Простата на ощупь

Обследование предстательной железы | Урология и гинекология

Главная / Урология / Обследование предстательной железы

Обследование предстательной железы

22. 02. 2014

Очень часто уролог сталкивается с целой кучей проблем при постановке диагноза пациентам с заболеваниями простаты. Во-первых, многие патологии, которые различаются по степени тяжести и требуют разного лечения, проявляются одними и теми же симптомами.Расставить все по своим местам помогают специальные исследования и анализы.

Методы обследования предстательной железы

Существует несколько различных тестов, на основе которых врач может поставить правильный диагноз. Это пальцевое ректальное обследование, анализ мочи на бактериурию и другие исследования мочи, тест на ПСА (простат-специфический антиген) , биопсия.

Пальцевое ректальное обследование

Во-вторых, представители сильного пола, как правило, считают пальцевое ректальное обследование (ПРО) унизительной процедурой. Не следует так относиться к данному исследованию, ведь это очень простой, удобный и, главное, быстрый метод обнаружения многих аномалий простаты.

Методика ПРО

Сущность метода заключается в следующем. Врач одевает на руку перчатку. Смазывает указательный палец в перчатке любрикантом, затем осторожно вводит его в анус.Пальпация предстательной железы проводится через переднюю стенку прямой кишки.

При этом обращается внимание на ее размеры, форму, консистенцию, наличие узлов, чувствительность.

Предстательная железа в норме

Здоровая простата имеет размеры около 3 см и где-то на 1 см выступает в прямую кишку. На ощупь она упругая и эластичная, при пальпации безболезненная.

Отчетливо выражена борозда, которая разделяет железу на две доли.Если у больного подозревается острый простатит, то, в большинстве случаев, будут присутствовать симптомы воспаления, пальпация железы вызовет болезненные ощущения.Если же предстательная железа менее чувствительна, но в размерах постоянно увеличена, наиболее вероятный диагноз – хронический неспецифический простатит. В обоих случаях в моче, скорее всего, будет выявлена бактериурия.

ПРО включено в обязательный перечень скрининга рака простаты

Пальцевое ректальное обследование является неотъемлемой частью скрининга рака простаты по всему миру. Большинство онкологов рекомендует ежегодно проходить ПРО всем мужчинам старше 40 лет.

Дополнительные исследования

Если при проведении ПРО было выявлено увеличение простаты, а причины этого недостаточно ясны, предпринимаются дальнейшие шаги для установления причины возможных задержек мочеиспускания. Среди них:

  • оценка силы струи мочи во время мочеиспускания;внутривенная урография: в вену больного вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делаются рентгеновские снимки мочевых путей;цистоскопическое исследование: используется волоконно-оптический цистоскоп, который вводится через уретру в мочевой пузырь.

Обследование на рак

Если есть подозрение, что предстательная железа увеличилась по причине злокачественного новообразования, проводят тест на ПСА (простат-специфический антиген) . С его помощью можно выявить рак простаты на ранних стадиях.Но одного этого теста недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Как правило, требуются еще другие исследования.Кроме этого, уровень ПСА может быть увеличен из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы и после пальпации простаты. Из этого следует, что любые ректальные исследования нужно проводить только после забора крови на ПСА.

Ректальная проверка (DRE)

Ректальное исследование является одним из видов физического обследования, во время которого врач или медсестра вставляет палец в прямую кишку (задний проход) пациента, чтобы почувствовать возможные отклонения. Некоторые люди считают, что проведение ректального исследования во время диагностики рака простаты в израильских клиниках приносит дискомфорт и неловкость, но процедура занимает всего несколько минут и обычно безболезненна.

Причины проведения ректального исследования

Одной из распространенных причин проведения ректального обследования является подозрение на расстройства простаты, которые могут быть признаками рака железы или другого заболевания.Также ректальное исследование может потребоваться в том случае, если у пациента наблюдаются изменения работы кишечника, которые могут указывать на проблемы с пищеварительной системой. Такие изменения могут включать:

  • Кровотечение из прямой кишкиПотерю нормальной функции кишечника, называемой недержанием кишечника (в некоторых случаях – мочевого пузыря) Боль в анальном отверстии или прямой кишке

Исследование предстательной железы

Предстательная железа встречается только у мужчин и расположена в области малого таза, между пенисом и мочевым пузырем, вокруг уретры (трубки, несущей мочу в половой член из мочевого пузыря) . Исследовать уретру можно при ректальном обследовании, благодаря которому специалист может обнаружить такие изменения в простате как отеки и уплотнения.Также можно выявить увеличение железы, которое обычно случается у пожилых мужчин и оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, вызывая следующие симптомы:

  • Сложности с мочеиспусканием, Прерывистый или слабый поток мочи, Необходимость напрягаться для того, чтобы помочиться, Частые позывы к мочеиспусканию, Частые мочеиспускания в ночное время.

В большинстве случаев увеличение простаты приносит много хлопот мужчине, но не представляет угрозу для жизни. Тем не менее, увеличение простаты вызывает симптомы, сходные с раком предстательной железы. Ректальное обследование позволяет определить, чем вызваны симптомы: увеличением простаты или злокачественной опухолью.Рак простаты вызвает уплотнение поверхности предстательной железы, которая может стать твердой и неровной, в то время как увеличение простаты обычно не влияет на поверхность железы.Ректальное исследование во время диагностики рака простаты в Израиле не является гарантированным способом определения заболевания, поэтому его обычно используют в комбинации с другими тестами, такими как анализ крови и биопсия, предполагающая взятие образцов ткани для исследования в лабораторных условиях.

Как проходит процедура

Перед проведением обследования врач попросит пациента снять нижнюю одежду и лечь на кушетку на левую сторону, подтянув колени к груди, либо на спину, подняв ноги вверх и разведя их в стороны. Затем проктолог проводит тщательный визуальный осмотр ануса для определения таких аномалий, как:

  • БородавкиОпухшие кровеносные сосуды вокруг прямой кишки или ануса, известные как геморройПовреждения заднего прохода, такие как разрывы и трещины

После этого врач использует гель для смазки одного пальца, который будет слегка прижимать к заднему проходу и продвигать вверх прямой кишки. Пациент в это время может чувствовать некоторый дискомфорт или болезненные ощущения.

Во время исследования врач может попросить пациента сжать прямую кишку вокруг пальца для того, чтобы оценить, насколько хорошо работают мышцы в прямой кишке и кишечнике.Во время ректального обследования врач тщательно исследует предстательную железу на наличие уплотнений и шероховатостей. Здоровая простата должна быть гладкой на ощупь.

Нажатие на предстательную железу безболезненно, но может привести к позыву мочеиспускания. В случае наличия инфекции в простате пациент может ощутить болезненность при нажатии.

Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основной причиной данного заболевания является попадание в железу инфекции из мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.Простатит - это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин.

Считается, что после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50% и т.д. При этом специалисты отмечают, что реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, что объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытой форме.Предстательная железа представляет собой небольшой, размером примерно с грецкий орех,  железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырём, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) . Основной функцией предстательной железы является выработка секрета, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и их устойчивость к различным неблагоприятным условиям.

Простатит: причины возникновения

Как уже было сказано, основной причиной простатита является воспалительный процесс, вызываемый попавшей в простату инфекцией. Однако самого по себе попадания инфекции в железу еще не достаточно для всех проявлений заболевания. Для развития неблагоприятной клиники простатита необходимы предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • Общее переохлаждение организма.Частые запоры - причем заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.Малоподвижный образ жизни.Работа в сидячем положении – группу риска составляют водители, программисты, бухгалтеры и все те, кто на протяжении рабочего дня сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.Хронические воспалительные заболевания (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, нелеченные кариозные зубы) .Длительное половое воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но прежде всего отрицательно сказывается на состоянии простаты.Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит) .Любые другие состояния, способствующие угнетению иммунной системы (например, перегрузки у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и др.) .

Все эти факторы либо способствуют проникновению патогенных микроорганизмов в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению бактерий и развитию воспалительного процесса.Своевременно обращайтесь к врачуСуществует 4 основные формы простатита: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния.У мужчин моложе 35 лет заболевание протекает обычно в виде острого бактериального простатита. Диагноз бактериального простатита ставится в том случае, когда есть лабораторное подтверждение наличия инфекции.

Чаще всего это оказывается хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз или гонорея. Однако последние исследования доказывают, что в большинстве случаев инфекция наслаивается на уже имеющиеся нарушения структуры ткани предстательной железы и кровообращения в ней.При небактериальном простатите бактерии выделить не удается, хотя это и не исключает их присутствия.У пациентов старшего возраста чаще диагностируются хронические формы заболевания. Простатодинией называют наличие клинической картины простатита, уплотнения ткани простаты без признаков ее воспаления.

Простатит: симптомы

Симптомы простатита, в целом,можно разделить на 3 группы:

  • расстройства со стороны мочевого аппарата - частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части живота;расстройства половой функции - болезненность по ходу мочеиспускательного канала и в прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и др.;повышенное беспокойство и нервозность мужчины, вызванные фиксацией внимания больных на своем состоянии.

Симптомы острого и хронического простатита схожи, но в случае острой формы заболевания болезненные проявления гораздо более выражены.Острый простатит чаще всего начинается с озноба, жара и повышения температуры тела до 39-40 градусов. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Развивается отек предстательной железы, который может вызвать острую задержку мочеиспускания.Хронический простатит протекает медленно, болезненные симптомы выражены слабо, но в любой момент при неблагоприятных факторах хронический процесс может перейти в острую форму.Возможно также бессимптомное течение заболевания.

Синдром хронической тазовой боли

На сегодняшний день ученые не установили действительную причину хронической тазовой боли. При этом болезненном состоянии наблюдаются длительные (в течение более 3 месяцев) боли в области малого таза, половых органов и промежности.

При этом с помощью лабораторных анализов не удается обнаружить в секрете предстательной железы признаков воспаления.Однако синдром хронической тазовой боли является, пожалуй, самой распространенной формой простатита, встречающейся примерно у 90% пациентов, обратившихся к врачу с характерными жалобами. Несмотря на то, что этим расстройством могут страдать мужчины любого возраста, чаще всего заболевание поражает людей в возрасте 35-45 лет. По мнению специалистов, скорее всего заболевание вызывается мочевым рефлюксом, т.е. проникновением мочи в простату. Также одной из причин этого расстройства может быть нарушение нормальной работы нервной системы.Синдром хронической тазовой боли

Простатит: диагностика

Основным методом диагностики простатита является пальцевое ректальное исследование, которое дает врачу возможность определить величину, характер поверхности простаты и ее чувствительность. При простатите предстательная железа отечная и болезненная, с неоднородной на ощупь поверхностью.Для определения наличия в предстательной железе камней, опухолей или абсцессов применяется трансректальное УЗИ – УЗИ, при котором датчик вводится в прямую кишку.Также для диагностики простатита применяются лабораторные методы исследований. Так, при бактериальном простатите в секрете простаты обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.При диагностике простатита проводятся различные анализы мочи, также может назначаться бактериологическое исследование мочи, полученной после массажа предстательной железы. Проводится анализ мазка из уретры для определения инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.) .

Простатит: лечение

Лечение острого бактериального простатита.Для лечения острого бактериального простатита применяют антибиотики. Для выбора препарата проводят бакпосев секрета простаты, что дает возможность определить чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

Для лечения данного заболевания применяют антибиотики, способные проникать в ткани предстательной железы, такие как ципрофлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол.Лечение хронического бактериального простатита.Для лечения этой формы простатита применяют:

  • Антибиотики – курс лечения длительный и занимает 4-12 недель.Иммуномодулирующие препараты – укрепляют иммунную систему больного и повышают способность его организма самостоятельно справиться с заболеванием.Массаж простаты – уменьшает застойные явления, улучшает кровоток, способствует выведению секрета предстательной железы.Физиотерапевтические процедуры – лазер (усиливает регенерацию тканей) , ультразвук (оказывает антибактериальное действие, способствует проникновению в больной орган лекарственных препаратов путем усиления обмена веществ в тканях предстательной железы) .

Необходимо помнить о том, что обострение заболевания может вызвать переохлаждение, употребление алкоголя, острой пищи, нерегулярная половая жизнь.Лечение небактериального простатита и синдрома хронической тазовой боли.

  • Несмотря на то, что при хронической тазовой боли в секрете простаты не обнаруживаются бактерии, врачи считают целесообразным проведение в течение 2-4 недель курса антибиотиков.Нестероидные противовоспалительные препараты.Альфа-адреноблокаторы – препараты, снимающие повышенный мышечный тонус органов малого таза, предотвращают попадание мочи в простату.Успокоительные препараты – назначаются, поскольку одной из причин обострения заболевания является стресс.

При возникновении вопросов обращайтесь в сервис онлайн-консультация врача.

Простатит: профилактика

  • Своевременно и полностью излечивайте воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, такие как цистит.Следите за регулярным опорожнением кишечника.Регулярно занимайтесь спортом – бегом, плаванием, игрой в теннис, а также совершайте пешеходные прогулки.Ведите активную, регулярную половую жизнь.

Ведите активную сексуальную жизнь

Простатит: лечение народными средствами

  • Семена тыквы. Суточная доза – 30 штук в день. Семечки должны быть сырыми. Можно перекрутить 0, 5 килограмма семян на мясорубке, добавить 200 граммов меда, сделать из смеси шарики размером с лесной орех. Хранить их необходимо в холодильнике. Принимать 1-2 раза в день по одному шарику за полчаса до еды. Шарик необходимо при этом жевать в течение двух-трех минут. Это средство от простатита очень действенно. Как правило, достаточно одного курса в год.

Эффективное средство лечения простатита - семена тыквы

  • Лещина. Несколько веток куста с листьями залить водой, довести до кипения. Кипятить в течение 20 минут, дать настояться до красно-коричневого цвета. Париться над раствором в течение 30 минут. Курс лечения – неделя.Кора осины, настоянная на водке. Кору толщиной 3-5 миллиметров необходимо заготовить до распускания почек деревьев, в начале сокодвижения. Высушить ее в тени или в духовке. 100 граммов размельченного сырья необходимо залить 200 миллилитрами водки, закрыть крышкой и настаивать в темном месте на протяжении 2 недель, после чего настой процедить. Принимать 3 раза в день до еды, при этом 20 капель разбавлять водой до четверти стакана. Настойки хватает приблизительно на 2 месяца.Сокотерапия. Рекомендуется пить сок спаржи вместе с огуречным, свекольным и морковным соками до 600 миллилитров в день. Также рекомендуется утром натощак выпить стакан очищенной воды, а через 15 минут – столовую ложку сока бузины. При этом, минимальный курс лечения – 10 дней. Для сохранности добавьте в 0, 5 литра сока 2-3 столовые ложки уксуса.Прополис. Это средство обладает сильным спазмолитическим и противовоспалительным действием и довольно быстро устраняет симптомы заболевания. Если вам назначены лекарства от простатита, прополис будет прекрасным дополняющим средством. Для этого в 200 миллилитрах чистого спирта выпариваем 40 граммов прополиса. 0, 1 грамм экстракта перемешиваем с 2 граммами масла какао. Изготавливаем из смеси свечу. Такие свечи с прополисом от простатита применяют в течение месяца, потом – перерыв на 4-6 недель и новый курс лечения.

В случае признаков хронического простатита в рационе следует ограничить следующие продукты:

  • Продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике – бобовые, белокочанная капуста, цельное молоко.Мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы.Лук, чеснок, редька, редис, хрен.Приправы и пряности.

Рекомендуется обильное питье, способствующее промыванию мочевыводящих путей.

Вернуться к оглавлению

Пальцевое исследование

Осуществляется через прямую кишку. Это исследование предстательной железы является обязательным, поэтому не стоит им пренебрегать. Пальцевая диагностика простатита проводится следующим образом:

  • объяснение пациенту сути исследования;пациент принимает коленно-локтевое положение, которое считается самым удобным для получения качественного результата;специалист, надев перчатки и смазав палец специальным гелем, вводит палец в задний проход. Стоит отметить, что ощущение не из приятных, особенно если на прямой кишке имеются трещины или геморроидальные узлы;далее нужно найти уплотнение, которое расположено на передней стенке кишечника в нескольких сантиметрах от заднего прохода - это и есть предстательная железа;задача специалиста оценить состояние поверхности, величину, консистенцию, а также насколько чувствительна предстательная железа.

В нормальном состоянии железа должна быть примерно 3 см., иметь гладкую поверхность и плотную консистенцию. Она должна хорошо прощупываться, при этом не вызывая болевых ощущений.

На ощупь должны четко различаться две доли, между которыми имеется небольшая борозда.Если у пациента рак, то предстательная железа будет увеличена. Ее поверхность при данном заболевании неровная и твердая на ощупь, напоминает каменистую консистенцию.Железа также увеличена и при аденоме простаты, поверхность будет более гладкой, а консистенция тугая и эластичная, напоминает резину, из которой обычно делают ручные эспандеры.Хронический простатит характеризуется наличием отеков и болезненных ощущений.

Если надавить на железу, боль будет отдаваться в половом члене. Структура поверхность в данном случае будет напоминать резиновый мячик, которым обычно играют дети.После проведения пальцевого исследования из заднего прохода могут появиться гнойные выделения, это говорит о явном наличии простатита.

Рекомендуем почитать