Без аденомы простаты

Аденома простаты: лечение эффективными методами

Обращаясь к медицинским объявлениям в духе «АДЕНОМА ПРОСТАТЫ ЛЕЧЕНИЕ», большинство задается только главными жизненными вопросами проблемы «возможно ли лечение без операции?» и «какие виды оперативного вмешательства наиболее щадящие и безболезненные, если они необходимы?»Аденома простаты - проблема, требующая срочного решения.Прежде, чем рассмотреть пути лечения, следует обратиться к анатомической справке, которая гласит, что настоящее заболевание (по латыни adenoma prostatae) —доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) .Это означает, что имеем мы дело с доброкачественным (по счастью) новообразованием, которое развивается на почве стромального компонента простаты или ее железистого эпителия.Результатом данного процесса новообразования становится появление небольших узелков (одного или нескольких) , которые (при своем постепенном росте) постепенно начинают сдавливать мочеиспускательный канал. А следствием этого становится нарушение мочеиспускания.Лечение аденомы простаты (ДГПЖ) не представляет из себя значительной проблемы благодаря тому, что опухоль характеризуется доброкачественным типом роста, то есть без метастазирования.Последнее отличает ее коренным образом от рака предстательной железы, при котором главным ориентиром появления злокачественного перерождения выступает изменения уровня простатического антигена.

Эпидемиология

Согласно статистике, с проблемой ДГПЖ сталкивается половина мужчин в возрасте от 50 лет. Разумеется, в редких случаях это заболевание может возникать и в более молодые годы, однако, риск увеличивается именно с увеличением возраста, достигая показателя 85 % среди мужчин.Только у примерно 20 % в пожилом и старческом возрасте имеют вместо ДГПЖ лишь увеличение железы (с разно выраженной степенью ее атрофии) . Итак, если получается, что ДГПЖ — самое распространенное урологическое заболевание, то как вылечить аденому простаты?

Лечение

Следует сразу отметить, что, несмотря на все известные методы лечения аденомы простаты, практически единственным позволяющим избавить человека от этой проблемы является операция.Но на начальных стадиях заболевания и при условии, что хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано, может применяться лекарственная терапия. Ее целью является уменьшение прогрессирующих симптомов заболевания.Несмотря на обилие таких методов и активной рекламы, они не смогли завоевать большой популярности из-за, в основном, довольно низкой своей эффективности или дороговизны. Рассмотрим же основные из перечисленных методов.

Оперативный метод

Раньше ДГПЖ умели лечить только оперативно, с помощью хирургического вмешательства. Согласно данному подходу, врач в поликлинике, встречая пациента с аденомой небольших размеров, велел ему ожидать (ничего не предпринимая) , пока она не вырастет до подходящих размеров и не оформится в капсульный вид, подходящий для оперативного удаления.При аденоме простаты хирурги вступают в дело лишь в крайнем случае.Сегодня к такому методу прибегают, в основном, только в тяжелых случаях. Сам же тип хирургического вмешательства состоит в иссечении аденомы по одному из принципов:

  • открытый тип вмешательства - доступ к аденоме сквозь стенку мочевого пузыря, он является наиболее травматичным (поэтому его используют только в запущенных случаях) , зато обеспечивает полноценное излечение;малоинвазивный тип операции - обеспечение хирургического вмешательства в минимальном объеме — с проникновением сквозь мочеиспускательный канал, без использования разреза, но с применением видеоэндоскопической техники наиболее современного типа.

Вместе с тем, у подобного заурядного, в сущности, оперативного вмешательства может оказаться и значительное количество побочных эффектов.На первом месте здесь большая кровопотеря (при отсутствии возможности использования лазерного инструментария и малоинвазивного доступа ) , с которой связан риск инфаркта, а также возможное наступление эректильной дисфункции, недержания мочи и т.п..Те или иные осложнения случаются только в 20% всех случаев, но все же это значительный процент риска. Кроме того, у пациентов нестарого возраста аденома способна вырастать повторно, несмотря на успешность операции.Итак, в силу названных причин, самая последняя из современных урологических тенденций — считать аденому заболеванием неоперативного характера.

Неоперативные методы

Многие годы считалось (да и сейчас этот метод остается основным по ряду причин) , что излечение данного распространенного заболевания возможно лишь с путем хирургического вмешательства. — Операция дает возможность надежно избавить от передавливания мочевыводящие пути.Нередко медикаменты помогают излечить недуг.Однако каждому известно, что любая, пусть даже самая простая операция, способна давать осложнения. Чрезвычайно редки, но вместе с тем известны даже случаи летальных исходов после удаления ДГПЖ.

Поэтому медицинская наука и не прекращает поиск альтернативных оперативному, методов лечения аденомы.Попытки лечения медикаментозными препаратами предпринимались большим количеством научных светил, но ни одно из известных лекарств не отличалось эффективностью. Самое современное медикаментозное лечение более действенно, поэтому начинает привлекать интерес.По справедливому замечанию известного хирурга В. В. Лемешева, лучшей операцией считается та, которую удалось не делать.

Он, кстати, является и урологом, ставшим во главе разработки безоперационного лечения.Сутью разработанной им системы стало достижение уменьшения объема аденомы (и расширения шейки мочевого пузыря) с помощью медикаментов. В результате также происходит расширение и самого простатического отдела мочеиспускательного канала.Метод Лемешева традиционно стал использоваться для устранения аденом I стадии, а также уменьшения находящихся во II стадии до той степени, чтобы было возможно избежать операции.В каждом из случаев, пациент получает индивидуально для него разработанный курс, в котором учтено большое количество разного рода факторов. Особую привлекательность данному методу придает то, что подобный тип лечения не предполагает нахождения пациента в стационарных условиях.Ему достаточно лишь приходить на прием каждую неделю.Абсолютным фактом, как при использовании данного метода, так и других щадящих, является то, что обращение на ранних стадиях заболевания, обеспечивает значительно лучшие шансы на то, чтобы обойтись без операции, а также избежать ряда проблем.

Радиочастотная термотерапия

Помимо вышеперечисленных, стремительно завоевывает пьедестал популярности в мировой медицинской практике еже один из способов лечения аденомы простаты —радиочастотная термотерапия, направленная на предстательную железу, которая основана на применении микроволнового воздействия на ткани.Своевременный визит к врачу может спасти от хирургического вмешательства.

  1. Данная процедура позволяет блокировать системы клеток, которые оказывают влияние на развитие аденомы.Проводит ее нижеприведенным образом: в район предстательной железы больного закрепляется электрод, посредством которого производится тепловое микроволновое воздействие, направленное на те участки простаты, которые подлежат удалению.Терапия длится всего на протяжении одного часа. Она воспринимается настолько легко, что после проведенной процедуры, пациент спокойно может отправляться домой и вести свой привычный образ жизни.

Не удивительно, что среди методов лечения аденомы простаты при всей простоте и щадящей мягкости процедурного воздействия (особенно, если сравнивать с оперативным вмешательством) , этот новый подход завоевал позиции одного из ведущих в зарубежной современной урологической практике.Однако в нашей стране пока не имеется аппаратов, необходимых для проведения указанных процедур. Поэтому, такой формат лечения российским пациентам доступен лишь при самостоятельном выезде в Соединенные Штаты Америки или Израиль, где процедура им обойдется примерно в 1200 долларов.Тем же, кто не может позволить себе подобного, отечественная бесплатная медицина готова предложить терапевтический медикаментозный комплекс для лёгких стадий ДГПЖ.

Аденома простаты. Как и чем лечить ?

Симптомы

Если мужчина старше 40-ка лет испытывает дискомфорт в том, что:

  • необходимо часто посещать туалет для мочеиспусканияиспытывает частые позывы на мочеиспускание в ночное время (ноктурия) возникают ситуации недержания мочииспытывает задержку в начале мочеиспусканияувеличился период мочеиспусканияослабел «напор» струи - струя прерывистая и вялаяиспытывает необходимость натуживания при мочеиспусканиивыделяется моча по каплям в конце процесса мочеиспусканиячувствуется ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря,

то такие симптомы характеризуют у человека наличие аденомы простаты.Аденома простаты - это увеличение предстательный железы. Медицинским техническим языком аденома простаты называется - доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сокращенно - ДГПЖ.

Причины

Аденома простаты, вероятно, является нормальной составляющей процесса старения у мужчин. Активное разрастание железистой ткани предстательной железы вызваны изменениями в балансе гормонов - андрогенов и клеточных факторов роста.

Генетическая предрасположенность также может сыграть определённую роль в этом процессе. Мужчины старше 50 лет имеют большую вероятность развития ДГПЖ. Но почему некоторые люди имеют более серьезные симптомы, чем другие - неизвестно

Что происходит

Предстательная железа растете вместе с возрастом мужчины, затем её рост прекращается и после 30-и лет она опять начинает расти. К 50-ти летнему возрасту 5 из 10 мужчин имеют увеличенную простату, а уже к 80 годам - 9 из 10.

Без аденомы простаты

Аденома простаты не всегда вызывает беспокоящие симптомы.По мере разрастания предстательной железы, уретра (сосудистая трубочка, по которой моча выводится из организма) сужается или перекрывается. Сужение или перекрытие уретры и вызывает симптомы аденомы простаты. В возрасте 55 лет, более 2-х из 10-ти мужчин имеют некоторые её проявления. В возрасте 75-ти лет - 5 из 10 мужчин жалуются на уменьшение напора струи мочи.Если аденому простаты не лечить, то это может привести к следующим осложнениям:

  • воспаление мочеполовой системы (циститы, простатиты, пиелонефриты) - следствие неполного опорожнения мочевого пузыря и создание благоприятной среды для размножения бактерийобразование камней в мочевом пузырехронической почечной недостаточностиострой задержке мочеиспускания (ОЗМ) - состояние, требующее неотложной помощи. Происходит отек железы и перекрывание мочеиспускательного канала (уретры) . Как правило, это возникает после приёма алкоголя, лекарств или в стрессовых ситуациях.

ДГПЖ не вызывает рак простаты и не влияет на детородную функцию мужчины иметь детей. Аденома простаты не приводит к нарушению эрекции, но есть некоторая связь между тяжелыми симптомами ДГПЖ и повышенным риском проблем с эрекцией.Жизненный опыт каждого человека с аденомой предстательной железы отличается друг от друга.

Симптомы могут быть как стабильными, так могут приходить и уходить, а могут с течением времени стать более навязчивыми. Некоторым мужчинам симптомы не доставляют беспокойства и поэтому они не обращаются за лечением.

У 4-х из 10 мужчин состояния улучшаются без применения лечения. Другим же - наоборот, причиняют неудобства и они решаются лечиться с помощью лекарств или операций.Аденома простаты не вызывает рака простаты. Но симптомы рака предстательной железы похожи с симптомами, которые присущи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы требующее неотлагательной помощи

  • Вы не в состоянии помочитьсяболезненное Мочеиспускание, температура выше 37, 8 °С , озноб или ломота в телеБоль в нижней части спины, чуть ниже грудной клетки и это не связано с травмой или физическими усилиямикровь или гной в моче или сперме

Также, необходимо обращение к врачу, Если у вас болезненное мочеиспускание и присутствует один из признаков инфекционного воспаления мочеполовых органов, которые продолжаются больше суток:

  • Жжение во время мочеиспусканияНарушения мочеиспускания в течение дня или ночи

Выжидательная тактика

Если симптомы при аденоме простаты не навязчивы и не значительны, при этом исключены заболевание раком простаты или наличие инфекций мочеполовой системы, то можно выбрать выжидательную тактику с домашним лечением.Пару дней назад появилась информация, что испанским ученым удалось добиться в лабораторных условиях трансформации обычных человеческих клеток в стволовые клетки с дальнейшей возможностью их трансформаци в плацентарные. Это открывает новый этап в развитии генной инженерии. Не за горами тот день, когда у больного могут взять кусочек кожи и вырастить новую предстательную железу (или печень, например) в лабораторных условиях, или "напечатают" на 3D биопринтере (читайте статью «Гамбургер из принтера») .Но если вдруг появятся симптомы, которые сопровождают ДГПЖ или наступило общее ухудшение самочувствия, то в этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.

Существующие методы диагностики простаты

В самом начале врач должен определить: не являются ли проблемы в мочевополовой системе причиной неврологических(нервных) заболеваний.Затем, проводится опрос пациента на основании международной шкалы симптомов для лечения аденомы простаты I-PSS. На основании набранных баллов, строится дальнейшая тактика диагностики и лечения. Этот опрос не используется для постановки диагноза, он применяется лишь для оценки тяжести симптомов при ДГПЖ. Они делятся на три категории:

  1. до 8 баллов,
  2. Для первой категории ( до 8 баллов) проводятся следующие исследования:

  • Пальцевая ректальная пальпация для оценки размеров и плотностиКлинический анализ мочи и бактериологический посев мочи на проверку наличия инфекции мочевыводящих путейАнализ крови на креатин - проверка насколько работа почек в нормеАнализ крови на величину Простат-специфического антигена (ПСА) - помогает проверить на отсутствие заболеванием раком предстательной железы, у которого симптомы схожи с симптомами аденомы простаты
  1. Если симптомы находятся в диапазоне от умеренных до тяжелых (от 8 до 18 баллов) , то проводят дополнительные исследования, называемые уродинамическими

  • Измерение остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Этот тест может выполняться с помощью аппарата УЗИ (ультразвуковое исследование) или с помощью катетера, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный каналИзмерение напора в мочевом пузыре при мочеиспускании. Оно позволяет установить причины препятствия, т.к. помимо аденомы, ими могут быть проблемы мышц мочевого пузыря или нервы.Цистометрограмма измеряет давление мочевого пузыря, его полноту и мощность во время накопления мочи. Исследование может включать урофлоуметрию тест, который показывает, насколько быстро моча выходит из мочевого пузыря
  1. Следующие исследования проводятся, если имеются тяжелые симптомы (свыше 18 баллов) и если есть необходимость искать другие причины симптомов

  • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы. ТУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) - датчик вставляется в прямую кишку, чтобы получить более точную картину простаты.Цистоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря . Это позволяет узнать степень закупорки уретры вызванное увеличением предстательной железы и оценить его тяжестьВнутривенная пиелограмма - используется рентген-аппарат, чтобы оценить функционирование почек и отток мочи из почек в мочевой пузырь.Компьютерная томография - используется для просмотра структуры органов внутри тела.

Многие врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование у врача уролога с выполнением исследований УЗИ мочеполовой системы, определением уровня остаточной мочи в мочевом пузыре и определении уровня ПСА для мужчин старше 50 лет, чтобы исключить заболеванием раком простаты.

Лечение аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не может быть вылечена, поэтому лечение фокусируется на снижении её симптомов. Лечение основывается на том - насколько серьезные ваши симптомы, насколько они вас беспокоят и имеются ли у вас осложнения.

Начальное лечение

При симптомах, которые являются легкими или не очень беспокоящими (шкала от 0 до 7) , можно занять выжидательную тактику. С этой целью делаются небольшие изменения в своём образе жизни для контроля симптомов, но при этом нет необходимости в приёме лекарств или в хирургическом вмешательстве. Необходимо проходить регулярные обследования для оценки ситуации над заболеванием.Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь уменьшить влияние аденомы простаты на качество жизни.

  • Не пытайтесь торопить мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться во время посещения туалетаРаспределите приём жидкости на весь день. Ограничьте её потребление в вечернее время, если вы часто просыпаетесь ночью из-за необходимости помочитьсяЕсли возможно, избегайте приём лекарств, которые усиливают ваши симптомыРассмотрите с лечащим врачом возможность лечение травами, такими как пальметто или бета-ситостерин.

Лечения умеренных и тяжелых симптомов

Лечения умеренных и тяжелых симптомов ( 8 баллов и более) зависит от того, насколько они являются беспокоящими. Если симптомы не сильно влияют на качество жизни, то можно выбрать выжидательную тактику или лекарственное лечение. Если симптомы становятся нетерпимыми или если хочется решить проблему «раз и навсегда», то выбирается хирургическая операция или, на сегодняшний день, более современные и менее инвазивные методы лазерного лечения.

Важно!!!

В случае тяжелых симптомов, таких как неспособность помочиться, нарушение работы почек или наличие крови в моче, следует незамедлительно оперироваться.

Лекарственная терапия аденомы простаты

Лекарственная терапия - это консервативное лечение ДГПЖ для облегчения симптомов, представлена двумя группами лекарств:

  1. Альфа-блокаторы, действующие вещества доксазозин (в аптеках под названием КАРДУРА) , теразозин (ХИТРИН) , тамсулозин и альфузозин, которые расслабляют мышечные тканиИнгибиторы 5-альфа-редуктазы, действующие вещества дутастерид (АВОДАРТ) или финастерид (ПРОСКАР) , который сокращает простату

Преимущества в использовании альфа-блокаторов:

  • Альфа-блокаторы показали свою эффективность у 6-9 мужчин из 10, которые ими лечились. Эффективность зависит от того, какие альфа-блокаторы используются и как продолжительно они применяютсяОни уменьшают симптомы на: от 15% до 44%.Они снимают симптомы в течение от 2 до 3 недель.Некоторые данные свидетельствуют о том, что они являются более эффективными для облегчения симптомов, чем финастерид.Они помогают снизить высокое артериальное давление (потенциально избавляя пользователя от необходимости принимать сразу два лекарства) .

Недостатки использования альфа-блокаторов:

  • Они не уменьшают размер простатыПобочными эффектами являются слабость или усталость, головокружение, головокружение или обморок во время вставания в положение стоя, небольшое снижение артериального давления, а также головные боли и заложенность носа.Они не снижают риск осложнений ДГПЖ, поэтому не исключают хирургического вмешательства в будущем.

Преимущества в использовании ингибиторов 5-альфа-редуктазы:

  • Применяется при достаточно большой аденоме простатыФинастерид может уменьшить размер простаты на 20%Лечение финастеридом является эффективным в интервале 5-7 мужчин из 10Финастерид снижает количество симптомов на 25%Финастерид уменьшает риск острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимость катетеризации.Финастерид может снизить риск будущих операций по поводу ДГПЖФинастерид может снизить риск повторных случаев гематурии (кровь в моче) , если ДГПЖ является её причиной

Недостатки применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы:

  • Снятие симптомов может занимать до 6 месяцев.Побочные эффекты включают: снижение полового влечения, снижение объема спермы и трудности с эрекциейЕсть некоторые данные, которые свидетельствуют о том, что они менее эффективны для облегчения симптомов, чем альфа-блокаторы.Поскольку их надо принимать постоянно, то это потребует не малых расходов.

Возможно комбинированное применение альфа-блокаторов с ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

(О лазерной хирургии аденомы простаты читайте здесь)

?

Рекомендуем почитать