Метастазы рака простаты в лимфатические узлы

Метастазы без первичного очага: прогноз, симптомы, стадии, лечение

Метастазы из невыявленного первичного очага.

.

Подтверждение диагноза

Метастазы из невыявленного первичного очага обнаруживают приблизительно у 15% больных, госпитализируемых в онкологические учреждения. В задачи врача обследующего таких больных, входят следующие действия:

  • исключить потенциально излечимую злокачественную опухоль, например герминогенную, лимфому или рак щитовидной железы;идентифицировать специфические клинические синдромы, позволяющие предсказать ответ на терапию, например плоскоклеточный рак, метастазировавший в шейные лимфатические узлы, который лечат как распространенную стадию опухоли головы или шеи;выполнить лишь исследования, способные повлиять на выбор лечения; например колоноскопия у больных без симптомов кишечной непроходимости, но с метастатической аденокарциномой, по-видимому, локализованной в нижнем отделе ЖКТ, не может повлиять на выбор лечения.

Перед тем как диагностировать метастазы из невыявленного первичного очага, важно выполнить следующие действия:

  • тщательно собрать анамнез, включая и семейный;выполнить в полном объеме физическое обследование, включая влагалищное и ректальное, а также исследование молочных желез у всех больных;прсвести необходимые дополнительные исследования, включающие, по крайней мере, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ и КТ живота;назначение других исследований, например анализов на опухолевые маркеры, зависит от особенностей клинического течения опухоли; значение этих маркеров, в частности СА-125, СА-15-3, раково-эмбрионального антигена, СА-19-9, в диагностике и уточнении прогноза ограничено;обсудить данные больного, в том числе и результаты гистологического исследования, на консилиуме специалистов разного профиля.

Иммуногистохимическое исследование

Показано в тех случаях, когда нельзя исключить герминогенную опухоль или 1имфому.Набор для исследования с самого начала должен включать антитела к раково-мориональному антигену, ПСА, цитокератину, виментину, общим лейкоцитарным и другим антигенам. Например, окраска на общие лейкоцитарные антигены позволяет дифференцировать рак от лимфомы.Исследование на эстрогенные и прогестиновые рецепторы показано в тех случаях когда возникает подозрение на метастаз рака молочной железы.Иммуногистохимическое исследование не всегда может уточнить природу первичной опухоли, так как лишь некоторые опухолевые маркеры обладают строгой специфичностью, а например, нейроэндокринные маркеры и ХГ могут присутствовать не только в ткани мелкоклеточного рака легкого и герминогенной опухоли, но и в других опухолях.

Электронная микроскопия

Позволяет дифференцировать лимфому от рака.Иногда позволяет идентифицировать нейроэндокринные опухоли, меланому и низкодифференцированные саркомы.

Генетический анализ

В настоящее время с помощью генетического анализа можно идентифицировать лишь ограниченное количество опухолей, например саркому Юинга, рабдомиосаркому неходжкинские лимфомы.

Диагностика метастазов в лимфатические узлы и брюшину

Метастазирование в лимфатические узлы происходит чаще, чем во внутренние органы и кости.

Метастазы в подмышечные лимфатические узлы у женщин

Выявление аденокарциномы в подмышечных лимфатических узлах свидетельствует о скрыто протекающем раке молочной железы, даже если на маммограммах нет признаков опухоли. В таких случаях при нормальных маммограммах показана МРТ молочных желез.Взятый при биопсии лимфатический узел следует исследовать на ЭР и ПРПри отсутствии отдаленных метастазов показано хирургическое иссечение опухоли или удаление молочной железы с последующей лучевой терапией вместе с химиотерапией или без нее.Эту категорию больных считают потенциально излечимой.

Метастазы в шейных лимфатических узлах

При выявлении плоскоклеточного или недифференцированного рака в шейных лимфатических узлах больной должен быть обследован оториноларингологом с выполнением биопсии слизистой оболочки носа, полости рта и гортаноглотки.При необходимости в обследование можно включить также ПЭТ.Радикальная локальная регионарная лучевая терапия может увеличить медиану выживаемости больных до нескольких лет, особенно если метастазирование ограничено верхней группой шейных лимфатических узлов.Следует исключить рак щитовидной железы путем иммуногистохимического исследования препаратов лимфатических узлов на тиреоглобулин.Выявление метастазов в надключичных лимфатических узлах обычно свидетельствует о распространенном опухолевом процессе и неблагоприятном прогнозе.

Метастазы в паховых лимфатических узлах

Тщательное обследование обычно позволяет выявить первичную опухоль в аноректальной области или половых органах.В таких случаях показаны пальцевое ректальное исследование, проктоскопия и исследование полового члена у мужчин или вульвы, влагалища и шейки матки у женщин.Лечение обычно включает иссечение паховых лимфатических узлов л комбинированную химиолучевую терапию.Следует исключить также первичный рак кожи.

Метастазы в забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлах у мужчин

Повышенное содержание ХГ и ?-ФП указывает на возможность герминогенной опухоли.При низкодифференцированной аденокарциноме с признаками герминогенной опухоли экстрагонадной локализации лечение такое же, как при несеминомных экстрагонадных герминогенных опухолях. Возможно излечение.Химиотерапию проводят блеомицином, этопозидом и цисплатином, что часто дает хороший результат даже при отсутствии гистологического подтверждения ремиссии и повышенном содержании опухолевых маркеров в сыворотке крови.

Карциноматоз брюшины у женщин

При диффузном поражении брюшины аденокарциномой первичная опухоль в 55% случаев локализуется в половых органах (у большинства больных — в яичнике) .У остальных больных речь идет о первичном карциноматозе брюшины (чаще у женщин с мутацией в гене BRCA1) , раке органов ЖКТ (особенно слизистой аденокарциноме) и раке молочных желез.Диагностике могут помочь определение содержания антигена СА125 в сыворотке крови и УЗИ органов брюшной полости, хотя специфичность этих исследований недостаточно высокая.Паллиативная терапия препаратами платины может принести облегчение больным.При значительной массе опухолевой ткани иногда оправдана циторедуктивная операция.Опухолевый асцит у женщин, даже если первичный очаг не установлен, лечат как распространенный рак яичников. Таким больным нередко удается существенно продлить жизнь.

Диагностика метастазов другой локализации

Метастазы в легких

Диагностируют на основании рентгенографии и КТ грудной клетки. При центральном расположении опухоли показана бронхоскопия с выполнением биопсии (обычной и щеточной) . Если опухоль при бронхоскопии не видна, исследуют смыв с бронхов.

Можно выполнить также трансбронхиальную аспирационную биопсию лимфатических узлов под контролем УЗИ (желательно присутствие цитопатолога) .При периферическом расположении опухоли выполняют чрескожную биопсию под контролем КТ или УЗИ.Диагностическая ценность анализа мокроты невелика. К нему прибегают в том случаев, если бронхоскопия невыполнима.Иммуногистохимическое исследование может помочь установить первичную опухоль.

Антиген СК-7 характерен для метастазов рака легкого и молочной железы, TTF-1 (апопротеин сурфактанта) — для метастазов рака легкого, например положительное окрашивание препарата на СК-7 и TTF-1 на 94% специфично для первичного рака легкого.Для определения стадии опухолевого процесса можно прибегнуть к ПЭТ, особенно если первичная опухоль предположительно локализована в легком или в том случае, если при КТ выявить ее не удалось.В легкие наиболее часто метастазирует плоскоклеточный рак, локализующийся в области головы или шеи, рак молочной железы, почки и толстой кишки.Резекция легкого, пораженного солитарным метастазом, иногда значительно продлевает жизнь больного. Это особенно часто происходит при метастазировании а легкие рака толстой кишке или почки.

Метастазы в печени

Обычно выявляют с помощью УЗИ или КТ.Необходимо полноценное обследование для уточнения стадии опухолевого процесса и выявления первичной опухоли.Перед тем как приступить к лечению, следует осуществить коррекцию показателей свертывания крови, после чего выполнить биопсию под контролем УЗИ или КТ. Она позволяет составить прогноз и выбрать оптимальную тактику лечения.Резекция печени (часто после предоперационной химиотерапии) иногда показана при солитарном метастазе у больных с резектабельным раком толстой кишки при отсутствии метастазов в другие органы. Лечение таких больных следует проводить в крупных онкологических центрах коллективом врачей разного профиля.Если общее состояние больного лучше, чем можно было бы предположить при данном объеме опухолевого процесса, следует исключить нейроэндокринную опухоль, например карциноид.Наиболее часто в печень метастазирует рак органов ЖКТ и молочной железы.

Метастазы в кости

При метастатическом поражении преимущественно костей у мужчин следует определить содержание ПСА в сыворотке крови. При раке простаты IV стадии биоптат, полученный из опухолевых очагов в костях, также может окрашиваться на ПСА.Если при биопсии кости выявляют аденокарциному, первичная опухоль может располагаться в легких, простате, молочной железе, реже в почке и щитовидной железе.

Головной мозг

На долю метастатических опухолей приходится наибольшее количество опухолей головного мозга.Прогноз часто зависит от распространенности экстракраниального опухолевого процесса.Наиболее часто в головной мозг метастазируют рак легкого, молочной железы и меланома.

Исследование плеврального выпота

КТ позволяет уточнить степень вовлечения в процесс грудных лимфатических узлов, а также оценить распространенность первичной или метастатической опухоли легкого или плевры.Необходимо цитологическое исследование плеврального выпота.Чрескожная биопсия плевры под контролем КТ или УЗИ либо без него под местной анестезией. Чувствительность этого метода при мезотелиоме плевры низкая.Торакоскопия — более чувствительный метод исследования, особенно при раковом плеврите.Иногда выполняют открытую биопсиию плевры.Бронхоскопия редко помогает диагностике, за исключением случаев, когда при рентгенографии или визуализационном исследовании грудной клетки отмечают признаки поражения легких или у больного есть клинические проявления такого поражения (например, кровохарканье) .Вероятность злокачественной опухоли повышается в следующих случаях:

  • больной пожилого возраста:в анамнезе курение, длительный контакт с асбестовой пылью и другие факторы риска;жидкость в плевральной полости представляет собой экссудат.

К онкологическим причинам плеврального выпота относят такие:

  • метастатический рак, например рак молочной железы или легкого;лимфома;

Метастазы при раке простаты

  • Статьи

Метастазы при раке простаты

Метастазирование - это распространение злокачественных клеток из первичной опухоли в лимфатические узлы, кости и другие близлежащие и отдалённые органы, ткани. До сих пор точные причины развития онкологического поражения не определены.

Однако известно непосредственное влияние таких факторов как: наследственность (наличие близких родственников, страдающих этим заболеванием) и возраст.Метастазы при раке простаты могут длительное время никак не проявляться. Часто онкопоражение выявляют при обследовании по поводу других заболеваний, иногда – при профилактическом осмотре железы. Среди признаков метастазирования, к примеру, могут отмечаться отёки ног (ступней и лодыжек) .

Процесс образования вторичных опухолей

Метастазирование возникает в процессе ангиогенеза (возникновении новых кровеносных сосудов в тканях новообразования железы) . Новые сосуды обладают способностью прорастать в общий кровоток, после чего опухолевые клетки по току крови распространяются в другие ткани и органы. В большинстве случаев они «оседают» в костной ткани и лимфоузлах, где начинают расти и размножаться. Так образуется метастаз (вторичное поражение) . Примечательно, что его ткань аналогична ткани первичной опухоли.

Метастазы при раке простаты в лимфоузлы

Кроме крови в нашем организме существует ещё одна жидкая среда, именуемая лимфой, которая течёт по лимфатическим сосудам. На их протяжении есть скопления лимфоидной ткани – лимфатические узлы, служащие «фильтрами» на пути лимфы.

Они задерживают не только бактерии, но и опухолевые клетки, которые там же и начинают развиваться. Так образуются метастазы в лимфатических узлах.

Последние становятся болезненными и увеличиваются в размерах.Метастазы при раке предстательной железы в лимфатические узлы могут быть как регионарными (местными) , так и отдалёнными. Лимфоузлы находятся по обеим сторонам от мочевого пузыря.

Поскольку они близко расположены к железе, при метастазировании считаются регионарными. Если же онкологическим процессом были затронуты любые другие лимфатические узлы в организме, то такие метастазы называют отдалёнными.

Метастазирование костной ткани

Очень редко в костной ткани развиваются первичные метастазы. В большинстве случаев при онкопоражении железы злокачественные клетки распространяются в кости на поздних стадиях. Нужно отличать метастазирование кости от первичного онкологического поражения кости. При гистологическом исследовании костного метастаза выявляют ткань опухоли предстательной железы.Симптомы костного метастазирования:

  • чувство тяжести в пояснице, тазе, бедрах;боли в тех же областях, разные по интенсивности у каждого пациента.

Для купирования болей в качестве симптоматического лечения применяют лучевую терапию (радиационное облучение области метастаза с помощью специального излучателя) и/или химиотерапию.

Диагностика метастазирования

Онкологическое поражение железы в большинстве случаев встречается у пожилых мужчин. Метастазирование костей выявляют с помощью такого метода диагностики как радиоизотопное сканирование. Для выявления других вторичных поражений применяют точные современные методы визуализации:

  • МРТ (магнитно-резонансное исследование) ;

Метастазы рака в лимфатические узлы

Метастазирование рака в регионарные лимфатические узлы может происходить за счет непрерывного роста опухолевых клеток по лимфатическим сосудам.Злокачественные опухоли могут метастазировать лимфогенным или гематогенным путем. Иногда, особенно в поздний период, метастазирование приобретает смешанный характер.Некоторые виды рака (бронхов, предстательной железы) даже при малых размерах могут сопровождаться ранним и массивным метастазированием в отдаленные органы, в том числе и лимфатические узлы.

Метастазы рака головы и шеи

При злокачественных опухолях области головы и шеи нередко в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы. Так, при метастазы проникают в область лимфатических узлов шеи, их первой ступенью может быть подчелюстная группа узлов.

Метастазирование часто двустороннее.Рак слизистой оболочки щеки и десен сопровождается метастазированием в регионарные лимфатические узлы шеи, обычно в поздний период болезни.При опухолях придаточных пазух носа метастазы возникают относительно поздно и локализуются чаще всего в глубоких шейных и подчелюстных лимфатических узлах.Нередко первым проявлением бывают метастазы в лимфатические узлы шеи, что, как правило, свидетельствует о плохом прогнозе. характеризуется высокой частотой регионарного метастазирования, иногда двустороннего, поскольку система лимфатических сосудов в этой области очень развита.При метастазы в регионарные лимфатические узлы шеи возникают рано, чаще всего на стороне поражения.

Злокачественная опухоль слюнной железы рано метастазирует в регионарные глубокие и поверхностные лимфатические узлы.При , наряду с локализованным уплотнением ее ткани или уже со сформировавшейся опухолью, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, охриплость голоса или появление триады Горнера вследствие поражения возвратного нерва и симпатического ствола опухолью или метастазами. Появляются боли в области шеи и затылка, дыхание затруднено, нарушается глотание, наступает венозный застой.

Рак молочной железы

весьма склонен к метастазированию лимфогенным и гематогенным путем. При закупорке подкожных лимфатических сосудов имеет место отек кожи над опухолью и вокруг нее, что придает коже характерный вид лимонной корки. Метастазы поражают в первую очередь лимфатические узлы подкрыльцовой впадины и парастернальной области, реже подключичные и надключичные лимфатические узлы, узлы средостения, шеи.

Метастазы рака в средостение

кроме собственно опухолевых процессов (доброкачественных или злокачественных) могут быть метастазы злокачественных опухолей других органов, особенно легкого, щитовидной и молочной желез. Для дифференциальной диагностики опухолей средостения используется прежде всего рентгенологический метод.

Основным рентгенологическим признаком является расширение тени средостения: при доброкачественных опухолях одностороннее, при злокачественных - двустороннее. В случае неясности диагноза могут использоваться пневмомедиастинография, контрастное исследование сосудов средостения и легкого (венокавография, аортография, пневмография) .При подозрении на злокачественную опухоль необходимо морфологическое подтверждение диагноза: цитологическое и гистологическое исследование, что осуществляется методом биопсии опухоли и лимфатических узлов средостения.

Метастазы рака легкого

метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям и может поражать как регионарные (бронхопульмональные, средостенные, трахеобронхиальные, паратрахеальные) , так и отдаленные (шейные, надключичные, забрюшинные и др.) лимфатические узлы. При этом отмечается упорный кашель - вначале сухой, а затем со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, нередко содержащей прожилки крови, или кровохарканье.

Вовлечение в процесс крупных бронхов и трахеи сопровождается надсадным приступообразным кашлем.Вследствие прорастания бронхов, трахеи и грудной стенки, а также метастазирования может развиться медиастинальный компрессионный синдром со сдавлением верхней полой вены (отечность лица и верхних конечностей с набуханием вен) и возвратного нерва (осиплость голоса) .Для уточнения диагноза производится многократное исследование мокроты на опухолевые клетки, бронхологическое исследование с биопсией. В особо трудных случаях нужно прибегнуть к чрезбронхиальной пункционной биопсии, медиастиноскопии, парастернальной медиастинотомии.

Рак ЖКТ

метастазирует обычно в средостенные лимфатические узлы, в случае локализации его в верхнегрудном отделе-в паракардиальные и забрюшинные. наиболее часто определяются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Из отдаленных лимфатических узлов чаще других поражаются забрюшинные (парапортальные) и медиастинальные, а также лимфатические узлы левой надключичной области (вирховский метастаз) . В далеко зашедшей стадии заболевания можно обнаружить метастазы рака в подкрыльцовых, паховых и других отдаленных лимфатических узлах. весьма часто метастазирует по лимфатическим, венозным и трансперитонеальным путям.

Метастазирование не всегда идет параллельно росту первичной опухоли. При небольшой опухоли возможно значительное метастазирование в лимфатические узлы. Установлено, что чем ниже дифференциация рака толстой кишки, тем раньше и активнее он метастазирует. Лимфогенные метастазы сначала поражают регионарные лимфатические узлы, а позднее и более отдаленные, в том числе в левой надключичной ямке и паховых областях.Тесная связь между лимфатической системой желчного пузыря и печени обусловливает раннее метастазирование в печень и лимфатические узлы ворот печени, перипортальные, перихоледохеальные, отдаленные лимфатические узлы (забрюшинные, парааортальные, паракавальные) .

Рак мочеполовой системы

часто метастазирует лимфогенным путем в регионарные (пахово-бедренные, подвздошные) лимфатические узлы."Метастазы рака в лимфатические узлы" и другие статьи из раздела Увеличение лимфатических узлов

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • Контакты

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

- это рак простаты, при котором имеет место распространение опухоли на лимфатические узлы или другие органы и ткани. – это распространение опухоли на более отдаленные области от первоначального очага. Обычно это происходит вследствие разноса раковых клеток кровью или лимфой.

Чаще всего такие клетки при раке простаты попадают в костную ткань, а также в лимфатические узлы. Метастазы возникают в процессе ангиогенеза. Ангиогенез - это процесс возникновения новых кровеносных сосудов в тканях, в данном случае в ткани рака простаты.

Во время ангиогенеза эти новые сосуды прорастают в общий кровоток, и раковые клетки могут уноситься током крови в различные органы и ткани. Чаще всего раковые клетки при этом “оседают” в лимфатических узлах и костной ткани.

В этих местах раковые клетки начинают расти и размножаться - возникает метастаз. При этом, ткань метастаза будет такой же, как и ткань рака простаты.

В настоящее время точной причины рака простаты неизвестно, но определенную роль играют такие факторы, как возраст и семейная предрасположенность (наличие близких кровных родственников, страдающих раком простаты) . При метастастическом раке простаты может отсутствовать какая-либо симптоматика. Заболевание может быть выявлено при других исследованиях по поводу других жалоб или состояний, или при регулярном обследовании простаты.

Среди симптомов метастатического рака простаты могут отмечаться такие признаки, как отеки ног, например, в области лодыжек или ступней. Рак простаты чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Для выявления метастазов применяется такой метод, как радиоизотопное сканирование, в частности, для выявления метастазов рака простаты в костях. Для выявления других метастазов применяются такие современные точные методы визуализации, как компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование (КТ и МРИ) . Лечение метастатического рака простаты направлено на облегчение симптомов заболевания и замедление его распространения.

Лечение метастатического рака может включать гормональную терапию, лучевую терапию, хирургическое лечение и химиотерапию. В некоторых случаях возможно участие в клинических исследованиях новых методов лечения рака.

Обычно, в большинстве случаев, рак простаты растет довольно медленно, и порой бывает так, что пациент может умереть, совсем не зная о том, что у него рак простаты. Такой медленный рост рака простаты является одной из причин того, почему возможна выжидательная тактика, и можно не прибегать сразу к хирургическому лечению, а также, почему не применяется химиотерапия.

Выжидательная тактика заключается в том, что регулярно проводится контроль опухоли простаты вместо инвазивного вмешательства. Причина того, что при раке простаты неэффективна химиотерапия заключается в том, что этот вид лечения воздействует на быстроделящиеся клетки опухолей, например, рак печени, кишечника и т.д.

Для рака простаты же характерен медленный рост опухоли, поэтому в этом случае химиотерапия неэффективна. Рак простаты на стадии T3 или T4 классифицируется как распространенный рак.

Распространенный рак простаты с метастазами в лимфатические узлы или костную ткань чаще проявляется симптоматикой, в отличие от рака простаты ранней стадии. Обычно врачи проверяют кости и лимфоузлы на наличие метастазов, это делается для классифицирования рака простаты по системе ТNM (N - метастазы в лимфоузлы, М - отдаленные метастазы в другие органы и ткани) . В клинической стадии Т3 отмечается распространение опухоли за пределы капсулы предстательной железы, например, в семенные пузырьки.

На четвертой стадии заболевания (Т4) отмечается уже распространение рака на другие органы, кроме семенных пузырьков (так называемые отдаленные метастазы) , такие как шейка мочевого пузыря, наружный сфинктер или прямая кишка. Метастазы более характерны для распространенного рака простаты, то есть, на 3 или 4 стадии.

Метастазы в отдаленные органы (печень, легкие, кости) говорят о том, что раковый процесс уже вышел за пределы предстательной железы. При этом зачастую, при метастазах могут отсутствовать какие-либо проявления заболевания.

Метастазы рака простаты в лимфатические узлыКроме крови, в организме человека есть еще одна жидкая среда - лимфа. Она течет по лимфатическим сосудам. Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в отдельной системе – лимфатической.

Лимфатические сосуды окутывают почти все органы и ткани. Функция лимфы – очистительная. Она содержит большое количество белка.

На пути лифматических сосудов имеются скопления лимфоидной ткани - лимфоузлы. Они служат “фильтрами” на пути лимфы. Обычно в них задерживаются бактерии, а также раковые клетки. При этом в лимфоузлах они начинают развиваться - возникает метастаз в лимфоузлах.

Лимфоузлы, пораженные метастазом, увеличиваются в размерах и могут быть болезненными. Метастазы в лимфоузлы могут быть двух типов - местными (регионарными) и отдаленными. Метастазы в регионарные лимфоузлы обычно обозначаются как N1 по системе TNM.

По обеим сторонам мочевого пузыря лежит по одному лимфатическому узлу. Ввиду их близости к предстательной железе, метастазы в эти лимфоузлы считаются регионарными.

Если метастазирование затрагивает любые другие лимфоузлы в организме больного раком простаты, такие метастазы считаются отдаленными. Они обозначаются как М1а. Метастазы рака простаты в костную тканьПервичные метастазы в кости при раке простаты считаются редкостью.

Чаще всего у пациентов с метастазами рака простаты в кости заболевание бывает уже на последних стадиях. Метастазы рака простаты в костную ткань обозначаются по системе TNM как M1b.

Следует понимать, что метастаз в костную ткань при раке простаты - это не рак костной ткани, это метастаз рака простаты в кость. То есть, при гистологическом обследовании такого метастаза выявляется ткань рака простаты.

При этом метастазы в костной ткани могут встречаться в бедренной кости, позвонках и т.д. Симптоматика костных метастазов при раке простаты может складываться из чувства тяжести или болей в области поясницы, бедер, таза. Интенсивность болей может быть разной у разных пациентов. Для купирования болей при костных метастазах обычно пациентам с раком простаты назначается либо химиотерапия, либо лучевая терапия (облучение области метастаза радиацией) . +7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Рекомендуем почитать