Как делают биопсию простаты

Биопсия простаты и подготовка к ней

Для биопсии простаты, тонкая игла вводится через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) , через мочеиспускательный канал или через область между анусом и мошонкой (промежность) . Трансректальная биопсия простаты является наиболее распространенным методом. Образцы ткани, принятые в ходе биопсии простаты, исследуются на раковые клетки.Биопсия простаты может быть сделана, когда анализ крови показывает высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА) , либо после пальцевого ректального исследования или единовременно.

Показания к биопсии простаты

Биопсия простаты делается, чтобы определить:

  • Является ли опухоль, которая находится в предстательной железе, раковой.Причину высокого уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

Подготовка к биопсии простаты

  • Имели любые проблемы с кровотечением.У вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства, включая обезболивающие средства.Принимаете любые лекарства регулярно. Убедитесь, что ваш врач знает названия и дозы всех лекарств.Принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Вам нужно будет подписать форму согласия, которая утверждает, что вы понимаете риски биопсии простаты и согласны делать биопсию простаты. Поговорите со своим врачом о любых ваших проблемах, о необходимости биопсии простаты, своих рисках, как она будет сделана, или о том, что результат будет означать.

Чтобы понять важность биопсии простаты, заполните медицинскую справку в форме теста.Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через область между анусом и мошонкой (промежность) , никакой специальной подготовки не требуется.Если биопсия простаты проводится через прямую кишку, вам может понадобиться поставить клизму перед биопсией простаты.Если биопсия простаты проводится под общим наркозом, врач расскажет вам - когда до операции необходимо прекратить есть и пить. Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить в точности, иначе операция может быть отменена. Если врач назначил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, используя только глоток воды.В ходе подготовки к биопсии простаты, капельница (IV) вставляется в руку, примерно за час до биопсии простаты даётся седативное лекарство.

Процесс биопсии

Выполняет биопсию простаты врач, который специализируется на мужских половых органах и мочевых проблемах (уролог) в кабинете, в клинике хирургии одного дня или больничной палате эксплуатации.Перед биопсией простаты вам могут быть даны антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Вас могут попросить снять всю одежду и надеть больничную одежду.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления размещения иглы во время биопсии простаты.

Через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) Возможны несколько положений для данного метода. Вас могут попросить встать на колени, лечь на бок или лечь на спину.

Врач может ввести местную анестезию вокруг предстательной железы, прежде чем делать биопсию простаты.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления иглы в нужное место для биопсии простаты. Биопсия простаты обычно делается с пружинными иглами.

Игла быстро проникает в предстательную железу и удаляет образец ткани. Берется от 6 до 12 проб из разных областей простаты.Биопсия простаты также может быть сделана с помощью иглы, прикрепленной к пальцу врача. Он вставляет палец в прямую кишку.

Затем игла скользит по направляющей, через стенку прямой кишки, и в предстательную железу. Игла повернута для сбора образцов тканей, а затем врач вытаскивает её.Трансректальная биопсия простаты занимает около 30 минут.

Через мочеиспускательный канал (трансуретральная биопсия простаты) Для этого метода, вы будете лежать на спине. Общая анестезия позвоночника или местная анестезия может быть использована.Цистоскоп вставляется в уретру. Это позволяет врачу смотреть прямо на железу.

Проволочная петля проходит через цистоскоп для удаления небольших кусочков ткани предстательной железы.Трансуретральная биопсия простаты обычно занимает от 30 до 45 минут.Через промежность (трансперинеальная биопсия простаты) Трансперинеальная биопсия простаты делается не так часто, как трансректальная или трансуретральная биопсия простаты.

Вы будете лежать на боку или на спине с согнутыми коленями. Общая или местная анестезия могут быть использованы.Ваша кожа в месте биопсии простаты очищается антисептическим раствором, область вокруг неё покрывается стерильной тканью. Врач наденет стерильные перчатки.

Очень важно, чтобы вы не трогали эту стерильную зону.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления иглы в нужное место биопсии простаты.Небольшой разрез (разрезы) производится в промежности. Врач вводит палец в прямую кишку, проводит его к предстательной железе, а затем вставляет иглу через разрез в предстательную железу.

Для сбора образцов тканей, иглу осторожно поворачивают и затем вытаскивают. Биопсия простаты может быть взята из нескольких областей предстательной железы. Давление применяется, чтобы остановить кровотечение, и небольшая повязка помещается над разрезом.

Биопсия простаты обычно занимает от 15 до 30 минут.

Ощущения во время процедуры

Вы можете почувствовать небольшой укол, когда делается инъекция лекарства, чтобы обезболить вашу кожу. Вы можете чувствовать тупое давление, когда вставляется аппарат для биопсии.

При трансректальной биопсии простаты вы можете почувствовать давление в прямой кишке, в то время как зонд ультразвука или палец продвигается на место. Вы также можете почувствовать короткую, резкую боль, в то время как аппарат для биопсии вставляется в предстательную железу.

Обычно собирается несколько образцов биопсии.После биопсии, вам будет предложено избегать напряженной деятельности в течение примерно 4 часов. Вы можете чувствовать легкую боль в области таза и наблюдать кровь в моче в течение 5 дней.

Кроме того, могут появиться некоторые изменения цвета спермы на срок до одного месяца после биопсии. После трансректальной биопсии могут возникнуть небольшие кровотечения из прямой кишки от 2 до 3 дней после биопсии.После трансуретральной биопсии может понадобиться носить мочевой катетер в течение нескольких часов после биопсии.

Также, возможно, потребуется принимать антибиотики в течение нескольких дней после биопсии.После общего наркоза вы будете находиться в послеоперационной палате в течение нескольких часов после биопсии. Необходимо, чтобы кто-то отвез вас домой, когда действие наркоза прекратится. Когда вы вернетесь домой, мышцы могут болеть, вы можете чувствовать себя усталым всю оставшуюся часть дня.

Риски биопсии простаты

Биопсия простаты имеет небольшой риск причинения таких проблем, как:

  • Инфекция. Это чаще встречается у мужчин, которые имеют не диагностированный простатит. Обычно, приём антибиотика перед биопсией предотвращает развитие инфекции.Кровотечение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это может привести к кровяному волдырю (гематоме) , неспособности к мочеиспусканию, или потребности мочиться чаще.Кровотечение из прямой кишки. После трансректальной биопсии, у вас могут возникнуть небольшие кровотечения из прямой кишки от 2 до 3 дней после биопсии.Аллергическая реакция на анестетические лекарственные средства, применяемые во время биопсии.

После биопсии

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Были тяжелые кровотечения или кровотечение продолжается дольше, чем 2 или 3 дня.Увеличились боли.Лихорадка.Вы не в состоянии мочиться в течение 8 часов или присутствует кровь в моче в течение более чем 2 или 3 дня.

Результаты биопсии простаты

Биопсия предстательной железы является анализом, при котором небольшие образцы ткани простаты удаляются для изучения под микроскопом. Результаты, как правило, доступны в течение 10 дней.

Образцы ткани предстательной железы под микроскопом нормальные, отсутствуют признаки инфекции или рака.

Раковые клетки или признаки инфекции были обнаружены.

Присутствуют признаки ненормального доброкачественного увеличения предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или BPH) , туберкулеза, лимфомы прямой кишки или рака мочевого пузыря.

Если раковые клетки присутствуют, будет дан класс Глисона, врач обсудит это с вами. Глисона считается инструментом для прогнозирования агрессивности рак.

Что влияет на анализ

Причины, по которым вы не в состоянии пройти анализ или почему результаты не могут быть полезными, включают:

  • Биопсия может не содержать достаточно ткани, чтобы сделать диагноз.Вероятность того, что рак может быть не замечен, так как биопсия занимает небольшое количество ткани.

О чем следует подумать

  • Нормальные результаты биопсии не исключают рак.Если результаты биопсии простаты показывают рак, другие тесты могут быть необходимы, чтобы определить распространение рака. Эти тесты могут включать анализ крови (простат-специфический антиген) , сканирование костей, биопсию лимфоузлов, или компьютерную томографию (КТ) . Не все типы рака предстательной железы лечатся. Есть много вещей, которые следует учитывать при принятии решения о плане лечения. Биопсия предстательной железы не приводит к проблемам с эрекцией и не делает человека бесплодным.

Узнайте больше на тему биопсия, простата:

Вернуться к оглавлению

Трансректальный метод

Проводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок.

В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды.

Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Вернуться к оглавлению

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры.

Также используется режущая петля - прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Вернуться к оглавлению

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки.

А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Вернуться к оглавлению

Насколько болезненна процедура?

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача.

При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок.

Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;при лихорадке;

Биопсия предстательной железы - ProstatitMD.ru

Что такое биопсия простаты и для чего она нужна?

Биопсия (забор ткани) предстательной железы является способом разграничить заболевания со схожими симптомами — простатит, гиперплазию предстательной железы (аденому) и рак предстательной железы.

Биопсия проводится по результатам предыдущих анализов и осмотра и назначается, если:

  • в крови — повышенный уровень ПСА — простатспецифического антигена, который может повышаться при хронических воспалениях, гиперплазии простаты, инфицировании мочевыводящих путей, раке предстательной железы;при пальпаторном ректальном исследовании обнаруживаются уплотнения, которые возникают при аденоме простаты; раке; при гранулематозном простатите,формирующем неравномерную, плотную, бугристую поверхность железы; при простатической малакоплакии;обнаружение во время ТУЗИ простаты гипоэхогенных зон — образований с пониженной аккустической плотностью, возникающих при раке предстательной железы, остром простатите, гиперплазии.

В современных клиниках биопсию простаты проводят с помощью высокоскоростных автоматических устройств (биопсийный пистолет и одноразовые биопсийные иглы 16-го и 18-го калибра) под контролем трансректальной ультрасонографии (ТРУЗИ) . Биопсия под пальцевым контролем оправдана для больных с чрезвычайно высоким уровнем ПСА; в случаях, когда простата приобрела хрящевидную плотность; при очевидном раке предстательной железы.

Методики проведения биопсии простаты

Существует две основных методики проведения биопсии простаты — первичная (секстантная) и расширенная.Секстантная биопсия предполагает забор материала (столбиков ткани) из 6 точек простаты, что позволяет определить даже наличие довольно большой опухоли, не обнаруженной во время ТРУЗИ.

Однако около 30 % случаев секстантной биопсии оказываются ложноотрицательными, т. е. почти треть случаев рака или аденомы простаты не распознаются, т. к. забор ткани не охватывает периферическую зону простаты.Расширенная биопсия простаты предполагает забор ткани из 8 – 18 точек.

Количество пункций напрямую зависит от предварительных анализов и подозрений доктора. Так, при ПСА <20 нг/мл при объёме простаты <50 см. куб. рекомендуется собрать материал из 12 точек; при ПСА <20 нг/мл, но меньшим, чем в предыдущем случае, объёме простаты — из 18 точек (мультифокальная биопсия) .Расширенная биопсия позволяет выявлять рак и наличие доброкачественных новообразований на их ранней стадии развития, в строго локализованных формах.

Противопоказания к биопсии

  • острый простатит или хронический в фазе обострения;геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке.

Подготовка к биопсии

Перед биопсией следует выполнить несколько условий:

  • исключить в течение 3 – 5 дней до биопсии приём антикоагулянтов (антиагрегантов) — препаратов, ухудшающих свёртываемость крови (аспирин, гепарин, фенилин и др.) ; если это невозможно, биопсию проводят не амбулаторно, а стационарно;прекратить за 3 дня до процедуры приём противовоспалительных препаратов (ибупрофен, бутадион, диклофенак, ортофен, вольтарен, индометацин и др.) ;накануне вечером сделать очистительную клизму;утром легко позавтракать.

Проведение биопсии простаты

Пациент ложится на левый бок, ноги подтянуты к груди. Чтобы он не испытывал боли, интраректально (в прямую кишку) вводят анестезирующий гель или делают инъекции анестетика. Затем в прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, под контролем которого с помощью биопсийного пистолета производится забор образцов: пистолет выстреливает полой иглой, забирая столбик ткани около 17 мм из того количества точек, которое определено как достаточное.

Больно ли это?

Если отвечать кратко - обычно нет, но бывают варианты.Было установлено, что согласно визуально-аналоговой  шкале оценки интенсивности боли 2/3 пациентов описали свои болевые ощущения при проведении биопсии как слабую боль, при условии предварительного предоставления достаточной и исчерпывающей информации о процедуре.Более подробный разбор читайте в нашей статье, которая готовится к выпуску в ближайшее время.

После биопсии простаты

Ещё до проведения процедуры пациенту назначают профилактическую антибактериальную терапию, которая продолжается и после инвазивного вмешательства.Если биопсия проводилась амбулаторно и нет риска значительного ухудшения состояния, через некоторое время мужчину отпускают домой. Рекомендуется около 1 часа не водить автомобиль, не вести половую жизнь в течение 1 недели, при осложнениях — обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Осложнения после биопсии

Процент случаев осложнений после биопсии крайне мал, однако могут возникнуть такие нежелательные последствия:

  • гематурия — наличие крови в моче (примерно у 36 % пациентов) ;гемоспермия — наличие крови в сперме (примерно у 27 % пациентов) ;острый простатит (примерно у 3 % пациентов) ;очень редко — кровотечение из прямой кишки, боль в области промежности, дизурия (нарушение мочеиспускания) .

При проявлении любого из названных или других последствий необходимо немедленно обратиться к доктору.

Отзывы

  1. Алексей Ноябрь 2014

    Хотя данная процедура весьма полезная но в то же время жутко неприятная. Мне такую проводили 2 года назад, к счастью ничего серьезного не оказалось, и последствий после проведения процедуры тоже никаких не было. Сильной боли вы конечно не ощутите во время процедуры, а вот эмоциональное ожидание и переживание гарантировано. Вообще доктора советуют хотя бы раз в год проходить такие процедуры для выявление болезни на ранней стадии и возможности предотвратить развитие хронических и неизлечимых заболеваний.

    Показания для проведения биопсии под УЗИ контролем при болезнях простаты

    ОтветитьЕвгений Ноябрь 2014

    Хочу поделиться своим далеко не радостным опытом обращения к врачу - урологу одной достаточно известной клиники. Примерно год назад меня начало настораживать то, что я стал достаточно часто бегать в туалет. И даже ни сколько днем, сколько ночью. Раза 4-5 просыпался за ночь. После недели сомнений и боязни обращаться к врачу (проблема ведь достаточно деликатная) , я все-таки решился сходить на консультацию в достаточно приличную по отзывам знакомых клинику. Встретили меня тем, что сразу отправили в кассу платить за прием. Хочется отметить, что стоило это далеко не дешево. Врач, мужчина, средних лет спросил о том, что меня беспокоит, я выложил всю правду, спросил, что это может быть. Он сказал, что есть подозрение на простатит, а его нужно диагностировать на ранних стадиях, дабы потом не расхлебывать все «прелести» его прогрессирования. посоветовал сделать биопсию, так как эта процедура более наглядно опишет картину происходящего с моим организмом. Я, естественно согласился и никому ничего не говоря,отправился на процедуру, выложив из кармана приличную сумму. Не буду вдаваться в подробности ппроводимой процедуры, могу только сказать, что приятного в ней мало. Через час я уже вышел из клиники со списком назначенных медикаментов. По результатом биопсии простатита у меня не оказалось, но вот кровотечениями из прямой кишки я мучился еще в течении месяца. Обратился к хирургу в другой уже больнице, он, осмотрев меня обнаружил геморроидальные узлы, ранее меня до этой процедуры никогда не беспокоившие. Потом уже прочитав о этой процедуре на каком-то сайте, узнал, что геморрой является противопоказанием к проведению биопсии. но меня о моих болячках там в клинике никто не спрашивал и на предварительные обследования не отправлял. А есть ведь и более «щадящие» альтернативы биопсии, но мне о них никто не рассказал.

Рекомендуем почитать