Удаление яичек при раке простаты

Удаление яичек

Раньше хирургическое удаление яичек для прекращения производства тестостерона было стандартным методом лечения распространенного рака предстательной железы. К этой операции все еще прибегают, но блокирующие гормоны лекарственные препараты намного сократили случаи удаления яичек, обеспечивая эффект, который можно назвать химической кастрацией.На языке медицины удаление яичек называется билатеральной орхиэктомией.

Орхи - от греческого слова orchis, означающего "яичко", а эктомия значит "удаление". Термин "билатеральная" говорит о том, что удаляются оба яичка.

Орхиэкто-мия дает примерно такой же эффект в уменьшении выработки в организме тестостерона, как и гормональная терапия.Операция часто производится амбулаторно с использованием местной анестезии. Врач делает небольшой разрез в центре мошонки, мешочка, в котором находятся яички.

Каждое яичко отделяется от семенного канатика и удаляется. Почти весь канатик оставляется в мошонке для того, чтобы она выглядела естественно. С этой же целью некоторым мужчинам во время операции в мошонку имплантируют искусственные яички.Полхолит ли вам удаление яичек?

Орхиэктомия может помочь вам, если:* Вы не можете лечиться гормональными препаратами из-за проблем со здоровьем, не связанным с раком простаты (заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы) .* У вас нет возможности ежедневно принимать назначенные лекарства или регулярно приходить к врачу для инъекций.* Риск осложнений очень мал.* Более дешевое лечение, чем гормональные средства.* Эффект наступает немедленно. Через несколько часов в вашем организме остается только небольшое количество тестостерона, производимое надпочечниками.* Побочные эффекты не такие серьезные, как при медикаментозном лечении.* Как и при лечении гормонами, орхиэктомия снижает или полностью подавляет половое влечение у большинства мужчин.Злокачественные заболевания простаты* У некоторых увеличиваются и становятся болезненными молочные железы.* Примерно половина мужчин испытывает приливы жара.* Вы можете почувствовать себя менее мужественным и быть подавленным, как случается с женщинами, которым удалили грудь или матку.* Это может привести к остеопорозу - заболеванию, при котором кости становятся более хрупкими и увеличивается риск переломов.Хотя развитие раковой опухоли, возможно, будет приостановлено на год или три, оно почти наверняка возобновится, когда раковые клетки адаптируются к отсутствию гормонов.После латеральной орхиэктомии, используемой при лечении метастатического рака предстательной железы, около 50% больных живут еще три года.

Около 25% живут еще пять лет и дольше. Мужчины, у которых рак не вышел за пределы тазовой области, обычно живут дольше - 50-60% живут пять лет, и 40% живут еще 10 лет и дольше.

Гормональное лечение рака предстательной железы(простаты) - это гормонотерапия, которая основана на устранении андрогенной стимуляции клеток рака предстательной железы, т.е удаление гормонов андрогенов из организма мужчины, либо снизив их уровень как можно меньше, либо создать препятствие взаимодействии андрогенов и раковых клеток.Основным половым гормонов у мужчин(андрогеном) является тестостерон, который вырабатывается яичками и надпочечниками. Яичками вырабатывается 90% тестостерона, 10% - надпочечниками. Более подробно про взаимосвязь тестостерона и рака простаты читайте тут.Гормональное лечение рака простаты(предстательной железы) обычно применяют при местно-распространенном раке простаты на 3 стадии и при распространенном раке простаты 4 стадии(степени) с метастазами, как отдельный метод лечения рака простаты, так и в сочетании с хирургическим лечением или лучевой терапией.

Гормональное лечение рака простаты(предстательной железы) заключается максимальной андрогенной блокаде:

- в кастрации хирургической -орхиэктомии (еще называют орхидэктомии) или медикаментозной кастрации - применении гормональных препаратов;- применении стероидных или нестероидных препаратов;Орхиэктомия- это удаление яичков у мужчин хирургическим путем (кастрация) . Радикальная двухсторонняя орхиэктомия эффективна в лечении гормонально-чувствительного рака простаты.

Показания к проведению двухсторонней орхиэктомии:

1. Локальный рак на 1 и 2 стадиях, при невозможности проведения радикального лечения больного (обычно не рекомендуется проводить) .2. При Т3-Т4N0M0, как самостоятельный метод лечения рака простаты, либо как вспомогательное лечение после операции и лучевой терапии.

Преимущества хирургической кастрации при лечении рака простаты:

1. Резкое снижение в течении 3-12 часов тестостерона в крови.

Побочные эффекты и осложнения после орхидэктомии:

1. Риски связанные с анестезией.2. Риски связанные с операцией - инфекция, кровотичения.2. Проблемы с эрекцией, потеря сексуального влечения, бесплодие.3.

Приливы, выражаются внезапным чувством жара всего тела, сильным потоотделением и покраснением головы, шеи, груди. Приливы могут сопровождаться сильным сердцебиением, тревогой, раздражительностью, иногда паникой.4. Остеопороз - снижение плотности костной ткани.6.

Увеличение груди, прибавка в весе.

Медикаментозная кастрация.

Химическая(медикаментозная) кастрация заключается в применении препаратов, которые уменьшают количество андрогенов. Данные препараты стоят дороже, чем провести операцию по удалению яичек, однако пациенты выбирают именно этот способ гормонального лечения по морально-этическим соображениям, чтоб сохранить яички.

Однако в процессе применения этих препаратов яички будут уменьшаться, они могут уменьшиться на столько, что вы можете их не чувствовать.В зависимости от препарата делают инъекцию или размещают в имплантатах под кожу от 1 раза в месяц до 1раз в год. Это Гозерелин (аналог Zoladex) , Леупролид (Lupron, Eligard) , Трипторелин (Trelstar) , Вантас(Vantas) . Это заменители лютеинизирующего рилизинг-гормона (высвобождающего гормона) . После ведения данных препаратов может сначала подняться уровень тестостерона, прежде чем упасть до очень низкого уровня.

Этот эффект называется вспышка и из-за этого может возникнуть резкие боли в костях, в позвоночнике при метастазах, это связано с кратковременным увеличением опухоли. Вспышку можно избежать используя наркотики, называемыми антиандрогенами в течении нескольких недель.Есть препараты, которые снижают уровень тестостерона более быстро и не приводят к вспышкам, они называются антагонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона (высвобождающего гормона) . К ним относятся Дегареликс(Firmagon) , Абиратерон (Zytiga) .Антиандрогены.

К ним относятся стероидные и нестероидные антиандрогены, которые блокируют андрогенные рецепторы предстательной железы. К ним относятся Ципротерон, Мегестрол, Хлормадинон, Флутамид(аналог Eulexin) , Бикалутамид (Casodex) , Нилутамид (Nilandron) , Ензалутамид (аналог Xtandi) .Также могут использовать другую группу гормональных препаратов, к ним относится препарат Кетоконазол (Низорал) - противогрибковый препарат, который блокирует выработку определенных гормонов, в т.ч. и андрогенов.

Последствия и побочные действия гормональной терапии рака простаты(предстательной железы) .

Побочные действия связанные с изменением уровня гормонов при орхиэктомии, использование препоратов групп заменителей и антагонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона:

  • снижение или отсутствие сексуального желания;импотенция;уменьшение яичек и полового члена;рост груди;

Удаление яичек - орхиэктомия - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль

Орхиэктомия в клинике Ассута

Яички или тестикулы - парные половые железы мужской репродуктивной системы. Их функция заключается в вырабатывании сперматозоидов (мужских половых клеток) и гормонов (преимущественно тестостерона) .Есть три причины для проведения операции по удалению яичек - орхиэктомии.Первая возникает при перекручивании яичка.

Бывает так, что семенной канатик, находящийся внутри яичка перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Оно становится гангренозным и требуется его удаление.Опухоль яичка. В основном она бывает злокачественной.Рак предстательной железы.

Опухоль простаты зависит от мужских половых гормонов, которые необходимы для ее роста.Удаление обоих яичек является самым эффективным методом по прекращению выработки мужских половых гормонов в организме. Это своего рода контроль, за развитием опухоли.Если посмотреть данные общей статистики по онкологическим заболеваниям, то можно увидеть, что ежегодно раком яичка заболевает около 50 тысяч человек в мире.

Рак яичка является достаточно редкой опухолью. В среднем возрастной показатель заболевания - сорок лет.Каковы конкретные цели проводимых операцийПри раке яичка - цель заключается в удалении всей злокачественной ткани и спасении жизни.При перекручивании яичка цель операции заключается в удалении мертвой ткани.

При потере одного яичка не оказывается какого-то особого вреда общей сексуальной функции и гормональному балансу. Пациент не лишается способности иметь детей.При раке простаты цель - в продлении жизни и улучшении ее качестваПеред проведением операции мужчина должен обследоваться для подтверждения диагноза.

Обследование может заключаться в клиническом подтверждении перекручивания, биопсии иглой для того, чтобы подтвердить рак, цистоскопии и биопсии, если необходимо подтверждение рака простаты, сканировании, чтобы подтвердить вторичные опухоли.Операция по удалению яичка выполняется с использованием местного наркоза или под спинальной анестезией, но многие пациенты отдают предпочтение общему наркозу.Двухстороннюю орхиэктомию - операцию по удалению яичек в израильской клинике Ассута выполняют при наличии рака яичек, при полученных травмах яичек и в случаях перекручивания яичек.Билатеральную орхиэктомию выполняют пациентам с наличием злокачественных опухолей обоих яичек. При таком вмешательстве выполняют удаление яичек и забрюшинных лимфатических узлов.

Второй этап по лечению опухолей яичка заключается в лучевой терапии или химиотерапии, а есть такие случаи, что необходимо произвести пересадку костного мозга.К тому же, хирургические вмешательства по удалению яичек в израильской клинике Ассута могут выполнить и тогда, когда пациентом была получена травма мошонки. При этом получилось размозжение яичек.Билатеральную орхиэктомию выполняют как под общим наркозом, так и под спинномозговым.

Техника проведения операции не сложная: делается разрез кожи и подкожной клетчатки, в рану вывихивается яичко с семенным канатиком. Затем прошивают, перевязывают и пересекают связку, которая опускает яичко.

Выделяется, перевязывается и отсекается семявыносящий проток, а также другие элементы семенного канатика. Послойно наглухо зашивается рана.Во время проведения операции, если есть такое желание у пациента, можно произвести вживление искусственных имплантатов.

Они заменят удаленные яички. Как и перед другими операциями, проводимыми под общим наркозом, перед проведением орхиэктомии нужно в течение шести часов воздержаться от приема пищи и воды.Операции по удалению яичек в израильской клинике Ассута не принесет вам больших экономических затрат.

Операции переносятся довольно легко. Осложнений после выполнения билатеральной орхиэктомии практически не наблюдаются.Такая операция в израильской клинике Ассута выполняется более чем двадцатью уро - хирургами. Многие из них заведуют урологическими отделениями в самых крупных государственных больницах Израиля.+7 925 877 52 85 - срочная организация лечения в АССУТЕ

Метастазы

Для консультации

Лечение рака простаты с метастазами

В последние годы гормонотерапия является основным методом лечения пациентов с и используется в качестве монотерапии или дополнительного лечения. Данный метод лечения направлен на снижение уровня мужского гормона тестостерона с помощью подавления его синтеза в мужских половых органах.

Гормональное лечение рака простаты

Известно, что 95% клеток рака простаты являются гормонально чувствительными, поэтому если удалить или заблокировать источник производства тестостерона, то рост и деление раковых клеток предстательной железы существенно сокращается.Такое направление в лечении рака простаты в клиниках Израиля достигается с помощью применения наркотических препаратов, изменяющих работу гормональной системы организма, или с помощью хирургического вмешательства, предполагающего удаление яичек. Второе обычно назначается пациентам, у которых в результате рака простаты появились метастазы, и заболевание распространилось на другие части тела, а также в случае, если болезнь, несмотря на лечение, имеет свойство повторяться.Также лечение рака простаты гормонами назначается в качестве дополнительной терапии к радиотерапии при высоком или среднем риске локализованной онкологии простаты – это обусловлено тем, что гормональная терапия усиливает воздействие радиации на раковые клетки простаты.Стоит отметить, что сама по себе гормональная терапия не лечит онкологию простаты – она способствует существенному замедлению роста раковых клеток и усугубления болезни, а значит, способствует скорейшему выздоровлению пациента при адекватном своевременном лечении рака простаты в специализованных клиниках страны Израиль.Лечение рака простаты гормонами предполагает использование следующих методов терапии:

  • Неоадъювантная гормонотерапия агонистами LHRH позволяет уменьшить количество производства мужского гормона тестостерона, вырабатываемого яичками. Медицинский препарат вводится пациентам с периодичностью в несколько месяцев или раз в год (решение принимается врачом индивидуально для каждого пациента) . Данные препараты снижают уровень тестостерона достаточно эффективно, но действуют в организме определенное время (как правило, около шести месяцев) , после чего выводятся из организма.К побочным действия применения данных препаратов относится снижение или отсутствие либидо, болезненность и рост тканей молочной железы; при длительном применении препаратов отмечается развитие остеопороза, анемия, мышечная слабость.

    блокируют способность организма производить андрогены и обычно используются в сочетании с неоадъювантной гормонотерапией агонистами LHRH или орхиэктомией (удалением яичек или медикаментозной кастрацией) . Такая комбинация называется комбинированной или общей андрогенной блокадой и способствует блокированию «вспышек» временного увеличения количества тестостерона во время лечения. Препараты этого типа принимаются в виде таблеток трижды или единожды в день согласно предписаниям врача.К побочным действиям антиандрогенов относятся: тошнота, диарея, общая слабость, в редких случаях – воспаление печени.

    подразумевает периодическое воздействие на организм гормоносодержащих препаратов, так как длительное беспрерывное лечение данными лекарственными средствами вызывает устойчивость раковых клеток к лечению. Клинические испытания показали эффективность данного метода лечения рака простаты в израильских клиниках, а также доказали факт минимизации побочных эффектов при периодической гормонотерапии.
  • Удаление яичек при раке простаты ()

    Орхиэктомия представляет собой хирургическую операцию, предполагающую удаление источника производства мужских гормонов – яичек. Данная операция является необратимой и временно предотвращает или снижает рост большинства видов рака простаты, что позволяет ускорить процесс выздоровления и существенно увеличить шансы пациента на выживаемость. К побочным действиям орхиэктомии относится снижение или отсутствие либидо, импотенция, болезненность молочных желез, которая со временем может пройти.

    Химиотерапия при раке простаты

    Химиотерапия разрушает раковые клетки, подавляя их рост и деление. В большинстве случаев препараты химиотерапии используются для лечения пациентов, у которых при раке простаты образовались метастазы, распространившиеся на другие органы, а также после гормональной терапии.Применение препаратов химиотерапии в лечении рака простаты усовершенствуется при разработке новых эффективных лекарственных средств. В последнее время химиотерапия назначается на более ранних стадиях онкологии простаты для оценивания ее эффективности для пациентов с высоким риском метастазирования рака за пределы предстательной железы.Побочные эффекты от применения химиотерапии зависят от продолжительности лечения и типов используемых препаратов. К основным побочным эффектам относятся: снижение аппетита, рвота, тошнота, выпадение волос. В некоторых случаях наблюдается понижение уровня кровяных телец, обусловленное подавлением препаратами химиотерапии работы костного мозга, что может привести к кровотечениям, гематомам, постоянному чувству усталости. Практически все побочные явления проявляются временно и исчезают после прекращения лечения.

Удаление яичек при раке простаты

  • Статьи

Удаление яичек при раке простаты

Рак простаты - злокачественное образование у мужчин, частота заболеваний которого с возрастом увеличивается. Если у мужчин вековой категории до 59 лет на 50 человек приходится только 1 случай заболевания, то после 65-летнего рубежа этим недугом страдает каждый шестой. Как правило, ранний этап болезни протекает бессимптомно и первые признаки проявляются уже на более поздней стадии.

  • Частые позывы к мочеиспусканию, струя слабая или прерывистая, на более поздних этапах может возникать недержание.Боль и чувство жжения при мочеиспускании или семяизверженииПримесь крови в моче.На поздней стадии присоединяются боли, которые отличаются непрерывностью, свидетельствующие о распространенности опухолевого процесса. Отсутствие мочеиспускания длительное время – серьезное осложнение, означающее сдавливание мочеиспускательного канала опухолью, которое требует немедленной врачебной помощи.Снижение веса, слабость и др. – общие симптомы, встречающиеся при всех видах рака в запущенных случаях.

При появлении какого-либо симптома следует немедленно обратиться к специалисту для проведения необходимого обследования и постановки правильного диагноза. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

Пальцевое ректальное исследование Определение уровня ПСА УЗИ Биопсия При подтверждении диагноза назначаются дополнительные анализы, помогающие выяснить степень распространенности ракового процесса: магнитно-резонансная и компьютерная томография, сцинтиграфия костей и др.

В зависимости от распространенности опухоли различают несколько стадий заболевания.

1 стадия означает, что опухоль имеет столь незначительные размеры и обнаружить ее без специальных методов диагностики невозможно. Выживаемость при обнаружении болезни на этом этапе и вовремя начатом лечении составляет 100%.

2 стадия – образование находится в пределах железы и обнаружить его можно при помощи УЗИ. Выживаемость на этой фазе также высока. 3 стадия означает, что процесс распространился за пределы простаты на окружающие ткани, но лимфоузлы и другие органы не затронуты.

Выживаемость достигает 50%. 4 стадия сопровождается поражением других органов.

Лечение зависит от стадии болезни. Сюда входит хирургическое вмешательство, гормональное лечение, радиотерапия и химиотерапия. Хирургическое лечение подразумевает несколько видов операций, каждая из которых эффективна на определенном этапе заболевания.

Для ранней стадии рекомендована простатэктомия – удаление железы. Данная операция показана пациентам не старше 75 лет и не имеющих серьезных сопутствующих заболеваний.Рост опухолевых клеток происходит под действием мужских половых гормонов, основная часть которых вырабатывается в яичках.

Лечение направлено на прекращение выработки андрогенов или блокировки их действия и включает в себя удаление яичек при раке простаты (орхиэктомия) или же прием специальных препаратов. Преимущество операции – быстрое снижение уровня тестостерона.

Основным недостатком является необратимость гормонального воздействия. Этот метод рекомендован больным с прогрессирующим метастатическим раком, которые отказываются от медицинской кастрации.

Для некоторых мужчин удаление яичек при раке простаты неприемлемо по эмоциональным причинам. Сегодня успешно применяется альтернативный способ – медикаментозная кастрация, снижение тестостерона при которой наступает через 3 недели от начала лечения.

После отмены препарата синтез гормона восстанавливается через определенное время. Радиотерапия уничтожает клетки рака или препятствует распространению процесса. На поздней стадии возможно уменьшение размеров опухоли.

Может быть использована и как самостоятельное лечение, и в комплексе с другими методами. Химиотерапия показана в тех случаях, когда клетки опухоли распространились по всему организму.

Курс лекарственной терапии после простатэктомии подавляет рост опухоли и помогает продлить жизнь пациента. На выбор лечения влияет множество факторов и об эффективности того или иного метода следует консультироваться с врачом.

Сегодня рак простаты вполне поддается лечению, тем не менее регулярные обследования в дальнейшем необходимы. Как свидетельствует статистика, 91% мужчин, прошедших лечение, живет еще как минимум 10 лет, а 76% – больше 15.

Рекомендуем почитать