Биопсия простаты осложнения

Биопсия простаты - Операции и процедуры - описание, методика проведения, восстановление

Prostate Biopsy (Transrectal Biopsy; Transurethral Biopsy; Transperineal Biopsy)

Описание

Биопсия простаты - удаление небольшого количества ткани предстательной железы. Ткань исследуется, чтобы определить наличие рака.

Причины проведения биопсии простаты

Биопсия простат обычно проводится в результате обнаружения аномалий при проведении следующих анализов:

  • Цифровой ректальной анализ;Анализ крови на наличие простатического специфического антигена.

Биопсия простаты является единственным способом определения наличия раковых клеток в предстательной железе.

Возможные осложнения при выполнении биопсии простаты

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить биопсию простаты нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;Ушиб или длительное кровотечение из прямой кишки, кровь в моче или сперме;Затруднения при мочеиспускании.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;История нарушений свертываемости крови или наличие кровоподтеков;Использование некоторых лекарств или биодобавок;Чувствительность или аллергия на латекс, лекарства или анестезию.

Как проводится биопсия простаты?

Перед проведением биопсии необходимо выполнить следующее:

  • Иногда за неделю до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Кумадин) ;
  • Начать принимать антибиотики, рекомендованные врачом;Поставить клизму за несколько часов до процедуры;Если будет применяться общая анестезия, нельзя ничего есть и пить после полуночи в день проведения биопсии.

Анестезия

  • Трансуретральная биопсия и промежностная биопсия: Общая анестезия - блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна. Вводится внутривенно в руку или кисть.Местная анестезия - применяется только для обезболивания области, которая подвергается процедуре;
  • Трансректальная биопсия простаты - используется местная анестезия.

Описание процедуры биопсии простаты

Врач использует один из следующих методов, чтобы сделать биопсию простаты:

  • Трансректальная биопсия (наиболее распространенный метод) - врач вводит маленькое ультразвуковое устройство в прямую кишку. Это устройство будет издавать звуковые волны и позволит получить изображение предстательной железы, что поможет определить место для введения иглы. Затем врач вставляет иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу и производит отбор образца;Трансуретральная биопсия - врач вставляет гибкую трубку с камерой и осветительным устройством через пенис в мочеиспускательный канал и производит отбор материала с помощью режущей петли, которая вводится через трубку;Промежностная биопсия - врач делает небольшой надрез в промежности. Промежность - область между мошонкой и прямой кишкой. Далее в предстательную железу вставляется небольшая игла, чтобы произвести отбор материала биопсии.

Сколько времени займет биопсия простаты?

Будет ли больно при проведении биопсии простаты?

После биопсии в месте отбора образца может ощущаться боль или болезненность. При необходимости врач может назначить обезболивающие.

Уход после процедуры биопсии простаты

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Биопсия простаты

  • Избегать обезвоживания. Нужно пить много жидкости в течение нескольких дней после биопсии;Избегать физических нагрузок днем и вечером после процедуры;Нужно иметь ввиду, что несколько дней после процедуры в моче может быть кровь или эякулят;Нужно спросить у врача, когда можно возобновить прием разжижающих кровь лекарств;Нужно спросить доктора когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место разреза воздействию воды;Обязательно нужно следовать указаниям врача.

После взятия пробы, она будет отправлена на исследование, для обнаружения рака. Если рак присутствует, врач будет разрабатывать план лечения или направит пациента к специалистам.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

  • Невозможность мочеиспускания;Кровь в моче более чем через 2-3 дней после биопсии;Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;Боль, жжение в мочевом пузыре, частое мочеиспускание;Кашель, одышка или боли в груди;Стойкое ректальное кровотечение или кровотечение из прямой кишки, которое длится более 2-3 дней после биопсии простаты.

загрузка...

  • Операции и процедуры А - ЯБиопсия простаты

Материалы, размещенные на сайте, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться для медицинских консультаций, диагностики или лечения. 2015 All rights reserved. Медицинский справочникОперации и процедуры А - Я

Биопсия простаты

Биопсия простаты - это метод исследования, при котором врач с помощью специальной иглы берет кусочек ткани предстательной железы для гистологического исследования.Способы проведения биопсии простаты

  • трансректально - через стенку прямой кишкитрансуретрально - через мочеиспускательный каналтрансперинеально - через промежность (область между мошонкой и анусом)

Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально. Взятые на биопсии кусочки ткани исследуются на наличие атипичных (раковых) клеток.

В каких случаях врач назначит биопсию простаты?

  • уровень простатического специфического антигена (ПСА) выше 4 нг/млесли во время ректального исследования врач выявил изменения простаты (уплотнения, узлы) если при УЗИ предстательной железы обнаружены участки пониженной эхогенности

При каких заболеваниях и состояниях биопсия простаты противопоказана?

  • острый простатиткровотечения из прямой кишки из-за различных заболеванийострые воспалительные процессы в мочевых путяхнекоторые заболевания крови (нарушение свертываемости) .

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии следует предупредить врачу если:

  • у вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетикиу вас есть какие-либо нарушения свертываемости кровивы регулярно принимаете какие-либо препараты, особенно препараты, разжижающие кровь - варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин и др.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально) , то никакой особой подготовки не требуется.При проведении биопсии простаты через прямую кишку требуется предварительно сделать очистительную клизму.При проведении биопсии простаты под общей анестезией не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры, обычно за 6 часов. Обо всех предварительный процедурах вам должен рассказать лечащий врач.Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.

Как проводится биопсия простаты

Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике.Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду и одевает специальный халат.Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком.

Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Трансректальная биопсия простаты обычно проводится под контролем трансректального УЗИ (Тр УЗИ) , чтобы игла попала точно в предстательную железу.

Может проводиться в разных позициях пациента - на боку с поджатыми к животу коленями, в коленно-локтевой позе, на спине с ногами на специальных подставках. Врач быстро вводит иглу в ткань простаты, происходит забор кусочка ткани, и затем так же быстро выводит иглу.

Обычно таким образом берется от 6 до 12 кусочков ткани простаты из разных ее областейТрансректальная биопсия простаты также может проводиться и с помощью пальца врача в качестве проводника. Врач пальцем нащупывает простату, и по нему вводит иглу через стенку прямой кишки.

Трансректальная биопсия в среднем занимает до 30 минут.Трансуретральная биопсия простаты проводится в положении пациента лежа на спине, ноги - на специальных подставках.

Процедура проводится под общей, местной или спинальной анестезией.Исследование проводится с помощью специального цистоскопа, кототрый представляет собой тонкий гибкий зонд, с лампочкой и объективом видеокамеры на конце, а также специального инструмента для взятия биоптата - режущая петля.Процедура в среднем занимает 30-45 минут.Трансперинеальная биопсия простаты проводится реже, чем два предыдущих вида.

Пациент лежит на спине или на боку с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией. В области промежности проводится маленький разрез.

Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую иглу для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты.

Для остановки кровотечения простата прижимается. Процедура занимает, в среднем, 15-30 минут.

Что ощущает пациент при проведение биопсии простаты

При проведении анестезии пациент ощущается лишь небольшой укол. Во время введения в простату иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта.

При трансректальной биопсии может ощущаться чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль.

После биопсии пациент может ощущать легкую боль в области таза, в течение нескольких дней в моче может быть кровь. В течение месяца после биопсии может наблюдаться небольшое изменение цвета спермы.

После трансректальной биопсии в течение 2-3 дней может наблюдаться небольшое кровотечение из прямой кишки.После биопсии пациенту рекомендовано в течение 4 часов избегать физических нагрузок. После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики.

Какие осложнения возможны после биопсии простаты

  • Инфекции. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.Аллергическая реакция на анестезию.

Следует срочно обратиться к врачу в случае:

  • Выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней.Выраженных болях.Невозможность помочиться в течение 8 часов после биопсии.

Важно знать

  • Нормальные результаты биопсии простаты не исключают рак.Если при биопсии простаты был выявлен рак, требуется проведение других методов исследования, чтобы определить, не распространился ли рак на другие ткани или органы. Среди них: анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование простаты, биопсия лимфоузлов, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.Не все типы рака простаты излечимы.Биопсия простаты не влияет на эрекцию и на фертильность (то есть, не приводит к бесплодию) .

Поделись с друзьями ссылкой

Биопсия предстательной железы

  • Пальцевое ректальное исследование

Как подготовиться к биопсии предстательной железы ?Биопсия простаты выполняется через прямую кишку. Перед процедурой необходимо выполнить очистительную клизму.

До и после исследования необходимо будет принимать антибиотик назначенный урологом . В случае непереносимости или аллергии на антибиотики заранее сообщите урологу об этом. Утром в день биопсии простаты можно завтракать.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы ?Биопсия предстательной железы хорошо переносится пациентами и может выполняться без обезболивания. При настойчивом желании больного и/или повышенной болевой чувствительности у больного возможно применить следующие методы обезболивания: введение в прямую кишку местных обезболивающих средств или блокада нервного сплетения предстательной железы под ТРУЗИ контролем или наркоз.

Как чувствует пациент себя после биопсии простаты ?Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется. Но при амбулаторном проведении биопсии простаты желательно (но не обязательно) , что бы больного кто-либо отвез домой на автомобиле.

После биопсии предстательной железы в течении 1 часа не рекомендуется управлять автомобилем.Как вести себя после исследования биопсии простаты ?До конца дня желательно избегать физических нагрузок.

Если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 1, 5 - 2, 5 л. воды, чая, сока и т.д.. Если после исследования Вам введен тампон в прямую кишку, то его можно самостоятельно удалить вечером или если возникнет позыв к дефекации.

На следующий день возможно вернуться к своему обычному образу жизни. Во время приема антибиотиков рекомендовано воздержаться от приема алкогольных напитков. Половой жизнью можно жить через 1 неделю.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы ?После исследования могут сохраняться неприятные, умеренно болезненные ощущения в прямой кишке, промежности, над лоном или в головке полового члена. Также некоторое время обычно наблюдается появление кровь в моче или выделение ее из прямой кишки, что обычно проходит в течении 1 - 2 дней.

Усиление явлений дизурии (учащенного, затрудненного, болезненного мочеиспускания) также может наблюдаться некоторое время после биопсии простаты. Гемоспермия (кровь в сперме) может сохраняться несколько недель.

Наиболее серьезными осложнениями биопсии простаты могут быть: острая задержка мочеиспускания (требует установки катетера) , острый простатит - ухудшение самочувствия, качества мочеиспускания, повышение температуры тела (требует усиление антибактериального лечения) .При строгих соблюдениях рекомендаций врача, серьезные осложнения встречаются очень редко!Как вести себя в случае появления серьезных осложнений?

Необходимо связаться с урологом выполнявшим биопсию простаты , если по каким-либо причинам Вы не можете этого сделать, необходимо обратиться за помощью в ближайший больницу.Как скоро будут готовы результаты гистологического исследования?

Результаты биопсии предстательной железы (гистологического исследования) будут готовы через 8 - 12 дней. Согласуйте с Вашим урологом , когда Вы сможете получить консультативное заключение и определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Что такое гистологическое исследование ?Гистологическое исследование - исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического.

При правильно выполненной биопсии простаты точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста уролога , выполняющего биопсию простаты .Индивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Биопсия предстательной железы подробно и доступно | imsclinic.ru

Противопоказания для проведения биопсии простаты

  • отказ пациента от выполнения процедуры;острый простатит;острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Как проводится биопсия простаты? Если врач назначил Вам проведение биопсии простаты, то к этой процедуре необходимо будет предварительно подготовиться за несколько дней. Ниже мы привели краткий список необходимых манипуляций и процедур:

  • сдать необходимые анализы перед биопсией простаты;прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры;принимать противомикробные препараты до манипуляции и несколько дней после;предупредить Вашего врача при наличии аллергии или непереносимости на лекарственные препараты и латекс;подготовить кишечник к процедуре с помощью очистительной клизмы.

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Подготовка к биопсии простаты».Сама процедура проводится одним из трех методов: трансректальным, промежностным, трансуретальным.Трансректальная биопсия  простаты проводится чаще всего и заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью доступа через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты») .Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой разрез в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты») . На рисунке показано направление иглы при  трансректальном и промежностном доступе.Трансуретальная биопсия простаты проводится сравнительно редко и заключается в доступе к предстательной железе с помощью введения эндоскопа и иглы в уретру.Метод биопсии выбирает Ваш доктор исходя из показаний или противопоказаний. Сама процедура практически безболезненна (благодаря современному оборудованию, опыту врача и использованию обезболивающих средств) и занимает в среднем 20-40 минут.

Биопсия предстательной железы - процедура «одного дня». Через 2-3 часа Вы уже сможете отправиться домой.

После процедуры биопсии простаты

После биопсии простаты Вам будет необходимо соблюдать необходимую диету (об этом в статье «Диета после биопсии простаты») , принимать противомикробные препараты, а также знать, что можно и что нельзя делать после процедуры (об этом Вы можете прочитать в статье «После биопсии простаты») . Важно также помнить о возможных последствиях и осложнениях после манипуляции (статья «Последствия и осложнения после биопсии простаты») .Гистологический материал предстательной железы отправляется для исследования в лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней.

Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани.

Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты». Исходя из данных гистологического анализа, врач-уролог принимает решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Повторная биопсия простаты») .

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.Ниже мы хотим обсудить и опровергнуть наиболее частые заблуждения, связанные с проведением этой процедуры.

Мифы о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простатыФакт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии) . Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы.

Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.Миф 2. Биопсия простаты - очень болезненная процедура.Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно.

В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений.

По показаниям или при желании пациента используются также спинальная или общая анестезия.Миф 3. Игла, с помощью которой делают биопсию простаты, повреждает предстательную железу.Факт. При правильных показаниях, подготовке пациента к процедуре и проведении данного метода исследования никаких повреждений простаты не происходит.

Редкими осложнениями могут быть инфекции, а также кровь в моче или сперме.Миф 4. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.Факт. Нет абсолютно никаких  доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов.

При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».Миф 5. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.Факт.

Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 14 - 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

Категория:

Рекомендуем почитать