Рак простаты

Рак простаты. Сайт посвященный раку предстательной железы.

Рак предстательной железы - злокачественное заболевание, которое наиболее часто встречается у мужчин зрелого возраста. По данным Американского Национального Института Здоровья, если в 45-59 лет на 55 мужчин приходится 1 случай заболевания, то в возрасте 65-79 лет заболевает каждый шестой.

Рак простаты – причина смерти 3% мужчин, достигших 50-летнего возраста. Особенностью этого заболевания является бессимптомность на начальных стадиях болезни.

Причины возникновения

До настоящего времени единого мнения о причинах возникновения заболевания не существует. Рак простаты возникает в результате изменения ДНК в клетках предстательной железы. В результате чего это происходит, пока нельзя сказать с уверенностью.

Но выявлены факторы риска, влияющих на возникновение болезни.

  • Возраст – основной фактор. До 40 лет рак аденомы простаты встречается редко.Наследственность повышает риск заболеваемости в 8-10 раз. Расовая принадлежность. Мужчины европейской или азиатской внешности болеют в 2 раза реже, чем чернокожие. Заболеваемость последних выявляется на более поздних стадиях и имеет худший прогноз. Особенности питания. Замечено, что опухоль возникает чаще у мужчин, пища которых богата жирами. Соевые белки, овощи красного цвета, зеленый чай снижают риск развития заболевания на 37%.Курение и вредное воздействие окружающей среды. Кадмий, который содержится в табачном дыму, а также присутствует в аккумуляторах или материалах для сварки, может оказывать влияние на возникновение болезни.

Затрудняет исследование причин тот факт, что часто болезнь обнаруживается случайно только на вскрытии умершего человека.

Симптомы заболевания

Каких-либо специфических симптомов рак простаты на начальной стадии болезни не имеет. Жалобы появляются позже. Опухоль, увеличиваясь в размерах, прорастает в мочевой пузырь или в мочеиспускательный канал, в результате чего появляются следующие симптомы

  • Более частое мочеиспускание, в том числе в ночное время.Напор струи слабый и прерывистый.Жжение, ощущение дискомфорта, позывы к мочеиспусканию через небольшой промежуток времени после опорожнения мочевого пузыря.Позывы к мочеиспусканию внезапные и трудносдерживаемые.

Со временем присоединяются признаки перекрывания мочевых путей

  • Увеличение мочеточников и полости почекБоли в области поясницыОбразование камнейНа поздних стадиях опухолевые клетки распространяются в другие ткани и органы. В результате появляются нарушения функций затронутых органов Так, поражение костей вызывает боли в конечностях. О попадании метастаз в спинной мозг свидетельствует появление парестезии и паралича. При отсутствии признаков заболевания заподозрить наличие опухоли может повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) .

Такие симптомы характерны не только для злокачественного заболевания, но и для аденомы простаты – доброкачественного образования. Установить правильный диагноз может только врач. При подтверждении онкологии приступать к лечению следует немедленно.

Поэтому своевременная диагностика и профилактика чрезвычайно важны.

Методы диагностики

  • Определение уровня ПСА крови – основной способ скрининга. Но этот показатель может повышаться и при других нарушениях. УЗИ простаты для измерения объема, выявления уплотнений и образований, определения стадии болезни.Биопсия простаты – основной метод подтверждения диагноза.Магнитно-резонансная и компьютерная томографияСцинтиграфия костей для исключения метастазов.

Лечение

При выборе способа лечения рака предстательной железы учитывается стадия процесса, возраст пациента, риск осложнений, сопутствующие заболевания и др. Способов лечения существует много, но среди них нет идеального.

Основными способами являются хирургическое лечение, радиотерапия, криотерапия, гормонотерапия. Выявленная на ранних стадиях, болезнь успешно лечится или достигается стойкая ремиссия. По мнению европейских исследователей, смертность от локализованного рака встречается только при затяжном течении.

Статьи и публикации

Рак простаты - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Рак простаты - лечение в Москве

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В урологии рак простаты является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии.

Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком простаты чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» заболевания. 

Причины рака простаты

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами.Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.Определенное значение в этиологии рака простаты отводится семейному анамнезу. Наличие заболевания у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность рака простаты у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения рака простаты у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию) . Уменьшает возможные риски развития рака простаты употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация рака простаты

Рак простаты может быть представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной) , переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки рака простаты (высокая, умеренная, низкая) .

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы предстательной железы. Переходно-клеточный рак простаты классифицируется аналогично раку уретры.

  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА) Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Рак простаты пальпируется и визуализируется инструментальными методами.Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки. Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.N1 – определяются метастазы в лимфоузлах малого тазаМ1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.При местно-распространенном раке простаты возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности.Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании рака простаты в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика рака простаты

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях) . Однако только с помощью пальпации невозможно отличит рак простаты от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл - 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате. Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.

Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты.Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая) , химиотерапия.Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия) . Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (золадекс, бусерелин, диферелин) . В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.

Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.

Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту. На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения рака простаты, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

Прогноз и профилактика рака простаты

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней - у 55-56%.

После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний - 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%. Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным.

Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Лечение в Москве

Симптомы рака простаты (рака предстательной железы)

- Приходится чаще ходить в туалет, в том числе ночью; - Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания; - Жжение во время мочеиспускания; - Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; - Желание снова пойти в туалет через почаса-час после предыдущего мочеиспускания. Эти симптомы часто бывают у людей пожилого возраста.

Они указывают на наличие заболевания простаты, но совсем не обозначают, что у вас рак. У вас может быть и аденома простаты - доброкачественная опухоль. При появлении симптомов заболевания простаты нужно сразу же обратиться к врачу.

Если анализы и осмотр покажут, что у вас не аденома, а рак простаты, нужно сразу же приступать к лечению, пока не появились метастазы и рак не распространился на другие органы. В ранних стадиях рак простаты поддаётся успешному лечению.

Причины рака простаты

Простата - это маленькая железа (размером с каштан) , которая находится вокруг мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Простата играет важную роль в мужской репродуктивной функции.

Предстательная железа выделяет жидкость, которая поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов и выбрасывает их при семяизвержении наружу в виде спермы. Рак простаты - это заболевание, при котором злокачественные клетки формируют опухолевую ткань простаты.

Науке пока неизвестны точные причины возникновения рака простаты. Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты. Но какие именно факторы (кроме возраста) вызывают изменение ДНК, учёным пока выяснить не удалось.

Главным фактором риска является возраст: чем старше мужчина, тем выше шанс заболеть - до 40 лет рак простаты бывает крайне редко, в то время как после 50 лет риск заболеть с каждым годом увеличивается. Другой фактор риска - наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком простаты.

Лечение рака постаты в Германии

Лечение рака простаты в Германии, в Европейском Центре Простаты, проводится робот-ассистированным, нервосберегающим методом на роботизированной установке Да Винчи. В центре было проведено уже более 8000 операций (01. 02.

2015) , всех русскоязычных пациентов оперирует лично доктор Й. Витт - один из самых опытных урологов в мире, провел лично более 4000 простатэктомий.

Прогноз жизни при раке простаты

В Германии, где диагностике рака простаты уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты». По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты примерно равен 15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике и современным методам лечения рака простаты.

Отличие рака простаты от аденомы простаты

Главное отличие аденомы простаты от рака простаты в том, что аденома - это доброкачественная опухоль, а рак - злокачественная. Клетки злокачественной опухоли (раковые клетки) могут распространятся по кровеносным и лимфатическим путям, образуя так называемые метастазы и поражая другие клетки и органы.

К счастью, связи между доброкачественной аденомой простаты и раком простаты не обнаружено, поэтому диагноз «аденома простаты» не увеличивает шанс на рак простаты. Другое отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу.

В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномернее - и наружу, и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата. Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием, чем растущая наружу злокачественная опухоль. Отличить аденому от рака простаты может только врач, после осмотра и сдачи анализов.

Рак предстательной железы (простаты) : причины, симптомы, диагностика, лечение

- прерывание струи мочи (остановка и запуск) ; - частое мочеиспускание (особенно в ночное время) ; - боль или жжение во время мочеиспускания.Хотя эти симптомы может вызвать и рак простаты, они, скорее всего, вызваны доброкачественной гиперплазией простаты (доброкачественное увеличение простаты, или доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты) и другими не раковыми заболеваниями. Значительные боли в костях могут указывать на возникновение метастаз (распространение заболевания в других частях тела) . Хронические боли возникают чаще всего в позвоночнике, а иногда и вспышками в области таза, нижней части спины, бедрах или верхних костях ноги. Это может сопровождаться значительной и необъяснимой потерей веса, усталостью.

Заболевания с похожими симптомами

- Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) . Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием. ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты.

Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.- Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями.

Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда - лихорадкe или кровь в моче.

Диагностика рака предстательной железы (простаты)

Целью скрининга (от англ. screening - «отбор, сортировка, просеивание» - метод активного выявления лиц с какой либо патологией или факторами риска ее развития) является выявление рака на ранней стадии, прежде чем он вызвал симптомы. Чтобы считаться успешным, скрининг-тест должен привести к лечению, которое продлевает жизнь, уменьшает дискомфорт и улучшает качество жизни.

Два стандартных скрининговых теста используются для раннего выявления рака простаты:- ПСА-тест. ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень в крови белка ПСА. Это белок, продуцируемый в простате, который держит сперму в жидком виде.

Клетки рака простаты производят такой белок в повышенных количествах;- Пальцевое ректальное исследование(от лат. rectum - «прямая кишка» - способ диагностирования с помощью введения пальца руки в прямую кишку с целью обнаружение на ощупь опухолей и т.п.) . При медицинском осмотре врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку пациента и нащупывает шишки или другие нарушения в области простаты.

Существует большая неопределенность и споры по поводу того, перевешивают ли для большинства мужчин преимущества регулярных скринингов рака простаты риски заболевания. Рак простаты является очень распространенным явлением, особенно среди пожилых людей.

И врачи пока не могут точно предсказать, какая опухоль на ранней стадии представляет собой риск стать агрессивной (злокачественной) и нуждается в лечении, а какую лучше вообще не трогать. Регулярное обследование при раннем обнаружении опухоли может привести к крайним, инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента - например, хирургическое вмешательство) , методам лечения.

Скрининг на рак простаты с использованием теста ПСА как инструмента скрининга - это испытание не достаточно точное для того, чтобы категорично исключить или подтвердить наличие рака. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто повышен, но, тем не менее, уровень ПСА может быть увеличен и из-за других факторов, в том числе из-за доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, пожилого возраста или эякуляции (выделения семенной жидкости во время оргазма у мужчин) в течение 48 часов теста.

Скрининг ПСА может привести к обнаружению некоторых видов рака, которые никогда не будут беспокоить пациента и не будут представлять угрозу для его жизни. Многие пожилые люди имеют меньше шансов умереть от рака простаты, чем от болезней сердца и других проблем.

Слишком полагаясь на тест, врач может провести ненужную биопсию и потенциально опасные процедуры. Несколько крупных исследований показали, что скрининг ПСА мало способствует продлению жизни пациентов.

Исходя из этого, в настоящее время ПСА-скрининг на рак простаты не рекомендуется. Мужчинам от 50-летнего возраста рекомендуем обсудить со своим врачом плюсы и минусы наличия ПСА и пальцевого ректального исследования. - Биопсия.

Если подозревается рак, врач предпишет биопсию. Только биопсия, в которой крошечные образцы ткани простаты удалены хирургическим путем, фактически может подтвердить диагноз «рак простаты».

Биопсия обычно проводится для подтверждения или исключения рака и основана на сочетании ПСА-уровня испытаний, анализе истории семьи и возраста пациента и этнической принадлежности. Если биопсия дает отрицательный результат, но врач все еще подозревает рак, то может быть выполнена повторная биопсия.

- Трансректальное ультразвуковое исследование  - ТРУЗИ может быть использовано, чтобы помочь врачу определить, откуда брать биопсию. Ультразвук сам по себе не является эффективным в качестве диагностического инструмента, поскольку он хорошо не может отличить доброкачественные воспаления от рака.

- Уровень и скорость ПСА. Как только рак диагностируется, уровень ПСА может помочь определить его масштабы.

Если уровень ПСА менее 20 нг/мл, то вполне вероятно, что рак не распространился в отдаленные участки организма (протекает без метастазов) . Уровень ПСА более 40 нг/мл является серьезным показателем того, что рак имеет метастазы. Уровень ПСА также контролируется после начала лечения.

Изменения в уровне может показать, работает ли лечение или рак возвращается. Врачи также контролируют, как быстро уровень ПСА растет с течением времени.

Этот показатель называется ПСА V. Он может помочь определить, когда следует начинать лечение и какое лечение должно быть использовано. Высокий уровень ПСА V считается 2 нг/мл в год.

Недавние исследования показали, что мужчины с ранними стадиями рака простаты, которые имеют медленное PSA V, скорее всего, живут дольше, чем мужчины с быстро растущим уровнем ПСА;- Тест на метастазирование. Если биопсия выявляет рак, и ПСА выше 20 нг/мл, врач предпишет другие тесты, чтобы определить, как далеко рак распространился.- Рентген костей может выявить, вторгся ли рак в кости.

Чтобы выполнить сканирование костей, врач вводит в вену пациента низкую дозу радиоактивного вещества, которое накапливается в костях, поврежденных в результате рака. Сканер показывает, сколько радиоактивного материала накопилось;- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может еще точнее определить местоположение рака, распространившегося за пределы простаты.

Классификация степеней рака простаты

Классификация показывает, как ненормальные (раковые) клетки выглядят под микроскопом и с какой вероятностью рак продвигается и распространяется. Врач ставит диагноз «рак» на основе постановки класса, постановки системы TNM, результата теста ПСА, пальцевого ректального исследования, и, возможно, тестов отображения.

Общие стадии рака могут помочь врачу определить варианты лечения.- Система классификации по шкале Глисона.

Шкала Глисона (или сумма Глисона - используется для гистологической оценки дедифференцировки рака простаты; малые значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а высокие – низкодифференцированным; высокие значения по шкале Глисона связывают с плохим прогнозом исхода заболевания) классов опухоли от 1 до 5 работает на основе того, хорошо или плохо дифференцированы раковые клетки, просматриваемые под микроскопом. Вкратце, класс 1 означает, что клетки напоминают нормальные ткани простаты.

Класс 5 означает, что клетки выглядят очень ненормально и плохо организованы по всей простате. Классы 2-4 находятся между клетками и показывают переход ко все более неправильным тканям. В большинстве случаев рак простаты содержит сочетание опухоли в разных классах.

- TNM - клиническая классификация. Стадия опухоли является показателем того, как далеко она распространилась от первоначального места.

Стадию рака - в частности, рака простаты ставят в зависимости от того, он по-прежнему локализованный (все еще в пределах простаты) или распространился за пределы рассматриваемого органа. На сегодняшний день точной постановкой стадии рак простаты является система TNM.

Система TNM относится к клинической стадии опухоли: T – опухоль в органе; N - опухоль  в регионарных лимфатических узлах; М - опухоль в метастазах (она развивается за пределы простаты) .T, N и M этапы используются наряду с оценкой ПСА-теста, и других факторов, определяющих общую стадию рака: - стадии рака I и II считаются ранними. Рак локализован и не распространился за пределы простаты; - стадия III - местно-распространенный рак, т.е., рак распространился в семенные пузырьки (железы у основания мочевого пузыря, которые связаны с простатой и помогают производить сперму) ; - стадия IV - распространенный рак. Рак распространился метастазами на лимфатические узлы и другие ткани или органы в организме человека.

Лечение рака предстательной железы (простаты)

Выбор лечения, как правило, зависит от возраста больного, его общего состояния здоровья, а также стадии и степени рака, личных предпочтений пациента на риски и преимущества каждого вида терапии. Пациенты должны знать, что врачи могут предпочесть специфическое лечение в зависимости от своей специализации: урологи и онкологи обычно рекомендуют выжидательную тактику, хирурги или специалисты по гормональной терапии и радиационные онкологи - лучевую терапию.

Всегда полезно послушать другое мнение. Также приемлемым вариантом является мониторинг признаков прогрессирования рака.

В зависимости от стадии рака и других факторов, пациентам предлагаются четыре основных варианта лечения:- Активное наблюдение (выжидательная тактика) - включает мониторинг опухоли при прогрессировании рака, в целях определения сроков начала лечения;- Хирургия (радикальная простатэктомия - РПЭ) - удаление предстательной железы. Сосуды, которые несут сперму и окружающие ткани, также могут быть удалены.

По сравнению с выжидательной тактикой радикальная простатэктоимя может снизить риск рецидива рака и смерти, особенно для молодых мужчин с агрессивными опухолями. Метод, как правило, не подходит для пожилых мужчин. РПЭ может быть сделана либо путем открытой операции, либо с использованием лапароскопических методов;- Лучевая терапия - целенаправленно влияет на опухолевый процесс извне (дистанционная лучевая терапия) или изнутри (имплантация «семени») ;- Терапия лишения андрогена, или гормональная терапия - использует орхиэктомию (хирургическое удаление яичек) или наркотики – для прекращения выработки мужских гормонов.

Стадия I. Варианты лечения (локализованного рака) . Опухоли: T1a, N0, M0, G1:

- активное наблюдение - радикальная простатэктомия (может сопровождаться лучевой терапией) ; - дистанционная лучевая терапия;

Рекомендуем почитать