Аденома простаты мкб 10

Аденома предстательной железы - История болезни - Нефрология, урология

Язык - слегка обложен белым налётом.Отрыжка, изжога, тошнота и рвота - не наблюдаетсяЗев - слизистая оболочка розовой окраски.Десны - не изменены розовой окраски.Зубы - есть кариес. Всего зубов 25.Поверхностная пальпация: Живот мягкий.

В правой подвздошной области находится рубец после аппендектомии. Признаков в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка нет.

Признаков метеоризма, видимой перистальтики во время исследования не обнаружено. При пальпации зоны над лобком есть небольшая болезненность и набухание.Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2. 5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Стул - обычного цвета, регулярный - 1 раз в день, оформленный, без примесей.Печень - Размеры печени по Курлову: по правой средне-ключичной линии 10 см; по передней срединной линии 9 см; по левой реберной дуге 7 см.Симптом Ортнера - при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге нет болезненности.Селезёнка - не пальпируется, что соответствует норме.Поджелудочная железа - не пальпируется, что является нормой.Аускультация: прослушиваются кишечные шумы, что обусловлено перистальтикой кишечника.Мочеиспускание - частое, иногда болезненное, никтурия.Мочевой пузырь - при пальпации увеличение.Цвет мочи, наличие примесей - соломенно-жёлтый, большое количество эпителияПрипухлость и гиперемия в поясничной области - не выявленоОтеки - слабо выраженные отеки на ногахДизурические расстройства - затруднение мочеиспускания.Симптом Пастернацкого - при поколачивании нет болезненности.Жажда, сухость во рту, чувство голода, жара или зябкости у больного - не наблюдаетсяОжирение, исхудание, выпадения волос - наблюдается ожирение. Индекс массы тела 31, 2.Симптомы тириотоксикоза - не выявлено.Щитовидная железа при пальпации, наличие узлов - не пальпируется, узлов не обнаружено.Тремор рук и век - не обнаружено.Поджелудочная железа - не пальпируется.Размеры носа, челюстей, ушных раковин - нормальных размеровРазмеры стоп и ладоней - нормальных размеровСостояние психики - адекватное, к контакту доступно.Нарушений эмоциональной сферы - не наблюдается.Обоняние и вкус.

Реакция зрачка на свет, функция слухового аппарата. Расстройства речи. Нарушения функционирования вестибулярного аппарата.

Движения мимической мускулатуры. - патологии не выявлено.Тремор - есть небольшой тремор.Пальпация про ходу нервных стволов - безболезненны.Менингеальные симптомы - Кернига и Брудзинского не выявлены.МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUS LOKALIS) Больной жалуется на учащённое, болезненное мочеиспускание в ночное время до 4-5 раз. При пальпации живота выявлено болезненность в области мочевого пузыря. При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

Аденома паращитовидной железы

  • сердечно-сосудистую (артериальная гипертония) и другие.
Этот раздел статьи ещё не написан.Согласно замыслу одного из участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Патологическая анатомия

Масса аденом колеблется от 100 мг до 30—40 г. Существует прямая зависимость между массой и функциональной активностью аденомы. Паратиреоаденомы — инкапсулированные опухоли чаще всего нижних паращитовидных желез. Поверхность разреза матовая, красно-коричневого цвета; встречаются кровоизлияния и некрозы, где формируются кистозные полости, заполненные жидкостью.

Лечение мужчин

Гистологическая картина

  • Микропрепарат паращитовидной железы: аденома слева (окраска гематоксилин-эозином) .

    Микропрепарат паращитовидной железы: аденома слева (окраска гематоксилин-эозином) .

    Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином) .

    Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином) .

    Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином) .

Паратиреоаденомы из главных клеток образованы крупными полигональными клетками. Цитоплазма их слегка базофильная, мелкозернистая. Ядра крупные полиморфные, встречаются и гигантские, уродливой формы.

Строма нежная, обильно васкуляризирована. Критерий наличия аденомы — атрофированная паратиреоидная ткань под капсулой или за ней, а также невозможность обнаружения остальных паращитовидных желез или наличие атрофированных желез.

Ультраструктура опухолевых клеток свидетельствует об их высокой функциональной активности и об утрате нормального секрето?рного цикла. В цитоплазме секреторные гранулы и гипертрофированный комплекс Гольджи.

Хотя практически во всех клетках выявляется гликоген — нормальные реципрокные взаимоотношения с секреторными гранулами утрачены. В клетках паратиреоаденом в отличие от обычных паратиреоцитов не выявляется цитоплазматический жир.В верхних паращитовидных железах чаще встречаются водянисто-клеточные аденомы, образованные крупными «пустыми» клетками с мелкими гиперхромными яюрами.

В них встречаются ацинарные и фолликулярные структуры. Электронная микроскопия выявляет в цитоплазмевакуоли — производные комплекса Гольджи с признаками усиленного синтеза и секреции паратгормона.

В физиологических условиях «водянистые» клетки встречаются только у новорожденных.Оксифильно-клеточные паратиреоаденомы — наиболее редкий вариант, встречается при первичном гиперпаратиреозе. По строению они напоминают опухоли из главных клеток, но в них чаще всего формируются крупные со?лидные поля. клетки опухоли богаты митохондриями, характерны признаки синтеза и секреции паратгормона.Паратиреоаденомы чаще всего смешанного строения — образованы всеми тремя типами клеток, однако с преобладанием того или иного типа клеток.

Лечение

Хирургическое. До удаления аденомы проводят симптоматическую терапию гиперкальциемии (форсированный диурез, инфузия фосфатов и так далее) . Во время и после операции необходимы постоянный контроль сердечной деятельности и регулярное определение уровня кальция в крови.

В ходе оперативного вмешательства производят ревизию всех паращитовидных желез (обычно четырёх, но в некоторых случаях встречаются и добавочные железы) . Для контрастирования паращитовидных желез во время операции применяется толуидиновый синий или менее токсичный метиленовый синий, дающий более заметное тёмно-серое окрашивание ткани желез.Успешное удаление аденомы паращитовидной железы сопровождается нормализацией концентрации кальция в сыворотке крови на протяжении первых 2 суток. В послеоперационном периоде возможно развитие гипокальциемии, поэтому необходимо иметь паратгормон для парентерального введения.

Этот раздел статьи ещё не написан.Согласно замыслу одного из участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел.

Профилактика послеоперационной тетании

Дополнительные сведения: Тетания

С профилактической целью назначают молочную диету с высоким содержанием кальция и низким — фосфора, препаратов витамина D.

См. также

Код по МКБ 10 аденомы предстательной железы и простатита

Опубликовано: 11 фев 2015, 15:16

Практикующему врачу необходимо знание классифицирования болезней. Для этого разработана MKБ - международное статистическая классифицирование болезней. Она предназначена для целей, которые связаны с деятельностью здравоохранения.

Это позволяет отслеживать статистику и проводить анализ работы, мониторинг распространенности болезней среди разных возрастных групп населения. Практикующий врач сможет применять международный опыт для назначения адекватного лечения.

Код простатита по MКБ

По иерархическому принципу построения, простатит имеет код по MKБ 10 - N41. В зависимости от процесса, к трехзначной рубрике, которая состоит из латинской буквы и двух цифр, добавляется еще одна подрубрика, т.е. в кодировке появляется цифра.

В классифицировании болезней воспалительные процессы простаты имеют код N41. Для обозначения формы болезни добавляют цифру.Острая форма имеет код N41. O. Хронический простатит - код по MKБ 1O обозначается N41.

1. Иногда можно встретить сокращенную форму "мkб 10 хр простатит". Воспаление простаты может приводить к различным гнойным осложнениям или другим проявлениям застойных явлений в простате. В этом случае предусмотрены следующие идентификационные коды:

  1. при абсцессе простаты - N41. 2;

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ

Аденома простаты - процесс разрастания парауретральных желёз, начинающийся в зрелом возрасте и приводящий к появлению дизурии. Для обозначения этого заболевания на различных этапах накопления знаний о нём применяли следующие определения: простатическая болезнь, доброкачественная гипертрофия простаты, простатома, дисгормональная аденоматозная простатопатия, аденома парауретральных желез, доброкачественное увеличение простаты, узловая гиперплазия простаты. В России в настоящее время наиболее широко используют термин "аденома простаты.

КОД ПО МКБ-10

N. 40. Гиперплазия предстательной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Аденома простаты - наиболее часто встречающееся заболевание у пожилых мужчин и может проявляться уже в возрасте 40-50 лет. Социальную значимость и актуальность проблемы подчеркивают демографические исследования ВОЗ, свидетельствующие о значительном росте населения планеты старше 60 лет, в том числе мужского, который существенно опережает рост населения в целом.

Указанная глобальная закономерность характерна и для нашей страны. Статистические данные о частоте заболевания основаны на клинических и патоморфологических исследованиях. Отмечают нарастание распространённости аденомы простаты с 11, 3% в 40-49 лет до 81, 4% в 80 лет.

После 80 лет аденома простаты встречается у 95, 5% мужчин. При профилактических обследованиях мужчин старше 50 лет аденому простаты выявляют у 10-15% пациентов. Ультразвуковое сканирование - у 30-40% пациентов этой же возрастной группы.

Наличие морфологических признаков аденомы простаты, равно как и её увеличение, определяемое при пальпации или УЗИ, далеко не всегда соотносится со степенью клинических проявлений заболевания и ИВО. На основании клинических наблюдений установлена прямая зависимость между частотой выраженных проявлений аденомы простаты и возрастом пациентов. В результате исследования симптомов заболевания, использования УФМ и ТРУЗИ установлено, что клинические признаки аденомы простаты наблюдают у 13, 8% мужчин в возрасте 40-49 лет, достигая 43% к 60-69 годам.

Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:АЗарегистрироватьсяБВвести активационный код. Код можно получить в библиотеке Вашего учебного заведения.

Вниманию библиотек! Если библиотека не подключена к ресурсу "Консультант студента" мы предоставим тестовый доступ. По всем вопросам подключения Вашей библиотеки обращайтесь:Тел. +7 (917) 550-49-19 или E-mail: chmarov@geotar.ru

показано 1 из 126

Аденома предстательной железы | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

Аденома предстательной железы, аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это заболевание, сопровождающееся образованием в ткани предстательной железы маленького узелка, который постепенно увеличивается в размерах. Таких узелков может быть несколько.

Постепенное увеличение этих узелков в размерах приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, который проходит через предстательную железу, и затруднению мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы заболевание не злокачественное.

Она не распространяется на другие органы.Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не собственно предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка-два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в сторону прямой кишки) , называемый перицервикальной группой, так что болезнь следовало бы называть аденомой периуретральных желез.Аденома простаты самое частое урологическое заболевание у мужчин. После 50 лет каждый второй мужчина страдает аденомой предстательной железы и с возрастом количество больных увеличивается.

Эротический Массаж Простаты

Причины развития аденомы предстательной железы невыяснены. Считается, что это инволюционные изменения и признаки мужского климакса, хотя эта точка зрения не доказана.

Не обнаружена связь развития аденомы с предыдущей половой жизнью пациента, курением, употреблением алкоголя и сопутствующими болезнями. Развитие аденомы простаты происходит очень медленно, сопровождается чувством давления в промежности, иногда болями.

Порой единственным проявлением болезни бывает нарушение мочеиспускания. Степень нарушения мочеиспускания не обязательно зависит от размеров аденомы. В большей степени нарушение мочеиспускания зависит от направления роста узелка.

Даже небольшой узелок растущий рядом с мочеиспускательным каналом может вызвать значительное затруднение мочеиспускания, при этом большой узел, растущий на периферии железы может не проявляться какими-либо симптомами.Течение аденомы предстательной железы подразделяют на три стадии:

  • Первая стадия или стадия предвестников. В эту стадию возникают первые признаки нарушения мочеиспускания. Увеличивается частота мочеиспускания в ночное время. Струя мочи становится вялой и мочеиспускание может заканчиваться каплями. Далее для того, чтобы помочиться приходится натуживаться. Иногда позывы на мочеиспускание днем бывают такими сильными, что пациент не может надолго отсрочить мочеиспускание и вынужден бежать в туалет. В первой стадии мочевой пузырь удается опорожнить полностью, остаточной мочи не бывает, благодаря компенсаторному усилению работы детрузора – мышцы, изгоняющей мочу из мочевого пузыря. Постепенно наступает декомпенсация и болезнь переходит во вторую стадию. Длительность этой стадии от одного года до 15 лет.Во второй стадии болезни мочиться становится все труднее. Струя мочи становится еще более вялой, падает отвесно, мочеиспускание может прерываться капельным выделением мочи. Для того, чтобы помочиться пациенту приходится тужиться. Иногда мочеиспускание удается завершить только в несколько этапов. Мышечная ткань мочевого пузыря истончается , мочевой пузырь растягивается, в нем накапливается остаточная моча. Любые переохлаждения, стрессы, погрешности в диете, сопутствующие заболевания могут привести к полному перекрытию мочеиспускательного канала и острой задержке мочи. При этом моча скапливается в мочевом пузыре, помочиться не удается. Больной испытывает сильные боли в животе. В этом случае мочу удаляют из мочевого пузыря при помощи катетера. Иногда количество удаленной мочи достигает нескольких литров. Острая задержка мочи может возникнуть в любой стадии заболевания. Дальнейшее течение заболевания приводит к возникновению осложнений, связанных с застоем мочи в мочевом пузыре.В третьей стадии болезни мочевой пузырь растянут, его объем резко увеличен. Количество остаточной мочи достигает двух литров. Это приводит к повышению давления в мочеточниках и почках, что наряду с застоем мочи приводит к возникновению осложнений со стороны почек. Появляются общая слабость, жажда, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Повышенное давление и перерастянутость стенки мочевого пузыря приводят к повреждению вен мочевого пузыря, что проявляется появлением крови в моче. Из-за застоя мочи в мочевом пузыре может легко развиваться инфекция, возникают циститы и пиелонефриты. Тот же застой мочи способствует образованию камней.

Диагноз аденомы предстательной железы устанавливают на основании опроса больного, обязательно проводится пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку, ультразвуковое исследование, урофлоуметрия, исследующая скорость тока мочи.Лечение. Лечение аденомы простаты в начальной стадии болезни, когда затруднения при мочеиспускании незначительные и моча полностью удаляется из мочевого пузыря, может быть консервативным.

Современные лекарственные препараты способны замедлить рост аденомы, а иногда даже уменьшить ее размер. У мужчин старческого возраста, которым невозможно провести оперативное лечение из-за сопутствующих заболеваний проводится катетеризация мочевого пузыря.

Наиболее эффективным методом лечения аденомы предстательной железы является оперативный метод.При запущенных формах производятся различные виды оперативных вмешательств. Проводятся как открытые операции, с доступом через стенку мочевого пузыря, так и так называемые трансуретральные резекции (ТУР) — без разреза, через мочеиспускательный канал — с использованием современной видеоэндоскопической техники.

Рекомендуем почитать