Реабилитация после удаления рака простаты

Упражнения для восстановления после операции на простате

Уважаемый пациент!Вам предоставляется список специальных эффективных гимнастических упражнений для укрепления мышц тазового дна.Используя их Вы укрепляете мышцы тазового дна, и тем самым Вы можете предупредить непроизвольное мочеиспускание – например, при поднятии тяжестей и чихании.

На что нужно обратить перед началом тренировки!Многие люди испытывают трудности с тем, чтобы в принципе воспринимать мышцы тазового дна.

Поэтому важно, перед началом тренировки «ощутить» диафрагму таза и почувствовать ее мускулатуру.Также и правильная техника дыхания способствует успеху гимнастики для мыщц таза. Поэтому во время упражнений никогда не задерживайте воздух. Попытайтесь ровно вдыхать и напрягать вашу мускулатуру во время выдоха.Упражнения для восприятия мускулатуры малого таза:

  • Вдавите ступню в пол. Не отрывайте при этом пятку от пола! Положите одну руку на лобковую кость и приподнимите при этом ягодицы от пола.Теперь распознайте работу мускулатуры тазового дна (посредством руки) и работу мышц ягодиц ( через поднятый таз) . Сядьте в позу всадника на свернутое рулоном полотенце или валике для головы.Глубоко вдохните и округлите спину. При выдохе распрямитесь за счет образования легкого прогибания позвоночника в пояснице. Напрягите при этом сфинктер (мышцы, сжимающие задний проход) во всей области таза. Попытайтесь обхватить тазом рулон или валик под вами.

УПРАЖНЕНИЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

  • Лягте на спину и вытяните вверх к потолку руки и ноги слегка согнутыми и расслабленными. Проведите в этой позиции некоторое время.Встаньте на колени. Наклоните корпус вперед и обопритесь локтями и предплечьями о пол. Положите лоб на положенные одна на другую руки и при этом держите спину прямо. Проведите в этой позиции 1-2 минуты и спокойно дышите. Повторите это упражнение в зависимости от вашего состояния.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НАПРЯЖЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ ТАЗА

  • В положение лежа на спине положите вытянутые ноги одна на другую. Вдохните через нос и напрягите при выдохе диафрагму таза путем приподнимания сфинктера внутрь тела. При этом одновременно давите перекрещенные бедра друг против друга.Повторите это упражнение несколько раз попеременно меняя ноги.Лягте на спину и расставьте ноги на ширину бедер. Вдохните через нос. При выдохе через открытый рот напрягите мышцы тазового дна путем приподнимания мышц нижней части таза внутрь тела. При этом одновременно оторвите ступню от пола. Ступней другой ноги давите усиленно на пол. Повторите это упражнение несколько раз попеременно меняя ноги.

Находите время для занятий несколько раз в течение дня!Регулярные упражнения являются основой успеха.

Удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Рак простаты, простатэктомия простаты видео

Радикальная простатэктомия – это хирургическая  операция по удалению предстательной железы и некоторых тканей  вокруг нее. Эта процедура проводится  для удаления рака простаты или при запущенной форме аденомы простаты, если ее невозможно вылечить  другим способом.  

Показания к простатэктомии

Радикальная простатэктомия  выполняется если: - Рак не распространился за пределы предстательной железы (стадии I и II) и нет метастазов в регионарные лимфатические узлы; - Для устранения  обструкции (затруднения оттока мочи)  мочевыводящих путей у мужчин с  III  стадией рака предстательной железы; - Запущенные формы аденомы простаты, не реагирующие на иное лечение (крайне редко) .

Виды простатэктомии

На сегодняшний день современная медицина располагает следующими видами хирургических операций для удаления простаты: - Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная) - Лапароскопическая простатэктомия - Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия.Основная цель открытой или лапароскопической хирургии, удалить весь  рак.  Иногда это означает необходимость удаления предстательной железы и тканей вокруг нее, в том числе набор нервов полового члена, что влияет на способность мужчины  иметь эрекцию.

Реабилитация после удаления рака простаты

Некоторые опухоли могут быть удалены с помощью нервосберегающей техники, использующей точные разрезы вокруг этих нервов, чтобы оставить их нетронутыми. Если нервы не могут  быть сохранены, потому что рак распространяется за пределы предстательной железы,  можно прикрепить нервы от других частей тела к  концам нервов, отвечающих за  эрекцию.

Однако  хирург  не может знать до начала операции о возможности нервосберегающего подхода, это  зависит от того, вторгается ли  рак в нервы. При выборе метода  простатэктомии, принимают во внимание ваши личные пожелания, возраст, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, стадию и степень  развития  рака, и уровень ПСА.

  Ваш возраст и общее состояние здоровья имеет огромное значение на то, как лечение может повлиять на качество вашей дальнейшей  жизни. Любые проблемы со здоровьем, которые  у вас есть до начала лечения, особенно  проблемы мочеиспускания, дефекации, или сексуальные дисфункции, повлияют на ваше выздоровление.

Возможно, в  зависимости от ситуации, активное наблюдение или лучевая терапия может быть разумным вариантом.Если же вы и ваш врач  все же решит, что вам нужна операция, постарайтесь  выбрать высококвалифицированного хирурга в больнице, которая имеет хорошие показатели успеха. Исследования показывают, что мужчины имеют меньше побочных эффектов от хирургии простаты, когда операцию проводил  квалифицированный и опытный хирург.

Подготовка к операции по удалению постаты

Перед простатэктомией ваш лечащий врач, скорее всего, назначит ряд обследований, включающих в себя: - Исследование на ПСА (простатический специфический антиген) ; - Трансуретральное УЗИ; - Пальцевое ректальное исследование; - Биопсия по мере необходимости.Следуйте указаниям вашего врача о том, что нужно делать перед операцией.  Вот некоторые общие рекомендации, которых вы должны придерживаться: - Ваш хирург может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения за несколько дней до процедуры.

К ним относятся разжижающие кровь препараты, такие как  Варфарин, Клопидогрел (Плавикс) и продаваемые без рецепта болеутоляющие, такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен.  Поговорите с врачом, который прописал вам лекарства, прежде чем вносить какие-либо изменения. - Не ешьте непосредственно в день перед операцией.

Ваш врач, скорее всего, попросит , что бы  вы не ели  и не пили  после полуночи. - Организовать свободное от работы время, например, спланировать операцию накануне отпуска. Вы можете быть не в состоянии работать в течение нескольких недель после операции. Спросите вашего врача, сколько времени восстановления вам может понадобиться. - Хирург может попросить вас сделать клизму до операции и сбрить волосы в области живота и на лобке, или это сделают в стационаре накануне операции.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии  хирург делает разрез, чтобы достичь предстательной железы. В зависимости от ситуации, разрез делается либо в нижней части живота или в промежности между анусом и мошонкой.

Какое исследование наиболее точно подтверждает или отвергает диагноз рак простаты?

 Открытая простатэктомия  проводится под  общим наркозом и пребывания в стационаре от 2 до 4 дней. - Позадилобковая простатэктомия.

 В наиболее распространенном типе радикальной простатэктомии разрез длиной около 10-12 сантиметров выполняется  в нижней части живота и простата  удаляется  позади лобковой кости.  Затем хирург вшивает уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Это называется позадилобковым  подходом. В ходе этой процедуры  хирург может также удалить лимфатические узлы в области, так что они могут быть проверены на рак.

  По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре. Восстановление после такой операции  обычно занимает несколько дней.

Чтобы привыкнуть к этой новой системе мочеиспускания,  в мочевой пузырь вставляется  катетер или трубка. Моча будет течь автоматически из мочевого пузыря, вниз уретры  в специальный  внешний мешок  (мочеприемник) без необходимости сознательного контроля сфинктера.

 Катетер обычно необходим  в течение от 1 до 3 недель, до тех пор, пока не  восстановится  нормальное мочеиспускание. Контроль мочевого пузыря может быть бедным слабым в течение нескольких месяцев после удаления катетера.- Промежностная простатэктомия.

 Другой тип операции, известной как радикальная  промежностная простатэктомия, в наши дни выполняется реже.  В этой процедуре, хирург делает разрезв промежности (пространство между мошонкой и анусом) длиной около 4 см и простата удаляется сзади,  поэтому сохранность нервного пучка намного труднее осуществить, и практически нет доступа к лимфатическим узлам, которые зачастую удаляются вместе с простатой.

Если  же хирургу  необходимо  удалить лимфатические узлы для тестирования, придется  сделать отдельный разрез.  Если  же лимфатические узлы не подвержены раку и результаты теста PSA удовлетворительные, хирург может не удалять лимфатические узлы.Время восстановления после такой операции может быть короче, чем при позадилобковом подходе. Сегодня открытая хирургия простаты в значительной степени заменена новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая и роботизированная  хирургия

Для лапароскопической хирургии, хирург делает несколько маленьких разрезов в  области живота. Освещенный инструмент, оснащенный видеокамерой, называемый  лапароскопом,  вставляется  в один из разрезов для визуального контроля за ходом операции.

Через другие разрезы хирург использует специальные инструменты для достижения и удаления предстательной железы.Лапароскопическая операция может быть сделана вручную. Но некоторые врачи теперь делают это, направляя роботизированные руки - манипуляторы, которые держат хирургические  инструменты и  дистанционно переводят  движение рук хирурга в  более мелкие и более точные действия.

Это называется роботизированной простатэктомией.  Это самая  современная  минимально-инвазивная  хирургия с применением   робота  Да Винчи (Da   Vinci) , изобретенным  американской корпорацией  IntuitiveSurgical. Эта операция требует специальной квалификации  врачей и  стала очень популярной за последние 10 лет в связи с меньшими разрезами,  трехмерной  визуализацией  операционного поля, минимальным  проникновением в ткани и коротким  послеоперационным  периодом  восстановления.

Отзыв пациента из Сербии, Роботизированная простатэктомия (рак простаты) | Grekomed

Прогноз простатэктомии

Радикальная простатэктомия, как правило, эффективна в лечении рака простаты, который не распространился за ее пределы, т.е. на ранних стадиях рака. Уровень ПСА упадет почти до нуля, если операция прошла успешно и рак не распространился.

Если рак распространился, за пределы предстательной железы, он   может развиться  вновь,  даже если  предстательная железа была удалена.Мужчин моложе 65 лет с ранней стадией рака (I и II) , которые  перенесли  операцию,  жили дольше, чем те, кто использовал активное наблюдение. Но  мужчины старше 65 лет с ранней стадией рака, которые выбрали хирургию,  жили столь же долго, как и мужчины, которые выбрали другие методы лечения, в том числе активное наблюдение.

По данным разных авторов, 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 70-85%. 10-летняя - 60-75%. Исследования показывают, что, хорошо выполненная  операция и степень побочных эффектов в большей степени зависят от мастерства хирурга, чем от того, какую операцию вы перенесли.Хотя простатэктомии часто удаляет все раковые клетки, последующий скрининг, который может привести к раннему выявлению и лечению вновь развившегося рака,  так же необходим.

Статьи по теме:

Последствия удаления рака простаты

Можно сохранить после удаления рака простаты эрективную функцию-а, так-же сохранить полноценную половую жизнь-или это зависит от мастерства хирурга?Конечно, цель радикальной операции при раке простаты – сохранение жизни, эффективность лечения оценивают по процентам пациентов, выживших в течение 5, 10, 15 лет и т.д., это первостепенная задача хирурга-онколога.Второй момент после операции – реабилитация пациента, а именно контроль процесса мочеиспускания и репродуктивная функция. Простата выделяет основную жидкую часть спермы, участвует в процессе оргазма (сокращения ее гладких мышц доставляют удовольствие) , в момент эякуляции «запирает» мочу в мочевом пузыре, чтобы она не попадала в сперму.

Однако при радикальной простатэктомии вместе с семенными пузырьками к нарушению эрекции ведет пересечение сосудисто-нервных пучков малого таза.Современная техника операции помогает этого избежать и сохранить эрекцию – позадилобковая простатэктомия с сохранением нервно-сосудистых пучков.

Конечно, в этом случае мастерство и острый глаз хирурга, как и использование микрохирургической техники, играют роль.Чтобы уточнить, как операция будет проходить конкретно в вашем случае, каковы ее последствия для эректильной функции, необходимо детально обсудить все вопросы с лечащим врачом, узнать процент осложнений в данной клинике (по отзывам, официальной статистике и т.д.) .В среднем 70% мужчин после радикальной простатэктомии по поводу рака страдают теми или иными нарушениями эрекции.

Чем старше пациент (более 65 лет) и ярче выражены изменения в сосудах, тем больше вероятность нарушений эрекции, так как даже при нервно-сохраняющей операции есть повреждения тканей и их анатомических соотношений. Курение, ожирение, диабет усугубляют эректильную дисфункцию.

Методы восстановления эрекции после простатэктомии

Период восстановления эректильной функции после радикальной простатэктомии длится от 18 до 24 месяцев.Для ускорения реабилитации могут проводиться следующие методы:

  • Инъекции алпростадила в кавернозные тела (метод MUSE) сразу после удаления уретрального катетера;Прием внутрь ингибиторов 5-фосфодиэстеразы: силденафил (50 мг) , варденафил (20 мг) , тадалафил (20 мг) не реже трех раз в неделю;Вакуумная помпы – 5-% эффективность;Протезирование имплантами кавернозных тел – 96% эффективность.

Начинают реабилитацию с ежедневного приема ингибиторов 5-фосфодиэстеразы в средних терапевтических дозах на ночь с восстановлением ночных эрекций, при неэффективности – инъекции алпростадила, сочетание инъекций и приема таблеток, сочетание помпы и таблеток и т.д. Лечение нужно начинать одновременно с удалением катетера из мочевого пузыря, т.е. как можно раньше.

Эффективность – восстановление спонтанных половых актов – составляет 50-70%.После радикальной простатэктомии, когда жизнь пациента вне опасности, есть реальный шанс восстановления эректильной функции у 70% пациентов без операций, более чем у 90% - путем протезирования.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком | Здоровая простата

  • Поиск:

Главная > Заболевания предстательной железы > Рак предстательной железы > Лечение > Хирургическое лечение > Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком

Реабилитация после простатэктомии – заключительный этап борьбы с раком

В последнее время в связи с увеличением частоты онкологических заболеваний, и, в частности, рака предстательной железы, всё большему количеству мужчин трудоспособного возраста производится операция радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы) . Реабилитация после простатэктомии становится крайне актуальной проблемой.

Ранний послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент, как правило, около 2 недель находится в стационаре. Столь длительный срок госпитализации обусловлен тем, что удаление предстательной железы – сложная операция, после которой требуется установка мочевого катетера и тщательный уход за ним.В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения, наиболее частыми из которых являются следующие:

Рак почки. Лапароскопическое удаление почки 16 дней назад

  1. Инфекционный процесс проявляется недомоганием и повышением температуры тела. Возникновение инфекционных осложнений, как правило, связано с невыполнением требований асептики и антисептики во время операции или при перевязках. Для профилактики инфекции пациентам назначают антибиотики и ежедневное  промывание мочевого пузыря раствором фурациллина через катетер.Кровотечение проявляется в виде образования сгустков или изменения цвета мочи, в послеоперационном периоде возникает при некачественном гемостазе во время операции. Следует отметить, что незначительное изменение цвета мочи в первые 1-2 суток после операции является нормальным и связано с тем, что после удаления простаты на её месте остаётся достаточно обширная раневая поверхность.Образование стриктуры (сужения) уретры проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания и обусловлено избыточным разрастанием рубцовой ткани в области удаленной железы. Для профилактики стриктуры уретры пациентам рекомендуют пить до 2 л жидкости в сутки, что приводит к увеличению количества мочи. Если сужение мочеиспускательного канала все же сформируется, то для его лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Поздний послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо в течение 1 месяца носить послеоперационный бандаж, в течение 3 месяцев – избегать тяжелых физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей весом более 3 кг) . При этом не существует никаких ограничений, связанных с ходьбой и пребыванием на свежем воздухе. Если работа не предполагает физическую нагрузку, то пациент может вернуться на свое рабочее место через 2-3 недели после госпитализации.Основной проблемой мужчин, перенесших простатэктомию, является эректильная дисфункция. По данным различных исследований, она возникает у 65-75% пациентов, существенно снижая их качество жизни. Существует несколько способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы:

  1.  Регулярный прием перед сном препаратов - ингибитров фосфодиэстеразы (виагры  (50 мг/сут) или левитры (10 мг/сут.) не реже 3 раз в неделю или ежедневно с интервалом в 24 ч; или сиалиса (10 мг/48 часов) или не реже 2 раз в неделю) .Применение вакуум-эректора перед душем 1-2 раза в сутки.Интракавернозная терапия альпростадилом – метод, позволяющий вызвать эрекцию через четверть часа, после чего она продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозировки препарата. Пациент вводит альпростадил самостоятельно, обучение самоинъекциям требует 1-2 посещений уролога.Местное применение сосудорасширяющих гелей, содержащих нитроглицерин, папаверин или миноксидин.В случае неэффективности консервативных методов используется протезирование полового члена. Существуют 2 типа протезов: надувные, отличающиеся более высокой стоимостью, но позволяющие получить более «естественную» эрекцию, и полужесткие, обеспечивающие устойчивую и постоянную эрекцию.

Реабилитация после простатэктомии может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать врачебным рекомендациям. Ведь главное уже сделано – злокачественной опухоли в организме уже нет!Поделиться статьей в социальных сетях:

Быстрое восстановления после удаления простаты

Быстрое восстановления после удаления простаты

  • 9 ноябрь 2013
  • Распечатать|

Длительность восстановления после удаления простаты зависит от типа проведенной операции и скорости восстановления больного после хирургического вмешательства. Послеоперационный период в случае простой простатэктомии составляет от 3 до 5 дней, при радикальной простатэктомии - от 5 до 7 дней, а пребывание в больнице после удаления простаты путем лапароскопии длится всего 3-4 дня.

Полное восстановление может занять 6 недель и более. Как и любая хирургическая операция простатэктомия имеет риск побочных эффектов и возможных осложнений.Кровотечение.

После операции по удалению простаты, в том месте, где она располагалась и в области мочевого пузыря образуется пустое пространство и кровоточащая рана. Кровотечение может продолжаться и после операции.

Некоторое количество крови может выделяться с мочой в течение послеоперационного периода. В мочевой пузырь ставится катетер для слива мочи. Периодически выделяющаяся сгустками кровь может заблокировать катетер.

С целью предупреждения этого проводится регулярное промывание промывание катетера раствором фурацилина. Зачастую используются специальные катетеры, которые регулируют поступление в мочевой пузырь жидкости и снижают риск образования сгустков крови.Инфекция.

Инфекция может быть вызвана несоблюдением правил антисептики во время операции. Проявляется повышением температуры тела, недомоганием и болями.Для профилактики больному обычно назначаются антибиотики.

Общая антибактериальная терапия проводится от 10 дней да нескольких недель. Промывание мочевого пузыря раствором фурацилина способствует также профилактике инфекции.Затруднение мочеиспускания.

Реабилитация после удаления рака простаты

В месте, где до операции была простата, после удаления катетера может возникнуть сужение или даже сращение просвета уретры. Проявляется сращение затруднением или же просто задержкой мочеиспускания.

Для профилактики больным рекомендовано пить больше жидкости, учащение мочеиспускания предупредит сращение уретры.Недержание мочи. После снятия катетера почти все мужчины испытывают проблемы с контролированием мочевого пузыря.

Отвечающие за удержание мочи мышцы должны восстановиться. Обычно на это требуется несколько дней, и на этот период может потребоваться клеенка и впитывающие прокладки.

Некоторые мужчины замечают просачивание мочи из полости предстательной железы в конце мочеиспускания. Каждый десятый может испытывать стрессовое недержание, то есть не может удержать струю мочи при давлении на мочевой пузырь, при чихании, кашле, смехе и поднимании тяжелых предметов.

Справиться с недержанием и просачиванием мочи помогут упражнения Кегеля и известная осторожность.. Восстановление может продлиться один-два месяца или дольше.Нарушения эрекцииНе всем мужчинам удается сохранить эректильную способность.

Примерно половина их тех, кто перенес операцию по удалению простаты, сталкиваются с проблемой снижения половой функции или даже импотенции. Зачастую эякуляция является ретроградной, то есть вместо того, чтобы извергаться наружу сперма попадает в мочевой пузырь.Несмотря на то, что обычно после этой операции у прооперированного нет ни одного вида послеоперационной боли катетер может доставлять неудобства и вызывать ощущение переполненности мочевого пузыря.

Периодически возникают болезненные сокращения.Возвращение к нормальной жизниМногие мужчины выписываются домой в течение пары дней после снятия катетера. Иногда мочеиспускание затруднено только в самом начале, но упорные занятия приводят к цели. Если не получилось в первый раз, то, как правило, все должно разрешиться после того как катетер удалят повторно.Для лучшего и скорейшего восстановления после удаления простаты даются следующие рекомендации:

  • Необходимо следовать указаниям врача, принимать назначенные лекарства.По необходимости принимать обезболивающие средства избегая при этом аспириносодержащие препараты.Лежа в постели стараться держать ноги в приподнятом положении во избежание образования тромбов.Пить много жидкости для стимулирования работы мочевого пузыря и очищения крови.Не садиться в период восстановления за руль автомобиля, если врач не дал на это разрешения.Избегать острой пищи, алкоголя, кофеина.Избегать интенсивных нагрузок в течение 6 недель, при этом не залеживаясь на диване. Важно сохранять активность, особенно полезны пешие прогулки.
  • 20

Рекомендуем почитать