После удаления рака простаты

ПСА при раке простаты: анализ показателей (норма)

В этой статье мы поговорим о ПСА при раке простаты и дадим ответ на такой вопрос: «Каковы должны быть уровень и норма простатического специфического антигена»?Существует специальный тест, который помогает определить наличие и уровень ПСА в крови мужчины (данный антиген продуцирует простата) .Примечательно, что на протяжении всей жизни у мужчин повышается уровень ПСА, однако сильное повышение, которое норма уже не предполагает, может свидетельствовать о развитие опухолевого процесса в предстательной железе. Также высокий уровень антигена может быть связан с наличием воспаления в простате, травмой, инфарктом, ишемией.Также уровень антигена может быть повышен, если сдаче анализа предшествовали следующие ситуации:

  • у пациента был выброс спермы;был проведен массаж простаты;проведение биопсии;ультразвуковое исследование предстательной железы.

В перечисленных случаях тест на ПСА лучше отложить приблизительно на неделю, тогда уровень антигена будет показан более точно. Если же подобных мероприятий не проводилось, а норма сильно превышена, тогда врач назначает пациенту проведение биопсии для выявления опухолевых клеток, если такие имеются.

Нормальное значение

У ПСА существует своя норма, ее показатели не должны превышать 3, 5 нг/мл. Данный критерий характерен для мужчин среднего возраста и старше. Если показатели отклоняются от нормы, проводят дополнительные исследования (помимо биопсии пациентам нередко назначают проведение трансуректального ультразвукового исследования) .Вот более подробное значение нормы:

  • менее 2, 5 нг/мл для мужчин, не достигших 40-летнего возраста;до 2, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-50 лет;до 3, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 51-60 лет;до 4, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 61-70 лет.

отклонение в анализе не обязательно указывает на наличие онкологии, но является сигналом для проведения тщательного обследования.Такие процедуры целесообразны в том случае, если показатели выросли от 4 до 10 нг/мл. При таких значениях вероятность развития злокачественной опухоли составляет 30 %. Если же уровень антигена превышает 10 нг/мл, то вероятность рака возрастает до 50 %.

Зачем измеряют этот критерий

ПСА измеряют неслучайно, этот критерий помогает определить лечащему врачу эффективность того или иного метода терапии, будь то операция, прием гормональных препаратов, радиотерапия или химиотерапия. Знание этого значения в большинстве случаев помогает вовремя заменить один метод лечения на другой, более эффективный.

 Само же лечение должно снизить уровень этого антигена в крови, а также не допустить дальнейшего увеличения значения. Следует отметить необычный факт, связанный со специфическим простатическим антигеном: у некоторых мужчин показатель ПСА превышен, однако чувствуют они себя достаточно хорошо, у других мужчин уровень критерия понижен, но они имеют все характерные признаки карциномы предстательной железы.

Если была проведена радикальная простатэктомия

Многие врачи советуют проводить тест на простатический специфический антиген через несколько недель после проведенного удаления предстательной железы. Такой подход целесообразен, ведь повышенный уровень ПСА в крови сохраняется довольно долго даже после того, как была проведена операция.После операции такой тест проводить очень важно для того, чтобы избежать рецидива рака простаты.

Норма после удаления органа не должна быть выше 0, 2 нг/мл. Повышение этого показателя - важный критерий, который говорит о рецидиве рака простаты после удаления железы. В этом случае определяют характер рецидива.После операции периодически назначают проведение теста для выявления и своевременного лечения рецидивов.Если уровень антигена у пациента наблюдается на протяжении первых шести месяцев после проведенной операции, это говорит о системном повторении рака, если же после удаления простаты времени прошло больше, и рецидив случился, это свидетельствует о его местном характере.

После лучевой терапии

Полного снижения уровня простатического антигена не стоит ожидать после проведения лучевой терапии, так как этот метод избавления от карциномы попросту не убивает все клетки простаты. Оставшиеся клетки железы будут создавать некоторые условия для того, чтобы присутствовал антиген.

ПСА после проведенной радиотерапии будет иметь плавное снижение, которое будет продолжаться на протяжении двух лет. При этом следует заметить, что колебания уровня антигена должны быть нормальными, поэтому каждые три месяца пациенту необходимо проходить специальный тест.

При обнаружении стабильного повышения ПСА стоит сделать следующий вывод: карцинома до сих пор существует. Резкий скачок антигена возможен, если пациенту проводили брахитерапию, поэтому таких случаев пугаться не стоит.

При подозрениях на рецидив

Если есть подозрения на рецидив, то есть после операции уровень антигена повышен, то пациентам назначают сцинтиграфию костей, магнитно-резонансную томографию органов малого таза, а также компьютерную томографию брюшной полости, хотя на ранних этапах эти процедуры практически не дают никакого эффекта. К примеру, сцинтиграфия показывает рецидив рака только у 5 % пациентов с повышенным уровнем ПСА.

Вероятность положительного результата увеличивается по мере того, как увеличивается показатель антигена и достигает значения 40 нг/мл. Если же после удаления простаты антиген имеет концентрацию, не превышающую показателя в 20 нг/мл, обнаружить рецидив маловероятно.

После удаления рака простаты обнаружить повторную опухоль гораздо легче при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта процедура показывает рецидив в 80% случаев и это при том, что концентрация ПСА у больных равна 2 нг/мл.

По секрету

  • Вас мучают неприятные симптомы простатита и боли в промежности?Слабая потенция отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…И как-то даже стыдно…К тому же, постоянные обострения уже прочно вошли в Вашу жизнь…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от простатита!

Эффективное средство от простатита существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Владимир Левашов вылечил себя за 2 недели!

Похожие публикации:

Удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Рак простаты, простатэктомия простаты видео

Радикальная простатэктомия – это хирургическая  операция по удалению предстательной железы и некоторых тканей  вокруг нее. Эта процедура проводится  для удаления рака простаты или при запущенной форме аденомы простаты, если ее невозможно вылечить  другим способом.  

Показания к простатэктомии

Радикальная простатэктомия  выполняется если: - Рак не распространился за пределы предстательной железы (стадии I и II) и нет метастазов в регионарные лимфатические узлы; - Для устранения  обструкции (затруднения оттока мочи)  мочевыводящих путей у мужчин с  III  стадией рака предстательной железы; - Запущенные формы аденомы простаты, не реагирующие на иное лечение (крайне редко) .

Виды простатэктомии

На сегодняшний день современная медицина располагает следующими видами хирургических операций для удаления простаты: - Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная) - Лапароскопическая простатэктомия - Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия.Основная цель открытой или лапароскопической хирургии, удалить весь  рак.  Иногда это означает необходимость удаления предстательной железы и тканей вокруг нее, в том числе набор нервов полового члена, что влияет на способность мужчины  иметь эрекцию.

Некоторые опухоли могут быть удалены с помощью нервосберегающей техники, использующей точные разрезы вокруг этих нервов, чтобы оставить их нетронутыми. Если нервы не могут  быть сохранены, потому что рак распространяется за пределы предстательной железы,  можно прикрепить нервы от других частей тела к  концам нервов, отвечающих за  эрекцию.

Однако  хирург  не может знать до начала операции о возможности нервосберегающего подхода, это  зависит от того, вторгается ли  рак в нервы. При выборе метода  простатэктомии, принимают во внимание ваши личные пожелания, возраст, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, стадию и степень  развития  рака, и уровень ПСА.

  Ваш возраст и общее состояние здоровья имеет огромное значение на то, как лечение может повлиять на качество вашей дальнейшей  жизни. Любые проблемы со здоровьем, которые  у вас есть до начала лечения, особенно  проблемы мочеиспускания, дефекации, или сексуальные дисфункции, повлияют на ваше выздоровление.

Возможно, в  зависимости от ситуации, активное наблюдение или лучевая терапия может быть разумным вариантом.Если же вы и ваш врач  все же решит, что вам нужна операция, постарайтесь  выбрать высококвалифицированного хирурга в больнице, которая имеет хорошие показатели успеха. Исследования показывают, что мужчины имеют меньше побочных эффектов от хирургии простаты, когда операцию проводил  квалифицированный и опытный хирург.

Подготовка к операции по удалению постаты

Перед простатэктомией ваш лечащий врач, скорее всего, назначит ряд обследований, включающих в себя: - Исследование на ПСА (простатический специфический антиген) ; - Трансуретральное УЗИ; - Пальцевое ректальное исследование; - Биопсия по мере необходимости.Следуйте указаниям вашего врача о том, что нужно делать перед операцией.  Вот некоторые общие рекомендации, которых вы должны придерживаться: - Ваш хирург может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения за несколько дней до процедуры.

К ним относятся разжижающие кровь препараты, такие как  Варфарин, Клопидогрел (Плавикс) и продаваемые без рецепта болеутоляющие, такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен.  Поговорите с врачом, который прописал вам лекарства, прежде чем вносить какие-либо изменения. - Не ешьте непосредственно в день перед операцией.

Ваш врач, скорее всего, попросит , что бы  вы не ели  и не пили  после полуночи. - Организовать свободное от работы время, например, спланировать операцию накануне отпуска. Вы можете быть не в состоянии работать в течение нескольких недель после операции. Спросите вашего врача, сколько времени восстановления вам может понадобиться. - Хирург может попросить вас сделать клизму до операции и сбрить волосы в области живота и на лобке, или это сделают в стационаре накануне операции.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии  хирург делает разрез, чтобы достичь предстательной железы. В зависимости от ситуации, разрез делается либо в нижней части живота или в промежности между анусом и мошонкой.

 Открытая простатэктомия  проводится под  общим наркозом и пребывания в стационаре от 2 до 4 дней. - Позадилобковая простатэктомия.

 В наиболее распространенном типе радикальной простатэктомии разрез длиной около 10-12 сантиметров выполняется  в нижней части живота и простата  удаляется  позади лобковой кости.  Затем хирург вшивает уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Это называется позадилобковым  подходом. В ходе этой процедуры  хирург может также удалить лимфатические узлы в области, так что они могут быть проверены на рак.

  По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре. Восстановление после такой операции  обычно занимает несколько дней.

Чтобы привыкнуть к этой новой системе мочеиспускания,  в мочевой пузырь вставляется  катетер или трубка. Моча будет течь автоматически из мочевого пузыря, вниз уретры  в специальный  внешний мешок  (мочеприемник) без необходимости сознательного контроля сфинктера.

 Катетер обычно необходим  в течение от 1 до 3 недель, до тех пор, пока не  восстановится  нормальное мочеиспускание. Контроль мочевого пузыря может быть бедным слабым в течение нескольких месяцев после удаления катетера.- Промежностная простатэктомия.

 Другой тип операции, известной как радикальная  промежностная простатэктомия, в наши дни выполняется реже.  В этой процедуре, хирург делает разрезв промежности (пространство между мошонкой и анусом) длиной около 4 см и простата удаляется сзади,  поэтому сохранность нервного пучка намного труднее осуществить, и практически нет доступа к лимфатическим узлам, которые зачастую удаляются вместе с простатой.

Если  же хирургу  необходимо  удалить лимфатические узлы для тестирования, придется  сделать отдельный разрез.  Если  же лимфатические узлы не подвержены раку и результаты теста PSA удовлетворительные, хирург может не удалять лимфатические узлы.Время восстановления после такой операции может быть короче, чем при позадилобковом подходе. Сегодня открытая хирургия простаты в значительной степени заменена новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая и роботизированная  хирургия

Для лапароскопической хирургии, хирург делает несколько маленьких разрезов в  области живота. Освещенный инструмент, оснащенный видеокамерой, называемый  лапароскопом,  вставляется  в один из разрезов для визуального контроля за ходом операции.

Через другие разрезы хирург использует специальные инструменты для достижения и удаления предстательной железы.Лапароскопическая операция может быть сделана вручную. Но некоторые врачи теперь делают это, направляя роботизированные руки - манипуляторы, которые держат хирургические  инструменты и  дистанционно переводят  движение рук хирурга в  более мелкие и более точные действия.

Это называется роботизированной простатэктомией.  Это самая  современная  минимально-инвазивная  хирургия с применением   робота  Да Винчи (Da   Vinci) , изобретенным  американской корпорацией  IntuitiveSurgical. Эта операция требует специальной квалификации  врачей и  стала очень популярной за последние 10 лет в связи с меньшими разрезами,  трехмерной  визуализацией  операционного поля, минимальным  проникновением в ткани и коротким  послеоперационным  периодом  восстановления.

Прогноз простатэктомии

Радикальная простатэктомия, как правило, эффективна в лечении рака простаты, который не распространился за ее пределы, т.е. на ранних стадиях рака. Уровень ПСА упадет почти до нуля, если операция прошла успешно и рак не распространился.

Если рак распространился, за пределы предстательной железы, он   может развиться  вновь,  даже если  предстательная железа была удалена.Мужчин моложе 65 лет с ранней стадией рака (I и II) , которые  перенесли  операцию,  жили дольше, чем те, кто использовал активное наблюдение. Но  мужчины старше 65 лет с ранней стадией рака, которые выбрали хирургию,  жили столь же долго, как и мужчины, которые выбрали другие методы лечения, в том числе активное наблюдение.

По данным разных авторов, 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 70-85%. 10-летняя - 60-75%. Исследования показывают, что, хорошо выполненная  операция и степень побочных эффектов в большей степени зависят от мастерства хирурга, чем от того, какую операцию вы перенесли.Хотя простатэктомии часто удаляет все раковые клетки, последующий скрининг, который может привести к раннему выявлению и лечению вновь развившегося рака,  так же необходим.

Статьи по теме:

Последствия удаления рака простаты

Можно сохранить после удаления рака простаты эрективную функцию-а, так-же сохранить полноценную половую жизнь-или это зависит от мастерства хирурга?Конечно, цель радикальной операции при раке простаты – сохранение жизни, эффективность лечения оценивают по процентам пациентов, выживших в течение 5, 10, 15 лет и т.д., это первостепенная задача хирурга-онколога.Второй момент после операции – реабилитация пациента, а именно контроль процесса мочеиспускания и репродуктивная функция. Простата выделяет основную жидкую часть спермы, участвует в процессе оргазма (сокращения ее гладких мышц доставляют удовольствие) , в момент эякуляции «запирает» мочу в мочевом пузыре, чтобы она не попадала в сперму.

Однако при радикальной простатэктомии вместе с семенными пузырьками к нарушению эрекции ведет пересечение сосудисто-нервных пучков малого таза.Современная техника операции помогает этого избежать и сохранить эрекцию – позадилобковая простатэктомия с сохранением нервно-сосудистых пучков.

Конечно, в этом случае мастерство и острый глаз хирурга, как и использование микрохирургической техники, играют роль.Чтобы уточнить, как операция будет проходить конкретно в вашем случае, каковы ее последствия для эректильной функции, необходимо детально обсудить все вопросы с лечащим врачом, узнать процент осложнений в данной клинике (по отзывам, официальной статистике и т.д.) .В среднем 70% мужчин после радикальной простатэктомии по поводу рака страдают теми или иными нарушениями эрекции.

Чем старше пациент (более 65 лет) и ярче выражены изменения в сосудах, тем больше вероятность нарушений эрекции, так как даже при нервно-сохраняющей операции есть повреждения тканей и их анатомических соотношений. Курение, ожирение, диабет усугубляют эректильную дисфункцию.

Методы восстановления эрекции после простатэктомии

Период восстановления эректильной функции после радикальной простатэктомии длится от 18 до 24 месяцев.Для ускорения реабилитации могут проводиться следующие методы:

  • Инъекции алпростадила в кавернозные тела (метод MUSE) сразу после удаления уретрального катетера;Прием внутрь ингибиторов 5-фосфодиэстеразы: силденафил (50 мг) , варденафил (20 мг) , тадалафил (20 мг) не реже трех раз в неделю;Вакуумная помпы – 5-% эффективность;Протезирование имплантами кавернозных тел – 96% эффективность.

Начинают реабилитацию с ежедневного приема ингибиторов 5-фосфодиэстеразы в средних терапевтических дозах на ночь с восстановлением ночных эрекций, при неэффективности – инъекции алпростадила, сочетание инъекций и приема таблеток, сочетание помпы и таблеток и т.д. Лечение нужно начинать одновременно с удалением катетера из мочевого пузыря, т.е. как можно раньше.

Эффективность – восстановление спонтанных половых актов – составляет 50-70%.После радикальной простатэктомии, когда жизнь пациента вне опасности, есть реальный шанс восстановления эректильной функции у 70% пациентов без операций, более чем у 90% - путем протезирования.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Лапароскопическая простатэктомия в клинике урологии И. М. Сеченова в Москве

  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс) , а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;операции на брюшной полости в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под общей анестезией (Вы будете погружены в сон на все время операции) . Операция занимает от 120 до 180 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.Через проколы передней брюшной стенки хирурги вводят в брюшную полость специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции внутри организма под контролем видеокамеры.

Осуществляется формирование рабочего пространства в клетчатке малого таза. Производится выделение предстательной железы и окружающих её сосудистых структур. Предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, удаляется единым блоком вместе с семявыносящими протоками и семенными пузырьками.Оставшаяся часть мочеиспускательного канала подшивается к мочевому пузырю (создается анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом) .В область удаленного органа устанавливается выходящая наружу резиновая трубка — она нужна, чтобы в случае послеоперационного кровотечения в зоне операции его можно было легко обнаружить, и чтобы кровь не скапливалась внутри организма.

Что происходит после операции?

Сразу по окончании операции и возвращении сознания (по выходу из наркоза) Вам сообщают, как прошла операция. Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;узнать что Вам запрещено и что разрешено делать;задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

В течение первых суток после операции Вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. В условиях этого отделения медицинский персонал будет тщательно контролировать параметры жизнедеятельности Вашего организма.

Сразу после вмешательства возможна незначительная боль в области разреза, выделение незначительного количества крови по дренажной трубке. В большинстве случаев боль и выделение крови прекращаются в течение 12-24 часов, но у некоторых пациентов могут продолжаться несколько дольше.В условиях отделения реанимации Вы будете получать обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, поддержку жидкостного и солевого баланса организма в виде внутривенных вливаний.

Выделение мочи во время операции и после нее будет осуществляться по специальной трубке, установленной в мочевой пузырь (катетеру) . Ее наличие необходимо для постоянного контроля функции почек. Также, в отделение реанимации в течение первых суток Вы будете получать питательные смеси в виде внутривенных вливаний.

Прием пищи разрешают на вторые сутки после операции. В эти же сроки восстанавливается и самостоятельный стул.В большинстве случаев дренажная трубка извлекается через день после операции, реже — через 2 дня.

Ежедневно производятся перевязки (обработка и контроль за заживлением) послеоперационной раны. К концу первых суток или началу вторых пациентов переводят в отделение, где продолжается обезболивающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия и начинается постепенная физическая активизация пациента.

Восстановление нормального физического самочувствия происходит гораздо быстрее чем после открытой операции. При благоприятном течении послеоперационного периода уже на 2 сутки можно и нужно вставать и ходить.На 7-10 день после подтверждения герметичности шва между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом катетер удаляется — у Вас восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Первые акты мочеиспускания после удаления катетера могут быть несколько болезненными, также Вы можете отмечать недержание мочи, которое в дальнейшем уменьшится (лечащий врач подробно разъяснит Вам, что для этого необходимо делать) . Сообщите лечащему врачу или медицинскому персоналу, если в моче появляется примесь крови или у Вас имеются необычные ощущения при мочеиспускании.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Большинство манипуляций имеют риск развития тех или иных побочных явлений. Риск осложнений после лапароскопических операций меньше, чем после открытых. Несмотря на то, что возможность возникновения этих побочных явлений общепризнана, очень немногие пациенты в действительности сталкиваются с ними после урологических вмешательств.Часто (1 на 10 случаев) в раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки) .

Редко (менее 1 на 50) послеоперационный период осложняется:

  • кровотечением, требующим переливания крови или повторной операции с обнаружением источника кровотечения или его остановкой;в чрезвычайно редких случаях возможно повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства. Такой риск повышен при наличии предшествующих вмешательств (особенно открытых) на органах брюшной полости.

в послеоперационном периоде будет осуществляться контроль за общим состоянием организма путем лабораторных исследований (анализов) , а также зоны операции (ультразвуковое исследование) .В отдаленном послеоперационном периоде частыми побочными эффектами простатэктомии являются эректильная дисфункция (до 70%) и некоторая степень недержания мочи. У подавляющего большинства пациентов недержание мочи проходит к концу 2-3 месяца после операции. У 1 пациента из 100 недержание мочи после операции может остаться к концу 1 года после операции, что требует реконструктивно-пластических операций.

Что нужно сделать перед возвращением домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;убедиться, что Вам сообщили, когда будут готовы результаты микроскопического исследования тканей или органов, удаленных в ходе операции.

Что будет потом?

При нормальном заживлении разреза швы с него снимаются на 9-10 день, после чего можно принимать душ. Возможность приема ванн, посещения сауны и бассейна необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз.

Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к Вашему участковому урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.Большинство пациентов чувствуют себя уставшими в течение первых двух недель после операции и обычно проводят это время вне работы.

Что должно насторожить меня?

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль, какие-либо выделения из области проколов, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

На что еще следует обратить внимание?

Результаты микроскопического исследования удаленной в ходе операции предстательной железы будут готовы через 10-14 дней. После их получения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения.Большинству пациентов необходим восстановительный период сроком до двух недель до того, как они будут способны приступить к работе. Мы рекомендуем приступать к работе не ранее, чем через 3-4 недели, особенно если Ваша работа требует физической активности.Спасибо, что ознакомились с предложенной информацией!Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей, позвонив по телефону, указанному на сайте.

Удаление рака простаты лапароскопически

Рак простаты относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, однако, из-за скудности симптоматики на начальных стадиях, наиболее легко поддающихся лечению, это свойство нивелируется. При первых же симптомах со стороны нижних мочевых путей необходимо срочно обращаться к врачу-урологу для проведения полного обследования, для более раннего выявления заболевания, что повышает вероятность полного излечения.Контроль уровня ПСА является наиболее простым методом раннего выявления рака простаты, который в обязательном порядке нужно проводить раз в год всем мужчинам после 45 лет, особенно, если в семье у кого-то имелось такое заболевание.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия является наиболее эффективным методом лечения больных с локализованным раком простаты. Эта операция стала альтернативой классической открытой операции по удалению рака простаты.По сравнению с открытой операцией, лапароскопическая простатэктомия является менее травматичной и позволяет через минимальные разрезы (длиной 0, 5-1 см) избавить пациента от рака простаты, при этом процесс восстановлении минимален, активизация пациента начинается на следующий день после операции.Операция по удалению рака простаты происходит через пять небольших отверстий в брюшной полости. Оперативное лечение проводится под общим наркозом, за состоянием пациента происходит постоянный контроль врачом-анестезиологом.По результатам многочисленных исследований, в том числе и в нашей клинике, частота пятилетней безрецидивной выживаемости при местнораспространенном раке после лапароскопической радикальной простатэктомии составляет 97%.Результаты лапароскопической и открытой операции по удалению рака простаты идентичны (длительность, отдаленные результаты и т.д.) , но преимущество лапароскопической простатэктомии позволяют ее сделать методом выбора при лечении локализованного рака простаты.К лапароскопической радикальной простатэктомии можно отнести:

  • малоинвазивность,снижение кровопотери во время операции,ранняя активизация пациента,увеличение операционного поля до 40 (!) раз, получаемое при лапароскопической простатэктомии, позволяет более тщательно осмотреть структуры, что снижает риск нежелательных повреждений и осложнений во время операции,лучший косметический эффект,уменьшения пребывания пациента в стационаре,более раннее удаление уретрального катетера (чаще всего на 7-8 сутки после операции) .

Однако, как и все операции, лапароскопическая простатэктомия имеет осложнения.Наиболее часто встречающимися двумя осложнениями, приводящими к снижению работоспособности и качества жизни являются:

  • эректильная дисфункция,недержание мочи.

Эрекция после простатэктомии отсутствует у пациентов, у которых по онкологическим показаниям, или из-за отсутствия опыта у хирурга, во время операции не были сохранены сосудисто-нервные пучки. При выполнении лапароскопической простатэктомии по нервосберегающей методике в большинстве случаев эрекция после удаления рака простаты восстанавливается.

В случае, если все же эректильная функция у больного утеряна, существует возможность ее восстановления с помощью имплантации протезов полового члена.Количество больных, у которых после лапароскопической простатэктомии отмечается недержание мочи, значительно меньше, чем после традиционной открытой простатэктомии. Тем не менее у небольшого процента больных в первые дни, а у некоторых и месяцы, после операции отмечается в той или иной степени выраженности недержание мочи.

Недержание мочи после простатэктомии обычно самостоятельно нивелируется к трем месяцам. У единичных больных спустя год после операции недержание мочи остается.

Таким пациентам показана имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.Таки образом, немаловажную роль в эффективности лапароскопической простатэктомии играет не только индивидуальные особенности больного (стадия рака простаты, объем простаты, проведенное ранее гормональное лечение, ТУР простаты и др.) , но и опыт оперирующего хирурга, оборудование, используемое во время операции.В онкологическом урологическом отделении клиники урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова накоплен огромный опыт выполнения лапароскопических простатэктомий.

Ежедневно в нашей клинике выполняется до 3 операций по удалению рака простаты. Для выполнения операции мы используем самое современное оборудование и высококачественные одноразовые расходные материалы.Записаться на консультацию по поводу рака простаты или для проведения лапароскопической радикальной простатэктомии в нашей клинике можно по телефону, указанному на сайте.

Мы лечим заболевания:

Рекомендуем почитать