Варикоцеле и простатит

Варикоцеле

К осложнениям варикоцеле можно отнести следующие патологические состояния:1. Нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие.2.

Конгестивная (застойная) простатопатия (хронический простатит) вследствие хронического венозного полнокровия органов малого таза.3. Заболевания органов мошонки: гипотрофия яичка, кисты придатков яичек, гидроцеле, микролиты внутренней оболочки яичка, фиброзные изменения придатка, липоматоз или липома семенного канатика.4.

Нарушения копулятивной функции в форме снижения либидо (полового влечения) , ослабления эрекции, нарушения эякуляции и оргазма.Очередность развития осложнений определяется анатомическим фактором.НАРУШЕНИЕ СПЕРМАТОГЕНЕЗА И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕНа повышение давления в левой почечной вене в первую очередь реагирует левый надпочечник, так как в отличие от левой яичковой вены центральная вена левого надпочечника клапанов не имеет.

Клубочковая зона – вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон) .Пучковая зона – глюкокортикоиды: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол) .Сетчатая зона - половые андрогенные стероидные гормоны.Мозговое вещество – катехоламины.

Светлые клетки (эпинефроциты) - адреналин, темные (норэпинефроциты) - норадреналин.Учитывая то, что пучковая зона (zona fasciculata) занимает большую часть коры надпочечника, ее гиперфункция при венозном рефлюксе в центральной вене наиболее значима. При этом происходит усиление образования стероидов в корковом веществе левого надпочечника, которые попадая в общий кровоток угнетают сперматогенез в обоих яичках, приводя к бесплодию.

Именно поэтому, по мнению специалистов во всем мире, варикоцеле является самой частой причиной мужского бесплодия (30% всех случаев) .При стабильной или выраженной лабильной венной почечной гипертензии учитывая анатомическую близость левого надпочечника и печени формируется рено-портальный венозный анастомоз (соединение вен левого надпочечника и печени) . Следствием этого является то, что кровь из левого надпочечника оттекает не в левую почечную вену, а в печень, где происходит метаболическое разрушение стероидных гормонов.Таким образом, формирование рено-портального венозного анастомоза естественным путем (при выраженном варикоцеле) или искусственным (при перевязке и пересечении левой яичковой вены) является условием фертилизации (плодовитости) пациентов с варикоцеле или после операции по его поводу.ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАСТОЙНЫЙ ПРОСТАТИТ Ретроградный кровоток в левой внутренней яичковой вене после декомпенсации ее клапанов приводит к стойкому полнокровию венозных сплетений органов мошонки.РЕТРОГРАДНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕВенозный анастомотический узел придатка яичка играет решающую роль в компенсации венозного полнокровия органов мошонки.

Венозное полнокровие левого яичка и придатка приводит к преимущественному оттоку по вене семявыносящего протока в венозные сплетения малого таза и является причиной венозного застоя в предстательной железе, а значит и хронического простатита (рено-пельвикальный венозный анастомоз) .Селективная почечная флеботестикулография демонстрирует перераспределение венозной крови из вен левого яичка в венозные сплетения малого таза. Результаты уретроскопии до (слева) и после (справа) операции по поводу варикоцеле.

До операции отмечается выраженное венозное полнокровие задней уретры и предстательной железы, которое исчезает без какого либо дополнительного лечения после операции.Результаты трансректального ультразвукового исследования 24 января до оперативного лечения варикоцеле (слева) и после операции 30 мая (справа) . До операции отмечается венозное полнокровие, которое исчезает после без какого либо дополнительного лечения.Именно поэтому анализ сопутствующих простатиту заболеваний (1132 пациента) показал то, что чаще всего у пациентов с простатитом встречается варикоцеле и геморрой и значительно реже воспалительные заболевания (уретрит, эпидидимит и др.) . Это указывает на то, что при простатите ведущую роль играют застойные факторы, а потом уже инфекционные.Анализ сопутствующих простатиту заболеваний органов мошонки (1132 пациента) также показал то, что чаще всего встречается варикоцеле.ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ

Чаще всего при варикоцеле встречаются кисты придатка яичка - жидкостные образования, имеющие капсулу и сосудистую ножку. Кисты придатка яичка могут нарушать транспорт сперматозоидов приводя к олигозооспермии, влиять на процесс приобретения сперматозоидами способности к движению приводя к астенозооспермии, оказывать механическое давление на рецепроры придатка, приводя к нейрорецепторным нарушениям половой функции.

Реже встречаются микролиты, липома семенного канатика и водянка.НАРУШЕНИЯ КОПУЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ Под копуляцией мы понимаем способность к осуществлению полового контакта.

Эта функция включает в себя либидо (полового влечения) , эрекцию, эякуляцию и оргазм. Нарушение копулятивной функции при варикоцеле возможно за счет гормональных сдвигов (надпочечниковый механизм) , застойных явлений в малом тазу (сосудистый механизм) и за счет нарушений передачи импульсов по нервам (нейрорецепторный механизм) .

К вопросу изучения варикоцеле и простатита | UroWeb.ru — Урологический информационный портал

26 мая, 2010 - 10:29 Мамбетов Ж С. Жылкычы Н. Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики г. Бишкек, Кыргызская Республика

Приведены результаты клинического обследования 115 больных, страдавших варикозным расширением вен семенного канатика слева. Варикозное расширение вен семенного канатика чаще встречалось в возрасте до 15-20 лег 79 (68, 7%) , а более 20 лег составили 36 (31, 3%) . Основную массу поступивших в стационар составили призывники 63, 5 %, учащиеся 26, 9% и взрослые мужчины 9, 6%.

Варикоцеле 1 степени составили 18; 2 степени 66 и 3 степени -31. В нашем клиническом материале в 22, 6% случаях диагностировано простатит и при этом больных IIIA [Хронический абакгериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (ХАБП/СХТБ) при наличии признаков инфекционного поражения предстательной железы] составили 14 чел.

Больные, с IIIB (Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли при отсутствии признаков инфекционного поражения предстательной железы) 12 чел. Больные с категорией II хроническим бактериальным простатитом в нашем материале не встречались Для сравнения полученных результатов исследования секрета предстательной железы и ее р Н с варикозным расширением вен семенного канатика, сочетающихся простатитом с категорией IIIA содержание форменных элементов в секрете простаты показало: Лейкоциты 22, 3+0, 3; эритроциты 2, 4+0, 6; эпителиальные клетки 1, 6+0, 8. Лецитиновые зерна -33, 6+2, 3 и р Н секрета 8, 3+0, 9, а у больных с категорией IIIB содержание лейкоцитов 6, 6+0, 7; эпителиальных клеток -1, 3+0, 4; лецитиновых зерен -25, 4+2, 6 и р Н секрета 7, 6+0, 4. Наряду с этим все больным простатитом произведена реопростатография.

При количественном анализе результатов реовазографии предстательной железы отмечены умеренное уменьшение времени быстрого кровенаполнения, срока подъема реограммы, а также определялось уменьшение амплитуды реограммы с увеличением диастолического индекса. Наиболее характерным оказалось удлинение угла катакротической фазы и нарушения венозного оттока, и лишь в показателях реографического индекса существенных отклонений не отмечено.

Следует заметить, что прямой корреляционной связь (i=0, 34) имело гемодинамических нарушений от выраженности степени варикоцеле. Наиболее информативным и неинвазивным методом диагностики воспалительного процесса в предстательной железе является УЗИ, что позволяет ее использовать как первоначальное исследование у лиц с варикозным расширением вен семенного канатика.

При ультразвуковом исследовании мы выявили наличие эхоплотных участков или застойных (конгестивных) процессов в предстательной железе. Так, при УЗИ диагностирован застойный процесс в предстательной железе у 22, определялись участки уплотнения в паренхиме у 4 пациентов.

Таким образом, в нашем клиническом материале у больных с левосторонним варикоцеле в 22, 6% случаев был диагностирован хронический простатит с категорией IIIA и IIIB, которая верифицировано лабораторными УЗИ и гемодинамическими исследованиями. Считаем, что нарушение гемодинамики малого таза при варикоцеле способствует развитию конгестивных явлений и нарушению обменных процессов в предстательной железе, что создает благоприятное условие для возникновения воспалительного процесса в предстательной железе, тем самым ухудшая течение и прогноз болезни.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Ответы

Лечение варикоцеле при простатите

Вопрос: Скажите, простатит и варикоцеле могут появиться и протекать одновременно? Может одна болезнь как-то повлиять на другую и усугубить её? В моём случае дело так обстоит: чуть меньше года назад я лечил простатит. Думал, что вылечил, однако ничего подобного.

Так что теперь у меня рецидив воспаления простаты. Чуть раньше образовалась небольшая припухлость над левым яичком, ещё и побаливала периодически. Сходил, обследовался. Печальные опасения подтвердились, оказалось варикоцеле.

Можно ли проводить лечение варикоцеле при простатите? Или сначала следует устранить воспаление?Ответ: Здравствуйте, Владимир. Лечение варикоцеле при простатите возможно и даже необходимо.

В некоторых случаях после устранения варикозного расширения вен семенного канатика проходит и воспаление простаты. Объясняется это тем, что часто причиной простатита становится именно варикоцеле.

Бактерии, которые скопились в яичковых венах, попадают в простатическое венозное сплетение и вызывают нарушения в иммунной защите предстательной железы. В результате развивается простатит, который может самостоятельно пройти после лечения варикоцеле и устранения источника бактерий.Чтобы подробнее узнать о терапии обоих заболеваний записывайтесь на предварительную консультацию в нашу клинику. Врач проведет осмотр и разработает эффективный курс терапии.Лечение варикоцеле невозможно без операции. Мы используем несколько методов хирургических вмешательств:

  • лапароскопию,рентгенэндоваскулярную хирургию,операцию по Иваниссевичу.

Наиболее безопасным и эффективным способом лечения варикоцеле является операция Мармара - микрохирургическое иссечение и перевязка вен. С ее помощью удается получить свыше 97% положительных результатов и минимизировать риск развития осложнений - водянки яичка и лимфостаза.Микрохирургическая варикоцелэктомия проходит под общей анестезией.

Шов после хирургического вмешательства настолько маленький, что со временем становится практически незаметным. Пациент не нуждается в госпитализации, в тот же день его отпускают домой.Для получения дополнительной информации о лечении варикоцеле при простатите приходите на консультацию в наш медицинский центр. Записывайтесь по телефонам.

Copyright Androlog03.ru 2008-2015.

Простатит и эректильная дисфункция у пациентов с варикоцеле

Мазо Е. Б., Добровольский М. В.Введение. Вопрос о роли нарушений венозной гемодинамики в органах малого таза и их характера в происхождении конгестивного простатита, в поддержании воспалительных болезней простаты инфекционного происхождения, а также их роли в патогенезе эректильной дисфункции (ЭД) детально рассматривался лишь в единичных публикациях за последние годы (1, 2) . Между тем не подвергается сомнению важная этиологическая роль конгестии в венах малого таза в развитии простатита и копулятивных нарушений.Одной из причин венной конгестии малого таза является варикоцеле.

Как известно из ранее проведенных нами исследований (1) , отток венозной крови из сплетений левого яичка при ретроградном кровотоке по левой яичковой вене в 30, 8% случаев осуществляется по венозному сплетению семявыносящего протока (глубокому венозному коллектору) , отток по которому осуществляется в венозные сплетения малого таза. В случае массивного сброса венозной крови мочеполовое сплетение создает недостаточно благоприятные условия для дренирования парапростатического сплетения и глубоких вен полового члена, что может привести к развитию конгестивного простатита и венозной ЭД.Материалы и методы.

В клинике за период с 1995 по 2000 год наблюдалось 252 больных с варикоцеле в возрасте от 13 до 63 лет. Были отобраны 22 пациента старше 25 лет, которые предъявили жалобы на частое мочеиспускание, ощущение тяжести в промежности, боли в мошонке, а также эректильные нарушения, причиной которых явилась патология венозного и сочетанного артериовенозного компонента эрекции.

Всем им была произведена операция по Иваниссевичу.Результаты. После операции, в сроки от 2 до 6 мес. у 8 из 22 больных вышеуказанные жалобы практически исчезли, у 10 значительно уменьшились (потребовалось проведение комплексного лечения простатита) , у 4 - остались без динамики. Необходимо отметить, что у лиц с "чистой" венозной ЭД отмечалась тенденция к улучшению без какого-либо специфического лечения в течении 3-6 месяцев после операции по Иваниссевичу.Наличие у больного (особенно старше 25 лет) варикоцеле в сочетании с симптомокомплексом хронического простатита и ЭД требует всестороннего обследования на предмет выявления конгестии в мочеполовом венозном сплетении, что в дальнейшем позволит принять правильное решение в выборе лечебной тактики.

Полезная информация:

Ни для кого не секрет, что состояние отечественного здравоохранения оставляет желать лучшего. В связи с этим многие люди, нуждающиеся в квалифицированной врачебной помощи, прибегают к помощи зарубежных медицинских организаций.

Самостоятельно подобрать и организовать лечебных процесс заграницей достаточно сложно, поэтому существуют организации, в обязанности которых входит осуществление посреднической роли между стационаром и пациентом. (например: www. KrankenHaus.ru организует лечение в Германии) . Обширные диагностические и терапевтические возможности, применение современных методов, тщательная подготовка пациента в зарубежных лечебных заведениях привели к тому, что все большее и большее количество россиян проходят лечение за пределами родины.

Заболевания:

Лечение варикоцеле яичка, После операции варикоцеле последствия, Удаление причины варикоцеле, Лечение симптомов простатита у мужчин

+7 (916) 657-27-89Горохов Алексей Валерьевич Уролог-андролог, генитальный хирург Действительный член Российского и Московского общества урологов, Профессиональной ассоциации андрологов России.

Варикоцеле и хронический простатитВарикоцеле на протяжении долгого времени остаётся темой дискуссий о влияние варикоцеле на репродуктивную функцию и простату. Являясь агрессивной формой патологии яичка, варикоцеле левого яичка в подростковом возрасте имеет высокую степень риска развития нарушения сперматогенеза с последующим исходом в мужское бесплодие.

Основной причиной развития осложнений в репродуктивной сфере называют нарушение кровоснабжения яичек при варикоцеле. Однако качество спермы зависит не только от состояния яичек, но и от функции предстательной железы.

Секрет простаты, являясь основной частью спермы, выполняет трофическую и питательную функцию для сперматозоидов, определяя их подвижность, предотвращая их агглютинацию (слипание) .Конгестивные расстройства простаты выявляются у половины юношей, страдающих варикоцеле. Данные нарушения тазовой венозной гемодинамики приводит к нарушению кровотока простаты.

Из-за этого возникает стойкий воспалительный процесс в простате и снижение качества секрета простаты. Как следствие нарушение показателей спермы, что на фоне варикоцеле приводит к большему числу репродуктивных нарушений – мужскому бесплодию.Варикоцеле, как патология сосудов, изменяет состояние кровотока в яичке на стороне поражения.

При изолированном варикоцеле слева наблюдается ухудшение кровоснабжения в левом яичке, небольшие нарушения в правом яичке, без вовлечения в процесс простаты. При варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией (застоем) нарушения кровоснабжения носят более выраженный характер, страдает не только левое яичко, но и правой яичко и предстательная железа.

Эти особенности влияния варикоцеле лежат в основе развития атрофии яичка и конгестивного (застойного) простатита, с последующим нарушением функции репродуктивных органов, приводящему к мужскому бесплодию.Лечение варикоцеле является профилактикой развития хронического конгестивного простатита. При наличии хронического простатита с частыми обострениями и варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение варикоцеле, для устранения причины хронического простатита в виде нарушения кровоснабжения. А это приводит к профилактике и лечению мужского бесплодия.

ОперацииСписок операций уролога-андролога, выполняемых доктором Гороховым. Информация по телефону +7 916 657-27-89О докторе ГороховеИнформация о докторе урологе-андрологе Горохове - образование и профессиональная карьераОбратная связьЗапись на консультацию и оперативное лечение по телефону +7 916 657-27-89 Адрес клиники в Москве

Влияние простатита и варикоцеле на репродуктивные показатели молодых мужчин | Experimental and clinical urology

Осадчук Л. В., Попова А. В., Ворошилова Н. А.

В настоящее время активно ведутся исследования по изучению возможных причин снижения мужской фертильности. В связи с растущей распространенностью андрологических заболеваний, в том числе и среди молодых людей, их влияние на показатели репродуктивного здоровья вызывает большой интерес.

Одними из наиболее часто встречающихся приобретенных урологических заболеваний являются простатит и варикоцеле.Простатит - наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Им страдают от 30 до 65% мужчин старше 25 лет.

Основная причина его развития - это проникновение в предстательную железу инфекционного агента, однако может встречаться простатит неинфекционного характера. Многие факторы, сопровождающие воспаление предстательной железы, могут являться причиной бесплодия.

К ним относятся вирусы, бактерии, снижение иммунитета, а также сужение просвета семявыводящего протока. Опубликованы данные, объясняющие снижение фертильности эякулята при хроническом бактериальном простатите нарушениями физико-химических параметров семенной жидкости, патогенным воздействием реактивных форм кислорода, прямым или опосредованным токсическим воздействием патогенных микроорганизмов, развитием патологических аутоиммунных реакций .По данным литературы частота встречаемости хронического простатита у мужчин составляет 40-70% . Некоторые авторы отмечают у 40% мужчин с патоспермией связь между хроническим воспалением предстательной железы и нарушением фертильности . У пациентов с простатитом снижается объем эякулята, подвижность сперматозоидов, увеличивается время разжижения эякулята, уменьшается общая антиоксидантная активность семенной жидкости.

Кроме того доказано, что у пациентов с простатитом значительно выше уровень 8-изопростанов в моче по сравнению с группой здоровых лиц, что ассоциировано с повышением 8-гидрокси-2'-дезоксигуанозина, которое может вызывать повреждение ДНК . Хотя имеются и другие данные, когда бессимптомный бактериальный простатит с лейкоцитоспермией не всегда угнетает сперматогенез у молодых мужчин, что может быть обусловлено более высоким функциональным резервом акцессорных органов в этой возрастной группе .Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью или отсутствием клапанов яичковой вены, врожденной слабостью сосудистых стенок и свободным сообщением вен мошонки с сосудами забрюшинного пространства.

В 95% случаев варикоцеле развивается в левой сперматической вене. По разным оценкам варикоцеле диагностируют у 10-20% всех мужчин . При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровоснабжения яичка, ведущее к атрофии его тканей.

Вторым патогенетическим фактором является повышение температуры яичка до +370С за счет переполнения венозной кровью. Большинство мужчин с варикоцеле фертильны, но и у них распространенность бесплодия повышена в умеренных пределах по сравнению с общей популяцией мужчин.

Однако более 40% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Есть и другие данные, например, среди мужчин, страдающих первичным бесплодием, доля лиц с варикоцеле составляет 3340%, а среди тех, кто страдает вторичным бесплодием - до 80% . Среди мужчин с умеренной олигоспермией частота встречаемости варикоцеле выше по сравнению с мужчинами с нормальной концентрацией сперматозоидов в эякуляте .Взаимосвязь между варикоцеле и показателями спермограммы может быть различной.

В настоящее время в клинических работах встречаются диаметрально противоположные точки зрения: одни авторы считают, что варикоцеле не влияет на фертильность эякулята, другие утверждают, что при варикоцеле происходит угнетение нормального процесса созревания сперматогенного эпителия. В некоторых работах показано, что варикоцеле связано со снижением концентрации и подвижности сперматозоидов и снижением секреции тестостерона клетками Лейдига . Создание искусственного варикоцеле у крыс вызывает угнетение сперматогенеза даже при кратковременной ишемии семенников: в извитых семенных канальцах происходят структурные нарушения сперматогенного эпителия, изменяется активность ферментов, участвующих в трансформации андрогенов.

Имеются данные о связи варикоцеле с частотой встречаемости AZF-мутаций. У мужчин с варикоцеле, азооспермией или тяжелой олигозооспермией частота встречаемости микроделеций Y-хромосомы выше, чем у мужчин с варикоцеле и умеренной олигоспермией или с нормальными показателями спермограммы . В другом исследовании выявлена связь фактора некроза опухоли TNFсвязанного лиганда, индуцирующего апоптоз, и его рецепторов с дисфункцией яичка в экспериментальной модели крыс с варикоцеле . Выявлены особенности влияния варикоцеле на сперматогенез у мужчин - носителей различного генотипа полиморфного фермента фосфопротеин тирозин фосфатазы, которая уменьшает активность тромбоцитарного ростового фактора PDGF и его рецепторов.

Мужчины с генотипом фермента *B/*C, составляющие около 10% популяции, при наличии варикоцеле имеют более тяжелые нарушения сперматогенеза в виде олигозооспермии и тератозооспермии по сравнению с мужчинами - носителями других генотипов этого фермента .Развивающееся при варикоцеле нарушение микроциркуляции приводит к повышению в клетках семенника концентрации активных форм кислорода и оксидативному стрессу, а именно оксидативный стресс на сегодняшний день считается ключевым патофизиологическим механизмом патоспермии при варикоцеле . Хотя в подавляющем большинстве исследований поддерживается мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы, вопрос истинного эффекта операции на функцию яичка остается неразрешенным. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы (т.е. у мужчин с низкими исходными параметрами отмечается умеренное улучшение, тогда как у мужчин с высокими исходными параметрами спермы улучшение более выражено) . В ряде случаев показатели спермограммы после операции не меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.В связи с вышесказанным цель настоящего исследования состояла в том, чтобы при популяционном обследовании репродуктивного здоровья молодых мужчин выявить пациентов с клиническими симптомами варикоцеле и простатита и оценить влияние этих урологических заболеваний на показатели спермограммы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследование проводилось в 2009-2011 гг. В нем приняли участие мужчины, проживающие в Новосибирске, которые пришли на обследование по объявлению в сети Интернет и после публичных лекций о мужском репродуктивном здоровье.

Из исследования исключали мужчин с азоспермией, а также лиц, проходивших лечение по поводу бесплодия, имеющих врожденные аномалии развития репродуктивной системы, перенесших эпидемический паротит или оперативное вмешательство на репродуктивных органах. Возраст испытуемых колебался от 18 до 40 лет (средний возраст 24, 5±6, 1 лет) . Подавляющее большинство испытуемых на момент обследования были студентами высших учебных заведений, не состояли в браке и не имели детей.

Предварительным условием участия в исследовании было воздержание от половых контактов и употребления алкоголя в течение трех суток до обследования. Все испытуемые подписали информированное согласие на участие в обследовании.

Испытуемые проходили осмотр врача-андролога, анкетирование, антропометрию - у них измеряли рост, массу тела, битестикулярный объем (БТО) с использованием орхидометра Прадера. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: масса тела (кг) /рост тела (м 2) . Сбор и анализ эякулята проводили в соответствии с рекомендациями ВОЗ . Концентрацию сперматозоидов подсчитывали в камере Горяева под световым микроскопом при увеличении х 400.

Долю подвижных сперматозоидов категорий А и Б с прогрессивным прямолинейным движением со скоростью более 25 и 2-25 мкм/с соответственно оценивали с помощью спермоанализатора SFA-500-2 («Биола», Россия) . Мазки эякулята окрашивали наборами Diff-Quik («Абрис+», Россия) . Морфологию первых 200 сперматозоидов анализировали на микроскопе Carl Zeiss (Германия) при увеличении х 1000 под иммерсией в соответствии с критериями нормальности по Крюгеру .В результате опроса, сбора жалоб и анамнеза, а также физикального осмотра испытуемых лиц у части обследуемых врачом андрологом был заподозрен простатит или диагностировано варикоцеле. Пациентам с предварительным диагнозом хронический простатит назначали УЗИ и микроскопию секрета предстательной железы.

Таким образом, диагностика простатита была основана как на оценке жалоб пациента и результатах пальцевого ректального исследования, так и на данных лабораторных методов исследования. В группу простатита вошло 49 мужчин, имеющих хроническую и подострую форму заболевания.

В группу варикоцеле вошло 30 мужчин, имеющих, как правило, левостороннее варикоцеле. Диагноз был установлен на основании пальпаторного обследования как в положении стоя, так и в положении лежа, и категорировался по нескольким стадиям заболевания - субклиническое, I, II или III степени.

Контрольная группа состояла из 115 мужчин без заболеваний мочеполовой системы при физикальном осмотре и в анамнезе и не имеющих жалоб на репродуктивное здоровье.Статистическую обработку данных проводили однофакторным дисперсионным анализом с использованием пакета компьютерных программ Statistica 6. 0. Для всех исследуемых показателей высчитывали среднюю арифметическую и ошибку средней. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался ? 0, 05.Таблица 1. Сравнение репродуктивных и антропометрических показателей у мужчин с простатитом, варикоцеле и контрольной группы

Показатель

Рекомендуем почитать