Абсцесс простаты

Абсцесс предстательной железы: симптомы, лечение и профилактика

  1. Нарушение сознанияБред
Также наблюдается односторонняя боль, которая иррадирует в промежность и прямую кишку. Боль резкая, пульсирующая. Нарушается мочеиспускание и дефикация, эти процессы становятся болезненными, в некоторых случаях наступает задержка мочи и кала, а также чрезмерное задержание газов, что сопровождается коликами и вздутием живота. Во второй стадии улучшается общее состояние, болевые синдромы стихают, температура нормализуется. Но не стоит расслабляться – болезнь вовсе не отступила. В это время сформированный абсцесс может прорвать и развиться флегмоны. Если гнойник открывается в уретру, начинается пиурия - моча мутнеет и в ней появляется гной и неприятный запах. Если гнойник открывается в прямую кишку, в ней может сформироваться свищ, об этом говорит гнойный и слизистый кал. Даже если абсцесс прорывает, полость полностью не высвобождается от гноя. Это означает возможность рецидиваНаихудшие осложнения болезни – перитонит и сепсис.

УЗИ помогает определить, где именно расположился абсцесс и его истинные размеры

Диагностические меры при заболевании

Основой для постановки диагноза «Абсцесс предстательной железы» служат клинические проявления заболевания, лабораторные и инструментальные исследования, диагностические операции (биопсия) . При анализе крови выявляется воспалительный процесс – увеличены лейкоциты и скорость осаждения эритроцитов. Общий анализ мочи показывает лейкоцитурию (много лейкоцитов в моче) и протеинурию (белок в моче) . Патогенной микрофлорой служат бактерии в моче, которые определяют при помощи анализа или мазка из уретры.

При пальпаторном обследовании (врач вводит палец в прямую кишку) определяется круглое образование, которое резко выступает. Сама железа увеличена, определяется ее напряжение и болезненность.

Обследование следует проводит крайне осторожно, так как существует опасность развития у пациента бактериотоксического шока. На УЗИ определяются округлые или овальные очаги. Это означает, что железа увеличенная и отечная.

Именно УЗИ поможет точно рассказать, где именно находится гнойник, каковы его размеры. Если доктор подозревает образование свищей, он направляет пациента на уретроскопию, цистоскопию, УЗИ мочевика, аноскопию. В этом случае показана и рекомендована консультация проктолога.

Лечебные процессы

Вовремя назначенное и адекватное лечение абсцесса предстательной железы поможет сохранить все мужские функции

На основании сведения о стадии заболевания, врач подбиает индивидуальное лечение пациенту. Инфильтративныя стадия предполагает лечение антибиотиками: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Кроме того, проводятся внутривенные инъекции, чтобы снять интоксикацию.

Не обойтись без иммуностимулирующей терапии. Специальными препаратами блокируется боль. Кроме того, если УЗИ и пальпаторное обследование определяют абсцесс, который сформировался, врач проводит его промежностно или трансректально вскрывает и дренирует.

Чтобы не травмировать мочеиспускательный канал, в него вводят буж из металла (бужирование уретры) . Чаще всего врач выбирает промежностный доступ к абсцессу. Он намного действеннее позволяет вскрыть гнойник и избежать рецидива, а также развитие свищей. После операции больному прописываются противомикробные препараты и назначается терапия, которая снимает интоксикацию.

Прогнозирование и профилактические меры

Если абсцесс предстательной железы вовремя диагностируется и своевременно лечиться, то прогнозы на течение заболевания вполне благоприятны. При этом репродуктивная функция мужчины сохраняется в полной мере, после восстановительного периода возвращается способность к труду. Без лечения может развиться инфицирование и уросепсис. Профилактические меры в первую очередь направлены на профилактику острого простатита. Чтобы избежать заболевания:

  • активно занимайтесь спортом,приведите в порядок свою личную жизньвовремя лечите хронические очаги и заболевания урологии
Как только вы заметите первые симптомы абсцесса, немедленно обратитесь за помощью к врачу – урологу или андрологу.

0

Абсцесс предстательной железы. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика | Здоровая простата

Абсцесс предстательной железы. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание:

Абсцесс предстательной железы – это воспалительный процесс, протекающий в простате и сопровождающийся образованием гнойников. При этом мужчина чувствует резкие боли, отдающие в область прямой кишки; температура может повышаться до 400, сопровождается интоксикацией и лихорадкой.

Из-за сильных болей затруднены процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.Абсцесс по причине своего появления бывает первичный и вторичный. Первичный абсцесс развивается как самостоятельное заболевание.

Возникает в результате переноса бактерий-возбудителей кровяным руслом к простате от другого очага инфекции, например, если человек болен ангиной, хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями. Приживаемости микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет.

Но подобные ситуации происходят редко. Гораздо чаще встречается вторичный абсцесс.Вторичный абсцесс предстательной железы связан с неверно подобранным лечением воспалительных заболеваний органа или осложнениями после проведения хирургических манипуляций на нем. Осложнить ситуацию может наличие камней в железе, что значительно затрудняет нормальное функционирование выводных протоков.Вначале образуются маленькие гнойнички, которые, постепенно сливаясь между собой, образуют один большой гнойник, имеющий четкие границы, округлую или овальную форму и находящийся в капсуле.

Симптомы заболевания

Данное заболевание развивается в две стадии:

  1. Инфильтративная стадия характеризуется наличием ярко выраженных клинических проявлений. При этом у пациента поднимается высокая температура, он испытывает озноб, лихорадку. Возможно появление бреда и нарушенного сознания. Помимо этого, отмечаются пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку. Как следствие этому появляются сложности с процессами мочеиспускания и дефекации.Гнойно-деструктивная стадия характеризуется ослаблением симптомов. Но это не означает, что наступает выздоровление. Скорее наоборот, повышается риск разрыва гнойника.

Если гнойник прорвется в околопузырное пространство или парауретральную клетчатку, то это приведет к развитию флегмоны (острое воспалительное заболевание в жировой клетчатке) . При попадании гноя в уретру, возникает пиурия, моча содержит примеси гноя, становится мутной с резким запахом. Если же гной прорвется в кишечник, то возникает прямокишечный свищ, проявляющий себя наличием гноя в кале.После прорыва гнойника не происходит обеззараживание его, поэтому возникают новые образования.Возможно такое осложнение как сепсис и перитонит.

Диагностика

Диагностика абсцесса простаты в современной медицине не представляет особого труда. Для точного определения заболевания необходимо пройти ряд обследований:

  • ТРУЗИ;Пункция содержимого гнойника.

При анализе крови обнаруживают более 9 лейкоцитов, то есть увеличенный их уровень; скорость осаждения эритроцитов свыше 12, то есть повышенная.В анализе мочи выявляется увеличенное содержание белка и лейкоцитов. Помимо этого обнаруживают патогенную (способную вызывать заболевания) микрофлору.Важное диагностическое значение имеет ректальный осмотр пальцем.

Врач при этом может на ощупь обнаружить выпуклую структуру, болезненную и содержащую жидкость. Процедуру нужно проводить крайне осторожно, поскольку есть риск повредить гнойник и вызвать его прорыв.

Сама простата имеет больший размер и напряжена.Использование ТРУЗИ помогает выявить точное место локализации гнойника, оценить его размеры и подобрать средство для лечения. Этот метод используют для контроля при взятии пункции.Пункцию проводят для определения вида возбудителя, чтобы подобрать эффективное лечение и профилактику рецидивов.В случае подозрений возникновения свищей могут быть назначены дополнительные исследования: цитоскопия, аноскопия, уретроскопия.Абсцесс предстательной железы в некоторых случаях необходимо дополнительно дифференцировать с пиелонефритом, острым простатитом, эпидидимитом.

Лечение

Лечение может быть консервативным, то есть с использованием медикаментов, и хирургическое. Выбор метода зависит от стадии заболевания.При инфильтративной стадии используют антибиотикотерапию. Для дезинтоксикации организма применяют внутривенныеинфузии.

Чтобы снять боль используют местную анестезию. Помимо всего вышеперечисленного важным компонентом терапии является прием иммуностимулирующих препаратов.При гнойно-деструктивной стадии применяют хирургический метод.  Используют местную анестезию.

Перед самой процедурой проводят бужирование уретры для предотвращения повреждений мочеиспускательного канала. Для вскрытия абсцесса используют трансректальный или промежностный доступ. Более предпочтителен второй вариант, увеличивающий доступ к очагу воспаления.

После того, как гной откачен, место повреждения промывают. Далее назначают курс антибиотиков и дезинтоксикационные препараты.

Профилактика

Внимание! Своевременное и адекватное лечение поможет избежать возможных осложнений. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.Профилактика абсцесса предстательной железы предполагает в первую очередь профилактику простатита:здоровый и активный образ жизни, регулярная половая деятельность, своевременное лечение возникающих заболеваний.Ни в коем случае нельзя стараться самостоятельно подбирать антибиотики для лечения возникшего абсцесса. Во-первых, только специалист сможет поставить верный диагноз. Во-вторых, неверно подобранный препарат может вызвать появление устойчивости бактерий к действию определенных лекарственных средств, что значительно осложняет лечение в дальнейшем.При отсутствии лечения происходит распространение инфекции, возникает уросепсис.Поделиться статьей в социальных сетях:

Абсцесс предстательной железы (гнойный простатит) : симптомы, лечение, профилактика

Возникновение в предстательной железе гнойников современная медицина классифицирует как абсцесс предстательной железы. Заболевание может возникнуть у совершенно здорового мужчины и стать причиной острого и хронического простатита.

Правда, в большинстве случаев, гниения бывают осложнением уже имеющегося воспаления предстательной железы. Из общей массы больных простатитом, 5% переносят абсцесс.

Причины возникновения заболевания

Следует понять причину возникновения любых гнойников в человеческом организме. Локальные точки поражения появляются как следствие борьбы иммунной системы с бактериальными возбудителями. Воспалительные процессы также способствуют таким патологиям.

Следовательно, ослабление иммунной системы, застой крови, воспаления будут факторами риска заболеваний предстательной железы.Любое переохлаждение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем или длительное воздержание от секса может вызвать нарушение функции мочеполовой системы.

Инфекция может транспортироваться кровью при тонзиллитах, фурункулёзах и других гнойных заболеваниях. При застойных кровяных процессах легко образуются очаги гниения из-за принесенной по сосудам инфекции.

Такие факторы относятся к первичной форме (инфекция «извне») . К счастью, она распространена гораздо реже вторичной.Вторичная форма заболевания имеет прямые корни от уже существующего воспаления предстательной железы. Причинами зарождения патологии являются факторы, аналогичные причинам возникновения самого простатита.

Воспалительные процессы и бактериальная среда способствует образованию гнойников. В такой форме абсцесс предстательной железы является осложнением острого хронического простатита.

Симптоматика заболевания

Для заболевания характерны следующие симптомы, дающие безошибочный прогноз:

  • Высокая температура (до 40 градусов) Учащенный пульсСильная режущая и пульсирующая больЗатрудненное мочеиспускание и дефекацияМутная моча (при разрыве)

Общее состояние пациента имеет ярко выраженную слабость, иногда отмечаются помутнение рассудка. Боли имеют одностороннюю локализацию. Как исключение, при полном поражении железы локализация не проявляется.Обычно заболевание развивается достаточно быстро.

От первых симптомов до стадии сформированных гнойников может проходить чуть больше одной недели. По этой причине важно не пропустить начало развития патологии для проведения лечения на первой стадии.Вторая стадия обусловлена ограничением гнойничкового узла.

Симптомы менее выражены. На этом этапе больной чувствует улучшение состояния, но опасность прорыва гнойников в окружающую среду увеличивается. Разрыв гнойничков может быть причиной возникновения перитонита и сепсиса.

Такая тенденция позволяет причислять абсцесс предстательной железы к смертельно опасным заболеваниям. Неутешительный прогноз – летальность составляет 3–16% .

Диагностика заболевания

Особых трудностей в проведении диагностики при абсцессе не возникает. Современные методы ультразвуковой диагностики дополняются общими анализами крови и мочи.

Биохимические анализы определяют количество лейкоцитов, имеющих прямое отношение к иммунной функции и воспалительным процессам. Повышенное содержание белка и лейкоцитов при общих симптомах заболевания дают возможность определить абсцесс.

К бактериологическим исследованиям при абсцессе относят и мазок из уретры на патогенную флору. Традиционно применяется ректальная пальпация, требующая высокого профессионализма и опыта от врача.

Такой вид диагностики имеет риск возникновения бактериологического шока.Современные технические средства позволяют обеспечить более точную диагностику при значительно меньшем риске. Абсцесс предстательной железы диагностируется при помощи трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) . Высокочастотный датчик специальной конструкции вводится через прямую кишку.

Благодаря близости датчика к очагу, специалистам удается не только определить степень заболевания, но и получить прогноз его развития. Такой метод намного прогрессивнее рентгеновской компьютерной томографии. Практически не уступает по разрешающей способности дорогостоящей магнитно-резонансной томографии.

Как избавится от недуга?

Абсцесс предстательной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Абсцесс предстательной железы - лечение в Москве

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита) . Абсцесс простаты – серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении абсцесс предстательной железы может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость.

Опасность несвоевременного распознавания абсцесса предстательной железы заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.

В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.) . Причиной абсцесса простаты может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.Вторичный абсцесс предстательной железы возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.К формированию абсцесса предстательной железы предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса предстательной железы выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии.Абсцесс предстательной железы характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом.Боли при абсцессе предстательной железы, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура.

Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом.

В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты.Наиболее грозными осложнениями абсцесса предстательной железы служат перитонит и сепсис.

Диагностика абсцесса предстательной железы

В урологии и андрологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности клинических проявлений, лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты) .В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.В процессе пальпаторного обследования простаты через прямую кишку определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна.

Пальцевое ректальное исследование при абсцессе предстательной железы выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.ТРУЗИ предстательной железы выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы и забор содержимого для идентификации возбудителя.При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога.Абсцесс предстательной железы дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

Лечение абсцесса предстательной железы

Тактика в отношении абсцесса предстательной железы зависит от его стадии. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия.

С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, производится его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. производится предварительное бужирование уретры.

В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранения репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни.Нераспознанный абсцесс простаты, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.Профилактика абсцесса предстательной железы – это, прежде всего, профилактика острого простатита.

Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических заболеваний. При начальных симптомах абсцесса предстательной железы необходима незамедлительная консультация уролога-андролога.

Лечение в Москве

Рекомендуем почитать