После операции аденомы простаты

Аденома простаты: операция и послеоперационный период

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.Аденома простаты - помеха личной жизни

Общие сведения

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

  • трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты.

Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Трансуретральная резекция

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция) , ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.Прибор для трансуретральной резекции

  1. Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Полостная операция

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы.

По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии.

Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазерная вапоризация

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления.

Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.Операция длится около часа.

Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Послеоперационный период

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.Фурацилин - дезинфицирующий раствор, зачастую используемый для орошения полости мочевого пузыря.Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови.

Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.Спустя несколько часов (1, 5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня.

Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.После ТУР катетер извлекают через двое - четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе.

Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Меры для восстановления после операции аденомы простаты и что нельзя делать.

Когда операция аденомы простаты подходит к концу, в головку полового члена вводят специальный катетер, который называется Фолея, его соединяют с мочеприемником для дренирования мочи из мочевого пузыря.

Послеоперационный период в больнице

После операции может быть поставлен катетор и назначены антибиотики.

Катетер остается в мочевом пузыре на протяжении пары дней, правда бывают случаи, когда катетер становиться причиной того, что болезненные спазмы мочевого пузыре повторяются и после проведенной операции. Причина в том, что спазмы, происходящие в мочевом пузыре, трудно лечить, но, в конечном счете, они исчезнут.Пока пациент находиться в больнице, ему назначают курс антибиотиков.

Антибиотики могут быть назначены, как до операции, так и после нее. Это делается в рамках профилактики развития инфекций.По результатам последних исследований высказывается мнение, что применение антибиотиков не обязательно.

Для этого врачи должны применить тактику выжидания, и если признаков инфекции нет, то не прописывать пациенту курс антибиотиков.Иногда после того, как была сделана операция аденомы простаты, в моче может появиться кровь или ее сгустки. Причиной этого является заживление раны.Стоит отметить, что кровь в моче в небольшом количестве, это нормальное явление, и оно прекращается к тому моменту, как пациента выписывают из больницы. Для ускорения процесса рекомендуется пить как можно больше жидкости (как минимум 8 чашек в сутки) . Это позволит скорее промыть мочевой пузырь, и заживление пойдет быстрее.

Послеоперационный период дома

Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести.

По возращению домой после операции рекомендуется быть как можно осторожнее, хотя бы в течение нескольких недель. И даже если пациента не будет беспокоить боль, и ему была проведена трансурентальная операция (при ней разрез не будет заметен) у него остается послеоперационная рана.Возвращение к привычному образу жизни должно происходить после консультации с врачом.

В течение первых недель после того, как пациента выпишут из больницы, ему необходимо избегать любых резких движений и тяжелых физических нагрузок. Они могут привести к повреждению послеоперационной раны.

Что стоит делать после выписки

  • пить как можно больше воды;стараться не напрягаться во время дефекации;сбалансировано питаться, чтобы не было запоров. Если они все-таки возникнут – необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит слабительное;не рекомендуется управлять автомобилем и поднимать тяжести.

Лечение предстательной железы после операции

После проведенной операции важно проходить обследование уролога не реже, чем один раз в год. Это связано с тем, что при проведении операции здоровая ткань предстательной железы остается, есть вероятность того, что заболевание может повториться.

Пример простатического стента.

Часто мужчинам для восстановления сексуальной активности необходимо до операции обсудить с врачом хирургической процедуры. Не будет лишним и консультация у сексолога в восстановительный период.Проведенная операция способствует снижению выраженности аденомы примерно на 15 лет.

И всего лишь 10 % мужчин, которым хирургическим методом лечили аденому простаты, обращаются в больницу для проведения повторной операции. В основном это те, кто перенос операцию в молодости.

Простатические стенты

Мужчинам, для которых оказались не эффективными хирургические методы, применяют простатические стенты.Стентом называют небольшого размера приспособление, которое необходимо через уретру ввести в область сужения. Он расширит уретру, отодвигая ткань предстательной железы.

Послеоперационные осложнения

Не смотря на то, что большинство пациентов чувствуют себя хорошо, после выписки им все равно необходимо пара месяцев для полной реабилитации.В этот период могут возникнуть некоторые проблемы.

Проблемы при мочеиспускании

Пациент может заметить, что поток мочи после проведенной операции стал сильнее. Для восстановления мочеиспускания нужно немного времени. Также при мочеиспускании возможны болезненные ощущения или могут быть ургентные позывы.Причина этого кроется в том, что после того, как кратер будет удален, моча начинает течь по предстательной железе, которой нанесена хирургическая рана.Указанные выше проблемы со временем уменьшаются, и буквально через пару месяцев пациент начинает мочиться более легко и реже.

Недержание мочи

В связи с тем, что мочевой пузырь после операции начинает возвращаться к нормальному режиму работы, могут возникнуть некоторые проблемы, которые будут проявляться в недержании мочи. По мнению врачей, чем дольше длилось недержание мочи до операции, тем более длительный период будет длиться восстановление нормального функционирования мочевого пузыря.

Кровь в моче является нормой.

Появление в моче крови

После того как будет проведена трансуретральная операции аденомы простаты в течение нескольких недель в моче возможно появление крови.Если кровотечение не останавливается после обильного питья и отдыха – это может быть тревожным сигналом. Если в моче содержится большое количество сгустков крови и ощущается дискомфорт – необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Сексуальная функция

Большинство мужчин волнует вопрос: окажет ли операция влияние на сексуальную функцию. Тут нет однозначного ответа.

Одни утверждают, что после операции сексуальная функция не страдает, в том время как другие утверждают, что примерно в 30% случаев есть вероятность возникновения проблем.К счастью, большинство врачей утверждают, что если нарушения в сексуальной сфере и возникнут, то носить они будут временный характер. Следовательно, по истечению некоторого времени большая часть мужчин, которым была сделана операция по поводу аденомы простаты, смогут вновь вернуться к активной половой жизни.Восстановительный период сексуальной функции может длиться до года. И тут снова все зависит от того, насколько долго пациент не обращался в больницу, и от того, какой вид хирургического вмешательства был применен.

Эрекция

Если пациент до операции не страдал импотенцией, то и после хирургического вмешательства в простату пациент будет иметь эрекцию. Но если эта функция была утеряна до операции, то хирургическое вмешательство это функцию не восстановит.

Эякуляция

Вв время восстановления наблюдается ретроградная эякуляция.

Однако, большинство мужчин, которые сохраняют способность к эрекции после хирургического вмешательства, имеют осложнения - ретроградного семяизвержение, которое приводит к бесплодию.Это происходит из-за того, что до операции сперма из яичника поступала в уретру, которая находится около отверстия мочевого пузыря.При нормальном функционировании мышца начинает блокировать процесс попадания спермы в мочевой пузырь, что приводит к тому, что она выходится через половой член. Но из-за того, что при операции шейку мочевого пузыря необходимо расширить – эту мышцу приходится удалить.Соответственно, после проделанной операции, сперма, выбирая наименьший путь сопротивление, сразу попадает в мочевой пузырь.

После чего она безопасно покидает мужской организм вместе с мочой.Бывают случаи, когда ретроградное семяизвержение можно вылечить лекарственными препаратами, целью которых является повышение тонуса мышц в шейке мочевого пузыря, тем самым препятствуя тому, что сперма попадает в мочевой пузырь. При этом большая часть мужчин не ощущают разницу в оргазме до операции и после ее проведения. Правда, необходимо некоторое время для привыкания к ретроградному семяизвержению.

Взаимосвязь аденомы и рака простаты

Следует отметить, что в настоящее время отсутствует очевидная взаимосвязь между раком простаты и аденомой простаты.Несмотря на то, что у этих болезней есть схожие симптомы, нет прямой взаимосвязи между увеличением вероятности того, что больной аденомой простаты заболеет раком предстательной железы.Правда есть вероятность того, что у больного аденомой простаты одновременно существует необнаруженный рак простаты, так же есть вероятность возникновения в будущем рака простаты. Именно по этой причине врачи рекомендуют, всем мужчинам, чей возраст достиг 40 лет посещать уролога и проходить обследование, что позволит на ранних стадиях выявить рак простаты.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 3Средняя: 3, 3

Аденома простаты это распространенное мужское заболевание. Нарушенная работа мочевыделительной системы служит симптомом болезни.

Ближе к 40 годам предстательная железа человека начинает переживать возрастные перемены клеточной структуры.Рост клеток формирует доброкачественную опухоль, которая в процессе увеличения сдавливает мочеиспускательный канал. Отсюда возникает такой распространенный симптом, как учащенные позывы к мочеиспусканию. Медики диагностируют аденому простаты у половины мужского населения старше 50-летнего возраста.

После хирургического вмешательства

Количество времени, которое, возможно, придется провести пациенту после удаления аденомы простаты на больничной койке, будет зависеть от ее вида операции и скорости восстановления организма. По факту удаления опухоли через уретру вводится специальный катетер, что подсоединен к мочеприемнику.

Целью введения трубки, является дренаж мочи. Периодически катетер может провоцировать болезненные сокращения мочевого пузыря, но боль со временем пройдет.На период нахождения в стационаре больному выписывают антибиотики для возможного предупреждения развития инфекции.

Впрочем, как показывают испытания, антибиотики нужны не всегда, поэтому врач при отсутствии симптомов инфицирования может воздержаться от их назначения. Впоследствии оперативного вмешательства возможны варианты появления крови в моче, что будет указывать на заживление раны.

Период восстановления требует употребления больше количества воды (8 стаканов/сутки) , это ускорит заживление.От чего следует воздержатьсяПервые недели по факту хирургического вмешательства следует быть осторожным,  удерживаться от физических нагрузок, а также резких движений. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пить больше воды;Придерживаться соразмеренной диеты. При возникновении запоров, получить консультацию врача относительно приема слабительного;Воздержаться от подъема тяжестей;Не водить автомобиль.

Возвращение к привычной жизниВопреки положительным ощущениям пациента, на полное восстановление организма может понадобиться не один месяц. Процесс выздоровления часто выявляет ряд нижеописанных осложнений:Проблемы мочеиспусканияПо результатам операции, постепенно поток мочи станет сильнее.

Удаление катетера иногда приводит к болезненным ощущениям во время мочеиспускания, что постепенно пройдут.Недержание мочи Вследствие возвращениямочевого пузыря к естественному функционированию, у пациента могут возникнуть трудности с недержанием мокроты.

Медики уверены, что если недержание до операции было длительное время, тогда больше времени потребуется для восстановления полноценной работы мочевого пузыря.Кровяные выделения Первые недели впоследствии удаления опухоли могут сопровождаться появлением крови в моче.

Кровотечение часто прекращается после отдыха, но, при значительном количестве крови, следует обратиться в больницу.Сексуальная функция Мужчин беспокоит вопрос: как отразится хирургическое вмешательство на сексуальных функциях.

Специалисты утверждают, что возможные отклонения в сексуальной области являются временным явлением, но, для полного восстановления может потребоваться целый год. Более точный временной отрезок может зависеть от разных факторов (вида хирургического лечения, времени запущенности болезни и т. д.) . Ниже будут рассмотрены варианты воздействия операции на отдельные стороны сексуальной функции:Многие урологи сходятся во мнении, что если перед хирургическим вмешательством у больного не было импотенции, то эрекция будет и после операции, потому как, она очень редко влияет на ухудшение эрекции.

К сожалению, хирургия не может вернуть ту функцию, которой не было до операции.Большая часть мужчин после операции опухоли сохраняют эректильную способность, но, часто возникает такое осложнение, как ретроградное семяизвержение, что несет угрозу бесплодия. Потому как, в процессе операции происходит удаление мышцы, которая отвечает за блокирование проникновения семенной жидкости в мочевой пузырь.

Поэтому сперма проникает в него и выходит оттуда во время мочеиспускания. Периодически ретроградное семяизвержение поддается лечению.Часто мужчины не замечают разницы в оргазмах, если сравнивать до и послеоперационные периоды.

Впрочем, на адаптацию к ретроградному семяизвержению уходит определенное время. Поэтому рекомендуется обсуждать проблему с лечащим врачом, который поможет восстановить сексуальную активность значительно быстрее.

Нужно ли дополнительное лечениеПо итогам операции необходимо наблюдаться у уролога, а также по причине возможного рецидива заболевания, следует, как минимум 1 раз в течение года проходить пальцевое ректальное обследование. Хирургическое вмешательство облегчает проявление симптомов  сроком до 15 лет.

Следует отметить, что только 10% мужчин нуждается в повторном хирургическом вмешательстве. Порой рубцовая послеоперационная ткань сужает уретру, поэтому урологу приходится решать проблему путем ее бужирования.

Простатические стентыБлагодаря простатическому стенту, что вводится через уретру в место сужения, происходит ее расширение. Подобный метод лечения улучшает мочеиспускание.

Стенты были одобрены для применения в случаях, где  не помогло типовое хирургическое лечение.Взаимосвязь аденомы и рака простатыСхожесть отдельных симптомов, даже во время выявленного доброкачественного новообразования, не увеличивает риск заболевания раком предстательной железы.

Впрочем, больным, у которых обнаружена доброкачественная опухоль, могут одновременно иметь необнаруженный рак простаты. Поэтому мужчинам, которые старше  40 лет рекомендуется проходить пальцевое ректальное исследование.

Читаем дальше, не останавливаемся:

Рекомендуем почитать