Операция тур аденомы простаты послеоперационный период

Аденома простаты: операция и послеоперационный период

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.Аденома простаты - помеха личной жизни

Общие сведения

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

  • трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты.

Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Трансуретральная резекция

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция) , ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.Прибор для трансуретральной резекции

  1. Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Полостная операция

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы.

По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии.

Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазерная вапоризация

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления.

Аденома простаты. Операция

Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.Операция длится около часа.

Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Послеоперационный период

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.Фурацилин - дезинфицирующий раствор, зачастую используемый для орошения полости мочевого пузыря.Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови.

Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.Спустя несколько часов (1, 5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня.

Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.После ТУР катетер извлекают через двое - четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе.

Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Меры для восстановления после операции аденомы простаты и что нельзя делать.

Когда операция аденомы простаты подходит к концу, в головку полового члена вводят специальный катетер, который называется Фолея, его соединяют с мочеприемником для дренирования мочи из мочевого пузыря.

Послеоперационный период в больнице

После операции может быть поставлен катетор и назначены антибиотики.

Трансуретральнае резекция (ТУР) аденомы простаты

Катетер остается в мочевом пузыре на протяжении пары дней, правда бывают случаи, когда катетер становиться причиной того, что болезненные спазмы мочевого пузыре повторяются и после проведенной операции. Причина в том, что спазмы, происходящие в мочевом пузыре, трудно лечить, но, в конечном счете, они исчезнут.Пока пациент находиться в больнице, ему назначают курс антибиотиков.

Антибиотики могут быть назначены, как до операции, так и после нее. Это делается в рамках профилактики развития инфекций.По результатам последних исследований высказывается мнение, что применение антибиотиков не обязательно.

Для этого врачи должны применить тактику выжидания, и если признаков инфекции нет, то не прописывать пациенту курс антибиотиков.Иногда после того, как была сделана операция аденомы простаты, в моче может появиться кровь или ее сгустки. Причиной этого является заживление раны.Стоит отметить, что кровь в моче в небольшом количестве, это нормальное явление, и оно прекращается к тому моменту, как пациента выписывают из больницы. Для ускорения процесса рекомендуется пить как можно больше жидкости (как минимум 8 чашек в сутки) . Это позволит скорее промыть мочевой пузырь, и заживление пойдет быстрее.

Послеоперационный период дома

Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести.

По возращению домой после операции рекомендуется быть как можно осторожнее, хотя бы в течение нескольких недель. И даже если пациента не будет беспокоить боль, и ему была проведена трансурентальная операция (при ней разрез не будет заметен) у него остается послеоперационная рана.Возвращение к привычному образу жизни должно происходить после консультации с врачом.

В течение первых недель после того, как пациента выпишут из больницы, ему необходимо избегать любых резких движений и тяжелых физических нагрузок. Они могут привести к повреждению послеоперационной раны.

Что стоит делать после выписки

  • пить как можно больше воды;стараться не напрягаться во время дефекации;сбалансировано питаться, чтобы не было запоров. Если они все-таки возникнут – необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит слабительное;не рекомендуется управлять автомобилем и поднимать тяжести.

Лечение предстательной железы после операции

После проведенной операции важно проходить обследование уролога не реже, чем один раз в год. Это связано с тем, что при проведении операции здоровая ткань предстательной железы остается, есть вероятность того, что заболевание может повториться.

Пример простатического стента.

Часто мужчинам для восстановления сексуальной активности необходимо до операции обсудить с врачом хирургической процедуры. Не будет лишним и консультация у сексолога в восстановительный период.Проведенная операция способствует снижению выраженности аденомы примерно на 15 лет.

И всего лишь 10 % мужчин, которым хирургическим методом лечили аденому простаты, обращаются в больницу для проведения повторной операции. В основном это те, кто перенос операцию в молодости.

Простатические стенты

Мужчинам, для которых оказались не эффективными хирургические методы, применяют простатические стенты.Стентом называют небольшого размера приспособление, которое необходимо через уретру ввести в область сужения. Он расширит уретру, отодвигая ткань предстательной железы.

Послеоперационные осложнения

Не смотря на то, что большинство пациентов чувствуют себя хорошо, после выписки им все равно необходимо пара месяцев для полной реабилитации.В этот период могут возникнуть некоторые проблемы.

Проблемы при мочеиспускании

Пациент может заметить, что поток мочи после проведенной операции стал сильнее. Для восстановления мочеиспускания нужно немного времени. Также при мочеиспускании возможны болезненные ощущения или могут быть ургентные позывы.Причина этого кроется в том, что после того, как кратер будет удален, моча начинает течь по предстательной железе, которой нанесена хирургическая рана.Указанные выше проблемы со временем уменьшаются, и буквально через пару месяцев пациент начинает мочиться более легко и реже.

Недержание мочи

В связи с тем, что мочевой пузырь после операции начинает возвращаться к нормальному режиму работы, могут возникнуть некоторые проблемы, которые будут проявляться в недержании мочи. По мнению врачей, чем дольше длилось недержание мочи до операции, тем более длительный период будет длиться восстановление нормального функционирования мочевого пузыря.

Кровь в моче является нормой.

Появление в моче крови

После того как будет проведена трансуретральная операции аденомы простаты в течение нескольких недель в моче возможно появление крови.Если кровотечение не останавливается после обильного питья и отдыха – это может быть тревожным сигналом. Если в моче содержится большое количество сгустков крови и ощущается дискомфорт – необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Сексуальная функция

Большинство мужчин волнует вопрос: окажет ли операция влияние на сексуальную функцию. Тут нет однозначного ответа.

Одни утверждают, что после операции сексуальная функция не страдает, в том время как другие утверждают, что примерно в 30% случаев есть вероятность возникновения проблем.К счастью, большинство врачей утверждают, что если нарушения в сексуальной сфере и возникнут, то носить они будут временный характер. Следовательно, по истечению некоторого времени большая часть мужчин, которым была сделана операция по поводу аденомы простаты, смогут вновь вернуться к активной половой жизни.Восстановительный период сексуальной функции может длиться до года. И тут снова все зависит от того, насколько долго пациент не обращался в больницу, и от того, какой вид хирургического вмешательства был применен.

Эрекция

Если пациент до операции не страдал импотенцией, то и после хирургического вмешательства в простату пациент будет иметь эрекцию. Но если эта функция была утеряна до операции, то хирургическое вмешательство это функцию не восстановит.

Эякуляция

Вв время восстановления наблюдается ретроградная эякуляция.

Однако, большинство мужчин, которые сохраняют способность к эрекции после хирургического вмешательства, имеют осложнения - ретроградного семяизвержение, которое приводит к бесплодию.Это происходит из-за того, что до операции сперма из яичника поступала в уретру, которая находится около отверстия мочевого пузыря.При нормальном функционировании мышца начинает блокировать процесс попадания спермы в мочевой пузырь, что приводит к тому, что она выходится через половой член. Но из-за того, что при операции шейку мочевого пузыря необходимо расширить – эту мышцу приходится удалить.Соответственно, после проделанной операции, сперма, выбирая наименьший путь сопротивление, сразу попадает в мочевой пузырь.

После чего она безопасно покидает мужской организм вместе с мочой.Бывают случаи, когда ретроградное семяизвержение можно вылечить лекарственными препаратами, целью которых является повышение тонуса мышц в шейке мочевого пузыря, тем самым препятствуя тому, что сперма попадает в мочевой пузырь. При этом большая часть мужчин не ощущают разницу в оргазме до операции и после ее проведения. Правда, необходимо некоторое время для привыкания к ретроградному семяизвержению.

Взаимосвязь аденомы и рака простаты

Следует отметить, что в настоящее время отсутствует очевидная взаимосвязь между раком простаты и аденомой простаты.Несмотря на то, что у этих болезней есть схожие симптомы, нет прямой взаимосвязи между увеличением вероятности того, что больной аденомой простаты заболеет раком предстательной железы.Правда есть вероятность того, что у больного аденомой простаты одновременно существует необнаруженный рак простаты, так же есть вероятность возникновения в будущем рака простаты. Именно по этой причине врачи рекомендуют, всем мужчинам, чей возраст достиг 40 лет посещать уролога и проходить обследование, что позволит на ранних стадиях выявить рак простаты.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 3Средняя: 3, 3

Про удаление аденомы простаты

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно.

Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.3.

Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит.

Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

2. Процедура удаления 

Заболевания разной стадии лечат медикаментозным методом или проводится операция по удалению аденомы простаты. Хирургический метод применяют при 2 и 3 стадиях. Операция проводиться двумя способами:

Трансуретральная резекция простаты

Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл. Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты.

Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка.

Дренаж устанавливается через хирургическую рану.Послеоперационные последствия по своим показателям пропорциональны длительности процедуры, сама операция должна длиться не более 60 мин.

Трансвезикальная аденомэктомия - метод открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденомы простаты производится через брюшную полость, мышечную ткань и мочевик. Применяется в случаях, когда болезнь запущена, аденома имеет внушительные размеры, или течение болезни осложняется осложнениями.

После разреза хирург удаляет ткань аденомы рукой, далее устанавливается катетер в мочеточнике, а также дренаж, который выводиться наружу.Пациентам, у которых плохая свертываемость крови удаление аденомы простаты проводят лазером. Суть работы лазера заключается в том, что его лучи не поглощаются водой, но поглощаются гемоглобином.

Поэтому он действует на ткани выборочно.Лазерный луч, попадая на ткань аденомы, заставляет имеющуюся в ней жидкость вскипать. Жидкость превращается в пар и разрушает ткань аденомы.

Кровеносные сосуды как бы «автоматически» тромбуются, поэтому не происходит кровопотери.После проведенной операции человек чувствует частые ложные позывы, это мочеточник раздражает установленный катетер. В зависимости от вида операции катетеры вынимают через 2-4дня при ТУР простаты и через неделю при аденомэктомии.Дренаж снимают через 2 недели и больше.

Моча может выходить с частичками крови, или быть светлой и прозрачной, также может ощущаться жжение и боль во время выхода мочи. Мужчина может часто ложно хотеть в туалет, но все это последствия (послеоперационные симптомы) , которые должны пройти в течение 1, 5-2 месяца.Также можно в некоторых случаях обратиться к нетрадиционным методам лечения аденомы простаты.

Но в любом случае если есть способ избежать заболевания, то почему бы им не воспользоваться. Этот способ очень прост - профилактика!

 3. Последствия операции

После любого хирургического вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Их типы в послеоперационный период:

  • ТУР-синдром – связан с попаданием промывной жидкости в процессе операции в сосуды пациента, это может произойти процессе промывки мочевого пузыря, когда сосуды являются открытыми. Этот вид осложнения напрямую зависит от времени проведения операции.Возникновение кровотечения. Кровотечение возникает по причине того, что хирург во время удаления опухоли может задеть крупный сосуд. При помощи прибора врач не может его рассмотреть. При большой кровопотери потребуется переливание крови.Задержка при выделении мочи. Она может быть вызвана сопутствующим заболеванием мочевого пузыря, возрастом человека или неточностью проведения процедуры. В последнем случае необходимо провести операцию повторно.Занесение инфекции, возможно при возбуждении собственной микрофлоры во время операции или попадание инфекции извне.Осложнения, которые вызваны общими причинами.

Послеоперационные сложности уже на более отдаленном периоде могут выражаться в следующем:

  • Недержание пациентом мочи. Причины - нейрогенные расстройства, нарушение действия мочеиспускательного аппарата, ответственного за удержание мочи.Нарушение сексуальных функций, заключается в том, что преобладающее большинство людей имеют ретроградное семяизвержение. То есть семя выходит не наружу, а выталкивается в мочевой пузырь. Также наблюдается ослабление сексуальных функций, недостаточная эрекция, которые зависят от возраста мужчины, от воздействия лекарственных препаратов во время лечения, воздействия хирургического инструмента.Сужение канала уретры. Это отклонение часто возникает после проведения ТУР – операции. Может проявляться вследствие неполного удаления аденомы или в виде чистого рецидива (повтора) .

Видео по теме:

Рекомендуем почитать