Неинфекционный простатит

Инфекционный и неинфекционный простатит, острый и хронический

Инфекционные простатиты в свою очередь можно, в зависимости от вызвавшего его возбудителя, разделить на:

  • бактериальные (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый) ; смешанные (в развитии простатита имеют значение как возбудители бактериальной, так и вирусной природы) ; простатиты, вызванные специфическими инфекциями (туберкулезный, уреаплазменный, микоплазменный) .
Каждая из форм простатита имеет свои характерные особенности: жалобы, диагностические критерии. И лечение различных форм простатита имеет существенные отличия.

Острый инфекционный простатит

Данная форма простатита встречается у 5-10% пациентов с простатитом. Для острого инфекционного простатита характерно наличие симптомов острого воспалительного процесса: появление болей в области промежности, резко поднимается температура тела, что сопровождается ознобом, мышечными болями.

При объективном исследовании врач сможет определить резкую болезненность простаты. В моче и простатическом секрете появляется гной. Если простатит бактериального происхождения, при микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета можно обнаружить бактерии.

Хронический инфекционный простатит

Хронический инфекционный простатит диагностируется у 5-10% больных простатитом. Данная форма заболевания сопровождается периодически появляющимися болями в области простаты, может повышаться температура тела, что указывает на наличие обострения заболевания.

При обследовании мочевыводящей системы воспалительного процесса не обнаруживают. Зато при микроскопии простатического секрета во многих полях зрения можно обнаружить бактерии (если простатит бактериальной природы) . Подтвердить вирусный простатит можно при помощи реакции прямой иммунофлуоресценции. Реакция будет положительной только при остром вирусном простатите, а также при обострении хронического вирусного простатита.

Неинфекционный простатит (первично хронический неинфекционный простатит)

Среди диагностированных простатитов 80-90% случаев – небактериальный простатит. Установить четкую причину развития хронического неинфекционного простатита пока не удалось.

Предполагают, что в его развитии может играть роль избыточная нервно-психическая активность, инфекционные агенты, воздействие вибрации, чрезмерная сексуальная активность. Пока ни одна из гипотез не доказана.

Сопровождается неинфекционный простатит постоянной болью в области промежности и гениталий, нарушениями мочеиспускания. При обследовании пациента признаков воспалительного процесса не обнаруживается.

Можно диагностировать признаки воспалительного процесса в простатическом секрете, если предварительно провести массаж предстательной железы. При микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета не удается обнаружить инфекционных агентов.

Лечение различных форм простатита

Лечение инфекционного и неинфекционного простатитов существенно отличается. Чтобы вылечить инфекционный простатит, необходимо уничтожить возбудителя данного заболевания.

Если простатит бактериальный, назначают антибактериальные препараты (антибиотики) . Если простатит имеет вирусную природу, тогда необходимо принимать противовирусные препараты. При смешанных формах назначают антибиотики вместе с противовирусными препаратами.

Простатит, вызванный специфичной инфекцией, лечат по определенным схемам. Например, лечение туберкулезного простатита осуществляют по специальной многокомпонентной схеме (определенное количество препаратов, четко прописан срок применения препарата) . Из антибиотиков при простатите отдают предпочтение фторхинолонам, тетрациклинам, макролидам, ко-тримоксазолу.

Какой именно препарат назначить, выбирает врач, основываясь на данных микроскопического исследования. Если вирусный простатит вызван вирусом герпеса, назначают ацикловир.

При остром бактериальном простатите антибиотики назначают на срок около 2 недель, а при хроническом бактериальном простатите антибиотики принимают в течение месяца. Четкой схемы лечения неинфекционного простатита еще не разработано. Для его лечения применяют антибактериальные препараты (а вдруг все-таки имеется инфекция) , нестероидные противовоспалительные средства (чтобы ликвидировать воспалительный процесс) , миорелаксанты, спазмолитики и альфа-1-адреноблокаторы (чтобы улучшить отток простатического секрета, «очистить» застоявшиеся места) .

Неинфекционный простатит

  • Этажерка

Неинфекционный простатит

(от лат. “отсутствие тонуса, вялость, слабость, бессилие”) предстательной железы также относится к неинфекционным простатитам, хотя собственно воспаления у таких больных может и не быть. Скорее всего, это следствие перенесенного воспаления.

Но наиболее вероятная причина — большая функциональная перегрузка, а именно чрезмерная половая активность, особенно на фоне предшествующего полового воздержания. Частые оргазмы и эякуляции, постоянный застой в венах таза приводят к функциональной перегрузке желёзок, из которых состоит предстательная железа.Проявления атонии предстательной железыЗаболевание проявляется чрезмерным выделением секрета предстательной железы и симптомом «дефекационной простаты», когда при опорожнении во время натуживания секрет выделяется почти струйкой.

Болевых ощущений и учащённого болезненного мочеиспускания нет.Настроение больного плохое в связи с неприятным увлажнением головки полового члена и белья, что беспокоит его психологически, так как наводит на мысль о возможном венерическом или другом серьезном заболевании. Общее состояние удовлетворительное.

Органы мошонки не изменены. В области наружного отверстия мочеиспускательного канала видны капли прозрачной жидкости. Слизистая оболочка головки полового члена и области наружного отверстия мочеиспускательного канала без воспалительных изменений.

При пальцевом исследовании предстательная железа обычных размеров, но мягкоэластичной консистенции; безболезненна; срединная борозда сохранена. Тургор предстательной железы снижен.

Буду благодарна, если поделитесь этой статьей:
Похожие статьи

Простатит. Острый бактериальный простатит. Хронический простатит

- Неполного опорожнения мочевого пузыряДругие симптомы, которые могут возникнуть наряду с простатитом: - Боль в животе выше лобковой кости, в нижней части спины, в области между гениталиями и анусом, или в яичках - Боль при эякуляции или кровь в сперме - Боль при дефекации - Неспособность достичь эрекции - Снижение интереса к сексу. Симптомы хронического простатита являются аналогичными, но не столь серьезными.

Как правило, они начинаются медленно. Некоторые люди не испытывают симптомов между эпизодами простатита.

Особенности течения  и симптомы простатита разных типов

Симптомы острого  бактериального простатита. Симптомы могут включать жар и озноб, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, слабая струя при мочеиспускании, и редкие мочеиспускания. Симптомы хронического бактериального простатита.

Хронический бактериальный простатит является  относительно редким заболеванием, в основе которого  лежат  бактериальные инфекции в простате. Он может быть следствием небольшого количества бактерий, которые не устраняются с помощью антибиотиков, потому что они "скрываются" в предстательной железе.

Обычно он  длится не менее трех месяцев из-за повторяющихся или трудно поддающихся лечению инфекций. Хронический бактериальный простатит обычно не вызывает никаких симптомов, кроме боли, без признаков воспаления предстательной железы, однако, может вспыхнуть низкая степень инфекции,  связанная с инфекцией мочевого пузыря.

  Симптомы могут включать частые инфекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание, и постоянные боли в нижней части живота или спины.Симптомы хронического неинфекционного простатита.

До сих пор самый распространенный вид простатита,  также известный как синдром хронической тазовой боли, это состояние  периодических ректальных болей, или  болей в области  таза, яичек  без признаков инфекции мочевого пузыря. В этом случае  могут наблюдаться:  трудные, частые  и  болезненные мочеиспускания,  нарушения эякуляции и эректильной дисфункции, боли в нижней части живота или нижней части спины.

 Он, как правило,  длится не менее трех месяцев. В большинстве случаев простатита попадают в эту категорию. Для некоторых мужчин, симптомы остаются примерно столько же по времени. У одних пациентов  симптомы наблюдаются циклически, для других симптомы постоянны.

Симптомы могут  улучшаться с течением времени без лечения. Причинами могут быть стресс и нерегулярная половая активность.Симптомы хронического бессимптомного воспалительного простатита. Этот тип простатита оправдывает название.

Нет никаких симптомов, связанных с ним.  Он диагностируется  случайно, при прохождении обследования по поводу других заболеваний  и обычно не требует лечения.

Диагностика простатита

Диагноз простатита опирается на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Наиболее важным  в диагностике простатита является  анализ мочи, чтобы помочь дифференцировать тип простатита.

Потребность в других анализах  крови или визуальных  исследованиях,  таких как УЗИ, рентген, и компьютерная томография (КТ) будет зависеть от клинической ситуации и сопутствующих условий заболевания. Стандартный набор методов диагностики простатита включает:- Сбор анамнеза.

Ваш врач будет расспрашивать вас  о вашей истории болезни и симптомах. Основной задачей врача  на этом этапе является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей.- Физическое обследование. Ваш врач будет осматривать ваш живот и гениталии.

Кровь культуры. - Пальцевое ректальное  исследование предстательной железы. Во время пальцевого ректального исследования, врач вставляет  палец в перчатке в прямую кишку, таким образом, можно  прощупать  поверхность простаты,  определить размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты,   признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности.- Анализ мочи и секрета простаты  по методу Meares и Stamey.

Суть его  состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов во избежание попадания бактерий и поверхности полового члена, первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы  с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи после взятия секрета  для посева.- Анализ крови. Исследование крови помогает обнаружить  маркеры воспаления.- Цистоскопия.

Изучения уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа,  небольшой трубки  с  источником света и увеличительной  камерой на конце, которая вводится через уретру и в мочевой пузырь. Этот тест используется, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной ваших симптомов.- Биопсия.

Образец такни предстательной железы может быть взят для исследования,   что бы исключить злокачественность увеличенной простаты.- Уродинамические тесты и урофлоуметрия.  Эти тесты  используются, чтобы проверить, насколько хорошо пациент может опорожнить мочевой пузырь,  скорость потока мочи и длительность мочеиспускания.

Это поможет врачу понять, насколько простатит влияет на вашу способность к мочеиспусканию.- Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ. Эти исследования важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, или степени сдавления уретры. Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике аденомы и рака простаты. Диагностика различных видов простатита так же имеет свои особенности:

Диагностика острого бактериального простатита

После тщательного сбора анамнеза, пациент будет  направлен медицинский осмотр мошонки на предмет  воспаления яичек или придатков, а так же почек.  Может быть выполнено  ректальное исследование предстательной железы на предмет наличия отеков и опухолей. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ мочи на предмет  белых кровяных клеток  (лейкоцитов) и бактерий, вызывающий  инфекцию.

Диагностика  хронического бактериального простатита

Обычно для бактериологической диагностики хронического простатита  используется метод Meares и Stamey, заключающийся в последовательном исследовании первой и средней порций мочи, простатического секрета и мочи, полученных после массажа простаты. Анализа крови на ПСА (простат поверхностный антиген) может быть повышен у этого типа простатита. В то время как PSA используется как инструмент скрининга рака предстательной железы, он также может быть применен и при воспалении  предстательной железы.

Диагностика хронического неинфекционного (неспецифического) простатита

Для того чтобы поставить  диагноз хронического неинфекционного  простатита,  его  симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. Причины  хронического простатита без  присоединения инфекции (синдром хронической тазовой боли) не известны.

Как правило,   анализы крови, мочи, рентген и УЗИ показывают  нормальные результаты, но пациент продолжает страдать. Однако посев спермы может показать увеличение лейкоцитов и низкое количество сперматозоидов с плохой подвижностью.

Диагностика бессимптомного воспалительного простатита

Этот тип   простатита не вызывает никаких симптомов, однако обычные лабораторные тесты выявляют признаки воспаления, белые кровяные клетки обнаруживаются   в моче, но нет связанных с ними бактерий или инфекций. Во время физического обследования врач так же может обнаружить увеличенные  лимфатические узлы в паху, припухлость мошонки и выделения из мочеиспускательного канала.

Лечение простатита

Лечение простатита варьируется в зависимости от причины.  Лечение как правило комплексное и включает в себя:- Антибиотики. Антибиотики,  такие как ципрофлоксацин (Cipro) или тетрациклин (Achromycin) ,  часто используются для лечения инфекций простаты.

 Выбор лекарства будет основываться на  типе бактерий, которые могут быть причиной инфекции. При  серьезных симптомах может потребоваться внутривенное  введение  антибиотиков.  При остром простатите прием  антибиотиков показан  в течение 4 до 6 недель.

Для лечения хронического простатита, прием антибиотиков длится, по крайней мере,  от 4 до 6 недель. Часто инфекция не исчезает  даже при длительном приеме  антибиотиков.

  После того как вы прекратите прием антибиотиков, ваши симптомы могут вернуться, поэтому для лечения хронического простатита  может потребоваться более длительное лечение до 12 недель. Если антибиотики не помогают, скорее всего, простатит  вызван чем-то другим, а не  бактериальной инфекцией.

В этом случае следует прекратить их прием.- Альфа-блокаторы (спазмолитики) .  Эти препараты помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, соединяющие простату с  мочевым  пузырем.

Это лечение может уменьшить симптомы, такие как боли при мочеиспускании. Общие побочные эффекты альфа-блокаторов  включают  в себя головную боль и снижение артериального давления. К ним относятся:Воспалительные заболевания простаты называют простатитом.

Он может протекать в острой или хронической форме. Острая форма встречается значительно реже, чем хронические. Хронический инфекционный простатит поддается лечению гораздо лучше, чем его неинфекционная форма.

Главные причины воспаления

Такой орган, как простата, есть у каждого мужчины. Свое развитие и созревание она заканчивает приблизительно к 18 годам.

Без простаты было бы невозможно воспроизведение потомства, так как именно в ней вырабатывается специальный секрет, позволяющий сперматозоидам быстрее двигаться в сторону яйцеклетки после полового контакта.Помимо этого, мышечные волокна простаты, сжимаясь, перекрывают мочевыводящий канал. Это препятствует смешиванию спермы и мочи во время эякуляции.

Вернуться к оглавлению

Откуда это все берется?

Неинфекционный простатит развивается вследствие застойных явлений в малом тазу. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, не имеющие регулярной минимальной физической активности, подвержены этому заболеванию в 30% случаев, если их возраст находится в границах от 30 до 50 лет. И чем старше, тем этот процент увеличивается.При этой форме простатита отсутствует бактериальный возбудитель в анализах. Помимо малоподвижного образа жизни к факторам, способствующим развитию заболевания во всех формах, относят:

  • вредные привычки;частые или постоянные стрессовые ситуации;чрезмерная физическая активность, поднимание непосильных тяжестей;гормональные сбои;профессиональная вредность (велосипедисты, водители подвержены риску из-за постоянных вибраций и давления на область простаты) ;запоры;нерегулярность половой жизни.

Инфекционный хронический простатит характеризуется обязательным наличием возбудителя. Чаще всего при проведении бактериального посева эякулята либо мочи выявляются кишечные и синегнойные палочки, клебсиеллы, энтерококки и протей.

Реже возбудителями становятся стафилококки, стрептококки и еще реже встречаются грибы и вирусы.Помимо общих причин, указанных выше, существуют инфекции, вызывающие простатит. К ним относятся невылеченные вовремя ЗППП.

Это могут быть инфекции, вызванные трихомонадами, уреаплазмами, микоплазмами и хламидиями, вирус герпеса, цитомегаловирусы, гонококки. Многие из этих инфекций протекают бессимптомно, и мужчина узнает о их наличии только при появлении жалоб со стороны простаты.Хронические инфекции, не относящиеся к мочеполовой системе, тоже могут стать причиной простатита.

К таким относятся ангины, воспаления миндалин, кариес, пиелонефрит, гайморит и другие. При этих заболеваниях снижается общая сопротивляемость организма, и патологический возбудитель проще проникает в простату.

Вернуться к оглавлению

Какие возникают симптомы?

Симптомы инфекционного простатита зависят от формы. Острый простатит проявит себя очень резко: повышением температуры, появлением болей в промежности, которые могут усиливаться во время дефекации. Дизурические явления также присутствуют.

Жжения, рези, острые боли во время мочеиспускания, частые позывы, особенно ночью, беспокоят пациента при остром простатите.Хроническое же течение заболевания появляется по-другому. А часто может и вовсе протекать бессимптомно. Если же симптомы все-таки присутствуют, то они будут стертыми:

  1. Трудности с мочеиспусканием. К ним относятся боли, никтурия, затрудненность при мочеиспускании, задержка струи, жжения на каком-то этапе мочеиспускания. Не исключены частые циститы.Боли. Хоть и не сильные, но приносящие дискомфорт боли в промежности, половом члене, прямой кишке, пояснице или крестце, в паху.Нарушения половой функции. Понижение либидо часто приводит мужчин к врачу. Оно может сопровождаться болями во время эрекции и полового акта. Пациенты предъявляют жалобы на преждевременную эякуляцию, стертые ощущения, некачественную эрекцию и бесплодие.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и методы лечения

Постановка диагноза чаще всего не вызывает сложностей. После сбора анамнеза и жалоб, врач назначает лабораторные исследования. К таким относятся анализ крови и мочи, микроскопия секрета простаты, где будут повышены лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления.

А также бактериологические посевы эякулята и мочи, которые помогают определить какая инфекция в простате.

Вернуться к оглавлению

Как же вылечить?

Лечение инфекционного простатита основывается на назначении длительного курса антибиотикотерапии. Хронический простатит чаще всего приводит мужчину к врачу после нескольких лет нахождения инфекции в простате, что оправдывает применение антибиотиков на протяжении 1-2 месяцев беспрерывно.

Конкретный препарат и дозировку назначает врач, основываясь на результатах бактериологического посева.Такой длительный прием антибиотиков обязательно сопровождается сопутствующим назначением препаратов, препятствующих развитию дисбактериоза. Антигистаминные, эубиотические и антигрибковые средства подбираются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от назначенного антибиотика.Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики и/или нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и свечей.

Повышенная тревожность или неврозы по причине заболевания могут потребовать назначения антидепрессантов.При наличии стойких нарушений мочеиспускания врачом могут быть назначены альфа-адреноблокаторы, которые эффективно устраняют подобные явления. Иммунокорректирующие препараты позволяют стимулировать регенерирующие процессы в тканях простаты.

Физиотерапевтические методы и массаж простаты назначаются не всем пациентам. Решение об их проведении врач принимает в каждом частном случае.Осложнения простатита могут существенно понизить качество жизни мужчины.

К ним относятся бесплодие, импотенция, хронические воспаления почек и мочевого пузыря, нагноения предстательной железы.Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Навигация

Рекомендуем почитать