Гормональная терапия при раке простаты

Гормональное лечение рака предстательной железы | Здоровая простата

Гормональное лечение рака предстательной железы

Содержание

Полностью избавить от заболевания гормональное лечение рака предстательной железы не способно, но может существенно замедлить его прогрессирование и улучшить самочувствие пациента.

Цель гормональной терапии

Развитию и прогрессированию злокачественной опухоли простаты способствуют половые мужские гормоны – тестостероны. Опухолевые клетки чувствительны к действию этих гормонов.  Поэтому целью применения гормональных препаратов является снижение выделения организмом тестостерона или блокирование его действия.Есть несколько способов применения гормонотерапии, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от следующих факторов:

  • Вес и рост пациента;Общее состояние здоровья;Стадия развития заболевание и его распространенность.

Внимание! Для наилучшего результата лечения необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а так же диету и мероприятия для снижения риска возникновения побочных эффектов.

Когда применяют гормонотерапию

Как правило, на ранних стадиях заболевания гормоны не назначают. В таких случаях стараются прибегать к радикальным методам лечения или к облучению.

Однако есть ряд противопоказаний к этим методам, тогда используют гормоны.В некоторых случаях после хирургического удаления опухоли остается большой риск рецидива. Тогда врач сразу после операции назначает курс гормонотерапии.В ряде случаев при рецидиве рака нежелательно применять облучение или хирургическое удаление опухоли.

Тогда врач назначает гормональные препараты.Гормональная терапия при раке простаты назначается при появлении метастаз.В ряде случаев к данному методу прибегают перед лучевой терапией. Продолжительность курса составляет около 3 месяцев.Существует два вида гормонотерапии: непрерывная и  интермиттирующая.

При непрерывной схеме лечения подавление уровня тестостерона происходит на длительный срок. Достигается путем хирургической или медикаментозной кастрации. Интермиттирующая гормонотерапия предполагает лечение курсами.

После курса приема препаратов уровень тестостерона нормализуется. Это способствует снижению побочных действий лечения, но не всегда допустимо использование данного метода.Кроме того, со временем опухоль может перестать реагировать на гормональные препараты, появляется гормонорезистентная форма рака. В этих случаях меняют лекарственное средство или назначают химиотерапию.

Виды гормональной терапии

Гормональное лечение рака простаты имеет несколько возможных вариаций:

  1. Хирургическая кастрация. В этом случае удаляются яички. Происходит моментальное снижение уровня тестостерона. Минусом данной процедуры является то, что при появлении сильных побочных эффектов невозможно восстановить выделение гормона.Медикаментозная кастрация. Назначаются специальные препараты, которые препятствуют выделению тестостерона. Максимальный эффект достигается через 3 недели.Использование препаратов из группы антиандрогенов. Данные лекарственные средства блокируют действие тестостеронов, не влияя на их выработку. Антиандрогены могут назначаться в дополнении к хирургической или медикаментозной кастрации. В этом случае блокируются гормоны, которые вырабатывают надпочечники. Происходит максимальная андрогенная блокада.

Побочные эффекты

Гормональное лечение рака предстательной железы имеет ряд побочных эффектов:

  • Импотенция и снижение либидо. Восстанавливается при прекращении приема препаратов.Горячие приливы к верхней части туловища и к лицу. При этом ощущается учащенный пульс, повышенное потоотделение, становится жарко.Остеопороз.Увеличение и болезненность грудных желез.Анемия.Нарушение обмена веществ, что приводит к увеличению массы тела и снижению мышечного тонуса.Ухудшение памяти. Повышенный риск возникновения сахарного диабета, повышенного артериального давления, сердечных приступов.

Меры, направленные на снижение риска появления побочных эффектов

  1. Правильное питание. Минимизировать употребление жирной пищи. Больше кушать фруктов и овощей, молочных продуктов. Следует меньше использовать соль. Исключить из рациона пряное, острое. Лучше кушать чаще и маленькими порциями. Возможна потеря аппетита, но нельзя отказываться от пищи. Более подробно о необходимом рационе должен рассказать лечащий врач.Не курить и не употреблять спиртные напитки.Воздержаться откофеин содержащих и газированных напитков.Лучше отдыхать чаще, но не более часа. Следует вести распорядок дня, принимать пищу, спать строго по времени.Чаще проводить время на свежем воздухе.Не перенапрягаться. О возможных физических упражнениях говорить с врачом, и именно с его помощью составлять план занятий спортом.Полезны пешие ежедневные прогулки. Но их продолжительность нужно увеличивать постепенно.Избегать стрессовых ситуаций.Больше пить жидкости, не менее 2 литров в день.Для предотвращения остеопороза кушать пищу, содержащую кальций и витамин Д, больше времени проводить на солнце. О дополнительном приеме витаминов стоит поговорить с врачом.Избегать возможных падений, ушибов.

Заключение

При лечении рака очень важно соблюдать все инструкции лечащего врача. Следует своевременно сообщать ему о появившихся побочных эффектах, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.Гормонотерапия поможет в некоторых случаях избежать возникновения рецидива или замедлить течение болезни.

Помимо этого, облегчит болевые ощущения при заболевании. Если опухоль перестала реагировать на гормоны – это еще не конец. Существуют и другие методы, которые стоит попробовать.Поделиться статьей в социальных сетях:

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Тестостерон – это половой мужской гормон, он  стимулирует развитие  предстательной железы клеток. Так же он оказывает стимулирующую роль и на развитие раковых клеток. Что может вызвать раковое заболевание простаты.

  При использовании гормональной терапии, главной  целью является оказать сопротивление действию тестостерона на клетки простаты и тем самым побороть развитие рака.

Основные способы  гормонотерапии при раке предстательной железы

Все эти способы  довольно эффективны, но применение гормонов всегда ведет к нежелательным побочным проявлениям.

Орхидэктомия или по - другому кастрация

Данная операция связана с удалением яичек у мужчин. Данная операция довольно благополучно  применяется с 1940 года и по сегодняшний день. Однако при данном вмешательстве, процесс является необратимым и негативно влияет на качество жизни у мужчин.

Поэтому в большинстве случаев мужчины предпочитают лечение медикаментами, чем операцию. Операция по удалению яичек способствует прекращению гормонального воздействия на простату, так как около 90 процентов тестостерона собирается именно в яичках.Сейчас к этому  способу  лечения рака прибегают очень редко по этим  следующим причинам:

  • С помощью  кастрации можно понизить только около 60%  вырабатываемого тестостерона в организме у человека.В 30 процентах рака простаты, встречается именно такой рак, который может развиваться вне зависимости от тестостерона. И поэтому операция в этом случае является неэффективной и может нанести даже вред пациенту. Так как хирургическое вмешательство может нанести непоправимый вред для организма.

Агонисты ЛГРГ

ЛГ – релизинг- гормон. Этот гормон приходится  главным, он  синтезируется гипоталамусом. Данный  гормон контролирует выделение гипофизом  лютеинизирующего гормона, в сокращении ЛГ.

Если применять данный препарат регулярно, можно достичь торможения выделения гипофизом ЛГ. Что приведен к сокращению образования тестостерона в организме.Есть ряд препаратов из этой серии: госелерин, трипторелин,  люпрон. Данные препараты вводятся один раз в месяц.

В начале, когда начинают прием агонистов ЛГРГ в организме поднимается уровень выделения тестостерона. Это отражается на состоянии всего организма. Появляются боли в суставах, костях, затрудняется мочеиспускание и во многом другом.

Есть препараты, которые существенно блокируют воздействие тестостерона на клетки простаты:флутамид, бикалутамид и нилутамид. Они добавляются в сочетание к препаратам агонистам ЛГРГ в первые 4 месяца прохождения терапии.

Эстрогены

Эстрогены представляются  половыми женскими гормонами. Данный метод является довольно эффективным и имеет достаточно невысокую стоимость по сравнению с другими способами  излечения  рака простаты.

Эффективность применения данного метода отмечено у 80 процентов заболевших раком. Но данный способ гормонального лечения приводит к множеству побочных эффектов, это было убеждено многими  проведенным исследованиям.

Плохие  эффекты показываются  в том, что с  больным может случиться инфаркт миокарда, нарушение работы печени, томбоэмболия, гипертония, задержка жидкости в организме и много другое. Это не очень хорошо  для больных , какие   больны раковым заболеванием.Сейчас гормональная терапия применяется в основном при лечении рака простаты на запоздалых стадиях заболевания, которые сопровождаются распространением метастаз по организму. Так как исследования, которые проводили ученые  Орегонского университета доказали неэффективность применения гормональных препаратов при лечении рака простаты.

Рубрика: РакВся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Читайте также

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - современные методы диагностики и лечения РАКА

  • Контакты

Лечение рака - лечение-рака.рф

Совсем недавно онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня это не так, современная онкология позволяет полностью вылечить многие опухоли, особенно на ранних стадиях обнаружения.

Опухоль – это избыточный патологический рост недифференцированных клеток организма. Медицинские обозначения этого процесса - тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома – blastomata. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их.

Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Злокачественные опухоли растут гораздо быстрее. Оболочки не имеют.

Характерно быстрое проникновение в окружающие ткани - инфильтративный рост с повреждением здоровых тканей. Прорастая в сосуды, опухоли могут с током крови или лимфы переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста - метастазы.

Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки злокачественных опухолей атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов

Злокачественные опухоли происходящие из эпителиальной ткани называются - раками, а возникшие из производных мезенхимы - саркомами. Около 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки.

Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми, а лечебные процедуры при опухолях – лечением рака. К сожалению, онкологическая ситуация в мире очень непростая, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах.

Так по данным МАИР (Международное Агентство по Изучению Рака) и ВОЗ в мире ежегодно регистрируется не менее 12 миллионов новых случаев рака. Не исключено, число заболевших еще больше, так как далеко не все страны располагают онкологическими регистрами и базами данных об онкопатологии.

Только в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 480 тыс. первичных случаев злокачественных новообразований. Очень важным фактором для успешного лечения рака является раннее обнаружение опухоли, пока в России удельный вес ранних стадий рака меньше, чем в Европе или Израиле.

В нашей стране почти половина больных поступает на лечение с III-IV стадией рака. Вместе с тем современные диагностические системы и новые методы лечения дают надежду онкологическим пациентам на полное исцеление от рака. Именно современным методам диагностики и лечения рака посвящен данный сайт. +7 495 66 44 315 - где и как вылечить ракВ каких случаях назначается гормональная терапия при лечении рака простаты:

  1. Когда по показаниям не может быть проведения операция, радиационная терапия.В ситуации, когда рак распространился за пределы мужской железы;Перед проведением операции, чтобы уменьшить размер простаты;Если произошел рецидив рака мужской железы после проведенной операции, радиационного лечения;Перед проведением радиационной терапии, чтобы повысить эффективность процедуры;В комбинации с радиационной терапией, чтобы исключить рецидивы болезни, ее распространение за пределы железы;

Типы гормональной терапии рака простаты

Хирургическая кастрацияЭто операция, но она связана с гормональной перестройкой мужского организма. В течение операции удаляются яички, где вырабатывается более 90% андрогенов.

Удаление яичек снижает концентрацию мужских гормонов в крови, что приводит к остановке роста опухоли, ее сморщиванию.Операция выполняется в амбулаторных условиях, а для достижения удовлетворительного косметического эффекта на место удаленных яичек ставят искусственные имплантаты. Операция является более легким, а также дешевым способом, как снизить уровень андрогенов в крови.

Медикаментозная гормональная терапия

В такой ситуации ничего из организма мужчины не удаляется, но требуется проведение нескольких курсов терапии специальными гормональными препаратами:Аналоги  лютеинизирующего гормонаПрепараты помогают достичь такой же эффект, который наблюдается после проведения операция. Уровень андрогенов в крови резко снижается.

Прием таких препаратов оказывает эффект медикаментозной кастрации. В отличие от хирургической кастрации эффект от приема этих препаратов является обратимым. Лекарственные средства данной категории продаются в виде подкожных инъекций.

В зависимости от конкретного вида частота приема может быть раз в месяц или даже раз в год. Первый прием будет сопровождаться кратковременным увеличением уровня тестостерона, затем наступить снижение до минимальных показателей.В яичках вырабатывает до 90% тестостерона, а вот 10% вырабатывается в надпочечниках.

Поэтому, только при блокировании выработки гормонов в яичках можно не снизить уровень тестостерона до минимального показателя. Лекарственные средства этой группы также блокируют выработку тестостерона надпочечниками.

Чаще всего используются в комбинации с первой описанной группой препаратов.Блокаторы ЛГРГБлокируют выработку лютеинизирующего гормона гипофизом, что приводит к остановке синтеза тестостерона.

Приводят к быстрому снижению тестостерона и не вызывают побочной реакции при первом приеме. Принимаются раз в месяц подкожно. К побочным эффектам относится боль и припухание в месте инъекции, повышение уровня ферментов печени.Это важно!

Первый прием лекарств этой группы часто сопровождается у больных раком обострением опухоли и общим ухудшением симптомом. Могут быть ярко выраженные костные боли, нарушение свертываемости крови.

Чтобы предотвратить такое явление, на две недели могут назначить антиандрогенные препараты.Эстрогены – это женские гормоны, их наличие в крови мужчины в достаточном количестве позволяет снизить уровень тестостерона в крови.

Но возможные серьезные побочные эффекты –формирование тромбов, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Препараты этой категории постепенно вытесняются двумя первыми группами, писанными в этой части статьи.

Ингибиторы синтеза андрогеновТолько одно лекарственное средство составляет эту группу препаратов – абиратерон. Он был одобрен только в 2011 году и применяется для лечения метастатического рака простаты.

Активность фермента подавляет выработку тестостерона и снижает его концентрацию в крови. Подавляется синтез мужского гормона в яичках, надпочечниках и раковых клетках.

Побочные эффекты гормонального лечения рака простаты:

  • Снижение либидо, импотенция. Проходит после прекращения приема лекарств.Остеопороз.Депрессия, чувство подавленности и усталости.Горячие приливы к верхней части тела и к лицу. Учащается пульс, резко повышается потоотделение, становится нестерпимо жарко.Ухудшение памяти;Болезненность в области грудных желез, возможное их увеличение;Проблемы с обменом веществ, часто приводит к увеличению массы тела; Анемия;Риск развития сахарного диабета, сердечных приступов, повышенного артериального давления;

Чтобы снизить риски осложнения при гормональном лечении рака простаты можно:

  1. Правильно питаться. Сократить жирную пищу и кушать много овощей и фруктов в свежем виде, молочную продукцию (желательно домашнюю, а не покупную) . До минимума сократить употребление соли, острого и пряного. Даже при потере аппетита от пищи отказываться нельзя. Допускается прием пищи маленькими порциями, но часто.Стараться не падать и избегать ушибов.Бросить курить, не пить спиртные алкогольные напитки.Кушать пищу с высоким содержанием кальция, а для получения витамин Д больше времени проводить на солнце.Не пить газированные напитки и кофе. Пить не меньше двух литров чистой воды в течение суток.Составить строгий распорядок дня, спать не менее восьми часов, отдыхать часто.Избегать стрессов и спокойно реагировать на стрессовые ситуации.Много времени проводить на свежем воздухе, совместно с врачом можно составить план допустимых физических нагрузок. Крайне полезны прогулки пешком.

При лечении рака простаты гормональной терапией важно соблюдать все инструкции врача. Если появляются какие-то побочные эффекты, о них надо оперативно сообщать доктору. Не забывать правильно питаться, гулять на свежем воздухе.

Гормональная терапия поможет замедлить течение болезни и избежать рецидива. Если опухоль не реагирует на гормоны, не надо расстраиваться: это еще не конец и есть другие методы лечения, которые можно попробовать.

Читаем дальше, не останавливаемся:

Гормональная и антигормональная терапия - методы, формы, рекомендации

Принципы гормональной терапии

В онкологии определение гормональная терапия (так же, как и антигормональная терапия) имеет особенно важное значение. Определённые виды рака, клетки которых содержат гормональные рецепторы, зачастую могут успешно лечиться на протяжении ряда лет антигормональными препаратами.

Доказано, что раковые клетки могут даже сами секретировать чрезмерно большое количество половых гормонов, стимулирующих их рост. При карциноме простаты у мужчин, а также раке матки и груди у женщин медицинские лекарственные препараты, понижая уровни секреции тестостерона и эстрогена соответственно, значительно уменьшают агрессивность раковых клеток, невероятно быстрый рост и склонность к быстрому метастазированию которых стимулируются половыми гормонами.

Практически у всех пациентов с карциномой простаты мужской половой гормон тестостерон и родственные ему гормоны из группы андрогенов стимулируют усиленный рост опухолевых клеток. Наибольшее количество тестостерона секретируется в яичках, меньше - в надпочечниках.

Эстроген - "женский" половой гормон, также в небольших количествах секретируется в яичках и в жировой ткани организма мужчин, являясь противником (антагонистом) тестостерона, тормозя при этом усиленный рост раковых клеток простаты. Различные формы гормональной терапии, включая полную гормональную блокаду тестостерона, влияют на весь мужской организм в целом, поэтому обращаются к подобному виду лечения лишь на определённой стадии заболевания, тогда, когда раковая опухоль уже не ограничивается самой простатой, а проникает за её пределы, прорастая в окружающие ткани или формируя отдалённые метастазы.

По вопросам лечения рака простаты методом гормональной терапии звоните: +7 (925) 299-12-02

Основные методы терапии

В качестве основного терапевтического метода уже на протяжении почти 30 лет применяются подкожные инъекции медикаментов длительного воздействия, которые, постепенно рассасываясь и поступая в кровь, поддерживают необходимый наиболее низкий гормональный фон. Инъекция антигормонального препарата, создающая в организме лекарственное депо, производится под кожу в области живота, как правило 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца (например: "Золадекс" 3, 6 мг или 10, 8 мг) . В качестве наиболее эффективного альтернативного хирургического метода по-прежнему применяется самая старейшая методика, известная ещё с конца XIX века - орхиэктомия, т.е. полное удаление яичек, кастрация. Уровень тестостерона в крови, как предельное значение, которого по меньшей мере необходимо достигать методом антигормональной терапии, специалисты называют 20 нг/ децилитр крови (20 ng/dl) . В качестве стандартной антигормональной терапии, для достижения максимальной гормональной блокады применяются нестероидальные блокаторы андрогенных рецепторов, синтетические препараты гипофизарного гормона гонадотропина - в виде медпрепаратов "Bicalutamid" или "Flutamid". В качестве монотерапии антиандрогенами, показанной пациентам с местно-распространённым неметастатическим раком предстательной железы, как альтернатива медикаментозной или хирургической кастрации применяются таблетированные препараты (например:"Касодекс" табл. по 50 и 150 мг / день) .

Антигормональная терапия

Как правило, антигормональная терапия хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов следут отметить: ограничение на долгий срок сексуальной активности, волновые тепловые приливы к лицу, потливость, увеличение веса, незначительная вероятность развития в дальнейшем остеопороза и увеличения молочных желёз (гинекомастия) . Принимая во внимание первый фактор, а также то, что антигормональная терапия имеет гораздо меньше рисков по сравнению с оперативным хирургическим лечением и лучевой терапией, подобное лечение рекомендуется в первую очередь мужчинам преклонного возраста, а также мужчинам со стойкой предрасположенностью к заболеванию.

В Германии в рамках проведения комплексной терапии рака предстательной железыкороткие курсы антигормональной терапии успешно применяются в неоадьювантной (предоперационной) терапии для уменьшения значительно увеличенного объёма гормонозависимой простаты перед запланированными хирургическими операциями и курсами лучевой терапии.На антигормональную терапию все пациенты реагируют по-разному.

В Германии описаны несколько клинических случаев, когда на антигормональную терапию пациенты реагировали более 10 лет. Через несколько лет или месяцев, позже или рано, но раковые клетки вообще прекращают реагировать на гормоны, поэтому стойкое излечение заболевания этим методом невозможно.

Опухоль считается "глухой" к гормонотерапии, когда контролируемый уровень PSA в крови продолжает нарастать. В качестве дальнейшего комплексного лечения предлагается проведение курсов химиотерапии.

По вопросам лечения рака простаты методом гормональной терапии звоните: +7 (925) 299-12-02

Рекомендуем почитать