Удаление простаты

Оперативное лечение аденомы простаты

Аденома простаты - операция, последствия

Один из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты – это хирургический. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического случая, врач может выбрать один из нескольких существующих методов:

  1. Инцизия простаты. Через уретру на железе делают вертикальный разрез, за счет которого расширяется её просвет.Трансуретральная резекция простаты. Через уретру вводят миниатюрные инструменты и иссекают часть тканей железы.Радикальная простатэктомия. В некоторых случаях рекомендуют открытое удаление железы.

Подобные методы являются высокоэффективными, поскольку облегчение наступает достаточно быстро и на долгий срок, но это имеет обратную сторону – достаточно высокий риск развития побочных эффектов.Стоит отменить, что побочные эффекты хорошо изучены, описаны и имеют достаточно стабильный уровень.

Кровотечение

Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений операции по удалению аденомы простаты – кровотечение. По статистике, оно развивается в 2, 5 случаев.Последствием может быть закупоривание уретры сгустками крови, а также значительная кровопотеря.Массивное кровотечение, которое требует переливания крови, может развиться как при открытом удалении простаты, так и при ТУР. В первом случае причиной становится особенность гемостаза, во втором – отторжение сформировавшегося коагуляционного струпа.

Водная интоксикация

Ещё одно распространенное и достаточно тяжелое осложнение – так называемый ТУР-синдром, который называют водной интоксикацией. Его причина – попадание в кровь жидкости, которая используется для орошения уретры во время резекции. По информации разных источников, частота составляет от 0, 1% до 6, 7%.Но использование современных техник проведения операции и новых растворов позволяет значительно уменьшить вероятность развития этого синдрома.

Острая задержка мочи

Одно из наиболее характерных осложнений операций по удалению аденомы простаты – это синдром острой задержки мочи. Причиной этого состояния могут стать несколько факторов:

  1. Закупорка уретры сгустками крови.Физиологические изменения в строении мышц мочевого пузыря.Врачебная ошибка при проведении оперативного вмешательства.

Подобное состояние может привести к весьма серьезным последствиям, но оно достаточно просто отслеживается и устраняется.

Воспалительные заболевания

В той или иной степени воспалительные заболевания являются осложнением любых хирургических вмешательств. Такого рода последствия встречаются, по некоторым источникам, в каждом пятом случае.В большинстве случаев признаки воспаления появляются уже через несколько дней после операции.

Но иногда оно становится следствием длительного ношения катетера. Также существует и отдаленная группа воспалительных осложнений, которые развиваются спустя достаточно продолжительное время. Их причиной становится отсутствие предстательной железы, которая ранее выполняла функции естественного барьера на пути болезнетворных бактерий.В большинстве случаев, воспалительные заболевания успешно купируются приемом антибиотиков, но при отсутствии своевременного лечения они могут перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.Чаще всего возникает простатит (если железа не удаляется полностью) , уретрит, цистит, пиелонефрит, орхит и орхоэпидидимит.

Расстройство мочеиспускания

Примерно в 2-10% случаев пациенты отмечают появившееся после операции расстройство мочеиспускания. Оно может выражаться в непроизвольном подтекании мочи, затрудненном или болезненном мочеиспускании.

Часто такие последствия операции по удалению аденомы простаты беспокоят пациентов даже больше, чем симптомы самого заболевания.Подобные признаки сопровождают любое хирургическое вмешательство на предстательной железе, но в большинстве случаев проходят через некоторое время.При проведении трансуретральной резекции расстройство мочеиспускания может быть связано с удалением недостаточного количества ткани железы. Ситуацию может исправить повторная операция.

Полезно знать

Какая диета должна быть при простатите, а также что стоит исключить из своего рациона - Диета при простатитеВ других случаях расстройство мочеиспускания может быть связано с патологиями строения мочевого пузыря, погрешностям при проведении операции и некоторыми другими обстоятельствами.

Ретроградная эякуляция

Состояние, когда при оргазме сперма не извергается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, называется ретроградной эякуляцией. Она очень часто встречается после операций на простате.

По некоторым источникам, частота этого осложнения достигает 100%.Различают полную и частичную ретроградную эякуляцию. И если в первом случае при оргазме сперма не выделяется вовсе, то во втором случае установить факт заброса в мочевой пузырь можно только после анализа мочи.Сама по себе ретроградная эякуляция не несет опасности для мужского организма, ведь сперма выходит вместе с мочой.

Но оно может создать определенные затруднения, если мужчина планирует отцовство. В этом случае врач может сделать пункцию для получения порции спермы или же выделать сперматозоидов из посткоитальной мочи.

Эректильная дисфункция

Именно это осложнение больше всего пугает мужчин. Но многие исследователи утверждают, что частота подобного осложнения операции по удалению аденомы простаты составляет от 4% до 10%, что не превышает вероятность импотенции при динамическом течении заболевания.

Недержание мочи

Стойкое и длительное недержание мочи отмечают в 1-2% случаев. Оно может быть либо постоянным, либо возникать при физическом напряжении.

На ранних стадиях оно является следствием нестабильности мышц мочевого пузыря и сфинктера.В большинстве случаев оно проходит самостоятельно через некоторое время, но иногда требует длительной катетеризации, ношения урологических прокладок или дополнительной терапии.Таким образом, как и другая операция, удаление простаты имеет свои последствия. От некоторых можно избавиться с помощью предварительного обследования и подготовки, но некоторые связаны с особенностью расположения железы и роста опухоли. К счастью, вероятность их возникновения не слишком велика.В зависимости от состояния пациента, степени увеличения объема простаты, сопутствующих заболеваний, имеющихся осложнений и других факторов, врач даст рекомендации относительно подходящей вам операции.

Разница между операциями

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

ТУР  – высокотехнологичное вмешательство.Пациент во время операции лежит на спине, разведя ноги, согнутые в коленях. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала доктор вводит в мочевой пузырь специнструмент – резектоскоп.

Все манипуляции находятся под визуальным контролем.С помощью резектоскопа проводится удаление предстательной железы (кусочков ткани простаты) и прижигание кровоточащих сосудов. Полученная ткань направится на исследование врачу-морфологу. В конце операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливается катетер, из которого моча будет вытекать в мешок-мочеприемник.Отсюда следует, что при таком вмешательстве нет разреза снаружи, а значит, время пребывания в стационаре уменьшается.

Вернуться к оглавлению

Трансвезикальная аденомэктомия

Это открытая операция по удалению простаты, когда между лобком и пупком проводится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожной клетчатки, мышц и стенки мочевого пузыря. После этого с помощью пальца врач удалит разросшуюся ткань простаты.Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь установится катетер, а иногда и дополнительная дренажная трубка, выводящаяся наружу через операционную рану. При этой операции пациент пребывает в стационаре немного дольше.

Вернуться к оглавлению

Как готовиться к операции?

Чтобы выполнить операцию, в клинике придется провести от 5 до 20-ти дней. Пациент сдает анализ мочи и крови (на ВИЧ, сифилис и гепатит) , делает электрокардиографию и рентген грудной клетки. Из дополнительных методов проводят УЗИ мочевой системы (для определения количества остаточной мочи) , урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания) , определяют уровень простат-специфического антигена крови и т. д.Больного осмотрит терапевт и анестезиолог, который определит вид анестезии (общий или спинальный) . Накануне вечером проводится очистительная клизма и бритье волос ниже пупка. С 0 часов дня, когда назначена операция, нельзя есть и пить.С утра в день хирургического вмешательства начинается антибактериальная терапия (внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков) .

Послеоперационный период

После операции вам может быть установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря фурациллином или специальным раствором.Промывная жидкость поступает по внутреннему каналу катетера в мочевой пузырь и выделяется другим каналом или цистостомической трубкой наружу в мочеприемник с маленькими сгустками крови. Продолжительность работы такой системы определяет врач, обычно она составляет от нескольких часов до пары дней.Не исключается, что в послеоперационный период, как последствие удаления простаты, появится ощущение, будто вы сильно хотите помочиться.

Это связано с катетером в мочевом пузыре, который раздражает шейку пузыря баллончиком.Через два часа после операции, если отсутствует тошнота и рвота, можете попить, но небольшими порциями. К вечеру разрешено выпить около 1500 мл воды.

Прием пищи возобновляется обычно на следующее утро, а бывает и вечером в день операции. Последующую неделю не употребляйте жареных, соленых и копченых продуктов, пейте не меньше 2-3 л жидкости за сутки (чай, вода, соки, морсы и т. п.) .Но при случае лучше уточните режим питания и приема жидкости у лечащего врача. Возможно, с имеющимися у вас сопутствующими заболеваниями и особенностями операции врач даст несколько другие рекомендации, отличающиеся от вышеприведенных.

Вернуться к оглавлению

Поведение дома

На протяжении двух месяцев после вмешательства не занимайтесь спортом и тяжелыми физическими нагрузками, не поднимайте тяжести больше трех кг. Старайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.

Можете сколько угодно бывать на свежем воздухе и ходить пешком.Обычно через неделю после выписки можно возобновлять работу, не связанную с физическим трудом. Половая активность после удаления простаты возможна через 4-6 недель. Знайте, что операция не повлияет на эректильную функцию, как правило, она остается такой, какой была до операции.

Вернуться к оглавлению

Риски и осложнения

Любая операция, как и наркоз, всегда сопряжена с риском осложнений, в том числе и опасных для жизни. И они могут быть связаны не только с вашей болезнью, но и с индивидуальными особенностями организма, которые не всегда можно предусмотреть.Возможные риски анестезии разъясняет анестезиолог. Удаление опухоли простаты грозит такими осложнениями, как:

  • кровотечение - может понадобиться переливание крови или повторная операция;повреждение стенки мочевого пузыря или любого органа брюшной полости и прямой кишки;мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, сепсис) ;формирование в будущем сужения мочеиспускательного канала;

Про удаление аденомы простаты

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно.

Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.3.

Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит.

Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

2. Процедура удаления 

Заболевания разной стадии лечат медикаментозным методом или проводится операция по удалению аденомы простаты. Хирургический метод применяют при 2 и 3 стадиях. Операция проводиться двумя способами:

Трансуретральная резекция простаты

Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл. Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты.

Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка.

Дренаж устанавливается через хирургическую рану.Послеоперационные последствия по своим показателям пропорциональны длительности процедуры, сама операция должна длиться не более 60 мин.

Трансвезикальная аденомэктомия - метод открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденомы простаты производится через брюшную полость, мышечную ткань и мочевик. Применяется в случаях, когда болезнь запущена, аденома имеет внушительные размеры, или течение болезни осложняется осложнениями.

После разреза хирург удаляет ткань аденомы рукой, далее устанавливается катетер в мочеточнике, а также дренаж, который выводиться наружу.Пациентам, у которых плохая свертываемость крови удаление аденомы простаты проводят лазером. Суть работы лазера заключается в том, что его лучи не поглощаются водой, но поглощаются гемоглобином.

Поэтому он действует на ткани выборочно.Лазерный луч, попадая на ткань аденомы, заставляет имеющуюся в ней жидкость вскипать. Жидкость превращается в пар и разрушает ткань аденомы.

Кровеносные сосуды как бы «автоматически» тромбуются, поэтому не происходит кровопотери.После проведенной операции человек чувствует частые ложные позывы, это мочеточник раздражает установленный катетер. В зависимости от вида операции катетеры вынимают через 2-4дня при ТУР простаты и через неделю при аденомэктомии.Дренаж снимают через 2 недели и больше.

Моча может выходить с частичками крови, или быть светлой и прозрачной, также может ощущаться жжение и боль во время выхода мочи. Мужчина может часто ложно хотеть в туалет, но все это последствия (послеоперационные симптомы) , которые должны пройти в течение 1, 5-2 месяца.Также можно в некоторых случаях обратиться к нетрадиционным методам лечения аденомы простаты.

Но в любом случае если есть способ избежать заболевания, то почему бы им не воспользоваться. Этот способ очень прост - профилактика!

 3. Последствия операции

После любого хирургического вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Их типы в послеоперационный период:

  • ТУР-синдром – связан с попаданием промывной жидкости в процессе операции в сосуды пациента, это может произойти процессе промывки мочевого пузыря, когда сосуды являются открытыми. Этот вид осложнения напрямую зависит от времени проведения операции.Возникновение кровотечения. Кровотечение возникает по причине того, что хирург во время удаления опухоли может задеть крупный сосуд. При помощи прибора врач не может его рассмотреть. При большой кровопотери потребуется переливание крови.Задержка при выделении мочи. Она может быть вызвана сопутствующим заболеванием мочевого пузыря, возрастом человека или неточностью проведения процедуры. В последнем случае необходимо провести операцию повторно.Занесение инфекции, возможно при возбуждении собственной микрофлоры во время операции или попадание инфекции извне.Осложнения, которые вызваны общими причинами.

Послеоперационные сложности уже на более отдаленном периоде могут выражаться в следующем:

  • Недержание пациентом мочи. Причины - нейрогенные расстройства, нарушение действия мочеиспускательного аппарата, ответственного за удержание мочи.Нарушение сексуальных функций, заключается в том, что преобладающее большинство людей имеют ретроградное семяизвержение. То есть семя выходит не наружу, а выталкивается в мочевой пузырь. Также наблюдается ослабление сексуальных функций, недостаточная эрекция, которые зависят от возраста мужчины, от воздействия лекарственных препаратов во время лечения, воздействия хирургического инструмента.Сужение канала уретры. Это отклонение часто возникает после проведения ТУР – операции. Может проявляться вследствие неполного удаления аденомы или в виде чистого рецидива (повтора) .

Видео по теме:

Удаление простаты. Преимущества удаления аденомы простаты в нашем центре

  • Преимущества проведения операции в нашем центре

Об аденоме простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это распространенное заболевание, которое характеризуется развитием доброкачественного новообразования в предстательной железе мужчины. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин, которые старше 45 лет.Аденома простаты - это разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней узлов, опухолей или любых других доброкачественных новообразований. Аденома простаты возникает в организме мужчины в связи с гормональными перестройками. Основные симптомы аденомы простаты:

  • Учащенное мочеиспускание;Слабый напор струи во время мочеиспускания;Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;Недержание мочи.

Игнорировать вопрос о лечении аденомы простаты строго запрещается. Аденома простаты может вызвать серьезные осложнения, например, задержку мочи. При первых симптомах аденомы простаты или при появлении трудностей с процессом мочеиспускания, необходимо немедленно обратиться к опытному специалисту для своевременной диагностики и качественного лечения.

В каких случаях необходимо удалять простату

Радикальная простатэктомия - хирургическая операция, которая заключается в удалении предстательной железы и, в случае необходимости, тканей вокруг нее. Радикальная простатэктомия необходима в следующих случаях:

Рак простаты. Диагностика и лечение рака простаты.

  • Рак простаты, который не распространился за пределы предстательной железы (первая и вторая стадия) при отсутствии метастазов в лимфатических узлах;При запущенной форе аденомы простаты;При невозможности лечения аденомы простаты другими методами;Для устранения обструкции (затруднения оттока мочи) мочевыводящих путей с третьей стадией рака предстательной железы.

Операция по удалению простаты

Основные виды операций по удалению простаты:При проведении открытой простатэктомии врач-хирург делает разрез в нижней части живота либо в зоне промежности (в зависимости от конкретного случая) . Такая операция проводится под общим наркозом.

  • Позадилобковая простатэктомия. Для проведения этой операции врач делает разрез 1-2 см в нижней части живота. Простата удаляется позади лобковой кости, а уретра вшивается в мочевой пузырь. Иногда в ходе данной операции врач, в случае необходимости, может удалить лимфатические узлы. Восстановление после проведения такой операции длится 4-7 дней.Промежностная простатэктомия. В ходе этой операции разрез делается в пространстве между анусом и мошонкой, простата удаляется сзади. Минус данной операции состоит в том, что сохранность нервного пучка, который отвечает за эрекцию, практически невозможна, так же отсутствует доступ к лимфатическим узлам.Лапароскопическая и роботизированная хирургия. Для проведения такой операции врач делает сразу несколько маленьких разрезов в области живота. Затем, для контроля над ходом операции, в один из разрезов вставляется лапароскоп (инструмент, оснащенный фонариком и видеокамерой) . В другие разрезы врач вводит специальные инструменты для удаления предстательной железы.

на фото - врач уролог-онколог В. Шадури консультирует пациента

В современной медицинской практике широко используются роботизированные руки-манипулторы, позволяющие управлять инструментами более точно. Такая операция называется роботизированная простатэктомия.

Для проведения таких хирургических операций используется только современное передовое оборудование, которое постоянно обновляется в нашем центре урологии и онкологии.На сегодняшний день для удаления аденомы простаты широко используются различные виды простатэктомии.Такие операции позволяют избавиться от аденомы через маленькие разрезы с минимальным проникновением в ткани. Это обеспечивает короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.

Если вам необходимо провести удаление простаты, обратитесь в наш центр урологии и онкологии. У нас работают только высококвалифицированные врачи, имеющие огромный практический опыт работы в данной сфере медицинской деятельности.

Преимущества проведения операции в нашем центре

Наш центр урологии и онкологии обладает всеми наиболее эффективными малоинвазивными хирургическими методами для удаления предстательной железы. В нашем центре урологии и онкологии высококвалифицированные врачи проводят наиболее распространенные и современные операции по удалению предстательной железы (операции с применением лазерного оборудования, криотерапия, трансуретральная игловая абляция, полосное удаление простаты большого размера) .Важно понимать, что без профессионального использования современных хирургических технологий, во многих случаях, просто невозможно вылечить большинство онкологических и урологических заболеваний.

С помощью роботизированных операций нам удается добиться абсолютного излечения болезни, избежать осложнений и сохранить потенцию. Врачи нашего центра урологии и онкологии проводят высокотехнологические операции по удалению простаты уже несколько лет.При необходимости проведения операции по удалению простаты, обратитесь в наш центр, и опытные врачи помогут вам справиться с данной проблемой.

Это может быть интересно:

Рекомендуем почитать