Тур простаты

ТУР простаты | Консультация уролога, онколога

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) – восстановление и выписка

Отдыхайте так часто, как Вам необходимо в течение первых нескольких недель после операции. Но Вы должны также регулярно выполнять нетяжелые физические упражнения, чтобы поддерживать тонус организма.

Отдыхая, выполняйте упражнения, которые можно сделать лежа в кровати, а также не забывайте про дыхательную гимнастику.К обычным физическим нагрузкам возвращайтесь постепенно. В течение первых 3 - 6 недель после ТУР простаты Вам нельзя поднимать тяжести весом более 2, 5 килограммов. Не садитесь за руль автомобиля в течение 3- 6 недель после ТУР простаты.Начинайте с коротких прогулок, постепенно увеличивая длительность и расстояние, которые Вы проходите.

Трансуретральная резекция простаты - цены в Москве | Найдено 56 цен

Главная / Лечение / Андрология / Оперативные вмешательства / Операции на предстательной железе

Трансуретральная резекция простаты – иссечение гиперпластического участка (аденомы или рака) простаты с помощью резектоцистоскопа, проводимое через мочеиспускательный канал. Электрооптический инструмент позволяет выполнить разрез простаты, иссечение образования, обработку полости и прижигание кровеносных сосудов. После трансуретральной резекции простаты, в сравнении с аденомэктомией и простатэктомией, период восстановления короче, побочные эффекты менее тяжелые, однако эта операция не является радикальной (особенно, при раке простаты) и требует продолжения лечения. Возможные осложнения - кровотечение, затруднение мочеиспускания, нарушение эрекции.

Используется при

Трансуретральная резекция предстательной железы (простаты)

Аденома простаты видео

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты,  по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения  умеренных  или  тяжелых симптомов мочевой системы,  вызванных увеличенной простатой.  Предстательная железа, или простата  является  половым мужским  непарным органом, который окружает уретру.

Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой,  обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости.  Увеличенная  предстательная  железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Увеличение простаты обусловлено разрастанием  предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.Существует  три   основных хирургических метода,  используемых  для удаления предстательной железы: Самый старый метод называется  "открытым"  или "надлобковым"  методом.  В ходе такой операции надрез выполняется  в промежности, области  между основанием мошонки и анусом.

 Этот подход в значительной степени был заменен новыми  малоинвазивными операциями. Лапароскопическая  хирургия  позволяет хирургу  удалить  предстательную  железы через значительно меньшие разрезы, под  визуальным контролем.

  Надлобковый  и лапароскопический подходы позволяют удалить  лимфатические  узлы,  однако, могут препятствовать  нормальной эректильной  дисфункции после операции. Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день,  является  самой  эффективной  хирургической  операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы,  и уже  в течение нескольких  дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное  мочеиспускание. Для определения того или метода  лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие  другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате. ТУР предпочтительнее открытой операции при: - объеме простаты менее 60 –80 см 3; - относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию; - подозрении на рак простаты; - ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем; - сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей; - ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике; - сочетании аденомы простаты  с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура  лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы  от  умеренных до тяжелых.

  ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от  лекарств и многих других методов  лечения увеличенной простаты. Мочевыех симптомы, вызванные  доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать: - Частые, срочные позывы к мочеиспусканию - Затруднения с началом  мочеиспускания - Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия) - Прерывистое мочеиспускание - Ощущение не  полностью опорожненного  мочевого пузыря - Инфекции мочевыводящих путей. ТУР простаты также может быть сделана  для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного  потока мочи в  из-за следующих причин: - Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей - Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи) - Кровь в моче - Камни мочевого пузыря.

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом. - За  1-1, 5  недели  до операции  необходимо  прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен,  витамин Е, Клопидогрел (Плавикс) , Варфарин, и другие. - Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму. - Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией. - В день проведения операции принимайте только назначенные врачом  лекарства, запивая их  маленьким глотком воды.

Ход процедуры

Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1, 5 часа. Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический  резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку,  длинно приблизительно  30.

5 сантиметров,  диаметром  1 сантиметр.  Резектоскоп  состоит из   источника света, клапанов  для  жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет  или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.

 Не требуется делать разрез и накладывать швы. После проведения всех процедур    обычно требуется 1 - 2 дня пребывания в стационаре.

После операции пациенту обычно устанавливается  Катетер Фолей, который  остается на месте в течение 1 - 3 дней, чтобы осуществлять  мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи.

Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.

Статьи по теме:

Трансуретральная резекция (ТУР) простатыБолее 2500 лет назад врачи стали задумываться о методах восстановления оттока мочи из заблокированного мочевого пузыря путем введения катетеров через мочеиспускательный канал.

В конце 19 века произошли основные открытия, повлиявшие на разработку метода ТУР:- изобретение лампы накаливания Эдисоном в 1879 году.- изобретение цистоскопа (инструмент для визуального осмотра мочевого пузыря) в 1887 году Nitzeи Lieter.- изобретение Young`ом перфорированной трубки, позволявшей иссекать «блокирующую мочевой пузырь ткань»вслепую.- Herz`ом были открыты токи очень высокой частоты, способные проводиться через тело человека, не причиняя никаких последствий, кроме тепловых, а такжевызывать разрушение ткани при местном воздействии.К началу 20-го века токи очень высокой частоты стали применяться в медицинских целях, в частности, в медицинской хирургии, дав толчок к развитию метода ТУР в том виде, в котором он применяется в наши дни. На сегодняшний день, ТУР является методом выбора для хирургического лечения обструктивных заболеваний предстательной железы по всему миру.Какова вероятность того, что может потребоваться хирургическое лечение заболеваний предстательной железы?При обзоре литературы, установлено, что вероятность хирургического удаления предстательной железы из-за нарушений мочеиспускания в возрасте 40-49 лет составляет около 13%, в возрасте 50-59 лет около 24%, и у мужчин в возрасте старше 60 лет примерно в 39% случаев вероятно потребуется хирургическое лечение. Для определения нарушений оттока мочи из мочевого пузыря используются лабораторные и инструментальные методы исследования, а также специально разработанные и рекомендованные к применению шкалы I-PSSи QOL (QualityOfLife — качество жизни) . Чем ТУР отличается от открытой операции?Преимущества ТУР предстательной железы перед открытой операцией — может применяться:

  • при относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию, при подозрении на рак простаты, при ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, при сочетанных заболеваниях нижних мочевых путей, при ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, предстательной железе, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) , при «истинных» и «ложных» (неудаленная ткань) рецидивах заболевания, при длительном консервативном (медикаментозном) лечении ДГПЖ при в сочетании ДГПЖ с хроническим простатитом и камнями простаты и др.

Какие показания для проведения ТУР предстательной железы?Основными показаниями к выполнению ТУР предстательной железы являются наличие у пациента:

  1. признаков умеренной и значительной обструкции мочевого пузыря — острая и хроническая задержка мочи,ирритативных (раздражающих) симптомов — боли и тяжесть над лоном, болезненные, частые позывы к мочеиспусканию,наличие рецидивирующей (часто возобновляющейся) инфекции мочевых путей.развивающаяся на фоне нарушения оттока мочи почечная недостаточность,рецидивирующая гематурия (примесь крови в моче) ,дивертикула мочевого пузыря (псевдомочевого пузыря) ,

которые приносят беспокойство, дискомфорт и ухудшают качество жизни пациента. Размер предстательной железы не является показанием к оперативному лечению.При каких заболеваниях наиболее часто производится ТУР предстательной железы?Наиболее часто ТУР предстательной железы выполняется при:- доброкачественной гиперплазии предстательной железы.- хронических воспалительных процессах предстательной железы.Что является противопоказанием для ТУР?Противопоказанияпрактически ограничены общими противопоказаниями к любому хирургическому вмешательству (крайне тяжелое состояние больного, острые заболевания органов и систем организма, некоррегируемые коагулопатии и др.) , а также острыми воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы и состояниями, при которых технически невозможно выполнить ТУР (заболевания тазобедренных суставов — невозможность введения операционного инструменнта в мочевой пузырь) .Под каким обезболиванием производится ТУР?ТУР предстательной железы производится под общей или спинномозговой анестезией. Под местным обезболиванием операция не выполняется. Необходима ли антибактериальная профилактика и лечение?Антибактериальные препараты применяются как накануне, так и после операции.Какие существуют методики ТУР простаты?В зависимости от размеров предстательной железы может быть выбрана одна из наиболее часто применяемых методик:- в случаях с предстательной железой небольших размеров: Методика Barnes.- в случаях с предстательной железой средних и больших размеров: Методика Nesbit.Методика Alcock&Flocks — может использоваться во всех случаях. Бывают ли осложнения, побочные эффекты при ТУР?Осложнения после ТУР предстательной железы могут развиваться примерно в 15% — 18% случаев, при этом возникают значительно реже по сравнению с открытой операцией, и проявляются в виде:- недержания мочи — примерно 1% случаев, как правило, проходит в течение 3-6 месяцев после операции.- эректильной дисфункции — может возникать в 3-35% случаев.ретроградной эякуляции (семяизвержение в мочевой пузырь) — до 70% случаев.- сужения шейки мочевого пузыря или стриктуры уретры — около 3, 7% случаев.В течение первых 30 дней у 91% мужчин не выявляется никаких осложнений.Насколько вероятно улучшение при лечении методом ТУР?Улучшение после операции ТУР предстательной железы, по данным разных авторов, отмечено у 70% — 96% пациентов, при том, что значительное снижение или полное отсутствиежалоб отмеченоу 85% пациентов. Необходимость в повторной операции в течение последующих 5-ти лет около 5%.

Как протекает послеоперационный период?Возможно, что сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином) , когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или по цистостомической трубке наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней. Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря. Через 1, 5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды) . Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции) . В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.) . В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. Антибактериальная терапия продолжается обычно от 10 дней до нескольких недель – это зависит от характера заболевания и сопутствующих осложнений. После ТУР простаты удаление уретрального катетера проводится через 2 – 4 дня. После аденомэктомии – через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется через 2 суток, а цистостомическая трубка – через 15-17 суток со дня операции. После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. Эпизоды появления примеси крови в моче после ТУР простаты могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование) . Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача. В течение 6-8 недель после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг) . Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь. Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через неделю после выписки из стационара Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом) . Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. Имейте в виду, что операция на предстательной железе не влияет на эректильную функцию; обычно эрекция остаётся такой же, как и до оперативного лечения. В то же время Вы можете столкнуться с феноменом, называемым «ретроградная эякуляция». Во время операции происходит рассечение мышечных волокон, обеспечивающих закрытие шейки мочевого пузыря в момент эякуляции (семяизвержения) . Поэтому после операции шейка мочевого пузыря у некоторых пациентов остаётся открытой, и сперма попадает («забрасывается») в мочевой пузырь, откуда впоследствии выходит при мочеиспускании. Описанное явление никак не влияет на ощущение оргазма, но может иметь значение для тех мужчин, которые планируют в будущем иметь детей. Если этот вопрос для Вас важен, обязательно обсудите его с врачом до операции.

ТУР простаты

- Сужение шейки мочевого пузыря (стриктура) - Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры) - Кровь в моче (гематурия) - Недержание мочиСиндром TУР предстательной железы.Другое возможное осложнение от этой процедуры - синдром ТУР предстательной железы.

Это происходит, когда Ваш кровоток поглощает слишком много жидкости (раствора для орошения) используемой во время процедуры, чтобы смыть лишнюю ткань предстательной железы в мочевой пузырь. Поглощение слишком большого количества раствора для орошения привести к снижению концентрации натрия в крови.

Современные хирургические методики сделали синдром TУР предстательной железы редким, и он легко корректируется. В некоторых случаях, хирург может использовать систему ТУР предстательной железы, в которой используется солевой раствор, а не традиционный раствор для орошения, таким образом, устраняя риск синдрома ТУР предстательной железы.

Как Вы готовитесьВам необходимо не есть и не пить в течение определенного времени перед трансуретральной резекцией предстательной железы. Кроме того, если Вы принимаете аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин (Кумадин) , Вы, возможно, должны прекратить прием этих лекарств до процедуры.

Обсудите со своим доктором специальную подготовку к ТУР предстательной железы, которая является необходимой в Вашей ситуации.Что Вы можете ожидатьВо время TУР предстательной железы Вам проведут или спинную анестезию, которая позволит Вам бодрствовать во время процедуры, но не чувствовать боли в хирургической области, или общий наркоз, тогда во время операции Вы будете без сознания.После того, как анестезирующее средство подействовало, в мочеиспускательный канал через половой член вводят прибор, который называется резектоскоп.

Никаких внешних разрезов не требуется. Длина резектоскопа составляет приблизительно 12 дюймов (30. 5 сантиметра) , диаметр 1\2 дюйма (1 сантиметр) . Резектоскоп содержит источник света, клапаны для жидкости, чтобы промывать область операции, и электрическую петлю, которая удаляет или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.В течение 60- или 90-минутной операции Ваш хирург использует электрическую петлю резектоскопа, чтобы удалить разросшуюся ткань от внутренней части предстательной железы, создать полость и уменьшить давление на мочеиспускательный канал.

Удаляется только внутренняя часть Вашей предстательной железы. Эта ткань при помощи раствора для орошения попадает в мочевой пузырь, и затем удаляется в конце операции.Аденома предстательной железы не является признаком рака предстательной железы и не увеличивает риск развития рака предстательной железы.

Но Ваш доктор может рекомендовать, чтобы ткань предстательной железы после трансуретральной резекции отправили в лабораторию, чтобы исследовать на скрытые раковые клетки. После трансуретральной резекции предстательной железыПосле ТУР предстательной железы Вы будете находиться в больнице в течение одного - двух дней.

Возможно появление небольшого количества крови или маленькие кровяные сгустки в Вашей моче после операции. Вам, возможно, будет необходим мочевой катетер в течение нескольких дней.

Тур простаты

В первые дни после ТУР предстательной железы Вас будет беспокоить болезненное мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию, в связи с тем, что моча раздражает оперированную область.Постепенно это состояние улучшается в течение более чем одну - четырех недель. Вы можете возвратиться к работе в офисе приблизительно через две недели, а к тяжелому физическому труду через четыре - шесть недель.

Вы, вероятно, сможете возобновить сексуальную активность приблизительно через четыре - шесть недель после ТУР предстательной железы. Уточните рекомендации у своего врача.Трансуретральная резекция предстательной железы быстро и эффективно снижает мочевые симптомы.

В течение нескольких дней большинство мужчин испытывает значительное улучшение оттока мочи.В редких случаях у некоторых мужчин требуется повторная операция, спустя несколько лет после ТУР предстательной железы, в связи с тем, что их предстательная железа вновь увеличилась или из-за недостаточного удаления тканей аденомы в первый раз. Однако, это необычное явление и значительно менее вероятное, по сравнению с другими методами лечения аденомы предстательной железы.

После трансуретральной резекции предстательной железы необходимо посещать уролога раз в год для пальцевого ректального исследования, чтобы контролировать Ваше состояние и вовремя выявить опухоль предстательной железы. Методы лечения аденомы предстательной железы не затрагивают ту область предстательной железы, где может развиться рак предстательной железы, таким образом, не устраняя риск образования опухоли. Если Вы заметите какое-нибудь ухудшение симптомов нижних мочевых путей, то обязательно обратитесь к своему врачу.Индивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Рекомендуем почитать