Упражнения после удаления простаты

После радикальной простатэктомии | Консультация уролога, онколога

Поиск на сайте:

После радикальной простатэктомии

Вы перенесли операцию по удалению всей предстательной железы, тканей, расположенных рядом с простатой, и, возможно, некоторых лимфатических узлов. Эту операцию выполняют при лечении рака предстательной железы. Во время радикальной простатэктомии хирург выполняет разрез в нижней части брюшной стенки или в промежности (открытая операция) . Хирург может выполнить радикальную простатэктомию, не прибегая к большим разрезам, используя робота или лапароскоп (лапароскопическая радикальная простатэктомия) .

Что ожидает Вас дома?

Вы можете быстрее уставать и нуждаться в большем количестве отдыха в течение 3 – 4 недель после выписки из больницы. Вас могут беспокоить боли и дискомфорт в животе или в промежности в течение 2 – 3 недель.

Вас выпишут домой с мочевым катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря. Мочевой катетер удалят через 1 – 3 недели. Уход за раной после радикальной простатэктомии:

  • Меняйте повязку послеоперационной раны один раз в день или чаще, если повязка загрязнилась. Врач даст рекомендации, когда можно будет снять повязку. Сохраняйте область послеоперационной раны чистой. В течение первой недели после радикальной простатэктомии закрывайте разрез водонепроницаемым материалом, когда Вы принимаете душ. Не принимайте ванну или горячую ванну, не плавайте в бассейне пока у Вас стоит мочевой катетер. После удаления катетера Вы можете выполнять все эти действия.

Отек мошонки может сохраняться в течение 2 – 3 недель. Пока отек мошонки не спадет, Вы должны носить суспензорий или короткое нижнее белье.

У Вас может быть установлен дренаж (например, дренаж Джексона – Пратта) в нижнем отделе живота, чтобы жидкость, образующаяся в брюшной полости после операции, выводилась из организма. Врач удалит дренаж через 1 – 3 дня после радикальной простатэктомии.

Мочевой катетер после радикальной простатэктомии

Пока у Вас стоит мочевой катетер:

  • Вас могут беспокоить спазмы мочевого пузыря, в то время пока стоит мочевой катетер. Врач назначит Вам лекарства, чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря.Вы должны следить, чтобы Ваш постоянный катетер работал правильно. Вы должны знать: как обработать катетер и область, где катетер прикрепляется к коже, чтобы не было раздражения или покраснения кожи. Моча в мочеприемнике может иметь темно-красный цвет. Это нормально.

После того, как мочевой катетер удален:

  • Вас может беспокоить жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и ургентность (срочная потребность помочиться) . Может появиться недержание мочи. В течение 3 – 6 месяцев после операции постепенно вернется нормальный контроль работы мочевого пузыря. Изучите упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля усиливают мышцы таза, которые участвуют в регуляции работы мочевого пузыря. Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время, когда Вы сидите или лежите.

Не поднимайте тяжестей в течение первых 6 недель после радикальной простатэктомии.  Избегайте длительных поездок на автомобиле, останавливайтесь, по крайней мере, каждые два часа. В первые 3 недели после выписки из больницы не садитесь за руль автомобиля.

 Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день, ешьте много фруктов. Пользуйтесь мягкими слабительными, чтобы не возникали запоры. Сильно не напрягайтесь во время дефекации.

В течение первых двух недель после радикальной простатэктомии не принимайте аспирин, ибупрофен, напроксен или другие подобные лекарства. Эти лекарства могут вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Сексуальные проблемы после радикальной простатэктомии

Сексуальные проблемы, которые Вы можете заметить:

  • Эректильная дисфункция или стойкое нарушение эрекцииОргазм стал менее интенсивным, чем преждеСнизилось количество спермы при оргазме или сперма отсутствует.

Эти проблемы могут исчезнуть или уменьшатся их проявления, но на это может потребоваться длительной время (возможно, больше года) . Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь Вам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу или медсестре если:

  • Вас беспокоит боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.Вам трудно дышать.Вас длительное время беспокоит кашель.Вы не можете пить и есть.Повысилась температура выше 38 °С.Послеоперационные раны кровоточат, покраснели, горячие на ощупь. Появилось отделяемое из послеоперационной раны желтого или зеленого цвета.У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб. Поток мочи во время мочеиспускания стал слабым или Вы вообще не можете помочиться.Появились боль, покраснение или отек ног.

Если у Вас после радикальной простатэктомии стоит мочевой катетер, обратитесь к врачу, если:

  • Беспокоит боль около катетера.Вы заметили больше крови в моче.Катетер заблокирован, то есть моча не оттекает по катетеру.Вы заметили песок или камни в моче.У мочи появился неприятный запах, изменился цвет мочи. Моча стала мутной.Ваш катетер выпал.

Упражнения для восстановления после операции на простате

Уважаемый пациент!Вам предоставляется список специальных эффективных гимнастических упражнений для укрепления мышц тазового дна.Используя их Вы укрепляете мышцы тазового дна, и тем самым Вы можете предупредить непроизвольное мочеиспускание – например, при поднятии тяжестей и чихании.

На что нужно обратить перед началом тренировки!Многие люди испытывают трудности с тем, чтобы в принципе воспринимать мышцы тазового дна.

Поэтому важно, перед началом тренировки «ощутить» диафрагму таза и почувствовать ее мускулатуру.Также и правильная техника дыхания способствует успеху гимнастики для мыщц таза. Поэтому во время упражнений никогда не задерживайте воздух. Попытайтесь ровно вдыхать и напрягать вашу мускулатуру во время выдоха.Упражнения для восприятия мускулатуры малого таза:

  • Вдавите ступню в пол. Не отрывайте при этом пятку от пола! Положите одну руку на лобковую кость и приподнимите при этом ягодицы от пола.Теперь распознайте работу мускулатуры тазового дна (посредством руки) и работу мышц ягодиц ( через поднятый таз) . Сядьте в позу всадника на свернутое рулоном полотенце или валике для головы.Глубоко вдохните и округлите спину. При выдохе распрямитесь за счет образования легкого прогибания позвоночника в пояснице. Напрягите при этом сфинктер (мышцы, сжимающие задний проход) во всей области таза. Попытайтесь обхватить тазом рулон или валик под вами.

УПРАЖНЕНИЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Упражнения после удаления простаты
  • Лягте на спину и вытяните вверх к потолку руки и ноги слегка согнутыми и расслабленными. Проведите в этой позиции некоторое время.Встаньте на колени. Наклоните корпус вперед и обопритесь локтями и предплечьями о пол. Положите лоб на положенные одна на другую руки и при этом держите спину прямо. Проведите в этой позиции 1-2 минуты и спокойно дышите. Повторите это упражнение в зависимости от вашего состояния.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НАПРЯЖЕНИЯ МУСКУЛАТУРЫ ТАЗА

  • В положение лежа на спине положите вытянутые ноги одна на другую. Вдохните через нос и напрягите при выдохе диафрагму таза путем приподнимания сфинктера внутрь тела. При этом одновременно давите перекрещенные бедра друг против друга.Повторите это упражнение несколько раз попеременно меняя ноги.Лягте на спину и расставьте ноги на ширину бедер. Вдохните через нос. При выдохе через открытый рот напрягите мышцы тазового дна путем приподнимания мышц нижней части таза внутрь тела. При этом одновременно оторвите ступню от пола. Ступней другой ноги давите усиленно на пол. Повторите это упражнение несколько раз попеременно меняя ноги.

Находите время для занятий несколько раз в течение дня!Регулярные упражнения являются основой успеха.

Осложнение после удаления простаты в виде недержания мочи | Здоровая простата

Главная > Осложнение > Осложнение после удаления простаты в виде недержания мочи

Осложнение после удаления простаты в виде недержания мочи

Нередко после удаления предстательной железы у пациентов возникает такое осложнение, как недержание мочи. С чем это связано, и как с этим бороться?Недержание мочи может быть разным и проявляться в разных ситуациях.

  • Самопроизвольные выделения небольшого количества мочи – несколько капель.Выделяется много мочи.Моча выделяется при смехе, кашле, чихании.

Моча  по мочеточникам из почек проходит в мочевой пузырь и находится там до первого позыва к мочеиспусканию. Как только это позыв возникает, мышцы пузыря сокращаются и одновременно расслабляются, что помогает выталкивать мочу через мочеиспускательный канал наружу.

При воспалении простаты и прилежащих к ней органов малого таза, на мочевой пузырь оказывается давление. Это мешает моче нормально выходить, мужчине приходится тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Это распространенное явление при заболеваниях простаты и органов мочеполовой системы.Когда позади хирургическое вмешательство, может быть нарушена структура мочевого пузыря, так как его полость и чувствительность может быть уменьшена, поэтому моча может выделяться непроизвольно, хотя хирурги при проведении операции стараются по возможности сохранить ткани мочевого пузыря и нервных волокон. Это зависит от степени тяжести оперируемого заболевания и степени поражения близлежащих тканей.К сожалению, недержание мочи очень распространенное явление после операции . Как правило, оно временное, но способно доставлять человеку неудобства и чувства дискомфорта и обеспокоенности. Но  есть способы борьбы с этим неприятным последствием.

  • Упражнение Кегеля. Оно заключается в том, чтобы принудительно останавливать процесс мочеиспускания. Это тренирует мышцы пузыря и канал.Поддерживающая терапия при помощи лекарств, направленных на укрепление и оздоровление мускулатуры мочевого пузыря.Соблюдение правил здорового питания, активного образа жизни и прекращение обильного питья.Нейромышечная электростимуляция.Специальное приспособление, удерживающее мочеиспускательный канал и контролирующее процесс мочеиспускания. Оно называется бульбоуретральный сфинкер.

Также существуют и другие хирургические методы, направленные на устранение недержания мочи после операции по  удаления предстательной железы, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.Поделиться статьей в социальных сетях:

Недержание мочи после операции. Лечение недержания мочи у мужчин

  • Переносимость лекарственных препаратов, методов терапии и процедур;Предпочтение пациента.

Очень часто проблема недержания мочи возникает после проведенной радикальной простатэктомии, трансуретральной резекции простаты или после открытой операции для удаления доброкачественной гиперплазии простаты, а также при любых других хирургических вмешательств.Существует определенный комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на устранение недержания мочи у мужчин, появившегося вследствие произведенной операции.Основные методы лечения недержания мочи после операции, применяемые в нашем центре урологии и онкологии:

  1. Консервативная терапия. Данный метод лечения назначают пациентам, у которых диагностирована гиперактивность детрузора в послеоперационном периоде. Пациентам сначала назначают необходимые уродинамические исследования для подтверждения диагноза, а затем назначают индивидуальную методику медикаментозной терапии.Сохранение элементов наружного сфинктера мочевого пузыря. Во время произведения оперативного вмешательства необходимо сохранить возможную длину связочного аппарата уретры, тем самым уменьшая степень выраженность инконтиненции в послеоперационном периоде, что является одной из основных причин появления недержания мочи.Тренировка мышц тазового дна. Очень часто для лечения недержания мочи пациентам назначают специальные физические упражнения в сочетании с электростимуляцией мышц и связок, которые ведут к устранению процесса инконтиненции. После длительных тренировок мышц функция сфинктера мочевого пузыря восстанавливается, и проблема недержания мочи уходит.Консервативная терапия направлена на устранение инконтиненции, которая вызывает проблемы с мочеиспусканием. Консервативная терапия должна продолжаться, как минимум, три месяца и состоять из приема лекарственных препаратов и выполнения комплекса упражнений для тренировки мышц тазового дна.Хирургическое лечение. Данный метод лечения применяется в том случае, когда консервативная терапия считается неэффективной. Чаще всего хирургическая операция представляет собой канальную резекцию мочевого пузыря.

Прогрессивные хирургические методы лечения недержания мочи:

  • Удаление разросшихся тканей микроволнами и нагреванием;Дробление разросшихся тканей ультразвуком;Надрезание шейки мочевого пузыря для нормализации оттока мочи;Баллонное расширение уретры.

Не стоит откладывать визит к врачу, иногда, чтобы недуг покинул организм, достаточно всего лишь изменить свои привычки и образ жизни.

Это может быть интересно:

Удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Рак простаты, простатэктомия простаты видео

Радикальная простатэктомия – это хирургическая  операция по удалению предстательной железы и некоторых тканей  вокруг нее. Эта процедура проводится  для удаления рака простаты или при запущенной форме аденомы простаты, если ее невозможно вылечить  другим способом.  

Показания к простатэктомии

Радикальная простатэктомия  выполняется если: - Рак не распространился за пределы предстательной железы (стадии I и II) и нет метастазов в регионарные лимфатические узлы; - Для устранения  обструкции (затруднения оттока мочи)  мочевыводящих путей у мужчин с  III  стадией рака предстательной железы; - Запущенные формы аденомы простаты, не реагирующие на иное лечение (крайне редко) .

Виды простатэктомии

На сегодняшний день современная медицина располагает следующими видами хирургических операций для удаления простаты: - Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная) - Лапароскопическая простатэктомия - Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия.Основная цель открытой или лапароскопической хирургии, удалить весь  рак.  Иногда это означает необходимость удаления предстательной железы и тканей вокруг нее, в том числе набор нервов полового члена, что влияет на способность мужчины  иметь эрекцию.

Некоторые опухоли могут быть удалены с помощью нервосберегающей техники, использующей точные разрезы вокруг этих нервов, чтобы оставить их нетронутыми. Если нервы не могут  быть сохранены, потому что рак распространяется за пределы предстательной железы,  можно прикрепить нервы от других частей тела к  концам нервов, отвечающих за  эрекцию.

Однако  хирург  не может знать до начала операции о возможности нервосберегающего подхода, это  зависит от того, вторгается ли  рак в нервы. При выборе метода  простатэктомии, принимают во внимание ваши личные пожелания, возраст, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, стадию и степень  развития  рака, и уровень ПСА.

  Ваш возраст и общее состояние здоровья имеет огромное значение на то, как лечение может повлиять на качество вашей дальнейшей  жизни. Любые проблемы со здоровьем, которые  у вас есть до начала лечения, особенно  проблемы мочеиспускания, дефекации, или сексуальные дисфункции, повлияют на ваше выздоровление.

Возможно, в  зависимости от ситуации, активное наблюдение или лучевая терапия может быть разумным вариантом.Если же вы и ваш врач  все же решит, что вам нужна операция, постарайтесь  выбрать высококвалифицированного хирурга в больнице, которая имеет хорошие показатели успеха. Исследования показывают, что мужчины имеют меньше побочных эффектов от хирургии простаты, когда операцию проводил  квалифицированный и опытный хирург.

Подготовка к операции по удалению постаты

Перед простатэктомией ваш лечащий врач, скорее всего, назначит ряд обследований, включающих в себя: - Исследование на ПСА (простатический специфический антиген) ; - Трансуретральное УЗИ; - Пальцевое ректальное исследование; - Биопсия по мере необходимости.Следуйте указаниям вашего врача о том, что нужно делать перед операцией.  Вот некоторые общие рекомендации, которых вы должны придерживаться: - Ваш хирург может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения за несколько дней до процедуры.

К ним относятся разжижающие кровь препараты, такие как  Варфарин, Клопидогрел (Плавикс) и продаваемые без рецепта болеутоляющие, такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен.  Поговорите с врачом, который прописал вам лекарства, прежде чем вносить какие-либо изменения. - Не ешьте непосредственно в день перед операцией.

Ваш врач, скорее всего, попросит , что бы  вы не ели  и не пили  после полуночи. - Организовать свободное от работы время, например, спланировать операцию накануне отпуска. Вы можете быть не в состоянии работать в течение нескольких недель после операции. Спросите вашего врача, сколько времени восстановления вам может понадобиться. - Хирург может попросить вас сделать клизму до операции и сбрить волосы в области живота и на лобке, или это сделают в стационаре накануне операции.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии  хирург делает разрез, чтобы достичь предстательной железы. В зависимости от ситуации, разрез делается либо в нижней части живота или в промежности между анусом и мошонкой.

 Открытая простатэктомия  проводится под  общим наркозом и пребывания в стационаре от 2 до 4 дней. - Позадилобковая простатэктомия.

 В наиболее распространенном типе радикальной простатэктомии разрез длиной около 10-12 сантиметров выполняется  в нижней части живота и простата  удаляется  позади лобковой кости.  Затем хирург вшивает уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Это называется позадилобковым  подходом. В ходе этой процедуры  хирург может также удалить лимфатические узлы в области, так что они могут быть проверены на рак.

  По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре. Восстановление после такой операции  обычно занимает несколько дней.

Чтобы привыкнуть к этой новой системе мочеиспускания,  в мочевой пузырь вставляется  катетер или трубка. Моча будет течь автоматически из мочевого пузыря, вниз уретры  в специальный  внешний мешок  (мочеприемник) без необходимости сознательного контроля сфинктера.

 Катетер обычно необходим  в течение от 1 до 3 недель, до тех пор, пока не  восстановится  нормальное мочеиспускание. Контроль мочевого пузыря может быть бедным слабым в течение нескольких месяцев после удаления катетера.- Промежностная простатэктомия.

 Другой тип операции, известной как радикальная  промежностная простатэктомия, в наши дни выполняется реже.  В этой процедуре, хирург делает разрезв промежности (пространство между мошонкой и анусом) длиной около 4 см и простата удаляется сзади,  поэтому сохранность нервного пучка намного труднее осуществить, и практически нет доступа к лимфатическим узлам, которые зачастую удаляются вместе с простатой.

Если  же хирургу  необходимо  удалить лимфатические узлы для тестирования, придется  сделать отдельный разрез.  Если  же лимфатические узлы не подвержены раку и результаты теста PSA удовлетворительные, хирург может не удалять лимфатические узлы.Время восстановления после такой операции может быть короче, чем при позадилобковом подходе. Сегодня открытая хирургия простаты в значительной степени заменена новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая и роботизированная  хирургия

Для лапароскопической хирургии, хирург делает несколько маленьких разрезов в  области живота. Освещенный инструмент, оснащенный видеокамерой, называемый  лапароскопом,  вставляется  в один из разрезов для визуального контроля за ходом операции.

Через другие разрезы хирург использует специальные инструменты для достижения и удаления предстательной железы.Лапароскопическая операция может быть сделана вручную. Но некоторые врачи теперь делают это, направляя роботизированные руки - манипуляторы, которые держат хирургические  инструменты и  дистанционно переводят  движение рук хирурга в  более мелкие и более точные действия.

Это называется роботизированной простатэктомией.  Это самая  современная  минимально-инвазивная  хирургия с применением   робота  Да Винчи (Da   Vinci) , изобретенным  американской корпорацией  IntuitiveSurgical. Эта операция требует специальной квалификации  врачей и  стала очень популярной за последние 10 лет в связи с меньшими разрезами,  трехмерной  визуализацией  операционного поля, минимальным  проникновением в ткани и коротким  послеоперационным  периодом  восстановления.

Прогноз простатэктомии

Радикальная простатэктомия, как правило, эффективна в лечении рака простаты, который не распространился за ее пределы, т.е. на ранних стадиях рака. Уровень ПСА упадет почти до нуля, если операция прошла успешно и рак не распространился.

Если рак распространился, за пределы предстательной железы, он   может развиться  вновь,  даже если  предстательная железа была удалена.Мужчин моложе 65 лет с ранней стадией рака (I и II) , которые  перенесли  операцию,  жили дольше, чем те, кто использовал активное наблюдение. Но  мужчины старше 65 лет с ранней стадией рака, которые выбрали хирургию,  жили столь же долго, как и мужчины, которые выбрали другие методы лечения, в том числе активное наблюдение.

По данным разных авторов, 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 70-85%. 10-летняя - 60-75%. Исследования показывают, что, хорошо выполненная  операция и степень побочных эффектов в большей степени зависят от мастерства хирурга, чем от того, какую операцию вы перенесли.Хотя простатэктомии часто удаляет все раковые клетки, последующий скрининг, который может привести к раннему выявлению и лечению вновь развившегося рака,  так же необходим.

Лечение аденомы простаты лазерной хирургической системой Greenlight

Статьи по теме:

Рекомендуем почитать