Гормонотерапия рак простаты

Гормонотерапия при раке простаты и ее результаты

Автор: -,- | Просмотры 164

Loading...

Относительно недавно современная медицина обратила свой взор на гормональные препараты.  Не стала исключением в этом и онкология. Гормонотерапия при раке простаты  основана на удалении мужских половых гормонов из организма мужчины.

Замечено, что рак простаты усиленно растет под воздействием тестостерона и связанных с ним гормонов. Гормональное лечение рака простаты и основано на том, что бы приостановить выработку мужских гормонов, либо же остановить их появление навсегда.Гормонотерапия основывается на прекращении выработки организмом мужских половых гормоновСтоит отметить, что гормональное лечение  не может излечить рак предстательной железы, а только приостановить ее дальнейший рост.Существуют также раковые клетки простаты не чувствительные к гормональным препаратам и в таком случае терапия гормональными лекарственными средствам совершенно безполезна.

Кроме того со временем мутировавшие клетки становятся не чувствительны к такому методу лечения и прекращают реагировать на гормональное лечение, но все же подарить несколько лет жизни вполне могут. За это время существенно повышается эффективность других методов лечения рака предстательной железы, таких как лучевая и химиотерапия. Постепенно исчезает мучительная симптоматика рака предстательной железы.

Кому показана?

Как правило гормонотерапия назначается:

  1. Гормонотерапия может быть назначена пациентам, у которых отмечается рецидив заболевания, после проведенных ранее других способов лечения;Пожилым людям - психологически проще подстроиться под некоторые специфические аспекты гормонального лечения;Распространение опухоли за пределы предстательной железы и наличие метастазов;После операции, для достижения более лучших результатов - гормональное лечение заметно приостанавливает рост раковых клеток, что целесообразно в постоперационный период, особенно при наличии метастазов в других органах и системах;Перед простатэктомией;Для контроля состояния опухоли;

Виды гормональной терапии

Основными видами гормонотерапии предстательной железы являются орхиэктомия и лечение гормональными лекарственными препаратами. Чаще всего применяют препараты в виде таблеток и инъекций. Но также гормонотерапия может сочетаться с хирургической операцией по удалению тестикул (яичек) .Гормональная терапия заключается в приеме специальных таблеток или инъекций

Лекарственная терапия

  • Медицинская кастрация – используют препараты, которые препятствуют выработке гонадотропных гормонов, в данном случае тестостерона;Препараты тормозящие выработку тестостерона. В результате недостаточного потребления тестостерона опухоль сокращается или растет очень медленно. К этим препаратам относятся - люпрон, госелерин и трипторелин, которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже;Эстрогенная терапия – применяют препараты на основе женских половых гормонов, которые действуют в противоположном направлении в отличии от тестостерона и этим приостанавливают рост клеток опухоли простаты. К сожалению это метод имеет ряд серьезных побочных эффектов и чреват развитием осложнений, поэтому используется крайне редко. К тому же он уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии;

Гормонотерапию при лечении рака предстательной железы применяют в основном  в виде перемежающейся терапии. Так как применение одного и того же вида лекарственных препаратов чревато неприятными последствиями.

Эти лекарственные вещества имеют ряд побочных эффектов, поэтому и принята такая тактика, которая минимизирует осложнения и побочные эффекты. Если лечение гормонами не находит положительный отклик в организме пациента, то врач в праве попробовать другой метод гормональной терапии, прежде чем переходить к более радикальным методам.

Орхиэктомия

Орхиэктомия это хирургическая кастрация. Яички производят львиную долю гормона тестостерона в организме мужчины и удаление яичек является одним из видов гормонотерапии при раке простаты.При орхиэктомии существенно уменьшается количество мужских гормонов организме и это способ применяют при отказе от медицинской кастрации, либо при непереносимости гормоносодержащих лекарственных препаратов.Современная терапия прибегает к этому способу очень редко, так как удаление яичек снижает концентрацию тестостерона только на половину, а на дальнейшую жизнь мужчины влияет достаточно негативно. Чаще всего этот метод применяют у пожилых пациентов.Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, таких, например, как снижение либидо

Побочные эффекты

Терапия гормоносодержащими препаратами имеет свои побочные эффекты:

  1. Увеличение грудных желез;Снижение полового влечения или импотенция;Снижение массы мышц;Расстройства функций ЖКТ и желез;Ухудшение памяти;Ожирение;Увеличивается риск возникновения тромбофлебита;

Стоит учесть, что побочные эффекты проявляются далеко не у всех пациентов.  Грамотно подобранная терапия гормональными препаратами дают хороший эффект в лечении рака предстательной железы, но, к сожалению, не излечивают его. Только своевременная диагностика и лечение рака простаты сможет существенно замедлить его прогрессирование и подарить несколько лет полноценной жизни.

Вопрос врачу

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Тестостерон – это половой мужской гормон, он  стимулирует развитие  предстательной железы клеток. Так же он оказывает стимулирующую роль и на развитие раковых клеток. Что может вызвать раковое заболевание простаты.

  При использовании гормональной терапии, главной  целью является оказать сопротивление действию тестостерона на клетки простаты и тем самым побороть развитие рака.

Основные способы  гормонотерапии при раке предстательной железы

Все эти способы  довольно эффективны, но применение гормонов всегда ведет к нежелательным побочным проявлениям.

Орхидэктомия или по - другому кастрация

Данная операция связана с удалением яичек у мужчин. Данная операция довольно благополучно  применяется с 1940 года и по сегодняшний день. Однако при данном вмешательстве, процесс является необратимым и негативно влияет на качество жизни у мужчин.

Поэтому в большинстве случаев мужчины предпочитают лечение медикаментами, чем операцию. Операция по удалению яичек способствует прекращению гормонального воздействия на простату, так как около 90 процентов тестостерона собирается именно в яичках.Сейчас к этому  способу  лечения рака прибегают очень редко по этим  следующим причинам:

  • С помощью  кастрации можно понизить только около 60%  вырабатываемого тестостерона в организме у человека.В 30 процентах рака простаты, встречается именно такой рак, который может развиваться вне зависимости от тестостерона. И поэтому операция в этом случае является неэффективной и может нанести даже вред пациенту. Так как хирургическое вмешательство может нанести непоправимый вред для организма.

Агонисты ЛГРГ

ЛГ – релизинг- гормон. Этот гормон приходится  главным, он  синтезируется гипоталамусом. Данный  гормон контролирует выделение гипофизом  лютеинизирующего гормона, в сокращении ЛГ.

Если применять данный препарат регулярно, можно достичь торможения выделения гипофизом ЛГ. Что приведен к сокращению образования тестостерона в организме.Есть ряд препаратов из этой серии: госелерин, трипторелин,  люпрон. Данные препараты вводятся один раз в месяц.

В начале, когда начинают прием агонистов ЛГРГ в организме поднимается уровень выделения тестостерона. Это отражается на состоянии всего организма. Появляются боли в суставах, костях, затрудняется мочеиспускание и во многом другом.

Есть препараты, которые существенно блокируют воздействие тестостерона на клетки простаты:флутамид, бикалутамид и нилутамид. Они добавляются в сочетание к препаратам агонистам ЛГРГ в первые 4 месяца прохождения терапии.

Эстрогены

Эстрогены представляются  половыми женскими гормонами. Данный метод является довольно эффективным и имеет достаточно невысокую стоимость по сравнению с другими способами  излечения  рака простаты.

Эффективность применения данного метода отмечено у 80 процентов заболевших раком. Но данный способ гормонального лечения приводит к множеству побочных эффектов, это было убеждено многими  проведенным исследованиям.

Плохие  эффекты показываются  в том, что с  больным может случиться инфаркт миокарда, нарушение работы печени, томбоэмболия, гипертония, задержка жидкости в организме и много другое. Это не очень хорошо  для больных , какие   больны раковым заболеванием.Сейчас гормональная терапия применяется в основном при лечении рака простаты на запоздалых стадиях заболевания, которые сопровождаются распространением метастаз по организму. Так как исследования, которые проводили ученые  Орегонского университета доказали неэффективность применения гормональных препаратов при лечении рака простаты.

Рубрика: РакВся информация на сайте несёт сугубо ознакомительный характер. Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим врачом.

Читайте также

ГОРМОНОТЕРАПИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

Типичные методы гормонотерапии рака простатыОсновным и главным гормоном, который регулирует и стимулирует рост клеток простаты, является тестостерон (мужской половой гормон) . Тестостерон стимулирует рост клеток простаты, но при этом он оказывает такое же стимулирующее влияние на ее раковые клетки. Основной целью гормональной, а точнее, антигормональной терапии при раке простаты является блокирование воздействия этого гормона на клетки простаты. Основные принципы гормональной терапии при раке простатыОни заключаются в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины или в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы. И хотя гормональная терапия играет важную роль в лечении на поздних стадиях рака простаты, она также применяется до, во время и после местного лечения. Большинство клеток простаты эффективно реагируют на противодействие тестостерону в организме. Некоторые клетки могут развиваться независимо от содержания тестостерона в организме, в результате чего гормональная терапия в этом случае может быть неэффективной. И по мере того, как эти клетки продолжают расти и развиваться, гормональная терапия постепенно теряет свой эффект. Гормональная терапия не может считаться совершенным методом лечения рака простаты и не приводит к излечению от него. Но она остается важным моментом в лечении поздних стадий заболевания и является частью лечения каждого больного раком простаты. Каждый из этих методов позволяет эффективно контролировать воздействие тестостерона на простату, гормональная терапия практически всегда приводит к побочным эффектам. Орхидэктомия (греч. орхос – яичко) – операция удаления яичка. Так как 90 % всего тестостерона в организме мужчины синтезируется в яичках, их удаление (орхидэктомия) является эффективным решением в предотвращении гормонального воздействия на простату. Этот метод лечения рака простаты успешно применяется с 1940 года, однако ввиду того, что данный метод борьбы с тестостероном необратим, многие мужчины предпочитают вместо него медикаментозное лечение. Сама операция может проводиться амбулаторно, пациент может в тот же день или же на следующий день идти домой. В настоящее время к такому методу гормональной терапии прибегают редко, и этот метод не является "золотым" стандартом. Причины этого следующие:

  • Кастрация позволяет снизить только 60% вырабатываемого тестостерона в организме. В 15— 30% случаев рака простаты встречается рак, который развивается независимо от тестостерона. В этом случае операция является не только бессмысленной, но и вредной. Она негативно отражается на качестве жизни больного и, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с определенным риском послеоперационных осложнений.
ЛГРГ – ЛГ-релизинг-гормон является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом. Этот гормон стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона) . При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ. А это в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона. К этим препаратам относятся: люпрон, госелерин (золадекс) и трипторелин (трелстар) , которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже. В самом начале применения агонистов ЛГРГ в организме происходит подъем уровня тестостерона. Это проявляется различными симптомами, такими как боль в костях, затруднение мочеиспускания и т. д. Существуют препараты, которые блокируют действие тестостерона на клетки простаты: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Зачастую они добавляются к препаратам агонистам ЛГРГ минимум в течение первых 4 месяцев терапии. Эстрогены – это женские половые гормоны. Метод эстрогенотерапии при распространенном раке простаты обладает невысокой стоимостью и достаточно высокоэффективен (эффект отмечается у 70—80 % больных) . Результаты многочисленных исследований показывают, что этот вид гормонального лечения приводит к большому числу побочных эффектов и осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости в организме, гипертония и др.) . Терапия эстрогенами уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии. Современные исследования, проведенные сотрудниками Орегонского Университета, показали, что гормональная терапия неэффективна при лечении ранних форм рака простаты. В настоящее время гормональная терапия широко применяется при лечении поздних стадий рака предстательной железы, сопровождающихся распространением метастазов. (495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ

Наиболее типичные методы гормональной терапии рака простатыОсновным и главным гормоном, который регулирует и стимулирует рост клеток простаты, является тестостерон – это мужской половой гормон. Тестостерон стимулирует рост клеток простаты, но при этом он оказывает такое же стимулирующее влияние на ее раковые клетки. Поэтому, основной целью гормональной, а вернее, антигормональной терапии при раке простаты является блокирование воздействия этого гормона на клетки простаты. Основные принципы гормональной терапии при раке простаты заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы. И хотя гормональная терапия играет важную роль в лечении на поздних стадиях рака простаты, она также применяется до, во время и после местного лечения. Большинство клеток простаты эффективно реагируют на противодействие тестостерону в организме. Однако, некоторые клетки могут развиваться независимо от содержания тестостерона в организме, в результате чего гормональная терапия в этом случае может быть неэффективной. И по мере того, как эти клетки продолжают расти и развиваться, гормональная терапия постепенно теряет свой эффект. Поэтому гормональная терапия не может считаться совершенным методом лечения рака простаты и не приводит к излечению от него. Но при всем при этом она остается важным моментом в лечении поздних стадий заболевания и является частью лечения каждого больного раком простаты. Ниже описаны наиболее типичные методы гормональной терапии. Хотя каждый из этих методов позволяет эффективно контролировать воздействие тестостерона на простату, гормональная терапия практически всегда приводит к побочным эффектам. Орхидэктомия (греч. орхос – яичко) – операция удаления яичка. Так как 90 % всего тестостерона в организме мужчины синтезируется в яичках, их удаление (орхидэктомия) является эффективным решением в предотвращении гормонального воздействия на простату. Этот метод лечения рака простаты успешно применяется с 1940 года, однако ввиду того, что данный метод борьбы с тестостероном необратим, многие мужчины предпочитают вместо него медикаментозное лечение. Сама операция может проводиться даже амбулаторно, пациент может в тот же день или на следующий день идти домой. В настоящее время к такому методу гормональной терапии прибегают редко, и этот метод не является "золотым" стандартом. Причины этого следующие:

  • Кастрация позволяет снизить только 60% вырабатываемого тестостерона в организме. В 15— 30% случаев рака простаты встречается рак, который развивается независимо от тестостерона. В этом случае операция является не только бессмысленной, но и вредной, так как негативно отражается на качестве жизни больного и, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с определенным риском послеоперационных осложнений.
ЛГРГ – это ЛГ-релизинг-гормон является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом. Этот гормон стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона) . При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ. А это в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона. К этим препаратам относятся: люпрон, госелерин (золадекс) и трипторелин (трелстар) , которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже. В самом начале применения агонистов ЛГРГ в организме происходит подъем уровня тестостерона. Это проявляется различными симптомами: боль в костях, затруднение мочеиспускания и т. д. Существуют препараты, которые блокируют действие тестостерона на клетки простаты: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поэтому зачастую они добавляются к препаратам агонистам ЛГРГ минимум в течение первых 4 месяцев терапии. Эстрогены – женские половые гормоны. Метод эстрогенотерапии при распространенном раке простаты обладает невысокой стоимостью и достаточно высокоэффективен (эффект отмечается у 70—80 % больных) . Но результаты многочисленных исследований показывают, что этот вид гормонального лечения приводит к большому числу побочных эффектов и осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости в организме, гипертония и др.) . Терапия эстрогенами уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии. Современные недавние исследования, проведенные сотрудниками Орегонского Университета, показали, что гормональная терапия неэффективна при лечении ранних форм рака простаты. В настоящее время гормональная терапия широко применяется при лечении поздних стадий рака предстательной железы, сопровождающихся распространением метастазов.

Лечение в Германии - лучшие клиники и госпитали Германии

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

Гормонотерапия рака простаты

  • Пациентам, которым предстоит удаление почки

Что такое гормональное лечение рака простаты?Гормональное лечение представляет собой способ терапии рака простаты, который основан на удалении мужских половых гормонов (называемых также андрогенами) из организма.

Одним из наиболее важных мужских половых гормонов является тестостерон, вырабатываемый яичками. Злокачественная опухоль простаты в большинстве случаев является гормонально-чувствительной.

То есть тестостерон способствует росту раковой опухоли предстательной железы, поэтому при прекращении воздействия тестостерона на простату рост рака может остановиться.Кому показана гормональная терапия?

Гормональное лечение может быть назначено пациентам, у которых выявлен рецидив рака простаты после лучевой терапии или операции - радикальной простаэктомии. Кроме того, учитывая, что у многих мужчин гормональное лечение оказывается эффективным в течение многих лет, этот вид терапии может быть показан в качестве первичного лечения у пожилых людей, имеющих различные сопутствующие заболевания и вследствие этого высокий риск других агрессивных методов лечения.

Также гормональная терапия может быть рекомендована тем больным, которые по разным причинам отказываются от операции или облучения простаты.В каких еще случаях назначается гормональное лечение?

Одним из показаний к проведению гормонотерапии является распространение раковой опухоли за пределы капсулы простаты и/или наличие метастазов рака. Если имеется раковое поражение лимфатических узлов или костей, гормональное лечение считается одним из наиболее целесообразных видов терапии.

В некоторых случаях лечение при помощи гормонов может быть назначено перед радикальной простатэктомией или лучевой терапией для уменьшения предстательной железы в объёме или для контроля за состоянием опухоли. Как оценить эффект гормональной терапии?

Для контроля за эффективностью гормонального лечения используется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови. Оптимальным вариантом считается снижение уровня ПСА до 0, 1 нг/мл через 1, 5-2 месяца после начала лечения, хотя и значение не более 0, 5 нг/мл является весьма благоприятным для пациента.

Эффективность гормонотерапии в значительной степени зависит от исходной величины ПСА, степени злокачественности опухоли и наличия метастазов.Что такое орхитэктомия?

Орхидэктомия (или хирургическая кастрация) представляет собой удаление яичек путём операции, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме для устранения его воздействия на опухоль предстательной железы. Операция обычно выполняется под местной или внутривенной анестезией.

При этом яички удаляются через один разрез длиной 3-4 см в области корня мошонки, или через два аналогичных разреза, расположенных по бокам мошонки. При визуальном осмотре мошонки через месяц после операции определить, что яички удалены, практически невозможно.К преимуществам этого вида гормональной терапии относят достаточно быстрое и необратимое снижение уровня тестостерона, а недостатками являются возможные осложнения операции - гематома (кровоизлияние) мошонки и раневая инфекция.

Кроме того, многие мужчины отказываются от удаления яичек по эмоциональным причинам.Что такое гормональная терапия путем инъекций?

При проведении гормонотерапии путём инъекций (уколов) пациентам вводят препараты, называемые аналогами ЛГРГ (аналогами гормонов гипофиза - эндокринной железы, расположенной в головном мозге) .Через 3-4 недели после введения препаратов этой группы содержание тестостерона в крови снижается до минимального уровня, аналогичного таковому после орхидэктомии, т.е. происходит так называемая "медикаментозная кастрация". В этом случае нет необходимости удалять яички, и операция остаётся резервным методом лечения, который может быть использован в будущем при появлении побочных эффектов гормонального лечения или отказе пациента от его продолжения.

В России наиболее известными препаратами этой группы являются диферелин, люкрин, декапептил, супрефакт, простап, а также Золадекс (гозерелин) , который выпускается в форме стерильного, цилиндрической формы депо белого цвета, содержащегося в готовом к применению шприце, и вводится под кожу живота ежемесячно или один раз в 3 месяца - в зависимости от дозы (3, 6 мг или 10, 8 мг) . Что такое максимальная андрогенная блокада?Небольшое количество (около 5%) мужских половых гормонов (андрогенов) вырабатывается в надпочечниках - эндокринных железах, находящихся в области верхних полюсов обеих почек.

Считается, что при проведении гормонотерапии помимо инъекций аналогов ЛГРГ (например, Золадекса) или удаления яичек, необходимо также принимать препараты - антиандрогены.Антиандрогены блокируют способность опухолевых клеток взаимодействовать с половыми гормона-ми, вызывая совместно с инъекционными препаратами эффект, называемый максимальной андрогенной блокадой. По данным большого количества исследований эффективность максимальной андрогенной блокады выше, чем орхидэктомии или изолированной терапии путём инъекций.Среди антиандрогенных препаратов в России наиболее часто используются флуцином, анандрон, андрокур и Касодекс (бикалутамид) , выпускаемый в виде таблеток по 50 мг для приёма один раз в сутки, что достаточно удобно для пациентов и позволяет соблюдать регулярный приём.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения? К нежелательным эффектам гормонотерапии относят ощущения "приливов", снижение либидо и потенции, набухание и болезненность молочных желёз, диарею, изменения функции печени и др.

Необходимо подчеркнуть, что большинство указанных побочных действий гормональных препаратов встречается сравнительно нечасто (достоверно реже, чем при хирургической кастрации) и редко требует отмены лечения. Что такое монотерапия антиандрогенами?

Монотерапии антиандрогенами показана пациентам с местно-распространённым неметастатическим раком предстательной железы, как альтернатива медикаментозной или хирургической кастрации. Для этого вида лечения применяется Касодекс по 150 мг в день.

Использование Касодекса в такой дозировке обеспечивает пациентам лучшее качество жизни по сравнению с орхидэктомией. У многих мужчин сохраняется половое влечение и способность к возникновению эрекции.

Нежелательным эффектом данной терапии является увеличение в размерах (гинекомастия) и болезненность грудных желёз.Что такое интермиттирующая гормональная терапия?

Под термином "интермиттирующая (прерывистая) терапия" понимают прекращение гормонального лечения, когда уровень ПСА снижается до минимального значения. Лечение возобновляют, когда отмечается рост уровня ПСА.

Подобная схема лечения позволяет уменьшить его стоимость и минимизировать возможные побочные эффекты. Следует отметить, что в настоящее время нет достаточного количества сведений о том, насколько интермиттирующая терапия эффективна и, главное, безопасна с точки зрения прогрессирования рака предстательной железы.

Именно поэтому данная методика считается пока экспериментальной.Для чего назначается гормональное лечение перед операцией или лучевой терапией?

Приём гормональных препаратов в течение нескольких месяцев до оперативного лечения или облучения простаты (неоадъювантная терапия) позволяет уменьшить предстательную железу в объёме и, таким образом, облегчить ход операции или повысить эффективность лучевых методов лечения. Недостатком этого вида терапии считают риск негативных про¤влений гормонального лечения - например, эректильной дисфункции или "приливов", которых можно было бы избежать при немедленном выполнении операции. Изучение данной методики также продолжается. О раке предстательной железы читайте специализированный сайт www.prostatecancer.ruИндивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Рекомендуем почитать