Простата специфический антиген

Простато специфический антиген

Простато специфический антиген – это один из немногих антигенов, которые используются для скрининговой диагностики рака, но его возможности намного шире. Поэтому знать, что это такое, должен каждый.

Что такое простатоспецифический антиген?

Простато-специфический антиген, или как его чаще называют ПСА, – это характерный продут тканей простаты. Его основной функцией является разжижение семенной жидкости, что придает сперматозоидам больше активности и продлевает срок их жизни.

В основном он выбрасывается вместе со спермой, но в мизерном количестве поступает и в кровь.Поэтому основой метод определения его количества – это сверхчувствительный анализ венозной крови. При этом размерностью является нанограмм ПСА на миллилитр крови.

Виды анализов на ПСА

В крови человека содержатся два типа этого антигена: свободный и связанный с определенными белками. Соответственно, существует два типа биохимических анализов: на содержание свободного и общего (связанного) ПСА. Только определение одновременно обоих типов ПСА имеет диагностическую ценность.

Кроме этого, есть и несколько других важных показателей:

  1. Отношение свободного ПСА к связанному.Плотность ПСА. Высчитывается количество антигена по отношению к одному кубическому сантиметру тканей простаты.Годовой прирост ПСА.

Высчитывая эти показатели, уролог может получить важные для него данные.

Что показывает ПСА

Опираясь на эти показатели, врач может поставить следующие диагнозы:

  1. Рак простаты. В большинстве случаев, уже на первой стадии рака простаты показатель общего ПСА значительно возрастает, но при этом уменьшается показатель свободного ПСА.Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с возрастом появляется у большинства мужчин. В соответствии с увеличением объема простаты увеличивается и выработка ПСА, как общего, так и свободного.

Таким образом, для дифференциальной диагностики первостепенное значение играет не только показатель ПСА, но и отношение свободного к общему.Но кроме диагностики рака и аденомы простаты, этот показатель используют и для контроля их лечения.

Нормальные показатели ПСА

Доктор берет кровь перед анализомРанее считалось, что нормой является уровень ПСА менее 4 нг/мл, но сейчас врачи полагают, что он зависит в первую очередь от возраста, увеличиваясь с годами. Тем не менее, показатель свыше 10 нг/мл – повод пройти более тщательное обследование.Ещё более тревожным сигналом может быть соотношение свободного ПСА к общему менее 0. 1, поскольку это может свидетельствовать о развивающейся раковой опухоли.При получении неблагоприятных результатов врачи назначают дополнительное обследование, которое может в себя включать:

  1. УЗИ предстательной железы.Повторную сдачу крови на ПСА.Биопсию.

Последний анализ дает наиболее точный результат для диагностики рака предстательной железы, но прибегать к нему советуют в крайних случаях.

Что влияет на уровень ПСА?

Повторный анализ на ПСА необходимо повторить 1-2 раза, поскольку этот показатель может колебаться в зависимости от причин, не связанных ни с аденомой простаты, ни с раком. Вот только некоторые из них:

  1. Воспаление простаты или мочевого пузыря.Недавний половой акт.Массаж простаты, пальцевое ректальное обследование, УЗИ.Недавняя операция на уретре или мочевом пузыре, использование жестких катетеров.Прием некоторых лекарственных препаратов.Лучевая и химиотерапия.

Сдавать кровь на простатоспецифический антиген рекомендуют не только при появлении неблагоприятных симптомов со стороны предстательной железы, но и в качестве скринингового обследования всем мужчинам старше 40-45 лет ежегодно.

Простат-специфический антиген

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо - ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

  • Наличие воспаления или инфекции в простате.Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты) .Ишемия или инфаркт простаты.Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки - от 8 часов до нескольких дней.Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.п.) . Рекомендуется также избегать эякуляции за 2-3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно - с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4, 5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2, 7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи.

Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно) .Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь) , является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия) , а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев) .

Простатический специфический антиген ПСА (PSA) . Что это?

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковая субстанция, вырабатываемая клетками предстательной железы (простатой) . Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. В норме у здорового мужчины через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносными сосудами в кровь попадает небольшое количество ПСА.

Концентрация может изменяться в ответ на изменение состояния предстательной железы (то есть когда нарушается барьер между клетками простаты и кровеносными сосудами) . Данный показатель измеряется только у мужчин. Пройдите он-лайн тест с расшифровкой вашего результата уровня ПСА общ.Норма ПСА общ. = не более 4 нг/мл.

Но если принимать во внимание некоторые европейские исследования, то установлено, что у мужчин в возрасте от 40-49 лет уровень этого антигена не должен превышать 2, 5 нг/мл, а в возрасте 50-59 лет - 3, 5 нг/мл. Ряд клиник Европы и России делают пункционную биопсию предстательной железы уже при уровне ПСА общ. = более 3 нг/мл.

Когда ПСА повышен? (то есть более 4 нг/мл) ПСА повышается лишь тогда, когда имеет место нарушение барьера между клетками предстательной железы и кровеносной системой. Чаще всего это может быть в следующих случаях:

  • простатит (острый или обострение хронического) . Повышение ПСА может быть весьма значительным до 100нг/мл и более; ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты) ;в течение 10-14 дней после массажа простаты, длительной езды на велосипеде, острой задержке мочи, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии;рак предстательной железы.

На практике есть случаи, когда уровень ПСА общ. длительно повышен более 4 нг/мл (4-10 нг/мл) и при многократных биопсиях предстательной железы не выявляется рак предстательной железы.Фактически повышенный ПСА может отображает результат воздействия разнообразных факторов на простату и не всегда говорить о болезни, а позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию (внешнему или внутреннему процессу) .Вообще в сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа 1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА, содержание которого в норме увеличивается с возрастом, однако считается, что не должно превышать 4 нг/мл.

Для уточнения предварительного диагноза в случае подозрения на рак простаты и планировании биопсии производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА по формуле: (Свободный ПСА/Общий ПСА) х 100%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4, 0 до 10, 0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

При в норме и при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) соотношение свободной фракции и общего ПСА более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА общ, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об раковой опухоли, ее росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства.

Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями (нормальными значениями) . Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.Кому и в каком возрасте надо делать анализ?ПСА общ. обычно используется как для скрининга (первичного выявления) рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты у мужчин. Рекомендуется сдавать мужчинам после 40 лет минимум один раз в год.Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Не надо сдавать анализ если:

  • в течение 10-14 дней до сдачи крови были воздействия на простату (катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия) ;в течение 1 месяца проводилась биопсия простаты.

Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?Существуют два вида (две фракции) ПСА: общий и свободный. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА.

Реже для уточнения диагноза врач может назначить также определение и свободного ПСА.С какой кратностью надо сдавать кровь на ПСА?Кратность сдачи на ПСА определяет Ваш лечащий врач. Но в любом случае кровь на ПСА надо сдавать мужчинам в возрасте старше 40 лет не реже 1 раза в год.А может быть рак простаты при нормальном уровне ПСА?ДА, такие случаи встречаются в клинической практике!

Главное меню

Что такое простат-специфический антиген (ПСА) ?

Что такое простат-специфический антиген (ПСА) ?

(PSA- простат-специфический антиген) - это белок, являющийся натуральным составляющим спермы, который вырабатывается в клетках предстательной железы. ПСА обеспечивает сохранения всех составляющих спермы в жидком состоянии. ПСА в крови находится в двух видах: свободный и связанный с белками. На практике в лабораториях определяют ПСА общий (ПСАоб) , состоящий из свободного и связанного и отношение ПСА свободного (ПСАсв) к ПСА общему.У здоровых лиц до 45 лет дискриминационный уровень ПСАоб — 4 нг/мл. В возрасте 40- ­49 лет — 0-­2, 5 нг/мл; в возрасте 50- ­59 лет — 0­-3, 5 нг/мл.В возрасте 60- 69 лет — 0­-4, 5 нг/мл; в возрасте 70­-79 лет — 0-­6, 5 нг/мл.ПСАсв зависит от ПСАоб. Если ПСАоб < 4 нг/мл, то ПСАсв > 10%, а если ПСАоб > 4 нг/мл, то ПСАсв > 25%.Что принято считать нормой уровня ПСА?Не совсем просто ответить на этот вопрос. Оценивая результаты анализа крови, необходимо учитывать ряд факторов, например: возраст, размер простаты, симптомы и более ранние показатели ПСА. В общем и целом, принято считать пределами нормы уровня ПСА показатели от 0 до 4 нг/мл.Пациенты с уровнем опухолевого маркера ПСАоб 4­ - 10 нг/мл находятся в зоне риска рака простаты, поэтому они проходят дополнительные методы исследования, включающие пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты и др. Если уровень ПСАоб более 10 нг/мл обязательно выполняется биопсия простаты.Высокий показатель уровня ПСА в крови может свидетельствовать о наличии раковой опухоли в простате, но важно помнить, что у мужчин, страдающих от доброкачественной гиперплазии простаты, может быть такой же уровень ПСА, как и у тех, в простате которых начинает развиваться раковая опухоль. Половой контакт тоже может поднять уровень ПСА, поэтому анализ следует сдавать не раньше, чем через 24 часа после полового акта.У многих уровень ПСА выше 4 нг/мл, но они не больны ни раком, ни каким-либо существенным заболеванием простаты. Вместе с тем, уровень ПСА ниже 4 нг/мл не всегда отрицает наличие опухоли в простате. Поэтому, в общем можно сказать, что повышенный уровень ПСА по сравнению с нормой, принятой в той или иной лаборатории (например, 4 нг/мл) определяет, у кого есть низкая вероятность наличия раковой опухоли предстательной железы, а кому следует пройти дополнительные проверки: пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты и др.Этот факт не позволяет использовать ПСА в качестве показателя для обнаружения рака простаты на ранней стадии. Более того, у 30-50% мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты, может быть обнаружен повышенный уровень ПСА, обычно 4-10 нг/мл. С другой стороны, у трети больных на ранней стадии рака предстательной железы уровень ПСА оказывается ниже 4 нг/мл. общий применяется для ранней диагностики , определения эффективности проведенного лечения и для обнаружения рецидивов заболевания. Специфичность ПСАоб менее 100%, поэтому он может повышаться и при аденоме предстательной железы, простатитах и т. д. Чувствительность ПСАоб также менее 100%, поэтому у некоторых пациентов с раком предстательной железы ПСАоб может быть менее 4 нг/мл. В послеоперационном периоде после удаления простаты ПСАоб должен быть в пределах 0 - 1­0, 5 нг/мл. На рецидив рака простаты указывает последовательное увеличение ПСАоб в 3 анализах. Лучевая терапия рака простаты эффективна в случае, если ПСАоб менее 50% от исходного уровня через 1 месяц после лечения. общий также применяется для наблюдения за больными аденомой простаты для оценки возможного озлакочествления ее. - простатический специфический антиген – это белок, являющийся натуральным составляющим спермы, который вырабатывается в клетках предстательной железы. ПСА обеспечивает сохранения всех составляющих спермы в жидком состоянии. Мизерное количество ПСА попадает в систему кровообращения, таким образом уровень этого белка в крови можно определить посредством простого анализа крови. Пока что не известно о функционировании ПСА вне спермы. Следует помнить, что ПСА выделяется у всех мужчин в любом состоянии вне всякой связи с увеличением простаты. Поэтому, высокий уровень ПСА не обязательно является аномалией или показанием необходимости лечения. Вместе с тем, повышенный уровень ПСА может служить индикатором вероятности проблемы в предстательной железе, требующей медицинского вмешательства. Как уже было сказано, анализ уровня ПСА пока еще недостаточно точен для достоверного обнаружения раковых клеток в простате.Этот анализ имеет большое значение в диагностике рака простаты, особенно в сочетании с ректальным пальцевым исследованием. Решение об анализе крови принимается на основании медицинских показаний и после консультации с пациентом. Врач должен разъяснить назначение проверки и ее возможные результаты. Факторы, вызывающие увеличение уровня ПСА.С возрастом наблюдается рост уровня ПСА в крови. Его уровень может возрасти вследствие любого процесса, вызывающего увеличение количества клеток, вырабатывающих ПСА, например, опухоль простаты. Наиболее частое явление, вызывающее рост уровня ПСА – доброкачественная опухоль предстательной железы. Воспаление простаты (простатит) , некоторые медицинские процедуры (например, биопсия простаты или цитоскопия) и медикаменты (см. ниже) также могут привести к увеличению показателей ПСА в крови. Половой контакт тоже может поднять уровень ПСА, поэтому анализ следует сдавать не раньше, чем через 24 часа после полового акта. Принято считать, что пальцевое ректальное исследование или катетер в мочеиспускательном канале не вызывают увеличения показателей ПСА. Естественное увеличение предстательной железы, также как и собственно выработка ПСА зависят от мужского гормона тестостерона. Поэтому, любая процедура, уменьшающая уровень тестостерона, приведет и к снижению уровня ПСА в крови.Практическое значение результатов анализа уровня ПСАВ большинстве лабораторий принято считать уровень ПСА 4 нг/мл верхней границей нормы. Если показания ПСА ниже 4 нг/мл и при пальцевом ректальном исследовании не обнаружено отклонение от нормы, нет никакой необходимости проводить дополнительные проверки. Врачи, ратующие за регулярный профилактический осмотр рекомендуют на данном этапе производить пальцевое ректальное исследование и анализ крови на ПСА раз в год. Если показатель ПСА превышает 4 нг/мл, или пальцевое ректальное исследование вызывает какое-либо подозрение относительно состояния простаты, специалисты порекомендуют дополнительные исследования, например: анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое сканирование и биопсия простаты.Важно помнить о важности длительного наблюдения, особенно при наличии показаний, вызывающих подозрение при пальцевом ректальном исследовании, или при повышенном уровне ПСА. Если врачи рекомендуют пройти дополнительные проверки или произвести повторный анализ крови на ПСА, важно последовать этим рекомендациям. Даже в случае наличия рака простаты, эта болезнь поддается эффективному лечению, если она обнаружена на ранней стадии. Кому рекомендуется пройти первичную проверку на ПСА?Врач может порекомендовать анализ ПСА вследствие одной или нескольких причин:·Пациент старше 50 лет, находящийся в группе повышенного риска.·Показания, обнаруженные при пальцевом ректальном исследовании вызывают подозрения.·Возникают трудности при мочеиспускании, указывающие на вероятность патологии в простате.Стоит ли проходить проверку на ПСА?Прежде чем принять решение перед прохождением первой проверки на ПСА, важно определиться, заинтересованы ли вы проходить лечение, в случае, если будет обнаружен рак простаты. Если, после консультации с врачом и получения соответствующей информации принято решение, что преимущества обнаружения и лечения предпочтительней, чем его неудобства и побочные явления, можно проходить проверку.Поскольку до сих пор врачи не пришли к согласию по поводу важности этой проверки для обнаружения рака предстательной железы на ранней стадии, решение принимается самим пациентом.Как часто нужно проверять уровень ПСА?Если результаты пальцевого ректального исследования и уровень ПСА в крови в норме, большинство специалистов рекомендуют повторить анализ через год. Если уровень ПСА повышен, но остальные результаты в норме, врач может посоветовать сдавать чаще анализ крови на ПСА или порекомендовать расширенный вариант проверок ПСА.1. Признаки и симптомы доброкачественной гиперплазии простаты и рака простаты схожи. В обоих случаях вследствие увеличения объема предстательной железы уровень ПСА в крови может возрасти;2. ПСА - это белок, вырабатываемый простатой, его уровень можно измерить с помощью простого анализа крови;3. Анализ уровня ПСА в крови и пальцевое ректальное исследование призваны определить, у кого из пациентов может быть обнаружен рак простаты; 4. Диагноз рака простаты устанавливается только посредством биопсии; 5. Нормативный уровень ПСА не всегда абсолютен. Несколько факторов влияют на оценку результатов анализа крови, например, возраст, размер простаты, симптомы и предыдущие показания ПСА;6. Некоторые медикаменты и виды деятельности могут оказать искусственное влияние на уровень ПСА в крови;7. Мужчины старше 50-ти лет, относящиеся к группе повышенного риска, должны проходить пальцевое ректальное исследование ежегодно с целью обнаружения рака простаты на ранней стадии.Большинство проблем, связанных с гиперплазией предстательной железы не свидетельствуют о возникновении рака, и чаще всего успешно излечиваются. Для лечения и диагностики следует обратиться к врачу. Мужчинам, относящимся к группе повышенного риска необходимо проходить проверки согласно рекомендациям.

Рекомендуем почитать