Рак простаты симптомы прогноз

Рак простаты 3 степени: симптомы, лечение, прогноз

Одно из наиболее частых онкологических заболеваний - рак предстательной железы. Чаще всего от него страдают пожилые мужчины, однако и в 45 лет существует определенная угроза развития данного заболевания.

Тяжесть симптомов и прогноз лечения в основном зависят от стадии рака простаты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансы на благоприятный исход. Основная проблема в том, что очень часто больные обращаются за помощью, при развитии болезни до 3 стадии и формировании метастазов.

Особенности 3 стадии рака простаты

Основная особенность и проблема на данной стадии - это распространенность болезненного процесса на близлежащие органы и ткани. Опухоль уже не ограничена одной предстательной железой, она прорастает за ее пределы, поражая мочевой пузырь, мочеточник.

Для рака простаты 3 степени характерно образование метастазов. Сначала они развиваются в близлежащих лимфатических узлах, но постепенно в связи с распространением опухолевых клеток метастазы начитают появляться и в отдаленных от основной опухоли органах и тканях.Третья стадия рака простаты всегда проявляется ощутимыми симптомами, в отличие от первой и второй, поэтому обращение к врачу на этом этапе развития болезни довольно частое. Опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, давит на мочевой пузырь, кишечник, в связи с этим и появляются основные симптомы. Симптомы рака простаты 3 степени:

  • Учащенное болезненное мочеиспускание,Задержка мочи или, наоборот, недержание,Присутствие крови в моче,Боли в области таза, спины и живота,Отеки ног,Вялость и общее ухудшение самочувствия.

При обследовании может обнаружиться расширение мочеточника, образование в почках камней в связи с задержкой мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения стадии развития опухоли применяют несколько методов обследования:

  • Ректальный, когда через прямую кишку прощупывают предстательную железу и опухоль, предварительно определяют их плотность, размеры и расположение.УЗИ через брюшную стенку или трансректально, что позволяет обнаружить любые новообразования в области малого таза.Анализы крови, общий, на простат-специфический антиген.Биопсия предстательной железы и гистологическое обследование тканей, которое выявляет наличие атипичных клеток.Рентген, МРТ, сцинтиграфия - дополнительные методы, которые определяют наличие метастазов.

Лечение рака простаты на третьей стадии

Поскольку процесс уже распространяется на близлежащие органы и ткани, то необходим комплекс мероприятий по лечению. У данного вида опухоли есть свои особенности. Так, химиотерапия зачастую оказывается неэффективной, если эти особенности не учесть.

Цитостатики, которые при многих других видах рака эффективно уничтожают опухолевые клетки, в данном случае почти не работают. Зато гормональная терапия, при которой значительно снижается уровень тестостерона, приносит положительные результаты.

  • Лучевая терапия,Химиотерапия.

Основное лечение - это хирургическая операция по удалению предстательной железы. В редких случаях, чтобы прекратить выработку тестостерона организмом, проводят полную кастрацию, при которой удаляются яички.

Такие радикальные операции дают побочные эффекты в виде импотенции и недержания мочи. Недержание может быть обратимым, и через некоторое время функция мочеиспускания восстанавливается.Лучевая терапия на 3 стадии чаще проводится в варианте брахитерапии. В этом случае радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу и воздействует локально.

Прогноз рака простаты 3 степени

Благоприятный прогноз врачи дают в 60% случаев злокачественной опухоли на 3 стадии. Если удается остановить опухолевый процесс и развитие метастазов, то пациент может вернуться к нормальному образу жизни, однако ситуацию нужно контролировать, так как возможны рецидивы.

Оценка статьи: (голосов: 2, средняя оценка: 3, 00 из 5) Loading...

Рак простаты: симптомы (признаки) , прогноз и методы лечение рака простаты в Израиле - Ваша медицинская энциклопедия TeamHelp. RU

Причины рака предстательной железы

Причины развития этого онкологического процесса окончательно не установлены. Однако неоспоримым фактом развития этого онкологического процесса является зависимость развития этой патологии от уровня гормонов, так как предстательная железа является гормонозависимым органом.

На ее нормальное функционирование влияет уровень тех гормонов, которые вырабатываются яичками, надпочечниками и передней долей гипофиза. Один из ключевых гормонов в этом процессе – это тестостерон и его активная форма – дегидротестостерон.

Клинические признаки рака предстательной железы

Длительное время бессимптомно течет рак простаты, симптомы которого появляются намного позже по сравнению с изменением нормального строения ткани. Они зависят от распространенности онкологического процесса. Так, локализованный рак простаты, симптомы которого менее яркие, проявляется следующими характеристиками:

  • Мочеиспускание становится более частым;Появляются трудности при начале мочеиспускания;После акта мочеиспускания появляется чувство остаточного объема в мочевом пузыре;Струя мочи становится вялой;Появляются ложные позывы к акту мочеиспускания;Развивается недержание мочи.

Рак предстательной железы, который характеризуется местным распространением, имеет большее количество симптомов, которые заставляют пациента обратиться к врачу. Этими симптомами считаются:

  • Примесь крови в моче (микро- или макрогематурия) ;Мочеиспускание становится болезненным;Развивается недержание мочи;Нарушение проходимости мочевых путей приводит к обструктивному состоянию, что сопровождается болью в поясничной области и отсутствием мочи;Боли над лобком, а также в промежности;Наличие эритроцитов в сперме;Нарушается потенция, в том числе и полное ее отсутствие;В запущенных случаях патологическим процессом поражается и прямая кишка.

Диагностика злокачественного новообразования предстательной железы

Диагностические признаки рака простаты определяются с помощью гистологического исследования. Поэтому во всех подозрительных случаях, в том числе и повышение уровня ПСА, показано проведение биопсии предстательной железы.

Во время этого исследования одновременно берется несколько образцов ткани (от 10 до 18) , причем взятие необходимо проводить не с центральной части, а преимущественно с периферии. Это объясняется тем, что наиболее часто рак простаты развивается в латеральных отделах, а не в центральных.

Лечение при злокачественном поражении предстательной железы

Лечение рака простаты зависит от распространенности онкологического процесса и степени дифференцировки ткани. Поэтому чем локализованнее процесс и чем он более дифференцирован, тем менее инвазивные и радикальные методики применяются.Основные методы лечения рака простаты можно представить в виде следующего перечня:

  • Хирургическое лечение;Лучевая терапия;Гормонотерапия.

Наибольшую сложность представляет лечение рака простаты на начальных стадиях, так как в этом отношении единой точки зрения нет. Пациенту, у которого выявлена первая стадия заболевания, предлагается несколько тактик дальнейшего ведения. К ним относятся:

  • Радикальное удаление предстательной железы;Применение лучевой терапии;Выжидательная тактика, которая подразумевает динамическое наблюдение за опухолевым очагом.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуется хирургическое лечение особенно при местно-распространенных опухолях. При этом перед удалением предстательной железы необходимо удалить лимфатические сосуды и лимфатические узлы с лечебной целью.

Прогностические риски

При таком диагнозе как рак простаты, прогноз зависит в первую очередь от гистологического строения опухоли. Также немаловажное значение оказывает стадия онкологического процесса и уровень простат-специфического антигена (ПСА) .Внедрение современных методов диагностики, которые позволяют выявлять на начальных стадиях рак простаты, прогноз при этом заболевании значительно улучшили.

Это объясняется тем, что только начальные формы рака предстательной железы могут быть полностью излечены. Особенно значимо в этом отношении использование в качестве скринингового исследования определение уровня ПСА.Однако следует учитывать и те ситуации, которые не связаны с онкологическим процессом, но сопровождаются повышением уровня ПСА. К ним относятся:

  • Аденома предстательной железы;Наличие воспалительного процесса в простате (простатит) ;Ишемическое повреждение простаты, например, при атеросклерозе питающей ее артерии;В случае эякуляции перед исследованием;Ректальное исследование.

Лечение рака простаты в Израиле нацелено на внедрение органосохраняющих методик, которые помогают сделать качество жизни пациента лучше. В первую очередь речь идет об эрекции, так как во время операции пересекаются сосудисто-нервные пучки, что приводит к невозможности реализации в последующем сексуальной функции.

Гормонотерапия пользуется популярностью, так как позволяет сохранить предстательную железу и эрекцию, связанную с нормальным функционированием этого органа. Гормональное лечение может проводиться с помощью различных препаратов применяемых в разных режимах. Основными вариантами гормонотерапии являются:

  • Применение эстрогенов;Использование стероидных антиандрогенов;Аналоги люлиберина, то есть гормона участвующего в стимулировании выработки лютеотропного гормона.

Методы лечения рака простаты также включают в себя лучевую терапию. Она занимает лидирующие позиции на любой стадии онкологического поражения предстательной железы. Это объясняется рядом преимуществ, которые предоставляет использование современного радиотерапевтического оборудования. К ним относятся:

  • Признаки рака простаты на начальной стадии отлично регрессируют под действием лучевой энергии, поэтому данная методика является отличной альтернативой хирургическому лечению. Особенно важно данное положение для стариков, которые имеют большой перечень противопоказаний для оперативного лечения злокачественного поражения предстательной железы;Радиотерапия (или лучевая терапия) является более эффективной в сравнении с гормональной или химиотерапевтической терапией;Облучение не сопровождается отрицательным воздействием на клетки организма человека в отличие от использования гормональных препаратов, которые имеют определенные противопоказания;Лучевая терапия позволяет эффективно справляться с гормонорезистентными форами рака предстательной железы;Дистанционное облучение оказывает комплексное влияние на онкологический процесс, то есть уничтожает опухолевые клетки и в первичном очаге, и в зоне метастазирования (это регионарная лимфатическая система) .

Лучевое лечение рака простаты в Израиле проводится с учетом последних достижений науки и техники, что позволяет уничтожать даже наиболее устойчивые онкологические клетки. Это надежно предупреждает рецидив заболевания.

К тому же современная радиотерапевтическая аппаратура оказывает минимальное негативное воздействие на окружающие органы, поэтому после лечения пациент сможет вести полноценную жизнь, то есть ее качество не снизится.В заключение необходимо отметить, что рак предстательной железы - это онкологический процесс, который преимущественно поражает мужчин пожилого и старческого возраста. Однако встречаются случаю и в репродуктивном возрасте.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать данный патологический процесс. Это позволит провести наиболее щадящее и эффективное лечение. В итоге пациент не ощущает своей неполноценности.

Также такой подход к лечению позволит мужчинам репродуктивного возраста сохранить эректильную функцию на должном уровне. Однако это возможно только в случае применения инновационных диагностических и лечебных методов, таких как в используются в израильских клиниках.

Рак простаты - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Рак простаты - лечение в Москве

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В урологии рак простаты является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии.

Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком простаты чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» заболевания. 

Причины рака простаты

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами.Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.Определенное значение в этиологии рака простаты отводится семейному анамнезу. Наличие заболевания у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность рака простаты у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения рака простаты у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию) . Уменьшает возможные риски развития рака простаты употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация рака простаты

Рак простаты может быть представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной) , переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки рака простаты (высокая, умеренная, низкая) .

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы предстательной железы. Переходно-клеточный рак простаты классифицируется аналогично раку уретры.

  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА) Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Рак простаты пальпируется и визуализируется инструментальными методами.Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки. Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.N1 – определяются метастазы в лимфоузлах малого тазаМ1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.При местно-распространенном раке простаты возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности.Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании рака простаты в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика рака простаты

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях) . Однако только с помощью пальпации невозможно отличит рак простаты от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл - 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате. Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.

Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты.Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая) , химиотерапия.Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия) . Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (золадекс, бусерелин, диферелин) . В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.

Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.

Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту. На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения рака простаты, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

Прогноз и профилактика рака простаты

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней - у 55-56%.

После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний - 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%. Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным.

Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Лечение в Москве

Рекомендуем почитать