты - белка ПСА) .

Стадии развития рака простата - система TNM

Международная система описания стадии развития и распространения рака простаты TNM описывает следующие факторы (эти буквы и цифры можно найти в диагнозе, поставленном урологом и записанном в Консультационном заключении, например: T2 N0 M0) :Категория T - размеры основной (самой обширной) опухоли.Категория N - распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы.Категория M - отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы) .

Стадияопухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ) опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простатыопухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в кровиT2опухоль ограничена предстательной железойопухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей - левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле)
недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты T1a T1b T1c T2a T2bопухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты T2cопухоль поразила обе доли простаты T3опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы T3aопухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение) T3bопухоль распространилась на семенные пузырьки T4опухоль начала распространяться на ткани и органы, находящиеся рядом с простатой (но не на семенные пузырьки) : шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры (это мышца, которая контролирует мочеиспускание) , прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход метастазы в тазовых лимфатических узлах отсутствуют N1 имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах опухоль не распространилась на лимфатические узлы (метастаз нет) M1 метастазы в отдалённых (нетазовых) лимфоузлах M1b M1c метастазы в отдалённых органах (лёгких, печени и т.д.)

Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.

Шкала / сумма Глисона (Gleason score)

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов - 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.

Сумма Глисона включает оценки (баллы) , данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты) . Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7) : - Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score) . - Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score) . - Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов - это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score) .

Стадии рака простаты

Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадию рака простаты определяют на основе комбинации диагноза по системе TNM, суммы Глисона и анализа уровня ПСА в крови.

Стадии рака простаты дают римскую цифру от I (начальная стадия развития рака простаты) до IV (продвинутая стадия развития и распространения рака простаты) . Например, если диагноз по системе TNM - T1 N0 M0, сумма Глисона равна 6 и менее, а уровень ПСА равен 10 нг/мл и менее, то доктор может поставить диагноз: «степень I рака простаты»:. Но учитывая, что диагностика рака простаты - вещь очень сложная, поставить точный диагноз может только врач-уролог.

Рекомендуем почитать