Лечение гиперплазии простаты

Гиперплазия предстательной железы

Это заболевание является настоящим кошмаром для сильной половины человечества. Гиперплазия предстательной железы – почти неизбежна и заметно меняет качество жизни мужчин в возрасте. Недаром развитие этой патологии называют «мужским климаксом» - она имеет не только физиологические последствия для организма, но и сильно воздействует на психологическую, эмоциональную сферу пациента.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Давайте разбираться по порядку. Предстательная железа – орган, расположенный у основания мочевого пузыря, охватывающий мочеиспускательный канал.

В данной железе вырабатывается секрет, который выделяется во время семяизвержения в уретру и выбрасывается вместе со спермой. Активность простаты (другое название этого органа) зависит от «мужских» гормонов – андрогенов.

Доброкачественная гиперплазия - аденома

Гиперплазия – это разрастание тканей, их увеличение в объеме. Таким образом, гиперплазия предстательной железы – это разрастание тканей простаты.

Если эта патология затрагивает только ткани данной железы, не дает метастазов в другие органы – то мы имеем дело с доброкачественной гиперплазией. Ее часто называют аденомой простаты.Можно и иначе представить доброкачественную опухоль – клетки железы не перерождаются.

Просто их становится больше. Железа растет, нарушая работу прилежащих органов.

Злокачественная гиперплазия - рак

Но разрастание может быть связано и со злокачественным процессом, который дает метастазы, распространяющиеся на другие органы человека. Тогда уже речь не идет о гиперплазии.

Такое заболевание называют рак предстательной железы.Чтобы понять отличие от доброкачественной гиперплазии, можно сказать, что клетки простаты перерождаются. И именно эти перерожденные, раковые, клетки могут разноситься по кровотоку, лимфе, попадая в другие органы.

Причины аденомы предстательной железы

Мы уже упомянули, что на состояние данного органа влияет гормональный фон. Пока в организме мужчины поддерживается устойчивый баланс, между «мужскими» и «женскими» гормонами – здоровье простаты не подвергается угрозе.

Но, с возрастом, начинаются колебания уровня этих биологических регуляторов. Излишек «мужских» андрогенов в этот период способен вызвать рост тканей железы.

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты

Как правило, аденома предстательной железы начинает развиваться у мужчин, старше пятидесяти лет. В тканях простаты появляются так называемые «узелки» - зоны разрастания.

Постепенно, увеличиваясь в размерах, железа начинает сдавливать уретру.На первой стадии заболевания пациент начинает замечать, что характер мочеиспускания изменился. Нет привычного напора струи мочи.

Мужчина чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.По мере разрастания железы, она все сильнее сдавливает уретру и давит на мочевой пузырь. В результате, стенки этих органов растягиваются, теряют тонус.

Мочевой пузырь уже не способен полностью вывести весь объем накапливающейся жидкости. Финальная порция мочи остается внутри – она называется остаточная моча.Это состояние способствует присоединению инфекций.

Произвольность мочеиспускания нарушается – возможна задержка мочи или непроизвольное ее выделение. Пациент не может полноценно опорожнить пузырь. Моча выходит маленькими порциями.

Она может быть мутной, изменять цвет и запах, содержать примеси крови.Нарушение работы мочевого пузыря приводит к нарушениям работы почек. Патология затрагивает весь обмен веществ в организме. Человек ощущает слабость, головокружение, у него нарушается аппетит.

Сильно страдает эмоциональная сфера – мужчина становится раздражительным, угнетенным. Если лечение аденомы так и не было начато, то она приводит к острой задержке мочи, тяжелой почечной недостаточности, в результате – прогноз самый мрачный.Важно понимать, что эти стадии не сменяют друг друга стремительно.

Каждая из них может длиться несколько лет. Но, как только вы почувствовали, что есть признаки развития гиперплазии предстательной железы – необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение – тем с меньшими проблемами вам придется столкнуться.

Диагностика гиперплазии предстательной железы

При обращении к врачу, вы пройдете осмотр (в том числе, ректальную пальпацию простаты) . Для более точной диагностики назначаются исследования УЗИ, рентген (если потребуется) . Оценить тяжесть состояния помогают лабораторные анализы крови и мочи. В том числе, они позволяют отличить доброкачественную гиперплазию от злокачественной.

Лечение аденомы простаты

Основное направление лечения гиперплазии предстательной железы – уменьшение давления тканей на уретру и мочевой пузырь. Иногда для этого достаточно скорректировать образ жизни и добавить лекарства, которые сбалансируют гормональный фон.Всем пациентам с аденомой предстательной железы рекомендуется вести активный образ жизни, не пренебрегать физическими нагрузками.

Также, им необходимо перейти на здоровое питание (ограничить продукты, вызывающие жажду, жирные и жареные блюда, копчености и так далее) . Нужно контролировать объем потребляемой жидкости, особенно, во второй половине дня и перед сном.Препараты, которые могут быть вам назначены, действуют двояко. Одни призваны расслабить мускулатуру стенок уретры и мочевого пузыря.

Это облегчает отток мочи. К таковым относится, например, Зоксон. Другие лекарства снижают активность андрогенов, которые стимулируют гиперплазию простаты.

Можно привести в качестве примера Пенестер.Также, на ткани простаты можно воздействовать аппаратными методами. Может применяться ультразвук, криотерапия.

Это лечение призвано нарушить структуру ткани железы, чтобы она перестала разрастаться.Для механического расширения уретры и нормализации оттока мочи в мочеиспускательный канал могут вводиться специальные стенты (плотные цилиндрические кольца, которые не противостоят давлению железистой ткани из вне.При необходимости возможно оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может проводиться через уретру или непосредственно.

Народные средства лечения аденомы простаты

В Интернете можно найти множество рецептов отваров лекарственных трав и сборов. В большинстве своем они имеют бактерицидную природу. То есть, предупреждают развитие дополнительных инфекций. Также, многие средства имеют противовоспалительное действие.

Это может быть и хвощ полевой, и лопух большой, и солодка, и многие другие травы.Частой рекомендацией при начальных симптомах гиперплазии предстательной железы является езда на велосипеде. Можно использовать и тренажер, и просто делать упражнение «велосипед».

Но, конечно, прогулки на свежем воздухе – самое лучшее решение. В это время вы, словно, массируете простату и улучшаете кровообращение в органах малого таза.Важно понимать, что, какой бы сбор вы ни пили – обязательно нужно обратиться к урологу.

Не упускайте время – не усугубляйте свое состояние! Врач не запретит вам прикладывать к низу живота стебли моркови или запивать еду отваром луковой шелухи. Но он, в то же время, назначит вам и более действенное лечение.

zhivizdorovim.ru

Гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение | Здоровая простата

Лечение гиперплазии простаты

Социальной и медицинской проблемой на сегодняшний день является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) . Это заболевание  занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. Болеют мужчины в зрелом и пожилом возрасте в 90% случаях. Данная болезнь характеризуется доброкачественным ростом опухоли за счет количественного увеличения клеток стромы и эпителия предстательной железы.

Причины доброкачественной гиперплазии простаты

После угасания половой активности у мужчин начинаются деструктивные процессы в простате, а именно непрерывно разрастаются парауретральные железы, которые отвечают за внутреннюю секрецию и находятся в центре предстательной железы. Они выполняют функцию антагонистов мужских половых желез.

Чаще всего нарушается рост железистого эпителия, но также встречаются наросты на мышечной и соединительной ткани. Аденома бывает однородной массы и в виде множественных узелков.Причины гиперплазии простаты связаны с гормональными изменениями в организме.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы приводит к увеличению женских гормонов – эстрогенов, и снижению стероидного гормона – тестостерона. В результате метаболизм клеток в железе начинает меняться с фактором риска развития опухоли.

Диагностика заболевания

  • пальцевое ректальное исследование простаты;общий и биохимический анализ крови (обязательно определяют уровень ПСА – простатического специфического антигена, он является опухолевым маркеров для исключения злокачественных процессов) ;УЗИ диагностика (особенно эффективна, когда симптомы еще не проявились, а узелки уже есть) ; обзорная рентгенография.

Стадии проявления клинических признаков, которые имеет гиперплазия простата, отличаются длительным временем перехода из одной в другую. Первая стадия может длиться до 5 лет, что часто вызывает запущенность заболевания и позднее обращение к врачу.

Клиническая картина аденомы

  1. Компенсированная стадия – незначительное нарушение акта мочеиспускания, струя мочи вялая, появляются частые ночные походы в туалет. Железа при пальпации увеличена, безболезненная с явно выраженной срединной бороздой. Длительность от 1 до 5 лет.Субкомпенсированная стадия – развивается дизурия, остается моча в мочевом пузыре, происходит неполное опорожнение, при мочеиспускании приходится напрягаться, моча выделяется каплями, возникают такие симптомы, как при почечной недостаточности (жажда, сухость во рту, ацетоновый запах) .Декомпенсированная стадия – стенки мочевого пузыря окончательно истончаются, моча выходит непроизвольно при переполнении мочевого, пропадает аппетит, наступает тошнота, слабость. При отсутствии терапевтических методов, больные умирают от уремии, моча попадает в кровь и происходит отравление организма продуктами азотистого обмена (мочевина, аммиак) .

В результате гиперплазии простаты могут быть осложнения: мочекаменная болезнь из-за застоя мочи, гидронефроз, цистит и пиелонефрит.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

Терапевтические мероприятия при аденоме направлены на удаление наросших участков или предотвращение роста аномальных клеток. Лечение делится на несколько видов: консервативное, оперативное и эндоскопические методы.

Консервативное (медикаментозное) применяется на первой стадии болезни и длится почти всегда до конца жизни. Это препараты для снижения тонуса мускулатуры мочевого пузыря, чтобы облегчить выход мочи по уретре, и препараты для замедления обмена тестостерона. Эндоскопическая терапия заключается в частичном удалении опухоли, то есть той части, которая давит на мочевой пузырь и перекрывает уретру для оттока мочи. Хирургические (оперативные) методы это полное иссечение гиперплазированных тканей вместе с самой железой (радикальная простатэктомия) .Профилактика гиперплазии простаты предусматривает регулярное обследование у врача со своевременным выявлением клинических признаков.Поделиться статьей в социальных сетях:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: лечение народными средствами

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречаются очень часто. Это может быть следствие неправильного образа жизни, перенесенных инфекций и нарушения кровообращения в полости малого таза. Мы предлагаем вам узнать про народное лечение гиперплазии предстательной железы с помощью различных лекарственных трав.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Учеными выявлен один интересный факт. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается при дефиците в организме мужчины кремния.

Важным фактором, оказывающим лечебное действие при гиперплазии предстательной железы, является присутствие микроэлемента кремния и растительных гормонов (фитостеринов) .При этом кремний тесно связан с магнием, фосфором и др.Кремний… К этому химическому элементу одни относятся, сколько пренебрежительно, зато другие - с необыкновенным энтузиазмом. Особенно большой верой в него отличаются люди, интересующиеся вопросами фитотерапии.Они часто используют кремнезем - двуокись кремния.

Вот что пишет доктор Д. Паджер: «Выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к разным кровоподтекам, всевозможные воспаления, плохое состояние кожи, пролежни, грибковые заболевания, перхоть, застарелые раны лечатся кремнеземом».Кремниевая кислота входит в состав соединительной ткани. Больше всего ее в молодой коже и в эпидермисе.

Кремнезем также действует хорошо на капилляры, уменьшая их проницаемость. Опыт показывает, что синтетические препараты кремния по эффективности действия не идут, ни в какое сравнение с кремнеземом растительного происхождения.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы народными средствами начинают с употребления хвоща. В нем содержится около 40% кремнезема, хотя только 1, 5% в растворенной форме.

Примерно столько этого химического соединения в пикульнике, горце птичьем (спорыше) , пырее ползучем, крапиве двудомной и жгучей, мать-и- мачехе.Особенно много кремния в хвоще в период с середины июля до августа. Кремний содержится также и в растительных продуктах, богатых целлюлозой: отрубях, овсяных хлопьях и хлебе из муки грубого помола.Как сказал академик В. М. Воронков (1978) , один из авторов самой фундаментальной отечественной книги по кремнию «Кремний и жизнь»: «Этот элемент, находящийся в ничтожно малых количествах, является после кислорода наиболее связанным с биосферой элементом».

Народное лечение гиперплазии предстательной железы

Экдизоны - вещества гормонального характера, обладающие высокой биологической активностью. Так, экдизоны левзеи сафлоровидной проявляют стимулирующее и тонизирующее действие.

Эти вещества, как и гликозиды женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой и лигнаны лимонника, оказывают иммуностимулирующее действие. Растительные гормоны способны влиять на обменные процессы в животном и растительном организме так же, как и гормоны животного происхождения.

Они широко используются в народном лечении гиперплазии предстательной железы.В настоящее время выявлено немало гормонов растительного происхождения, их даже подразделяют на группы, соответственно, тем группам веществ, которые есть в человеческом организме. В частности, эстрогенные соединения из растений стимулируют гормональную деятельность половых желез.

Такие соединения определены в сурепке полевой, ярутке полевой, шалфее лекарственном, а также в семенах многих растениях, орехе грецком, одуванчике.Важное значение в лечении аденомы предстательной железы имеет комплексное использование фитопрепаратов, содержащих стерины (ситостерины, стигмастерины, кампестерин и особенно бета - ситостерины) .Это относится к таким растениям, как аралия, арника, астрагал, базилик, барвинок, бархат, бессмертник, бузина, буквица, василек, верблюжья колючка, горец змеиный, девясил, дурнишник, дягиль, женьшень, заманиха, золотарник, кубышка, кукуруза, левзея, лещина и др.Одним из растений, облегчающих этот недуг, является кипрей мелкоцветковый. По мнению М. Требен (1983) , данное растение является радикальным средством лечения аденомы простаты.

Клинические исследования показали, что водный экстракт этого растения останавливает воспалительный процесс и оказывает целебное воздействие при I и II стадии аденомы простаты. Установлено, что водные экстракты различных мелкоцветковых видов кипрея ингибируют синтез простагландинов, а также тормозят воспалительные процессы в предстательной железе.Одним из активных веществ кипрея, вероятно, является бетаситостерин в достаточном, с точки зрения медицины, количестве и в пригодной для употребления форме.

Его применение быстро ослабляет симптомы заболевания. Чай или капсулы кипрея избавляют многих пациентов от необходимости операции, потому что увеличение простаты замедляется или совсем останавливается.Водный экстракт кипрея, как доказано, препятствует воспалительному процессу и оказывает помощь в поддерживающей терапии после операции на простате.Обычно берут 1 чайную ложку измельченной травы кипрея, заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 15 минут, процеживают и принимают в теплом виде по 200 мл 2 раза в день, утром натощак и вечером за 30 минут до сна или 3-6 раз в день по 150 мл.С целью повышения динамических свойств мочевого пузыря, уменьшению отечности способствует следующий сбор трав (в частях) : Побеги омелы - 5, корень лопуха - 3, мох исландский - 2, почки тополя черного - 3, трава водяного перца - 2, цветки кипрея - 6. Смешать 1 чайную ложку смеси трав, залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить.

В течение дня выпить 2 стакана в 4 приема. Курс лечения - 1-2 месяца, который повторяют 3 раза в год.При аденоме предстательной железы предлагаем сбор трав следующего состава (в г) : Листья бадана - 10, трава спорыша (горца птичьего) - 10, трава одуванчика - 10, листья ореха лесного (лещины) - 10, листья каштана конского - 10, створки фасоли - 12, трава окопника - 12, вербейник лекарственный (луговой чай) - 15, трава дымянки лекарственной - 8, корневища солодки - 20.

Смешать 1 столовую ложку смеси трав, залить 0, 5 л кипяченой воды, настоять 1 час, процедить и выпить в течение дня в 4 приема через 60 минут после еды. Курс лечения - до 30 дней.

Через 3 недели перерыва курс следует повторить.Для лечения ДГПЖ рекомендуем отвар или настой из различных частей растений: корневищ спаржи, корня лопуха, цветков василька синего, листьев толокнянки, травы медуницы, побегов сосны, листьев мелиссы, корней валерианы, Травы лапчатки гусиной, горца птичьего и перечного, грыжника голого, кукурузных столбиков и рылец, хвоща полевого, корня бузины травянистой, почек березы бородавчатой, травы руты душистой и т. д.Для лечения этого заболевания используют те или иные растения в 3 этапа.В 1-м - молочные настои корня алтея и земляных орехов пить до еды, а вечером после еды съедать 1 головку лука и 2 зубка чеснока. Курс (этап) длится 10 дней, перерыв - 12 недели.2-й этап включает настой овса и березовых почек, смешанный с отдельно приготовленным настоем плодов шиповника совместно с цветочной пыльцой, мумиё, прополисом.

Этап длится 10 дней перерыв - 2 недели.3-й этап состоит из отвара овса с березовыми почками с добавлением травы грыжника и фиалки трехцветной, зверобоя кукушкиного цвета, листьев малины, лещины, толокнянки и татарника колючего. Лечение продолжается также 10 дней, через 30 дней перерыва курс лечения повторяется.

Комбинированное фитотерапевтическое лечение. Оно включает прием настойки болиголова крапчатого, гриба чжулин и шлемника байкальского до 40 капель на 0, 5 стакана отвара следующего состава (в частях) : Тело гриба чаги - 2, тело гриба фулин (пория кокос) - 1, трава зверобоя продырявленного - 1, трава чистотела большого - 0, 25, трава тысячелистника - 1, корневища аира болотного - 1. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 40 минут, принимать по 0, 5 стакана 3 раза в день перед едой.Фитотерапевты в лечении ДГПЖ рекомендуют брать 2 столовые ложки сухих и измельченных корневищ пырея ползучего, заливают 1 стаканом холодной воды, настаивают ночь, утром воду сливают в посуду и отставляют в сторону, а в оставшееся сырье наливают еще 1 стакан воды, выдерживают на слабом огне 15 минут, охлаждают на воздухе, процеживают, смешивают с ранее слитым настоем и принимают всю полученную жидкость за 1 день, порциями, перед каждым приемом пищи.При аденоме простаты совет применять сбор, включающий (в частях) : почки березы - 4, листья лещины - 2, трава кипрея узколистного - 4, трава горца птичьего - 3, трава грушанки круглолистной - 3. Все компоненты смешать и с 1 столовой ложкой сырья приготовить в 1 стакане воды отвар для приема в течение дня. Курс лечения - 3-8 недель.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;ультразвук почек, мочеточника и мочевого пузыря;трансректальное УЗИ предстательной железы.

Простой анализ мочи могут сделать в кабинете при помощи индикаторной полоски. Если она указывает на наличие возможной инфекции, берётся посев мочи.

Если в урине была обнаружена кровь, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы исключить другие причины этого симптома. Чтобы определить скорость потока мочи, пациента просят помочиться в специальный аппарат, который выдает показатель.

Большинство приборов измеряет объем мочи, максимальную скорость потока и промежуток времени, за который опустошался мочевой пузырь. Для того чтобы результат был точным, необходимо не менее 125-150 мл мочи, выделенной за один раз.

Самым полезным параметром является максимальная скорость потока мочи (Q max) , измеряемая в миллилитрах на секунду. Несмотря на то, что упомянутый параметр является косвенным признаком обструкции мочевых путей, оказывается, что у большинства пациентов, чей показатель потока мочи меньше 10 мл/сек, подтверждается наличие этого расстройства.

В то же время у тех, чья скорость потока мочи превышает 15 мл/сек, не обнаруживают признаков обструкции. Более того, пациенты с низкими показателями, измеренными до прохождения операции, чувствуют себя лучше после неё, по сравнению с теми, у кого результаты измерения скорости потока мочи были выше.

Необходимо понимать, что низкое значение этого параметра не указывает, что именно является причиной слабого потока мочи - обструкция или нарушенная функция мышцы мочевого пузыря. Уровень креатинина определяют в сыворотке взятого образца крови.

Полученный результат даёт представление о том, как функционируют почки. Креатинин – один из продуктов отхода, выделяемых почками.

Если уровень данного вещества повышен вследствие обструкции мочевыводящих путей, то лучше дренировать мочевой пузырь катетером, что позволит почкам восстановиться перед началом операции на простате. Уродинамическое исследование «давление-поток» - самый точный метод, позволяющий определить наличие обструкции мочевых путей.

Одновременно измеряется давление в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция характеризуется высоким давлением и слабым потоком. Это инвазивный анализ, для осуществления которого вводятся датчики в мочевой пузырь и прямую кишку.

Многие ученые не рекомендуют проводить эту процедуру пациентам с выраженными простатными симптомами. В то же время, такое исследование незаменимо в случае, если существуют сомнения в постановке диагноза.Показания к проведению уродинамического исследования:

  • любое неврологическое расстройство, например, приступ, болезнь Паркинсона и множественный склероз;острые симптомы, но нормальный показатель скорости мочи (>15 мл/сек) ;многолетний диабет;ранее перенесенная неудачная операция на простате.

Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови повышается при наличии ДГПЖ. Существуют противоречия, связанные с применением этого анализа для выявления рака простаты.

Американская урологическая ассоциация, как и большинство урологов, рекомендует каждый год проверять уровень ПСА в сыворотке крови пациентов старше 50 лет, чья предполагаемая продолжительности жизни составляет 10 лет. Представителям негроидной расы и мужчинам с генетической предрасположенностью к раку простаты стоит проходить такое исследование, начиная с 40 лет.

Уровень ПСА повышается до того, как рак простаты становится клинически выраженным. Благодаря этому можно установить диагноз на ранней стадии, и начать своевременное лечение.

УЗИ брюшной полости может оказать помощь в выявлении гидронефроза почек (их расширение) и определении объема мочи, который остается в мочевом пузыре после того, как пациент справил нужду. Данный показатель напрямую не объясняет появление других симптомов и признаков простатизма, и на его основе нельзя предугадать исход хирургии.

Также неизвестно, указывает ли большой остаточный объем мочи на предстоящие нарушения работы мочевого пузыря или почек. Большая часть специалистов полагает, что необходимо более тщательно следить за пациентами с высоким значением этого показателя, если они предпочли безоперационную терапию.

Почечная недостаточность при обструкции возникает в результате нарастающего расширения почек (гидронефроза) . Ультразвуковое исследование пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови может определить, чем вызвана недостаточность - обструкцией или другими факторами. Трансректальное УЗИ предстательной железы не всегда делают пациентам с наличием доброкачественной гиперплазии.

Но всё же, в ходе этого обследования можно очень точно измерить объем (размер) простаты. Основная функция – помогать делать биопсию железы в случае подозрения на наличие рака этого органа.

Лечение

Динамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургия – основные варианты лечения. Пациентам, не пригодным к операции и не получивших положительных результатов лечения лекарственными средствами, ставят постоянные катетеры, проводят интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию или устанавливают внутренний уретральный стент (читайте далее) . Осложнения, возникающие при ДГПЖ, обычно служат показанием к хирургической операции. Поэтому больных с осложнениями не лечат путём динамического наблюдения или медицинскими препаратами.

Домашнее лечение

Динамическое наблюдение - стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле здоровья больного через регулярные промежутки времени. Течение доброкачественной гиперплазии простаты не обязательно имеет прогрессирующий характер.

У многих пациентов симптомы стабильные или даже могут улучшаться. Динамическое наблюдение подходит мужчинам с минимальным арсеналом симптомов и не испытывающим каких-либо осложнений.

Пациентов могут проверять ежегодно, оценивать их симптомы по баллам, проводить физический осмотр и измерять скорость потока мочи. Если больной проходит такое лечение на дому, ему не следует принимать транквилизаторы, лекарства, отпускающиеся без рецепта, и средства от синусита, которые могут усугубить симптомы и привести к возникновению задержки мочеиспускания.

Чтобы улучшить симптомы ДГПЖ, учтите такие рекомендации. Пейте алкоголь и кофеиносодержащие напитки в умеренных количествах, особенно поздним вечером, перед тем, как лечь спать.

Транквилизаторы и антидепрессанты ослабляют работу мышц мочевого пузыря и препятствуют полному опорожнению. Лекарства от простуды и гриппа, как правило, содержат противоотёчные вещества, которые повышают тонус гладких мышц в шейке мочевого пузыря и простаты, что приводит к ухудшению симптомов.Фитотерапия – использование растительных экстрактов в медицинских целях.

В последнее время такой способ лечения симптомов ДГПЖ привлек внимание прессы. Самую большую популярность получил экстракт карликовой пальмы (известной также под названием «пальма сереноа») . Механизм действия фитотерапии неизвестен, а её эффективность не доказана.

Предполагается, что экстракт этого растения оказывает противовоспалительное действие, уменьшающее отёк простаты, и угнетает гормоны, контролирующие рост клеток предстательной железы. Вполне возможно, что положительные результаты, получаемые от использования растений, являются лишь следствием эффекта «плацебо».

Медикаментозное лечение

Выделяют две группы лекарственных препаратов, показавших свою эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Это альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

В предстательной железе и шейке мочевого пузыря содержится большое количество гладкомышечных клеток. Их тонус находится под контролем симпатической (непроизвольной) нервной системы. Альфа-рецепторами называют рецепторы нервных окончаний.

Альфа-блокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют альфа-рецепторы, тем самым понижая тонус мышц простаты и шейки мочевого пузыря. В итоге увеличивается скорость потока мочи и улучшаются симптомы заболевания простаты.

Альфа-рецепторы находятся и в других частях тела, в частности, в кровеносных сосудах. Изначально альфа-блокаторы были разработаны для того, чтобы лечить высокое кровяное давление. Неудивительно, что самым распространенным побочным эффектом таких лекарств является ортостатическая гипотензия (головокружение, вызванное падением давления) .В список широко используемых альфа-блокаторов входят:

  • празозин;теразозин;тамсулозин.

Последний медикамент – избирательный блокатор ?1А-адренорецепторов, разработанный специально для угнетения подтипа альфа-рецепторов, находящихся преимущественно в мочевом пузыре и простате. Альфа-блокаторы эффективны для лечения пациентов с остаточным объемом мочи меньше 300 мл, и не имеющих абсолютных (жизненных) показаний для хирургической операции.

Большинство исследований показало, что в результате приёма этих препаратов симптомы уменьшились на 30-60%, и умеренно увеличилась скорость потока мочи. Все вышеперечисленные альфа-блокаторы, принимаемые в терапевтических дозировках, оказывают должное действие.

Максимальный результат достигается в течение двух недель, и сохраняется в течение длительного времени. 90% пациентов хорошо переносят лечение.

Основные причины, по которым приходится прекращать лечение, - это головокружение вследствие гипотензии и недостаточная эффективность. Прямые исследования, предметом которых являлось сравнение различных альфа-блокаторов между собой, не проводились.

Поэтому утверждения о том, что какой-либо из них лучше остальных, не обоснованы. Как правило, лечение нужно проходить на протяжении всей жизни.

Реже проявляемым побочным эффектом является аномальная или ретроградная (обратная) эякуляция, которую испытывают 6% пациентов, принимающих тамсулозин. Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в его активную форму, а именно дигидротестостерон, в предстательной железе.

Финастерид не дает произойти этой трансформации. Прием этого препарата облегчает симптомы ДГПЖ, увеличивает скорость потока мочи и сокращает размер простаты. Однако подобные улучшения можно назвать не более, чем скромными, а достигаются они в период до шести месяцев.

Последние исследования показали, что финастерид может быть более действенным для мужчин с большими размерами простаты, и менее эффективным при лечении пациентов с маленькими размерами половой железы. Лекарство, о котором идет речь, действительно уменьшает число случаев появления задержки мочи.

Благодаря ему необходимость в проведении операции на простате уменьшается на 50% за четыре года. Побочные эффекты включают: увеличение груди (0, 4%) , импотенцию (3-4%) , снижение объема эякулята и падение уровня ПСА на 50%.

Хирургия (простатэктомия)

Это самая распространенная урологическая процедура. Только в Соединенных Штатах Америки ежегодно делают 200 000 операций. Простатэктомия ДГПЖ заключается в удалении лишь внутренней части простаты.

Такая операция отличается от радикальной простатэктомии рака, в ходе которой удаляют всю ткань предстательной железы. Простатэктомия – это самый лучший и быстрый способ улучшить симптомы доброкачественной гиперплазии простаты.

Однако она может не смягчить все ирритативные симптомы мочевого пузыря. К сожалению, в большей степени это касается пожилых мужчин старше 80 лет, когда нестабильность мочевого пузыря считают причиной большей части симптомов.

  • почечная недостаточность на фоне обструкции;рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;большой остаточный объем мочи (относительное показание) ;неудачная терапия лекарственными средствами (оказалась неэффективной или сопровождалась тяжелыми побочными эффектами) ;пациенты, которые не в восторге от перспективы пройти медикаментозную терапию.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) Эта операция до сих пор считается «золотым стандартом» во врачевании ДГПЖ, на который равняются все остальные варианты лечения.

ТУРПЖ выполняют с помощью резектоскопа, который вводят через уретру в мочевой пузырь. Проволочной петлей, проводящей электрический ток, вырезают ткань простаты. Катетер оставляют на один-два дня.

Время пребывания в больнице обычно составляет три дня. ТУРПЖ проходит практически безболезненно, или причиняет небольшой дискомфорт. На третью неделю после хирургии пациент полностью выздоравливает.

Значительные улучшения после проведения этой операции наблюдаются у 93% мужчин с тяжелыми симптомами, и у 80% с умеренными нарушениями.Осложнения, связанные с ТУРПЖ, могут быть такими:

  • показатель смертности меньше 0, 25%;стриктура (сужение) уретры или шейки мочевого пузыря - 5%;эректильная дисфункция - 5%;ретроградная эякуляция (при эякуляции семенная жидкость поступает в мочевой пузырь) - 65%;необходимость в проведении ещё одной трансуретральной резекции – 10% в течение пяти лет.

Существует несколько разновидностей ТУРПЖ:Трансуретральный надрез предстательной железы/ простатотомия/ надрез шейки мочевого пузыря. Как и при проведении ТУРПЖ, инструмент вводят в мочевой пузырь.

Вместо петли используют электрический нож, которым делают один и более рассечений простаты, чтобы снять давление на уретру. Ткань половой железы не удаляется, а если удаляется, то очень небольшой кусочек.

Результаты, достигаемые при помощи простатотомии маленькой простаты (< 30г) , такие же, как и при ТУРПЖ. Но первая операция проводится быстрее, и приводит к меньшему спектру осложнений. Кроме того, возникает гораздо меньше случаев ретроградной эякуляции, чем при ТУРПЖ.

Трансуретральная вапоризация простаты Эта разновидность резекции осуществляется при помощи резектоскопа, вводимого через уретру. Однако в данном случае ткань не отрезают, а подвергают воздействию мощной электрической энергии.

В результате ткань выпаривается с минимальными кровопотерями. К возможным преимуществам электровыпаривания относятся меньший период ношения катетера, более короткое пребывание в больнице и меньшая стоимость, по сравнению с ТУРПЖ или лазерной простатэктомией.

Предстательные железы больших размеров менее подходящи для ТУРПЖ, поскольку, в связи с более долгим временем процесса резекции, часто возникают осложнения. Открытая простатэктомия – предпочтительный метод лечения в случае, если простата больше 70-80г.

Чтобы обнажить мочевой пузырь и простату, делают поперечный надрез в нижней части брюшной полости. Капсула половой железы рассекается, и вылущивается доброкачественная гиперплазия. Возможен вариант вскрытия мочевого пузыря и вылущивания через него простаты.

Для этого один катетер ставят в мочевой пузырь через уретру, а второй через нижнюю часть живота. Катетеры оставляют на четыре-пять дней. Такая операция даёт хорошие результаты, но она более тяжелая, чем ТУРПЖ.

Пребывание в больнице и период реабилитации длится дольше, и осложнения чуть хуже. Но при этом открытая простатэктомия считается очень эффективным способом удаления ткани ДГПЖ. И лишь у незначительно малого количества пациентов впоследствии возникают трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы лечения ДГПЖ

Несмотря на успешное проведение ТУРПЖ, ученые находятся в постоянном поиске менее инвазивных, более безопасных и менее дорогостоящих процедур, которые можно будет выполнить за один день под местной анестезией, не оставляя при этом человека на ночь в больнице. Тестировалось многообразие источников энергии для точечного нагрева ткани простаты и её разрушения.

На таком принципе основываются лазерная, микроволновая термотерапия, терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, радиочастотная терапия и трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) . Все эти виды манипуляций приводят к меньшему числу осложнений во время проведения терапии, но характеризуются меньшей эффективностью и большими послеоперационными хлопотами. Пребывание в стенах больницы короче, чем при проведении ТУРПЖ, но время ношения катетера дольше.

В итоге многие пациенты нуждаются в повторном лечении, которое, как правило, проводят при помощи ТУРПЖ. Различные лазерные способы также применяются для лечения предстательной железы.

Новейшим и многообещающим изобретением является терапия лазером гольмия, схожая с ТУРПЖ в том, что ткань простаты фактически удаляется. Согласно исследованиям, потери крови при этой терапии значительно меньше, чем при трансуретральной резекции.

Борьба с обструкцией

Есть пациенты, которым противопоказан любой вид хирургического вмешательства. Чтобы помочь таким больным, в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала помещают внутриуретральные стенты, поддерживающие её в открытом положении.

Благодаря этому, пациент может нормально испускать мочу. Стенты могут вставлять под действием местной анестезии. В краткосрочной перспективе такой способ дает хорошие результаты.

Из-за смещения и других осложнений в 14-33% случаев эти приспособления снимают. Конечно же, лучше не носить все время постоянный катетер. Но они являются единственным спасением для людей больных, ослабленных или прикованных к постели.

В качестве альтернативы предлагают интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию, которую больной, или ухаживающий за ним человек, может сделать сам.

Предупреждение болезни

К сожалению, нельзя предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Неизвестно, значительно ли влияет долгосрочное лечение финастеридом, начавшееся до клинических проявлений болезни, на патологический процесс ДГПЖ.Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Рекомендуем почитать