Рак простаты операция последствия

Хирургический метод (операция) при раке предстательной железы (простаты) проводиться при локальном распространении опухоли на 1 и 2 стадиях, также иногда при 3 и 4 стадиях с местно-распространенным раком.Основным видом операции является радикальная простатэктомия, которая заключается в полном удалении простаты, семенных пузырьков, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. Также при необходимости могут удалить лимфатические узлы.

При этом импотенция имеет место быть во всех случаях после данной операции.В некоторых случаях можно сохранить потенцию при нервосберегающей радикальная простатэктомии, при которой сохраняют кавернозные нервно-сосудистые пучки. Но при такой операции часто бывают рецидивы, поэтому показания к операции строго ограничены.

Показания, при которых возможно проведение нервосберегающей радикальная простатэктомии:

1. Нормальная половая функция до операции.2. Раковая опухоль не находиться в области верхушки и заднебоковых отделах предстательной железы.При проведении  нервносберегающей радикальной простатэктомии, выживаемость в течении 5 лет составляет 70-80%.

Радикальная простатэктомия без нервосберегающей техники.

При отсутствии данных показателях применяется радикальная простатэктомия без нервносберегающей техники при следующих показаниях:2. Степень рака Т3, при котором показатель G=1.3. Показатель по шкале Глисона не больше 7.Рак простаты в большинстве случаев - это болезнь пожилых мужчин, поэтому еще одним не маловажным критерием при проведение операции является то, что мужчина должен еще прожить, по крайней мере, еще 10 лет.

Противопоказания при операции рака простаты:

1. При Т1 и Т2 малая вероятность жизни более 10 лет из-за сопутствующих болезней и показателя Глисона более 8.2. При Т3 многоочаговом внекапсулярном росте, уровень ПСА больше 20 и показатель G равен 3 или 4.3. Инфекции мочевой системы, недержание мочи.4.

Хронические тромбофлебиты и случаи тромбоэмболии.5. Сердечно-легочная недостаточность.При имеющих противопоказаниях операция запрещена, поэтому используют альтернативные методы лечения рака, как лучевую терапию, криотерапию, химиотерапию, лечение гормонами, лечение при метастазах костей.

Возможные риски и побочные эффекты после операции рака простаты.

Это серьезная операция, как и другие операции имеют риск, связанный с наркозом, такие как сердечный приступ, инсульт, кровотечение и т.д.Побочные эффекты от операции предстательной железы(простаты) проявляются в недержании мочи и импотенции.Недержание мочи может проявляться по-разному. В некоторых случаях при чихании, смехе и других эмоциональных проявлений - это связано с мышечным клапаном, который держит мочу в мочевом пузыре. В других случаях недержание проявляется в срочном позыве помочиться, а также в долготе этого процесса, либо полной не контролировании этого процесса. Нормальное функционирование мочевого процесса обычно происходить в течении нескольких месяцев.Ситуация с импотенцией разная, поэтому о ваших шансах по восстановлению эрекции лучше спросить у врача.Более подробно, какие процедуры и методы восстановления в больнице и дома после операции рака простаты смотрите в статье «Рак простаты после операции» .

Рак предстательной железы - печальные последствия беспечности

07 Января 2010

Рак простаты - это раковое заболевание, которое начинает развиваться в предстательной железе. Предстательная железа - это маленькая структура, размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы.Причины и факторы рискаРак простаты является наиболее распространенной причиной смерти больных раком среди мужчин старше 75 лет. Это заболевание редко встречается среди мужчин моложе 40 лет.К группам риска по развитию рака простаты относятся:

  • Мужчины старше 60 лет;Мужчины, у чьих братьев и/или отцов был рак простаты;Мужчины, злоупотребляющие алкоголем;Мужчины, в рационе которых много жиров, особенно животного происхождения;Работники шинных заводов;Мужчины, работающие с различными красителями.

Нередко рак простаты выявляют с помощью анализа на простатспецифический антиген еще до того, как болезнь вызовет какие-либо симптомы.Перечисленные ниже симптомы, как правило, появляются на поздних стадиях развития рака простаты:

  • Замедленное мочеиспускание;Выделение некоторого количества мочи после мочеиспускания;Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырьМочевой пузырь - строение и функции во время мочеиспускания;Присутствие крови в мочеКровь в моче - повод для серьезного беспокойства или сперме;Болезненность костей или суставов, чаще всего в области поясницы и тазовых костей (только при распространении опухоли за пределы простаты) .

Для окончательной диагностики рака простаты необходима биопсия. Эта процедура может быть назначена при следующих условиях:

  • Анализ крови показал высокий уровень простатспецифическиого антигена;В ходе ректального обследования обнаружено увеличение предстательной железы и/или ее неровная поверхность.

Результаты анализов используют для оценки рака простаты по шкале Глисона, которая позволяет определить, насколько быстро может распространиться рак. Чем выше значение по шкале, тем больше вероятность того, что рак будет распространяться за пределы простаты.Выбор способа лечения рака простаты зависит от многих факторов, включая показания по шкале Глисона и общее состояние здоровья пациента.На ранней стадии развития рака простаты могут быть использованы следующие методы лечения:

  • Хирургическая операция (радикальная простатэктомия) ;Радиотерапия, в том числе брахитерапия и протонная терапия.

Пациентам старшего возраста может быть рекомендован мониторинг рака при помощи анализов крови и биопсии.Если рак предстательной железы уже распространился на другие ткани, для лечения могут быть использованы:

  • Гормональная терапия (прием лекарств для снижения уровня тестостерона) ;Хирургическая операция;Химиотерапия.

Эти методы лечения могут повлиять на половое влечение и потенцию. Последствием операции и радиотерапииРадиотерапия в лечении рака: облучение в помощь также может стать недержание мочи.В течение некоторого времени после окончания лечения рака простаты пациент должен регулярно проходить медицинское обследование - это необходимо, что убедиться в том, что рак не распространяется дальше.Во время лечения пациенту может быть полезным посещение групп поддержки, где он сможет поделиться своими проблемами с людьми, страдающими от того же заболевания.Успешность лечения зависит от стадии рака простаты и показаний по шкале Глисона.

В некоторых случаях рак простаты удается вылечить, даже если он уже начал распространяться на другие ткани организма.Гормональная терапия может существенно продлить жизнь даже при неизлечимом раке.ПредотвращениеСнизить риск развития рака простаты можно за счет корректировки режима питания.

Основой рациона должны быть продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 и растительная пища. Традиционная японская диета и вегетарианское питание могут предотвратить развитие рака простаты.Препараты, используемые для лечения увеличения простаты (доброкачественной гиперплазииГиперплазия - не стоит пугаться предстательной железы) , также способствуют профилактике рака простаты.

Операция при аденоме простаты и ее последствия

Автор: -,- | Просмотры 300

Loading...

Совместимы ли эти два понятия: аденома простаты и операция, каковы могут быть последствия хирургического вмешательства в области предстательной железы? Насколько высока стоимость терапии лазером, и в каком случае послеоперационный период после вмешательства будет меньше?

Все эти вопросы неизменно преследуют мужчин, у которых выявлены серьезные проблемы предстательной железы и требуется радикальное лечение.Гиперплазия предстательной железы - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возрастаГиперплазия предстательной железы в 7 из 10 случаев успешно устраняется консервативными методами. Но если болезнь запущена и не поддается  лекарственным средствам, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.Аденома простаты, операция по удалению которой проводится только квалифицированным специалистом, требует серьезного подхода, и современная медицина может предложить несколько методов хирургического вмешательства. Расскажем о них вкратце.

Трансуретральная резекция

Это один из методов хирургического вмешательства, которое осуществляется с помощью специального прибора. Он вводится через уретру к предстательной железе, затем вводится резектоскоп, который позволяет выполнить удаление аденомы простаты либо расширение мочеиспускательного канала.

Эта операция длится около получаса под общей или эпидуральной анестезией. Цена операции колеблется от 100 до 150 тысяч рублей в зависимости от сложности.

Кроме того, стоимость может зависеть и от клиники, и от места ее нахождения.После окончания манипуляции все приборы извлекаются. Удаленные ткани аденомы простаты отправляют на исследование. В  уретру вводят катетер для оттока мочи и крови, а потом извлекают через неделю.

Первое время в послеоперационный период мочеиспускание учащенное и сопровождается резями, а моча имеет розовую окраску из-за оттока крови. После выписки врач рекомендует пациенту временное воздержание от половой жизни, ограничение физических нагрузок и назначает курс антибиотиков.Как и все манипуляции, оперативное лечение аденомы простаты может иметь последствия, которые проявляются в послеоперационный период и в период реабилитации в виде осложнений:

  • Ретроградная эякуляция ? заброс спермы в мочевой пузырь. На здоровье это не отражается никак, но такой момент следует учесть пациентам, желающим иметь детей.Задержка мочеиспускания ? может произойти за счет отека слизистой уретры.Сужение мочевыводящего канала.Нарушение эрекции ? вероятно развитие этого осложнения в двух случаях: психологический аспект либо ошибка хирурга в процессе операции.

Трансуретральная резекция простаты заключается в удалении части тканей органа при помощи специального инструмента, вводимого в мочеиспускательный каналРеабилитация может занять некоторое время. Но не стоит к ней относиться легкомысленно. Проведенное оперативное вмешательство ? это только начало терапии, большая нагрузка приходится на период восстановления после операции по удалению аденомы простаты, и тут уже многое зависит от пациента и от его поведения после операции.Чтобы не почувствовать на себе отрицательные последствия, которые может вызвать такое лечение аденомы предстательной железы, нужно знать несколько правил:

  • Обязательный прием всех назначенных врачом лекарственных препаратов, особенно лечение и профилактика скрытых и хронических инфекций.Строгое соблюдение диеты.Обязательное ограничение физических нагрузок. Особенно строго запрещен подъем тяжестей.Прием жидкости до трех литров в сутки.Временное воздержание от половой жизни.

Терапия с помощью лазерного луча

Современная медицина предлагает альтернативу трансуретральной резекции (ТУР) – лечение предстательной железы лазером. Это максимально щадящий способ оперативного вмешательства и терапии гиперплазии предстательной железы, после которого восстановление функций мочеполовой системы происходит в максимально сжатые сроки.К основным преимуществам терапии лазером аденомы простаты относят:

  • Низкий риск операционных и послеоперационных кровотечений.Период катетеризации сокращается до 24 часов.Госпитализация длится не более 2 суток.Период реконвалесценции и реабилитации после лечения лазером продолжается около двух недель.Метод высокоточный и эффективный.

Лазерная абляция сжигает разросшуюся ткань предстательной железыИз минусов – относительно высокая стоимость процедуры – около 15000 долларов.На сегодняшний день существует два вида лечения аденомы простаты лазером:

  • Лазерная абляция

Это лечение предусматривает сжигание или выпаривание части разросшейся ткани предстательной железы лазером с целью увеличения просвета мочевыводящих путей.Такой вид лазерного лечения применяют чаще всего для пациентов молодого возраста и с размерами аденомы до 140 кубических сантиметров. Возможно использование при операции различных источников лазера, но в общей картине проведенная операция показывает хорошие результаты.

  • Лазерная энуклеация

Этот метод направлен на удаление лазером всего доброкачественного образования простаты. Такая операция позволяет удалять гиперплазию предстательной железы больших размеров и извлеченный материал отправить на исследование в гистологическую лабораторию, что дает уверенность в отсутствии рака простаты.

В целом лечение лазером аденомы простаты на сегодняшний день оказывается предпочтительнее, после операции восстановление проходит в более короткий срок в силу минимальных тканевых повреждений.Если обследование дало четкие показания на лечение аденомы простаты оперативным вмешательством, то результат операции во многом будет зависеть от квалификации хирурга и его опыта, а стоимость терапии ? от выбранного метода. Взвесьте все за и против и сделайте правильный выбор.

Вопрос врачу

Простатэктомия - виды операций, показания, противопоказания, последствия операции. Как проводится операция, какие анализы необходимо сдать | Все вопросы о простатите!

Простатэктомия – это хирургическая операция, во время которой осуществляется полное удаление всей предстательной железы, с семенными пузырьками и находящимися рядом лимфатическими узлами.Простатэктомию при простатите выполняют в следующих случаях:

  • острый простатит, осложненный флегмоной или абсцессом полости малого таза;гиперплазия предстательной железы тяжелой степени.

Операция осуществляется только после проведения медикаментозного лечения и в случае его полной неэффективности.Такие операции в основном используются:

  • при длительно текущем хроническом простатите, который со временем в 80-82% случаях переходит в злокачественную опухоль и вызывает рак предстательной железы;при образовании в простате камней;при остром простатите, осложнившимся появлением гнойных абсцессов в полость малого таза;при наличии гнойной полости вокруг самой предстательной железы или гноя, который распространился вдоль сосудов из полости малого таза в область ягодиц и бедер (такое распространения гноя называется флегмоной) .

Виды

По методу выполнения операции простатэктомия делят на несколько типов:

  1. Позадилобковая простатэктомия. Хирургический разрез выполняется по передней брюшной стенке, с отступом на 1 см от нижнего края пупка и до лобковой кости. Мягкие ткани низа живота раздвигаются, и хирург доходит до простаты. Сначала отсекаются сосуды, кровоснабжающие предстательную железу, затем вырезается вся предстательная железа. При этом врачи всегда пытаются сохранить находящуюся рядом группу нервных сплетений, которая отвечает за держание мочи в мочевом пузыре и эрекцию. Обычно при таком доступе это сделать не составляет труда. Операция занимает 3-4 часа.Промежностная простатэктомия. Хирургический разрез осуществляется по промежности от мошонки до ануса. Метод крайне неудобен, так как невозможно сохранить нервные сплетения и удалить находящиеся рядом лимфатические узлы. Одним положительным моментом такой простатэктомии является минимальные косметические дефекты, которые не видны окружающим. Операция занимает 2-3 часа.Лапароскопическая простатэктомия. При данном методе простатэктомии врач выполняет 3-4 прокола на передней брюшной стенке, в которые вводит камеру, осветительный прибор и хирургические инструменты. За ходом операции хирург наблюдает по монитору, куда выводится изображение из камеры. Данный метод позволяет удалить находящиеся рядом лимфатические узлы и оставить неповрежденным нервные сплетения. Операция занимает 2-3 часа.

Учитывая все вышеперечисленное, самым удобным и безопасным методом является лапораскопическая простатэктомия.

Показания к проведению

  • хронический простатит с подозрением на онкологию;осложненный острый простатит;выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы;хронический простатит с наличием камней в предстательной железе;нарушение мочеиспускания (мочеиспускание малыми порциями, задержка мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, увеличение кратности мочеиспускания в ночное время по сравнению с дневным) ;частое появление в моче крови и кровяных сгустков;неэффективное медикаментозное лечение заболеваний простаты;рак предстательной железы.

Операция по удалению рака на предстательной железе - лечение состояния простаты при раковой опухоли посредством ее удаления. Такой вид лечения возможен в ситуации, когда раковая опухоль не вышла за границы простаты (стадия Т1 и Т2) . Бывают и исключительные случаи, когда процедуру удаления опухолевой простаты с раком осуществляют в диапазоне большего распространения.

При раке простаты основной вид вмешательства хирурга - радикальная простатэктомия. Ее выполняют открыто или путем лапароскопии. Ниже рассмотрим открытую методику проведения операции по удалению мужской железы.Операция предусматривает полное удаление предстательной железы совместно с тканями, окружающими ее, в число которых входят семенные пузырьки, лимфатические узлы (в случае необходимости) .Помимо указанного вида операционного лечения простаты могут применяться и следующие техники простатэктомии:

  • лапароскопическая малоинвазивная;радикальная нервосберегающая.

Может быть проведена и трансуретральная резекция предстательной железы в опухолевом состоянии. Такой вид лечения выполняют вынужденно, чтобы облегчить течение заболевания.Факторы, оказывающие влияние на выбор того или иного способа вмешательства хирурга:

  • возраст пациента;стадия, на которую перешел рак (размерность и положение в тканях опухоли) ;степень, которой обладает рак (его агрессивность) ;насколько выражена симптоматика рака простаты;прогноз заболевания;состояние мужского организма в целом, выявленные дополнительные заболевания.

Далее рассмотрим, как провести предоперационную подготовку, что представляет собой анестезия и открытый способ проведения радикальной простатэктомии.

Как подготовиться к операции?

Предоперационная подготовка предусматривает несколько важных аспектов.До начала операции по причине рака простаты потребуется сдать несколько анализов: общий на кровь и мочу, биохимический состав и свертываемость крови. Обычно обследование перед операцией также включает рентген на грудной клетке, проведение ЭКГ.

В случае необходимости назначают иные анализы. Результат общего осмотра и сданные анализы дают врачу основание для оценки готовности пациента к хирургическому вмешательству.

Анализы проходят в амбулаториях за неделю-две до начала проведения операции.На предварительной консультации необходимо в обязательном порядке осведомить врача обо всех принимаемых препаратах (особенно тех, которые разжижают кровь: варфарин, аспирин) , сказать об отсутствии или наличии предрасположенности к кровоточивости. За 1-2 недели следует перестать принимать эти лекарства.В стационар пациента госпитализируют за 1-2 дня до планируемой даты проведения.Накануне обязательно проведут беседу анестезиолог и хирург.

Они объяснят все шаги, которые будут предприниматься для анестезии и в ходе самой операции по причине рака простаты. Скажут о возможных последствиях и рисках после анестезии и хирургического лечения.

По ходу беседы у врача можно выяснить те вопросы, которые особенно волнуют. По завершении разговора пациенту предлагают поставить подпись в согласии на проведение операционных процедур.Важное значение приобретает правильно проведенная подготовка кишечника для операции по причине рака простаты.

За сутки до начала хирургической процедуры врачи рекомендуют принимать пищу только в жидком виде. Медработник выполнит накануне вечером и утром очистительную клизму.Стоит также учесть, что если рак собираются удалить под общей анестезией, то последняя трапеза разрешена вечером того дня, который предшествует дате процедуры.

В запланированный день нельзя пить и есть. Если прием лекарства предусматривает запивание водой, то это можно сделать маленьким глоточком.За месяц до запланированной даты удаления рака простаты мужчина должен начать тренировки по укреплению мышц тазового дна.На это рассчитано упражнение Кегеля.Это упражнение имеет три части: сжатие в медленном темпе, сокращение, выталкивание.

Как делать сжатие: сначала следует расслабить ягодицы и область живота. Затем напрягают мышцы дна таза, будто при остановке дефекации. Должно возникать ощущение сжатия анального отверстия.

Такое напряжение следует удерживать на протяжении 3-5 секунд. По прошествии времени расслабиться. Как выполнять упражнение на сокращение: напряжение и расслабление мышц в паховой зоне в быстром темпе.

Как выполнять третью группу упражнений: следует потужиться, как это делают при дефекации или акте мочеиспускания.Одну группу упражнений выполняют 5-10 раз в один прием. Повторы упражнения Кегеля в течение дня должны составлять 3-5 раз.

С каждой следующей неделей частоту упражнений отдельной группы увеличивают на 5 повторов. Упражнение начинают делать не меньше 5 раз за день. Начинающим рекомендовано упражнять мышцы по Кегелю из положения лежа.

Научившись, можно тренировать мышцы сидя или стоя.

Выполнение анестезии при избавлении от рака простаты

Радикальную простатэктомию выполняют под общей или регионарной анестезией. Последняя имеет две разновидности:

  • спинальная;эпидуральная.

Каждый вид обезболивания имеет и достоинства и недостатки. Большинством анестезиологов предпочтение отдается спинальной и эпидуральной анестезии, так как она ассоциируется с меньшим количеством случаев наркозных осложнений.

Установка эпидурального катетера обеспечивает хороший эффект в послеоперационном обезболивании.Регионарные способы анестезии предполагают тот факт, что сознание мужчины не отключается в ходе всего процесса вмешательства в организм. Чтобы предотвратить психоэмоциональный стресс, анестезиолог вправе дополнить регионарную анестезию подключением седативных лекарств.Когда невозможно использовать регионарные способы обезболивания, операцию при раке простаты выполняют под общей анестезией (эндотрахеальной) . В данном случае в ходе всего процесса больной находится без сознания, а его дыхание осуществляют посредством специальной трубки при помощи аппарата искусственной вентиляции.

Рекомендуем почитать