Классификация простатита

Классификация простатита, виды простатита

Урологи Саратова, России, андрологи, мужские врачи постоянно разрабатывают новые классификации простатита, которые веделяют различные виды простатита, или формы простатита. Классификации простатита позволяют поставить правильный диагноз и провести адекватное диагнозу лечение. Какие же существуют классификации простатита?

Этиологическая классификация простатита (Тиктинский О. Л., 1984) .

к) смешанные. 2. Застойный или конгестивные простатиты: а) обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (при половой абстиненции, воздержании, дизритмии половой жизни - нерегулярный секс) ; б) возникшие вследствие венозного застоя в органах малого таза и мошонки.

Классификация хронического простатита по пути проникновения (Кобелев А. А., 1984; Милорадович В. М. и др., 1984; дополненная Тиктинским О. Л., 1985) .

1. Гематогенные простатиты: а) при общих инфекционных заболеваниях; б) возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими гайморитами, тонзиллитами, фронтитами, периодонтитами, холециститами, холангитами, пневмониями, гнойными заболеваниями кожи и др.) . 2. Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению: а) уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры) ; б) уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек) ; в) восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах) . 3. Простатиты, развившиеся при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (тромбофлебит геморроидальных вен, проктиты и др.) . 4. Аллергические.

Клинико-патоморфолого-этиологическая классификация (Ткачук В. Н. и др., 1972) .

1. Острый простатит (катаральный, фолликулярный, гнойный, паренхиматозный) . 2. Абсцесс предстательной железы. 3. Острая гиперемия предстательной железы (простатизм) . 4. Хронический простатит. 6. Застойный, или конгестивный, простатит.

7. Атония предстательной железы (простатоневроз, простаторея) . 8. Атипичные формы хронического простатита. 9. Склероз предстательной железы. 10.

Нейровегетативная простатопатия.

Классификация хронического простатита по активности воспалительного процесса в предстательной железе (Шабад А. Л. и др., 1983) .

1. Фаза активного воспалительного процесса (выраженные клинические симптомы болезни и лабораторные признаки воспаления) . 2. Фаза латентного воспалительного процесса (клинические проявления стерты, изменения в секрете предстательной железы выявляются лишь после воздействия провоцирующих факторов) . 3. Фаза ремиссии (отсутствие каких-либо признаков болезни и изменений в секрете) .

Классификация по стадиям течения инфекционного процесса (Кобелев А. А., 1976; Карпухин В. Т., Карпухин И. В., 1981; Чернышов В. П., Каплан И. Л., 1984) .

2. Постинфекционная стадия (возникшая в результате больших возможностей простаты /предстательной железы/ к самоочищению или в результате этиотропного лечения) .

Этиологическая классификация неинфекционного простатита (Юнда И. Ф., 1984) .

1. Гормонально-дистрофический.

Классификация по степени поражения паренхимы предстательной железы воспалительным процессом (Боржиевский Ц. К. и др., 1980; Adjiman M., 1973; Steg A., Boccon-Gibod L., 1979) .

Классификация простатита по Drach и соавт. (1995) .

1. Острый бактериальный простатит (клинически выраженная инфекция простаты /предстательной железы/ с острыми симптомами) . 2. Хронический бактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты /предстательной железы/, выделение патогенных микроорганизмов из секрета простаты /предстательной железы/или мочи) . 3. Хронический абактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи) . 4. Простатодиния (незначительная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете предстательной железы или мочи) .

Классификация простатита Международного института изучения диабета, заболеваний пищеварительной и мочеполовой систем NIDDK (2000) .

1. Острый бактериальный простатит. 3. Хронический тазовый болевой синдром: а) с воспалительной реакцией - выявление лейкоцитов в сперме/секрете простаты или в третьей порции мочи; б) без воспалительной реакции. 4. Асимптомный невоспалительный простатит (гистологически выявленный) .

Классификация хронического простатита по стадиям клинического течения (Агулянский Л. И., Горбачев А. Г., Ткачук В. Н., 1985) .

1 стадия - альтеративных изменений. 3 стадия - фибросклеротических изменений.Подробная информация по теме: лечение простатита в Саратове.Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото 2: © ingridat / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Фото 2: (©) Pechennikov | Sarclinic.com \ Sarclinic.ru© «Частная медицинская практика SARCLINIC ®» 1992 - 2015, 14+, сайт содержит научную, статистическую информацию, предназначен для медицинских и фарм. работников, 410012, г. Саратов, ул. Московская, 152, Лицензия 64-01-000053, выдана МЗ СО, ип печенников в. г., при использовании материалов активная ссылка на сайт www.sarclinic.ru обязательна! Логотипы, тексты, фото, изображения на сайте защищены авторскими правами.

Разработка сайта -

Классификация простатита — острый, застойный, хронический простатит

2. Застойные, или конгестивные, простатиты:

  • Обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержания и др.) ; Возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По развитию заболевания1. Гематогенные простатиты (передаются вместе с током крови) :

  • При общих инфекционных заболеваниях; Возникшие при инфицировании из очагов инфекции у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, перидонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.

2. Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

  • Уриногенным восходящим путем (у больных уретритами со стриктурой уретры) ; Уриногенным нисходящим путем (при воспалительногнойных заболеваниях почек) ; Восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах) .

3. Простатиты, развивающиеся при инфицировании лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам) или заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.) .

Разновидности простатита и аденомы простаты по формам и видам

Опубликовано: 16:33

Воспаление предстательной железы, продуцирующей семенную жидкость, имеет несколько видов и протекает в различных формах.Какой бывает простатит? Урологи выделяют несколько функциональных видов воспаления мужской железы. Классификация простатита от 1990 года подразделяет его разновидности по причине, провоцирующей возникновение заболевания и его локализации.

Виды простатита

1. Инфекционный простатит - воспалительный процесс запускается патогенными микробами, попавшими в простату

  • лимфогенным путем (через лимфу из близлежащих органов) ;уриногенным (с мочой, проходя через мочеиспускательные пути) ;гематогенным путем (с кровотоком, из другого инфекционного очага в организме) ;

Болезнетворные микробы, вызывающие воспаление в предстательной железе, разнообразны: бактерии, (например, стафилококки или кишечная палочка) , грибки (чаще всего кандида) , вирусы. Исключением не являются микроорганизмы - возбудители венерических инфекций, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз.

Поэтому инфекционное воспаление простаты подразделяется на следующие категории простатита: грибковый, вирусный, бактериальный, смешанный и специфический.2. Неинфекционный (застойный) простатит.

Очаги воспаления образуются вследствие нарушения оттока сока предстательной железы, семенной жидкости (эякулята) или венозного кровотока. По данным медицинской статистики этот вид воспаления возникает значительно чаще. В 90% случаев мужской недуг возникает в результате застойных явлений в органах таза.

Какие существуют формы заболевания?

Продолжительность и характер воспалительного процесса в предстательной железе определяют форму простатита - острую или хроническую. Острая форма недуга, чаще всего имеет инфекционную этиологию, разделяясь по локализации на:

  1. катаральный (патологический процесс протекает в выводных протоках долек, открывающихся в уретру) ,паренхиматозный (нагноение всей предстательной железы с образованием инфильтратов в междольковой клетчатке и гнойников во всех дольках,) фолликулярный (нагноения образуются только в отдельных фолликулах) .

Хроническая форма заболевания, как правило, является следствием невылеченного, нераспознанного или запущенного острого воспаления. Виды хронического простатита по локализации: гранулематозный, атипичный, атония простаты (отсутствие тонуса) , покраснение (прилив крови) , абсцесс (гноение) , склероз железы отличаются от острой формы тем, что воспалительный процесс менее выражен.

Но вялотекущее воспаление нередко вызывает рубцевание и разрастание ткани. Вышеперечисленные виды хронического простатита, значительно чаще диагностируются у мужчин, чем остропротекающий процесс.

Виды аденом предстательной железы

Доброкачественную гипертрофию железистой ткани, хорошо поддающуюся терапии на ранней стадии заболевания и редко рецидивирующую после оперативного лечения, называют аденомой.Диагноз аденома предстательной железы, обозначает то, что внутри органа образовался один или несколько узелков, которые в дальнейшем начнут расти и сдавливать мочеиспускательный канал.Опухоль простаты по внешнему виду бывает шаровидная, фиброзная, грушевидная, миоматозная, цилиндрическая, состоящая только из одного узелка.Доброкачественные новообразования мужской железы по своему расположению на органе и строению подразделяются на следующие виды аденомы простаты:

  1. Узлы, разрастаясь в мочеиспускательном канале, попадают в мочевой пузырь. Внутренний сфинктер деформируется, нарушая работу органа.Опухолью закрывается прямая кишка, нарушается функция уретры. Следствием данной патологии становится неспособность мужчины полностью опорожнить пузырь от мочи.Уплотнение всей предстательной железы. Равномерное давление аденомы не мешает мужчине полноценно мочиться и полностью опорожнять пузырь.

Интересные материалы по этой теме!

06 фев 2015,

Классификация простатита

TweetСуществуют различные классификации простатитов. Мы остановимся на наиболее распространенных типах. Простатит делится на 4 типа: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит, простатодиния.

Национальным Институтом Здоровья Соединенных Штатов на конференции была принята новая классификация хронических простатитов. Она учитывает некоторые факторы, которые не были учтены ранее.

Острый бактериальный простатит (Категория I) .Хронический бактериальный простатит (Категория II) .Хронический небактериальный простатит – воспалительный (Синдром хронической болезненности тазовой области Chronic Pelvic Pain Syndrome) - Категория IIIA.Хронический небактериальный простатит – невоспалительный (Синдром хронической болезненности тазовой области Chronic Pelvic Pain Syndrome) – Категория IIIB.

Асимптоматический простатит (Категория IY) . Особенностью данной классификации является то, что впервые вводится понятие асимптоматического простатита. Это такой простатит, у которого отсутствуют симптомы заболевания, но имеется повышенный уровень PCA.

Лечение антибиотиками в течение 2 недель может привести к снижению уровня РСА. По-видимому, асимптоматическое течение воспалительного процесса характерно для различных заболеваний организма. Именно при асимптоматическом течении в различных органах может развиться раковые заболевания.

Оставьте свой комментарий

Хронический простатит: Сказки о простатите / Классификация, распространенность и причины

Раздел 3. Лечение, цель лечения, профилактика.

Вступление

Простатит не является инфекционным заболеванием в 90-95% случаев. Роль инфекций, передающихся половым путем, в происхождении простатита и вовсе невелика. Забавно, что в России лечением этого заболевания нередко занимаются венерологи. Несложно догадаться, на что в таких случаях направлено лечение. Причиной представлений о трудном лечении простатита служат диагностические ошибки. В большинстве случаев простатит не сопровождается воспалением в простате, а часто вообще не является заболеванием простаты. Термин «простатит» объединяет различные заболевания, порой вовсе не связанные с заболеванием самой железы, и соответственно требующие разного лечения. Надлежащая диагностика наряду с урологическим требует адекватного ультразвукового, неврологического и мануального обследования. У пациентов с диагнозом «хронический простатит», несмотря на проведенное «лечение», в некоторых случаях простата остается здоровой. Следует учитывать, что невозможно раскрыть все аспекты столь неоднозначного заболевания как хронический простатит в краткой популярной статье.

Определение и классификация простатита

Некогда под простатитом понималось воспаление предстательной железы. Однако сейчас этот термин обозначает состояние, клинически характеризующееся простатической триадой: 1) боль в области половых органах и таза; 2) нарушения мочеиспускания различного характера; 3) половые расстройства.Поскольку возникновение простатической триады может быть не связано с изменениями простаты, мнения варьируют от «простатиты не существуют» до «только хирургия может излечить их».Современная классификация простатита разработана при участии Института Здоровья США, 1995 год: Категория I. Острый простатит. Категория II. Хронический бактериальный простатит. Категория III. Небактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли - не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более. - Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделения возбудителя) . - Подкатегория III Б. Синдром хронической невоспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты) . Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб) .Включение категории III - синдрома хронической тазовой боли в современную классификацию хронического простатита обосновано, поскольку повлекло поиск органических, а не психологических причин заболевания. Отождествление абактериального (небактериального) простатита с нередко встречающимся в отечественной литературе термином «застойный простатит» неправомерно, поскольку изменения не ограничиваются застоем секрета в простате или венозным застоем в малом тазу. Устаревший термин «простатодиния» означал наличие простатического синдрома, прежде всего, боли в простате психогенного происхождения при отсутствии органических изменений со стороны простаты и органов таза.

Распространенность простатита

Неопределенность современных представлений о хроническом простатите отражена в широком разбросе данных о его распространенности. Представления о простатите как о наиболее распространенной болезни предстательной железы игнорируют тот факт, что речь идет о различных заболеваниях, порой вовсе не связанных с заболеванием самой железы. Распространенность простатита в мужской популяции оценивается на уровне 5-35%, а по результатам исследования ткани простаты в пределах 6-98% мужского населения. Острый простатит составляет небольшую часть всех случаев простатита. Считается, что 90—95% случаев хронического простатита составляет небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли и лишь 5-10% — бактериальный. Удельный вес синдрома хронической невоспалительной тазовой боли составляет от 20 до 60% всех случаев простатита.

Причины простатита

При бактериальном простатите инфекция может попадать в предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще выявляются бактериальные грамм-положительные уропатогены ( Е.coli - кишечная палочка, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) и вероятные грамм-отрицательные уропатогены (St. aureus, Enterococcus) , анаэробные Corynebacter seminale, вирусные, грибковые и паразитарные возбудители. Нельзя исключить роль инфекций, передающиеся половым путем, в частности хламидий, микоплазм, трихомонад и гарднерелл, основным местонахождением которых является мочеиспускательный канал. Однако, поскольку в 90-95% случаев простатит не является даже инфекционным заболеванием, то доля инфекций, передающихся половым путем, в его происхождении и вовсе незначительна. Роль инфекций в развитии клинических проявлений простатита вообще неясна, так как выраженность заболевания не зависит от степени выраженности воспалительного процесса по данным лабораторных исследований. Учитывая, что чаще всего при бактериальном простатите выявляется кишечная палочка, предполагается, что развитие воспалительного процесса зависит не только от свойств микроорганизма, но и от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний, уровня защитных механизмов.

Возможны следующие причины синдрома хронической тазовой боли:
  • Урологические

Классификация простатитов. - Потенция.ком - сайт уролога Белова А. Б. о мужском здоровье.

3. Сомнительные и недоказанные типы:• уреаплазменный (микоплазменный) ;• простатиты, вызванные C.trachomatis;• вирусные простатиты. Характеризуя наиболее частые клинические формы простатита (табл.

1) , Е. М. Meares (1992) , в частности, отмечал, что хроническим бактери-альным простатитом является заболевание, развивающееся из острого бактериального простатита или возникающее как первично-хронический процесс. Диагноз устанавливают на основании симптомов и признаков простатита, а также микроскопического выявления в секрете предстатель-ной железы повышенного числа лейкоцитов и культурального обнаруже-ния патогенных бактерий (чаще Е. coli, Enterococcus faecalis, Staph. aureus) в титре >104 КОЕ/мл, причем число последних в секрете должно не менее чем в 10 раз превышать их уровень в первой (уретральной) , вто-рой (пузырной) и третьей (после получения секрета) порциях мочи.

В ка-честве возможных путей бактериальной инфекции автор отмечает:• восходящий уретрогенный путь;• рефлюкс инфицированной мочи в протоки предстательной железы; а инвазию кишечными бактериями как прямым путем, так и по лимфати-ческим сосудам; ж гематогенную инфекцию. Подчеркивается, что наиболее характерной особенностью хронического простатита, обусловленной слабой способностью антибактериальных пре-паратов накапливаться в секреторной системе железы, является его при-чинная роль в рецидивирующей бактериурии у мужчин.

Уретрогенные хронические простатиты, по Е. М. Meares и Т. A. Stanley (1968) , устанавливаются в том случае, если вторая (пузырная) порция мочи стерильна или почти стерильна, а в первой (10 мл) и третьей (10 мл после массажа простаты) порциях число микроорганизмов не менее чем в 10 раз выше. Диагноз абактериального простатита устанавливают у больных с симп-томами и признаками простатита, отсутствием в анамнезе инфекций мочевых путей, при повышенном количестве лейкоцитов в секрете предста-тельной железы и отсутствии в нем бактерий при культуральном исследо-вании.

Эта форма простатита обычно развивается у сексуально активных мужчин, однако, по мнению Дж. Е. Стамма и М. Турка (1995) , его инфек-ционная этиология остается невыясненной, а хламидийная и уреаплазменная - недостаточно убедительна.

Больных, у которых обнаруживают симптомы и признаки простатита, но нет данных, указывающих на воспаление предстательной железы (нор-мальное число лейкоцитов) , а результаты культурального исследования секрета и мочи отрицательные, относят к числу лиц с простатодинией. Согласно данным Н. Brunner и соавт. (1983) , среди 600 больных, обра-тившихся в клинику по поводу лечения простатитов в Германии, хрони-ческие бактериальные простатиты установлены у 64 %, абактериальные - у 5 %, простатодинии - у 31 %. Однако, по сообщению W. Weidner и соавт. (1991) , среди 1461 больного простатитом на долю абактериальных простатитов приходилось не менее 90 %. Следует особо отметить, что с такой высокой частотой (82 %) выявлялись только уретрогенные проста-титы . Мы не можем согласиться с подобной классификацией.

Из концепции, изложенной выше, следует, что к «бактериальным» про-статитам относятся случаи воспаления предстательной железы, сопровож-дающиеся симптомами и признаками простатита, с наличием гноя в секре-те железы и числом бактерий в нем, более чем в 10 раз превышающим их содержание в первой (уретральной) и/или во второй (пузырной) или в третьей (после получения секрета) порциях мочи. Таким образом, если у больных число бактерий в секрете железы окажется меньшим, их следует расценивать как больных «абактериальными» простатитами.

Неадекват-ность такого деления хронических простатитов стала очевидной в послед-нее время, особенно после сообщений о том, что у больных с «абактериальным» простатитом (даже с отрицательным результатом культурально-го исследования секрета железы) в секрете или в клетках железы (при их получении методами, исключающими контаминацию уретральным содер-жимым) с помощью ПЦР, иммунофлюоресценции, иммуногистохимических методов исследования выявляются хламидии и уреаплазмы [Polleti F. et al., 1985; Abdelatif O. M. D. et al., 1991; Maruta N., 1992; Koroku V. A. et al., 1995; Kadar A. et al., 1995], а также после сообщения об одинако-вой частоте выявления при «бактериальных» и «абактериальных» проста-титах в секрете железы противохламидийных IgA Shortfiffe et lang="EN-US">al ., 1992]. Об уретрогенном инфицировании таких больных свидетельствуют ре-зультаты уретроскопических исследований.

Мы выявили хронический уретрогенный простатит у 92 % больных хроническим простатитом и впервые выдвинули концепцию двухфазности процесса его течения. Развитию первично-хронического простатита предшествуют морфологические и функциональные изменения, способст-вующие дистрофическим процессам в предстательной железе.

В началь-ной (инфекционной) фазе простатит протекает как инфекционный со всеми присущими ему особенностями, в том числе с наличием бактерий и соответствующих антимикробных иммуноглобулинов в секрете, а во вто-рой (постинфекционной) фазе инфекционный агент постепенно отходит на второй план и микроорганизмы часто исчезают под влиянием бактери-цидных факторов секрета и механизмов иммунной защиты, но соответст-вующие антитела к ним могут оставаться. Широко используемый за рубежом диагноз простатединия, устанавли-вают, как отмечалось выше, больным с симптомами и признаками проста-тита, но при отсутствии данных, указывающих на воспаление в предста-тельной железе (нормальное число лейкоцитов в секрете железы, отрица-тельный результат его культурального исследования) . В этой связи необ-ходимо отметить, что однократный бактериоскопический анализ секрета еще не означает, что в железе нет патологических изменений: необходимы повторные исследования с интервалом 4 - 5 дней.

Воспалительный про-цесс может ограничиваться немногими из 30 - 50 трубчато-альвеолярных железок, составляющих этот орган. В связи с тем что патологически изме-ненный секрет становится значительно вязким, а отдельные выводные протоки могут сдавливаться инфильтратом в строме, в первую очередь при массаже будет выделяться секрет из непораженных долек железы, создавая ложное впечатление благополучия.

Например, М. И. Каплун (1984) у 23, 5 % больных хроническим простатитом наблюдал низкое со-держание лейкоцитов в секрете предстательной железы в связи с очаговостью патоморфологических изменений. Кроме того, симптомы, сходные с описываемыми при простатодинии (боль с иррадиацией в половые органы, промежность, поясницу, и др.) , также характерны для больных с колликулитом, диагноз которого обычно устанавливают при уретроскопическом исследовании.

Мы приводим свою классификацию (схему) простатитов, учитываю-щую собственные наблюдения и современные литературные данные, ка-сающиеся этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний предста-тельной железы. В ней мы пытались отразить и преимущественный путь возникновения простатитов, и их этиологию.

Отдельные формы простати-тов сгруппированы по общности патогенеза. В каждой из таких групп вна-чале перечисляются более частые этиологические разновидности. Конеч-но, этой классификации присущи некоторые условности.

Так, туберкулез, бруцеллезная и пневмококковая инфекции бывают не только гематоген-ными, но изредка и каналикулярными (уретрогенная или урогенная) ; ал-лергические поражения могут быть связаны с аллергией к живым возбу-дителям: бактериям, простейшим; неинфекционные простатиты нередко осложняются вторичной инфекцией и т.д. Этиопатогенетическая классификация простатитов (по В. А. Молочкову и И. И. Ильину) Неинфекционные.

Рекомендуем почитать