Биопсия простаты подготовка

Биопсия предстательной железы | Здоровая простата

12

Еще одним критерием классификации биопсии является метод контроля:

  1. Аспирационная биопсия. Игла вводится в анальное отверстие и шприцом берут материал для цитологического исследования. Метод малоэффективен, поскольку возможен только цитологический анализ, образец ткани взять лишь из одного участка, что существенно снижает вероятность обнаружения рака. Высок риск осложнений;Трепан-биопсия выполняется специальным прибором с высокоскоростной иглой под контролем пальца. Метод используют не часто, поскольку врач не имеет возможности визуального контроля над процессом. Следовательно, снижается вероятность получения образца с пораженной тканью;Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ является наиболее эффективным, поскольку возможно визуально контролировать процесс.

При получении ткани вторым и третьим методами проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Проведение процесса

Рассмотрим, как берут биопсию простаты.Биопсия предстательной железы проводится специальным прибором – биопсионным пистолетом, содержащим биопсионные иглы. Чаще всего используют ТРУЗИ за контролем над процессом.Как правило, забор материала осуществляется путем введения иглы в прямую кишку.

При наличии определенных противопоказаний возможно использование трансперинеального доступа, например, при стенозе ануса. Используют местную анестезию, введением в прямую кишку специального геля, содержащеголидокаин, или перипростатическими инъекциями.

Сперва вводят прибор ТРУЗИ, затем биопсионную иглу. Пациент при этом лежит на боку, подтянув ноги к груди. Образцы ткани берут из разных участков простаты, не только из подозрительных на наличие опухолей. Глубина входа иглы при этом в среднем 21 см.

Длина полученного образца не должна быть меньше 10 мм.

Подготовка к процессу

Несколько дней перед проведением биопсии нельзя принимать препараты,способствующие разжижению крови, такие как аспирин. Так же прекращают прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных.За несколько часов проводят клизму, потому что каловые массы могут создать трудности для проведения анализа.Прием антибиотиков начинают еще перед самой биопсией, а так же продолжают терапию еще несколько дней после проведения процедуры для предотвращения инфицирования.Внимание!

Только врач может назначить необходимый препарат, самостоятельный выбор антибиотиков может привести к осложнениям.В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно. После биопсии предстательной железы нельзя минимум час садиться за руль.

Иногда прибегают к госпитализации пациента, например, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.После процедуры  рекомендуют день избегать физических перенапряжений. Если был введен тампон, то вечером его можно удалить самостоятельно. Спустя неделю можно вернуться к ведению нормальной сексуальной жизни.

Осложнения

В современной медицинеосложнения после биопсии предстательной железы наблюдаются крайне редко. Но тем не менее риск существует.

  1. В 36% наблюдается появление небольшого количества крови в моче. Через некоторое время мочеиспускание нормализуется;В 30% первое время наблюдаются боль и дискомфорт в прямой кишке;Некоторое время после биопсии у 27% пациентов наблюдается примесь крови в сперме;Возможно вторичное инфицирование простаты, то есть возникновение острого простатита. Наблюдается в 3% случаев;После процедуры у 2% возможно появление кровотечения из прямой кишки;1, 5% пациентов могут жаловаться на острую задержку мочи;Крайне редко были зафиксированы случаи септического шока.

Повторная биопсия назначается в следующих случаях:

  • Рост уровня ПСА, при условии отрицательного результата при первой биопсии;Подозрения на неэффективность метода лечения рака;Если пальцевым методом обследования были выявлены подозрительные участки простаты, а биопсия ничего не показала;Высокая степень простатической интраэпителиальной неоплазии;В случаях выявления при первой биопсии участков, содержащих атипичную мелкоацинарную пролиферацию.

Повторную биопсию проводят спустя несколько месяцев после первой процедуры. При этом используют расширенную схему взятия образцов, то есть берут минимум 18 точек.Поделиться статьей в социальных сетях:

Биопсия простаты и подготовка к ней

Для биопсии простаты, тонкая игла вводится через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) , через мочеиспускательный канал или через область между анусом и мошонкой (промежность) . Трансректальная биопсия простаты является наиболее распространенным методом. Образцы ткани, принятые в ходе биопсии простаты, исследуются на раковые клетки.Биопсия простаты может быть сделана, когда анализ крови показывает высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА) , либо после пальцевого ректального исследования или единовременно.

Показания к биопсии простаты

Биопсия простаты делается, чтобы определить:

  • Является ли опухоль, которая находится в предстательной железе, раковой.Причину высокого уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

Подготовка к биопсии простаты

  • Имели любые проблемы с кровотечением.У вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства, включая обезболивающие средства.Принимаете любые лекарства регулярно. Убедитесь, что ваш врач знает названия и дозы всех лекарств.Принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Вам нужно будет подписать форму согласия, которая утверждает, что вы понимаете риски биопсии простаты и согласны делать биопсию простаты. Поговорите со своим врачом о любых ваших проблемах, о необходимости биопсии простаты, своих рисках, как она будет сделана, или о том, что результат будет означать.

Чтобы понять важность биопсии простаты, заполните медицинскую справку в форме теста.Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через область между анусом и мошонкой (промежность) , никакой специальной подготовки не требуется.Если биопсия простаты проводится через прямую кишку, вам может понадобиться поставить клизму перед биопсией простаты.Если биопсия простаты проводится под общим наркозом, врач расскажет вам - когда до операции необходимо прекратить есть и пить. Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить в точности, иначе операция может быть отменена. Если врач назначил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, используя только глоток воды.В ходе подготовки к биопсии простаты, капельница (IV) вставляется в руку, примерно за час до биопсии простаты даётся седативное лекарство.

Процесс биопсии

Выполняет биопсию простаты врач, который специализируется на мужских половых органах и мочевых проблемах (уролог) в кабинете, в клинике хирургии одного дня или больничной палате эксплуатации.Перед биопсией простаты вам могут быть даны антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Вас могут попросить снять всю одежду и надеть больничную одежду.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления размещения иглы во время биопсии простаты.

Через прямую кишку (трансректальная биопсия простаты) Возможны несколько положений для данного метода. Вас могут попросить встать на колени, лечь на бок или лечь на спину.

Врач может ввести местную анестезию вокруг предстательной железы, прежде чем делать биопсию простаты.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления иглы в нужное место для биопсии простаты. Биопсия простаты обычно делается с пружинными иглами.

Игла быстро проникает в предстательную железу и удаляет образец ткани. Берется от 6 до 12 проб из разных областей простаты.Биопсия простаты также может быть сделана с помощью иглы, прикрепленной к пальцу врача. Он вставляет палец в прямую кишку.

Затем игла скользит по направляющей, через стенку прямой кишки, и в предстательную железу. Игла повернута для сбора образцов тканей, а затем врач вытаскивает её.Трансректальная биопсия простаты занимает около 30 минут.

Через мочеиспускательный канал (трансуретральная биопсия простаты) Для этого метода, вы будете лежать на спине. Общая анестезия позвоночника или местная анестезия может быть использована.Цистоскоп вставляется в уретру. Это позволяет врачу смотреть прямо на железу.

Проволочная петля проходит через цистоскоп для удаления небольших кусочков ткани предстательной железы.Трансуретральная биопсия простаты обычно занимает от 30 до 45 минут.Через промежность (трансперинеальная биопсия простаты) Трансперинеальная биопсия простаты делается не так часто, как трансректальная или трансуретральная биопсия простаты.

Вы будете лежать на боку или на спине с согнутыми коленями. Общая или местная анестезия могут быть использованы.Ваша кожа в месте биопсии простаты очищается антисептическим раствором, область вокруг неё покрывается стерильной тканью. Врач наденет стерильные перчатки.

Очень важно, чтобы вы не трогали эту стерильную зону.Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) обычно используется для направления иглы в нужное место биопсии простаты.Небольшой разрез (разрезы) производится в промежности. Врач вводит палец в прямую кишку, проводит его к предстательной железе, а затем вставляет иглу через разрез в предстательную железу.

Для сбора образцов тканей, иглу осторожно поворачивают и затем вытаскивают. Биопсия простаты может быть взята из нескольких областей предстательной железы. Давление применяется, чтобы остановить кровотечение, и небольшая повязка помещается над разрезом.

Биопсия простаты обычно занимает от 15 до 30 минут.

Ощущения во время процедуры

Вы можете почувствовать небольшой укол, когда делается инъекция лекарства, чтобы обезболить вашу кожу. Вы можете чувствовать тупое давление, когда вставляется аппарат для биопсии.

При трансректальной биопсии простаты вы можете почувствовать давление в прямой кишке, в то время как зонд ультразвука или палец продвигается на место. Вы также можете почувствовать короткую, резкую боль, в то время как аппарат для биопсии вставляется в предстательную железу.

Обычно собирается несколько образцов биопсии.После биопсии, вам будет предложено избегать напряженной деятельности в течение примерно 4 часов. Вы можете чувствовать легкую боль в области таза и наблюдать кровь в моче в течение 5 дней.

Кроме того, могут появиться некоторые изменения цвета спермы на срок до одного месяца после биопсии. После трансректальной биопсии могут возникнуть небольшие кровотечения из прямой кишки от 2 до 3 дней после биопсии.После трансуретральной биопсии может понадобиться носить мочевой катетер в течение нескольких часов после биопсии.

Также, возможно, потребуется принимать антибиотики в течение нескольких дней после биопсии.После общего наркоза вы будете находиться в послеоперационной палате в течение нескольких часов после биопсии. Необходимо, чтобы кто-то отвез вас домой, когда действие наркоза прекратится. Когда вы вернетесь домой, мышцы могут болеть, вы можете чувствовать себя усталым всю оставшуюся часть дня.

Риски биопсии простаты

Биопсия простаты имеет небольшой риск причинения таких проблем, как:

  • Инфекция. Это чаще встречается у мужчин, которые имеют не диагностированный простатит. Обычно, приём антибиотика перед биопсией предотвращает развитие инфекции.Кровотечение в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это может привести к кровяному волдырю (гематоме) , неспособности к мочеиспусканию, или потребности мочиться чаще.Кровотечение из прямой кишки. После трансректальной биопсии, у вас могут возникнуть небольшие кровотечения из прямой кишки от 2 до 3 дней после биопсии.Аллергическая реакция на анестетические лекарственные средства, применяемые во время биопсии.

После биопсии

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Были тяжелые кровотечения или кровотечение продолжается дольше, чем 2 или 3 дня.Увеличились боли.Лихорадка.Вы не в состоянии мочиться в течение 8 часов или присутствует кровь в моче в течение более чем 2 или 3 дня.

Результаты биопсии простаты

Биопсия предстательной железы является анализом, при котором небольшие образцы ткани простаты удаляются для изучения под микроскопом. Результаты, как правило, доступны в течение 10 дней.

Образцы ткани предстательной железы под микроскопом нормальные, отсутствуют признаки инфекции или рака.

Раковые клетки или признаки инфекции были обнаружены.

Присутствуют признаки ненормального доброкачественного увеличения предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или BPH) , туберкулеза, лимфомы прямой кишки или рака мочевого пузыря.

Если раковые клетки присутствуют, будет дан класс Глисона, врач обсудит это с вами. Глисона считается инструментом для прогнозирования агрессивности рак.

Что влияет на анализ

Причины, по которым вы не в состоянии пройти анализ или почему результаты не могут быть полезными, включают:

  • Биопсия может не содержать достаточно ткани, чтобы сделать диагноз.Вероятность того, что рак может быть не замечен, так как биопсия занимает небольшое количество ткани.

О чем следует подумать

  • Нормальные результаты биопсии не исключают рак.Если результаты биопсии простаты показывают рак, другие тесты могут быть необходимы, чтобы определить распространение рака. Эти тесты могут включать анализ крови (простат-специфический антиген) , сканирование костей, биопсию лимфоузлов, или компьютерную томографию (КТ) . Не все типы рака предстательной железы лечатся. Есть много вещей, которые следует учитывать при принятии решения о плане лечения. Биопсия предстательной железы не приводит к проблемам с эрекцией и не делает человека бесплодным.

Узнайте больше на тему биопсия, простата:

Вернуться к оглавлению

Трансректальный метод

Проводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок.

В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды.

Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Вернуться к оглавлению

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры.

Также используется режущая петля - прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Вернуться к оглавлению

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки.

А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Вернуться к оглавлению

Насколько болезненна процедура?

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача.

При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок.

Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;при лихорадке;

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - современные методы диагностики и лечения РАКА

  • Контакты

Лечение рака - лечение-рака.рф

Совсем недавно онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня это не так, современная онкология позволяет полностью вылечить многие опухоли, особенно на ранних стадиях обнаружения.

Опухоль – это избыточный патологический рост недифференцированных клеток организма. Медицинские обозначения этого процесса - тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома – blastomata. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их.

Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Злокачественные опухоли растут гораздо быстрее. Оболочки не имеют.

Характерно быстрое проникновение в окружающие ткани - инфильтративный рост с повреждением здоровых тканей. Прорастая в сосуды, опухоли могут с током крови или лимфы переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста - метастазы.

Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки злокачественных опухолей атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов

Злокачественные опухоли происходящие из эпителиальной ткани называются - раками, а возникшие из производных мезенхимы - саркомами. Около 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки.

Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми, а лечебные процедуры при опухолях – лечением рака. К сожалению, онкологическая ситуация в мире очень непростая, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах.

Так по данным МАИР (Международное Агентство по Изучению Рака) и ВОЗ в мире ежегодно регистрируется не менее 12 миллионов новых случаев рака. Не исключено, число заболевших еще больше, так как далеко не все страны располагают онкологическими регистрами и базами данных об онкопатологии.

Только в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 480 тыс. первичных случаев злокачественных новообразований. Очень важным фактором для успешного лечения рака является раннее обнаружение опухоли, пока в России удельный вес ранних стадий рака меньше, чем в Европе или Израиле.

В нашей стране почти половина больных поступает на лечение с III-IV стадией рака. Вместе с тем современные диагностические системы и новые методы лечения дают надежду онкологическим пациентам на полное исцеление от рака.

Именно современным методам диагностики и лечения рака посвящен данный сайт. +7 495 66 44 315 - где и как вылечить ракДовольно часто при прохождении обследования пациент слышит от врача о необходимости проведения биопсии. Что же это за «зверь»?

Биопсией называется современный метод исследования, при котором из «подозрительного» органа делается забор клеток с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на рак или аденому простаты в обязательном порядке назначается биопсия предстательной железы.Биопсию простаты выполняют специальной тонкой иглой, так и называемой биопсийной. С помощью иглы врач берет на исследование кусочки тканей простаты. Проводится такая процедура тремя методами:- трансректально – через стенку прямой кишки;- трансуретрально – игла вводится через мочеиспускательный канал;- через промежность – из области между анусом и мошонкой.Это исследование назначается пациентам в следующих случаях:

  1. При повышении в крови простатспецифического антигена (ПСА) - маркера новообразований предстательной железы, либо при наблюдении его динсмического роста.В случае обнаружения уплотнения железы при пальцевом исследовании.Увеличение размеров простаты при исследовании на УЗИ.

Подготовка к сдаче биоматериалаПроцедура взятия клеток, как правило, абсолютно безболезненна, проводится быстро и под контролем УЗИ, однако нужно знать и исполнять некоторые важные правила подготовки, чтобы не спровоцировать возможные осложнения биопсии:

  • На предварительной беседе с врачом-урологом обязательно сообщите о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, приеме антикоагулянтов.За 3-4 дня до проведения  биопсии и в течение такого же времени после процедуры необходимо пропить курс антибиотиков для предотвращения возможных осложнений.

ВНИМАНИЕ: курс антибактериальной терапии назначается исключительно врачом-урологом, никакого самолечения здесь не допускается!

  • За сутки до процедуры лучше ограничить себя в жирной тяжелой пище, накануне вечером совсем отказаться от ужина, утром допустим легкий завтрак.В случае проведения биопсии трансректальным методом пациенту сделают очистительную клизму, в других случаях очищение кишечника не потребуется.

Перед процедурой с больным в обязательном порядке общается врач. Он сообщит, каким способом будет проведена биопсия, разъяснит все преимущества этого диагностического исследования, расскажет о применяемом методе обезболивания. На этом же приеме необходимо подписать согласие пациента на вмешательство.Техника проведения биопсии предстательной железы

  1. Самым распространенным и наиболее широко используемым методом считается трансректальный. Сама процедура занимает около 30-40 минут. Пациент при этой методике находится в одной из следующих позиций – коленно-локтевая, на боку, поджимая ноги либо лежит на спине, располагая ноги на специальных подставках. В любом случае, врачу требуется свободный доступ к предстательной железе. Место непосредственного ввода иглы предварительно обрабатывается анестетиком. Чаще всего такой метод проводится под контролем трансректального УЗИ с целью точного попадания иглы в предстательную железу. Игла быстро вводится в железу, забирает кусочек ткани и так же быстро извлекается. За одну процедуру берется до 12 кусочков тканей из разных частей органа. Очень редко, но бывает, что процедура проводится так называемым «слепым» методом, под контролем пальца врача.Вторым по популярности использования считается трансуретральный метод. При этом способе в мочеиспускательный канал вставляется специальный прибор – цистоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Глядя прямо на железу, врач специальной режущей петлей извлекает необходимые ткани на анализ. Длительность всей процедуры – около 30-40 минут.Наименее используемым способом является трансперинеальная биопсия простаты, то есть взятие анализа через промежность. В данном случае чаще всего применяется спинальная анестезия либо общий наркоз. Кожа в месте исследования обрабатывается антисептиком, далее производится разрез промежности. В этот разрез доктор введет биопсийную иглу и возьмет кусочки ткани на анализ. Введя палец в прямую кишку, врач зафиксирует предстательную железу в нужном положении. Далее на ранку накладывается стерильная повязка. В случае применения общего наркоза пациент будет находиться в клинике  в течение нескольких часов.

 ВАЖНО: в этот день ни в коем случае нельзя садиться за руль! Болезненность процедурыМногие мужчины долгое время избегают проведения биопсии, опасаясь неприятных ощущений во время исследования. Бояться не стоит!

Процедура взятия биоматериала практически безболезненна, из неприятных ощущений присутствуют лишь давление в прямой кишке при введении пальца уролога или датчика УЗИ. В случае трансректального  метода взятия анализа болевые ощущения могут возникать при выстреливании иглы в толщу ткани простаты.

После процедурыПосле процедуры даются общие рекомендации воздерживаться от физических нагрузок в течение нескольких часов. Как правило, около недели можно чувствовать неприятные ощущения в области таза, может появляться незначительное количество крови при мочеиспускании, небольшое количество крови может выделяться и при дефекации.

Эти симптомы не должны настораживать. После трансуретрального исследования хирург на пару часов может поставить катетер и, во избежание послеоперационных осложнений, назначит курс антибиотика.Что обязательно должно насторожить после проведения биопсии, так это сильное или длительное кровотечение, повышение температуры тела, задержка мочи более 8 часов.

При подобных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу!Как правило, процедура биопсии проходит без осложнений, но в ряде случаев могут появиться и такие последствия, как проявление инфекций (особенно в случае нелеченного простатита) , кровотечение, аллергия на обезболивающие препараты.Несмотря на все риски и возможные осложнения после процедуры, важность данного метода диагностики сложно переоценить,  поскольку именно биопсия позволяет с высокой точностью судить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе и его распространении. А ведь именно от ранней диагностики онкологического заболевания зависит успешное выздоровление больного.

Читаем дальше, не останавливаемся:

Рекомендуем почитать