После операции при раке простаты

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РАКА ПРОСТАТЫ

Новая хирургическая техника ускоряет восстановление после операцииНедержание мочи является одним из самых частых побочных эффектов хирургического лечения рака простаты. Модификация методики позволяет ускорить процесс восстановления состояния стенки мочевого пузыря.

Важную роль в способности мочевого пузыря удерживать мочу играет состояние связок, сухожилий и мышц в лобковой области. Поэтому ученые из Университета Корнелла (Нью-Йорк) попытались модифицировать технику оперативного вмешательства при раке простаты с целью восстановления этих структур при удалении простаты.

Исследователи провели оценку этой методики среди 50 мужчин, которые перенесли простатэктомию по поводу локально распространенного рака простаты. Из данного исследования было исключено семь мужчин, по той или иной причине.

Как утверждают авторы методики, в течение первой недели после операции у 12 больных (29%) недержание мочи разрешилось. У 26 больных (62%) недержание разрешилось в течение 4 – 6 недель, у 37 (88%) - в течение 12 недель и у 40 (95%) – в течение 16 недель.

Для сравнения, у 50 больных, которым операция была проведена без данной модификации у 42% больных недержание разрешалось в течение 6 недель, а у 54% - в течение 12 недель. Данная модификация требует всего 7 – 10 лишних минут во время операции.

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

ПСА при раке простаты: анализ показателей (норма)

В этой статье мы поговорим о ПСА при раке простаты и дадим ответ на такой вопрос: «Каковы должны быть уровень и норма простатического специфического антигена»?Существует специальный тест, который помогает определить наличие и уровень ПСА в крови мужчины (данный антиген продуцирует простата) .Примечательно, что на протяжении всей жизни у мужчин повышается уровень ПСА, однако сильное повышение, которое норма уже не предполагает, может свидетельствовать о развитие опухолевого процесса в предстательной железе. Также высокий уровень антигена может быть связан с наличием воспаления в простате, травмой, инфарктом, ишемией.Также уровень антигена может быть повышен, если сдаче анализа предшествовали следующие ситуации:

  • у пациента был выброс спермы;был проведен массаж простаты;проведение биопсии;ультразвуковое исследование предстательной железы.

В перечисленных случаях тест на ПСА лучше отложить приблизительно на неделю, тогда уровень антигена будет показан более точно. Если же подобных мероприятий не проводилось, а норма сильно превышена, тогда врач назначает пациенту проведение биопсии для выявления опухолевых клеток, если такие имеются.

Нормальное значение

У ПСА существует своя норма, ее показатели не должны превышать 3, 5 нг/мл. Данный критерий характерен для мужчин среднего возраста и старше. Если показатели отклоняются от нормы, проводят дополнительные исследования (помимо биопсии пациентам нередко назначают проведение трансуректального ультразвукового исследования) .Вот более подробное значение нормы:

  • менее 2, 5 нг/мл для мужчин, не достигших 40-летнего возраста;до 2, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-50 лет;до 3, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 51-60 лет;до 4, 5 нг/мл для мужчин в возрасте 61-70 лет.

отклонение в анализе не обязательно указывает на наличие онкологии, но является сигналом для проведения тщательного обследования.Такие процедуры целесообразны в том случае, если показатели выросли от 4 до 10 нг/мл. При таких значениях вероятность развития злокачественной опухоли составляет 30 %. Если же уровень антигена превышает 10 нг/мл, то вероятность рака возрастает до 50 %.

Зачем измеряют этот критерий

ПСА измеряют неслучайно, этот критерий помогает определить лечащему врачу эффективность того или иного метода терапии, будь то операция, прием гормональных препаратов, радиотерапия или химиотерапия. Знание этого значения в большинстве случаев помогает вовремя заменить один метод лечения на другой, более эффективный.

 Само же лечение должно снизить уровень этого антигена в крови, а также не допустить дальнейшего увеличения значения. Следует отметить необычный факт, связанный со специфическим простатическим антигеном: у некоторых мужчин показатель ПСА превышен, однако чувствуют они себя достаточно хорошо, у других мужчин уровень критерия понижен, но они имеют все характерные признаки карциномы предстательной железы.

Если была проведена радикальная простатэктомия

Многие врачи советуют проводить тест на простатический специфический антиген через несколько недель после проведенного удаления предстательной железы. Такой подход целесообразен, ведь повышенный уровень ПСА в крови сохраняется довольно долго даже после того, как была проведена операция.После операции такой тест проводить очень важно для того, чтобы избежать рецидива рака простаты.

Норма после удаления органа не должна быть выше 0, 2 нг/мл. Повышение этого показателя - важный критерий, который говорит о рецидиве рака простаты после удаления железы. В этом случае определяют характер рецидива.После операции периодически назначают проведение теста для выявления и своевременного лечения рецидивов.Если уровень антигена у пациента наблюдается на протяжении первых шести месяцев после проведенной операции, это говорит о системном повторении рака, если же после удаления простаты времени прошло больше, и рецидив случился, это свидетельствует о его местном характере.

После лучевой терапии

Полного снижения уровня простатического антигена не стоит ожидать после проведения лучевой терапии, так как этот метод избавления от карциномы попросту не убивает все клетки простаты. Оставшиеся клетки железы будут создавать некоторые условия для того, чтобы присутствовал антиген.

ПСА после проведенной радиотерапии будет иметь плавное снижение, которое будет продолжаться на протяжении двух лет. При этом следует заметить, что колебания уровня антигена должны быть нормальными, поэтому каждые три месяца пациенту необходимо проходить специальный тест.

При обнаружении стабильного повышения ПСА стоит сделать следующий вывод: карцинома до сих пор существует. Резкий скачок антигена возможен, если пациенту проводили брахитерапию, поэтому таких случаев пугаться не стоит.

При подозрениях на рецидив

Если есть подозрения на рецидив, то есть после операции уровень антигена повышен, то пациентам назначают сцинтиграфию костей, магнитно-резонансную томографию органов малого таза, а также компьютерную томографию брюшной полости, хотя на ранних этапах эти процедуры практически не дают никакого эффекта. К примеру, сцинтиграфия показывает рецидив рака только у 5 % пациентов с повышенным уровнем ПСА.

Вероятность положительного результата увеличивается по мере того, как увеличивается показатель антигена и достигает значения 40 нг/мл. Если же после удаления простаты антиген имеет концентрацию, не превышающую показателя в 20 нг/мл, обнаружить рецидив маловероятно.

После удаления рака простаты обнаружить повторную опухоль гораздо легче при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта процедура показывает рецидив в 80% случаев и это при том, что концентрация ПСА у больных равна 2 нг/мл.

По секрету

  • Вас мучают неприятные симптомы простатита и боли в промежности?Слабая потенция отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…И как-то даже стыдно…К тому же, постоянные обострения уже прочно вошли в Вашу жизнь…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от простатита!

Эффективное средство от простатита существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Владимир Левашов вылечил себя за 2 недели!

Похожие публикации:

Рак простаты после операции, что происходит. После операции, перед  тем  как попасть в общую палату, вы пробудете некоторое время в специальной палате.

В ней опытный врач поможет вам выйти из состояния наркоза: будет следить за вашим давлением, самочувствием, общим состоянием.Чтобы обеспечить непрерывный отток жидкости из зоны проведения операции, врач оставляет в так называемом ложе простаты дренаж. Отметим, что с жидкостью будет выходить некоторое количество крови. Если нет никаких осложнений, то дренаж уберут через 4-5 дней.Показания к операции (радикальная простатэктомия и нервосберегающая радикальная простатэктомия) , противопоказания и последствия читайте более подробно в статье «Операция рака предстательной железы» .Про ПСА после операции смотрите в отдельной статье «ПСА при раке простаты«.

Для чего нужен послеоперационный мочевой катетер.

Чтобы моча не попала в уретру и не вызвала осложнений, хирург  устанавливает мочевой катетер. Катетер может вызывать не очень хорошие ощущения, спазмы и дискомфорт. Но если заживление уретры будет проходить нормально, то врач извлечет катетер через 8-9 дней.

При лучевой терапии  катетер пробудет в мочевом пузыре дольше. Пациента обычно отправляют домой с извлеченным катетером, но в  принципе, возможно, продолжать послеоперационное восстановление с катетером и дома. Необходимые инструкции не забудьте спросить у врача.

Не стоит настаивать  на извлечении катетера раньше, чем это необходимо. Тем более извлечение катетера, абсолютно безболезненное мероприятие, на которое врач потратит секунды.

В период ношения катетера тазовые мышцы мочевого пузыря не работают, и пациент забывает, как правильно производить акт мочеиспускания. Когда катетер снимут, придется потратить некоторое время и усилия чтобы заново научиться контролировать этот процесс.

При операции рака простаты максимальный срок полного восстановления функции мочеиспускания (без применения катетера естественно) , должен быть не более 6 месяцев. Если мужчина хочет ускорить  процесс возвращения к нормальной жизни, то он должен научиться выполнять упражнение Кегеля.

После операции рака простаты врач обязательно назначит курс противобактериальной защиты. Крайне желательно правильно соблюдать все рекомендации врача по этому курсу.

Негативные  воспалительные процессы  в мочевом пузыре, во время работы катетера, могут привести к тяжелым последствиям. Прекращение приема антибиотиков возможно, только после снятия катетера.

Упражнение Кегеля для восстановления при раке простаты после операции.

Это упражнение позволяет пациенту за короткий период восстановить работу мышц таза.1. Попробуйте медленно сжать мышцы, как будто вы хотите остановить процесс мочеиспускания. Максимальное сжатие зафиксируйте на 5 секунд. Расслабьтесь. Через 15 секунд  повторите.2.

Во втором упражнении быстро напрягите и также быстро расслабьте мышцы промежности.3. Третье: потужьтесь, как будто вы хотите провести мочеиспускание с усилием.Каждое упражнение включает в себя 3-5 повторений, по 10 раз в день.

Послеоперационная боль. Боли при раке простаты после операции.

Естественно, что после операции на простате вы ощутите на себе действие болевого синдрома. Врач предложит вам уменьшить действие этого синдрома анальгетиками. Они могут быть наркотического действия или без такового.

В домашних условиях можно применять нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен и др. Болевой синдром может продолжаться до 20 дней.

Восстановление сексуальной активности после операции рака простаты.

Сразу скажем, что  при операции рака простаты  нарушается связь между уретрой и семенными протоками. Сперматозоиды не принимают участия в процессе оплодотворения. Мужчина становиться бесплодным.

Если у врача-хирурга есть возможность сохранить нервные пучки, проходящие рядом с  уретрой, то мужчина в последствие может сохранить эрекцию, эякуляцию (без сперматозоидов) и оргазм. Эрекция возвращается к выздоравливающему пациенту (при условии сохранения нервных пучков) гораздо позже через 5-6 месяцев,  в отличие от функции правильного мочеиспускания. Иногда можно стимулировать возвращение настоящей эрекции (а этот процесс еще более длительный,  около 2-3 лет)  при помощи специальных ингибиторов, вакуумно-эректорных  приборов и др.

Дома после больницы.

После выписки из больницы, принимать душ можно сразу, ванну  - только после удаления катетера.Не сидите целый день на диване перед телевизором, чаще выходите на улицу, чтобы не заработать тромбоз вен нижних конечностей. Но и не стоит заниматься тяжелой атлетикой или ремонтом квартиры.

О диете и кишечнике после операции рака простаты.

Нет никаких запретов на продукты, употребляемые после операции рака простаты. Естественно, это должна быть здоровая пища. Самое главное вам нужно запомнить несколько правил:1.

Пища не должна вызывать никаких запоров.2. Ни в коем случае, не применяйте клизму в течение месяца после операции.3. В срочном порядке обращайтесь к врачу, если обнаружили воспаление, неконтролируемую рвоту, высокую температуру, запор.В течение года вы будете проходить в стационаре несколько дополнительных обследований на ПСА, ректальное обследование и рентгеновское исследование.

Еще статьи на данную тему

Какое лечение рака простаты поможет навсегда от него избавиться

Рак простаты – злокачественная опухоль, которая появляется из секреторного эпителия простаты. В медицине существует

рак простаты быстро излечим на начальной стадии

несколько методов борьбы с этим заболеванием. Выбор той или иной методики зависит от разных факторов: возраста пациента, степени развития и стадии тяжести опухоли, а также наличие метастазов.Лечение рака простаты, выявленного на первой стадии, является менее опасным и быстрее излечимым, поэтому мужчинам рекомендуется не запускать болезнь и прийти на обследования к опытному специалисту при первых же подозрительных симптомах.

Выжидательная тактика

Преимущества радикального метода (оперативного в сочетании с гормональными препаратами и лучевой терапией) лечения рака предстательной железы не доказаны, существует другой метод, называемый – выжидательная тактика. При нем не назначается никакого лечения до тех пор, пока раковая опухоль не имеет выраженного увеличения.Выжидательная тактика предпочтительна у мужчин в пожилом возрасте, у которых имеются сопутствующие тяжелые болезни и медленно растущие высокодифференцированные опухоли.

При этом не назначается никакого лечения, но больной находится под постоянным контролем лечащего врача. Регулярно проводится ультразвуковое исследование предстательной железы, берется кровь на уровень ПСА и т.д.Однако стоит отметить, что даже при тщательном отборе мужчин с раком простаты для этого метода лечения до 10% пациентов умирают.

Хирургическое вмешательство

Простатэктомия

простатэктомия является кардинальным средством с некоторыми побочными эффектами

Хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) является главным методом лечения рака мужского органа. Впервые эта операция была выполнена в 1904 году.

Радикальная простатэктомия – удаление железы, семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов (окружающих предстательную железу) .Операция применяется только на первой стадии рака, когда опухоль полностью находится в пределах простаты, при помощи радикальной простатэктомии опытный хирург может полностью удалить пораженную раком железу.Чтобы убедится, что рак не распространился, врач осуществляет лимфаденэктомию в тазовой области. Во время этой процедуры удаляются тазовые лимфатические узлы, которые затем исследуются на наличие раковых клеток.Доступ к предстательной железе может быть получен через разрез в нижней части живота или через сечение в области промежности.

После операции больному вставляется катетер в мочевой пузырь. Кроме этого в самой ране остается пластиковая маленькая трубочка, через которую промывают мочевой пузырь. Такие меры необходимы, чтобы избежать скопления сгустков крови в нем.

После операции

импотенция является одним из побочных эффектов

Послеоперационный период обычно продолжается 10-15 дней и часто сопровождается болевым синдромом, который подавляют обезболивающими препаратами.Одним из наиболее частых осложнений простатэктомии является импотенция. Иногда операция приводит к недержанию мочи.

В некоторых случаях квалифицированному хирургу удается выполнить операцию с сохранением нервных пучков, отвечающих за потенцию, но, к сожалению, это не всегда возможно.Также удаление предстательной железы может стать причиной мужского бесплодия. Редким осложнением простатэктомии является болезнь Мариона (склероз шейки мочевого пузыря) , при которой мочевой пузырь полностью утрачивает способность сокращаться.

Подобное осложнение корректируется при помощи операции дилатации шейки мочевого пузыря.Заранее предсказать вероятность развития возможных осложнений у того или иного больного и степени их проявления практически невозможно, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом предполагаемый риск операции.Хотя при простатэктомии хирург удаляет все предстательную железу, пораженную раком, это не является гарантией отсутствия рецидива опухоли в той же области при местно распространенном раке. В случае рецидива пациенту проводится лучевая терапия.Еще одним оперативным методом лечения рака простаты является субкапсулярная орхэктомия – удаление части яичка.

В некоторых случаях проводится билатеральная орхэктомия (полное удаление яичек) .Операция осуществляется под местной анестезией. Преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в приеме лекарственных препаратов. Но, несмотря на это, орхэктомия в настоящее время проводится достаточно редко.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – применение облучения для уничтожения злокачественной ткани. В результате этой процедуры происходит нарушение структуры ДНК пораженных раком клеток, они утрачивают способность воспроизведения, стареют и погибают.Данная методика начала применяться еще в 60-годах XX века.

Тогда при помощи этого метода лечили больных с ранними стадиями рака простаты. В настоящее время на первой стадии заболевания специалисты отдают предпочтение хирургической операции, и лучевую терапию применяют в случае, когда операция не показана или не принесла желаемого результата.

Два вида терапии

Различают дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. Дистанционная терапия – облучение раковой опухоли с применением гамма-лучей. Она проводится в амбулаторных условиях и легче переносится пациентами.

В отличие от радикальной простатэктомии при проведении дистанционной терапии меньше риск развития недержания мочи и импотенции.

лучевая терапия бывает двух видов

Недостатком этого метода является лучевое поражение окружающих предстательную железу органов и тканей. В первую очередь страдают прямая кишка и мочевой пузырь.

Также возможно развитие следующих осложнений: проктита, цистита, язвы толстого кишечника.Брахитерапия (контактная лучевая терапия) – один из видов радионуклидной терапии, при которой источник излучения (изотопы радия, цезия, кобальта и т.д.) помещается внутрь патологического измененной простаты.При осуществлении этого метода от 60 до 90 зерен радиоактивного изотопа йода через специальную иглу помещают в паренхиму мужского органа. Процедура проводится под общим наркозом в амбулаторных условиях. Контроль размещения зернышек осуществляется под строгим контролем трансректального датчика.За счет облучения максимально допустимыми дозами очага опухоли результат достигается в несколько раз быстрее при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.

Криотерапия

Криотерапия – разрушение злокачественной опухоли с применением низких температур. Результаты этого метода лечения схожи с лучевой терапией.Самый лучший эффект достигается при маленьком объеме опухоли и в сочетании криотерапии с приемом гормональных препаратов.

Гормональная терапия

Мужские гормоны (андрогены) способствуют увеличению злокачественных клеток в предстательной железе.Гормональная терапия применяется с целью уменьшения количества андрогенов в крови больного. Часто этот метод лечения используется в сочетании с оперативным вмешательством.

Что применяется

гормональная терапия не всегда может дать видимый эффект

Для лечения рака простаты 3-ей стадии специалистами применяется полная андрогенная блокада, то есть сочетание антиандрогенов с лучевой терапией. При раке 4-ой стадии применяются антиандрогены в сочетании с лучевой терапией на отдельные и регионарные метастазы для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациента.Некоторые лекарства «выключают» продукцию гормонов, синтезирующихся гипофизом.

Этими препаратами являются: лейпролерин, госелирин, трипторелин. Инъекции гормональных средств делаются один раз в 30 или 90 дней подкожно в мышцу или область живота.Другие гормоны действуют путем прикрепления на поверхность клеток рака.

Этими гормонами являются антиандрогенные средства, назначаемые в таблетках. К таким препаратам относятся фултамид и бикалутамид.Антиандрогенные препараты принимаются на протяжении 14 дней до первой инъекции гормонов.

Это предотвращает резкое ухудшение симптомов болезни после 1-ой дозы гормональных препаратов.Стоит отметить, что не всегда гормональная терапия может дать видимый эффект.Тестостерон – основной гормон, регулирующий и стимулирующий рост клеток предстательной железы. Однако некоторые раковые клетки развиваются независимо от содержания этого гормона в организме мужчины.В этом случае гормональная терапия может не дать желаемого результата, но при этом она остается важным методом в лечении поздних стадий болезни.Также не приведет к уничтожению пораженных раком клеток использование только гормональной терапии в лечении заболевания. Кроме этого, побочными эффектами могут стать увеличение груди, нарушения эрекции, снижение либидо и приливы жара.

Внимание! При первых же симптомах заболевания необходима консультация врача и осмотр в клинике. Не занимайтесь самолечением.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Рекомендуем почитать