Гормональное лечение рака простаты

Гормональное лечение рака предстательной железы(простаты) - это гормонотерапия, которая основана на устранении андрогенной стимуляции клеток рака предстательной железы, т.е удаление гормонов андрогенов из организма мужчины, либо снизив их уровень как можно меньше, либо создать препятствие взаимодействии андрогенов и раковых клеток.Основным половым гормонов у мужчин(андрогеном) является тестостерон, который вырабатывается яичками и надпочечниками. Яичками вырабатывается 90% тестостерона, 10% - надпочечниками. Более подробно про взаимосвязь тестостерона и рака простаты читайте тут.Гормональное лечение рака простаты(предстательной железы) обычно применяют при местно-распространенном раке простаты на 3 стадии и при распространенном раке простаты 4 стадии(степени) с метастазами, как отдельный метод лечения рака простаты, так и в сочетании с хирургическим лечением или лучевой терапией.

Гормональное лечение рака простаты(предстательной железы) заключается максимальной андрогенной блокаде:

- в кастрации хирургической -орхиэктомии (еще называют орхидэктомии) или медикаментозной кастрации - применении гормональных препаратов;- применении стероидных или нестероидных препаратов;Орхиэктомия- это удаление яичков у мужчин хирургическим путем (кастрация) . Радикальная двухсторонняя орхиэктомия эффективна в лечении гормонально-чувствительного рака простаты.

Показания к проведению двухсторонней орхиэктомии:

1. Локальный рак на 1 и 2 стадиях, при невозможности проведения радикального лечения больного (обычно не рекомендуется проводить) .2. При Т3-Т4N0M0, как самостоятельный метод лечения рака простаты, либо как вспомогательное лечение после операции и лучевой терапии.

Преимущества хирургической кастрации при лечении рака простаты:

1. Резкое снижение в течении 3-12 часов тестостерона в крови.

Побочные эффекты и осложнения после орхидэктомии:

1. Риски связанные с анестезией.2. Риски связанные с операцией - инфекция, кровотичения.2. Проблемы с эрекцией, потеря сексуального влечения, бесплодие.3.

Приливы, выражаются внезапным чувством жара всего тела, сильным потоотделением и покраснением головы, шеи, груди. Приливы могут сопровождаться сильным сердцебиением, тревогой, раздражительностью, иногда паникой.4. Остеопороз - снижение плотности костной ткани.6.

Увеличение груди, прибавка в весе.

Медикаментозная кастрация.

Химическая(медикаментозная) кастрация заключается в применении препаратов, которые уменьшают количество андрогенов. Данные препараты стоят дороже, чем провести операцию по удалению яичек, однако пациенты выбирают именно этот способ гормонального лечения по морально-этическим соображениям, чтоб сохранить яички.

Однако в процессе применения этих препаратов яички будут уменьшаться, они могут уменьшиться на столько, что вы можете их не чувствовать.В зависимости от препарата делают инъекцию или размещают в имплантатах под кожу от 1 раза в месяц до 1раз в год. Это Гозерелин (аналог Zoladex) , Леупролид (Lupron, Eligard) , Трипторелин (Trelstar) , Вантас(Vantas) . Это заменители лютеинизирующего рилизинг-гормона (высвобождающего гормона) . После ведения данных препаратов может сначала подняться уровень тестостерона, прежде чем упасть до очень низкого уровня.

Этот эффект называется вспышка и из-за этого может возникнуть резкие боли в костях, в позвоночнике при метастазах, это связано с кратковременным увеличением опухоли. Вспышку можно избежать используя наркотики, называемыми антиандрогенами в течении нескольких недель.Есть препараты, которые снижают уровень тестостерона более быстро и не приводят к вспышкам, они называются антагонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона (высвобождающего гормона) . К ним относятся Дегареликс(Firmagon) , Абиратерон (Zytiga) .Антиандрогены.

К ним относятся стероидные и нестероидные антиандрогены, которые блокируют андрогенные рецепторы предстательной железы. К ним относятся Ципротерон, Мегестрол, Хлормадинон, Флутамид(аналог Eulexin) , Бикалутамид (Casodex) , Нилутамид (Nilandron) , Ензалутамид (аналог Xtandi) .Также могут использовать другую группу гормональных препаратов, к ним относится препарат Кетоконазол (Низорал) - противогрибковый препарат, который блокирует выработку определенных гормонов, в т.ч. и андрогенов.

Последствия и побочные действия гормональной терапии рака простаты(предстательной железы) .

Побочные действия связанные с изменением уровня гормонов при орхиэктомии, использование препоратов групп заменителей и антагонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона:

  • снижение или отсутствие сексуального желания;импотенция;уменьшение яичек и полового члена;рост груди;

Гормональное лечение рака предстательной железы | Здоровая простата

Гормональное лечение рака предстательной железы

Содержание

Полностью избавить от заболевания гормональное лечение рака предстательной железы не способно, но может существенно замедлить его прогрессирование и улучшить самочувствие пациента.

Цель гормональной терапии

Развитию и прогрессированию злокачественной опухоли простаты способствуют половые мужские гормоны – тестостероны. Опухолевые клетки чувствительны к действию этих гормонов.  Поэтому целью применения гормональных препаратов является снижение выделения организмом тестостерона или блокирование его действия.Есть несколько способов применения гормонотерапии, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от следующих факторов:

  • Вес и рост пациента;Общее состояние здоровья;Стадия развития заболевание и его распространенность.

Внимание! Для наилучшего результата лечения необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а так же диету и мероприятия для снижения риска возникновения побочных эффектов.

Когда применяют гормонотерапию

Как правило, на ранних стадиях заболевания гормоны не назначают. В таких случаях стараются прибегать к радикальным методам лечения или к облучению.

Однако есть ряд противопоказаний к этим методам, тогда используют гормоны.В некоторых случаях после хирургического удаления опухоли остается большой риск рецидива. Тогда врач сразу после операции назначает курс гормонотерапии.В ряде случаев при рецидиве рака нежелательно применять облучение или хирургическое удаление опухоли.

Тогда врач назначает гормональные препараты.Гормональная терапия при раке простаты назначается при появлении метастаз.В ряде случаев к данному методу прибегают перед лучевой терапией. Продолжительность курса составляет около 3 месяцев.Существует два вида гормонотерапии: непрерывная и  интермиттирующая.

При непрерывной схеме лечения подавление уровня тестостерона происходит на длительный срок. Достигается путем хирургической или медикаментозной кастрации. Интермиттирующая гормонотерапия предполагает лечение курсами.

После курса приема препаратов уровень тестостерона нормализуется. Это способствует снижению побочных действий лечения, но не всегда допустимо использование данного метода.Кроме того, со временем опухоль может перестать реагировать на гормональные препараты, появляется гормонорезистентная форма рака. В этих случаях меняют лекарственное средство или назначают химиотерапию.

Виды гормональной терапии

Гормональное лечение рака простаты имеет несколько возможных вариаций:

  1. Хирургическая кастрация. В этом случае удаляются яички. Происходит моментальное снижение уровня тестостерона. Минусом данной процедуры является то, что при появлении сильных побочных эффектов невозможно восстановить выделение гормона.Медикаментозная кастрация. Назначаются специальные препараты, которые препятствуют выделению тестостерона. Максимальный эффект достигается через 3 недели.Использование препаратов из группы антиандрогенов. Данные лекарственные средства блокируют действие тестостеронов, не влияя на их выработку. Антиандрогены могут назначаться в дополнении к хирургической или медикаментозной кастрации. В этом случае блокируются гормоны, которые вырабатывают надпочечники. Происходит максимальная андрогенная блокада.

Побочные эффекты

Гормональное лечение рака предстательной железы имеет ряд побочных эффектов:

  • Импотенция и снижение либидо. Восстанавливается при прекращении приема препаратов.Горячие приливы к верхней части туловища и к лицу. При этом ощущается учащенный пульс, повышенное потоотделение, становится жарко.Остеопороз.Увеличение и болезненность грудных желез.Анемия.Нарушение обмена веществ, что приводит к увеличению массы тела и снижению мышечного тонуса.Ухудшение памяти. Повышенный риск возникновения сахарного диабета, повышенного артериального давления, сердечных приступов.

Меры, направленные на снижение риска появления побочных эффектов

  1. Правильное питание. Минимизировать употребление жирной пищи. Больше кушать фруктов и овощей, молочных продуктов. Следует меньше использовать соль. Исключить из рациона пряное, острое. Лучше кушать чаще и маленькими порциями. Возможна потеря аппетита, но нельзя отказываться от пищи. Более подробно о необходимом рационе должен рассказать лечащий врач.Не курить и не употреблять спиртные напитки.Воздержаться откофеин содержащих и газированных напитков.Лучше отдыхать чаще, но не более часа. Следует вести распорядок дня, принимать пищу, спать строго по времени.Чаще проводить время на свежем воздухе.Не перенапрягаться. О возможных физических упражнениях говорить с врачом, и именно с его помощью составлять план занятий спортом.Полезны пешие ежедневные прогулки. Но их продолжительность нужно увеличивать постепенно.Избегать стрессовых ситуаций.Больше пить жидкости, не менее 2 литров в день.Для предотвращения остеопороза кушать пищу, содержащую кальций и витамин Д, больше времени проводить на солнце. О дополнительном приеме витаминов стоит поговорить с врачом.Избегать возможных падений, ушибов.

Заключение

При лечении рака очень важно соблюдать все инструкции лечащего врача. Следует своевременно сообщать ему о появившихся побочных эффектах, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.Гормонотерапия поможет в некоторых случаях избежать возникновения рецидива или замедлить течение болезни.

Помимо этого, облегчит болевые ощущения при заболевании. Если опухоль перестала реагировать на гормоны – это еще не конец. Существуют и другие методы, которые стоит попробовать.Поделиться статьей в социальных сетях:

Какое лечение рака простаты поможет навсегда от него избавиться

Рак простаты – злокачественная опухоль, которая появляется из секреторного эпителия простаты. В медицине существует

рак простаты быстро излечим на начальной стадии

несколько методов борьбы с этим заболеванием. Выбор той или иной методики зависит от разных факторов: возраста пациента, степени развития и стадии тяжести опухоли, а также наличие метастазов.Лечение рака простаты, выявленного на первой стадии, является менее опасным и быстрее излечимым, поэтому мужчинам рекомендуется не запускать болезнь и прийти на обследования к опытному специалисту при первых же подозрительных симптомах.

Выжидательная тактика

Преимущества радикального метода (оперативного в сочетании с гормональными препаратами и лучевой терапией) лечения рака предстательной железы не доказаны, существует другой метод, называемый – выжидательная тактика. При нем не назначается никакого лечения до тех пор, пока раковая опухоль не имеет выраженного увеличения.Выжидательная тактика предпочтительна у мужчин в пожилом возрасте, у которых имеются сопутствующие тяжелые болезни и медленно растущие высокодифференцированные опухоли.

При этом не назначается никакого лечения, но больной находится под постоянным контролем лечащего врача. Регулярно проводится ультразвуковое исследование предстательной железы, берется кровь на уровень ПСА и т.д.Однако стоит отметить, что даже при тщательном отборе мужчин с раком простаты для этого метода лечения до 10% пациентов умирают.

Хирургическое вмешательство

Простатэктомия

простатэктомия является кардинальным средством с некоторыми побочными эффектами

Хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) является главным методом лечения рака мужского органа. Впервые эта операция была выполнена в 1904 году.

Радикальная простатэктомия – удаление железы, семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов (окружающих предстательную железу) .Операция применяется только на первой стадии рака, когда опухоль полностью находится в пределах простаты, при помощи радикальной простатэктомии опытный хирург может полностью удалить пораженную раком железу.Чтобы убедится, что рак не распространился, врач осуществляет лимфаденэктомию в тазовой области. Во время этой процедуры удаляются тазовые лимфатические узлы, которые затем исследуются на наличие раковых клеток.Доступ к предстательной железе может быть получен через разрез в нижней части живота или через сечение в области промежности.

После операции больному вставляется катетер в мочевой пузырь. Кроме этого в самой ране остается пластиковая маленькая трубочка, через которую промывают мочевой пузырь. Такие меры необходимы, чтобы избежать скопления сгустков крови в нем.

После операции

импотенция является одним из побочных эффектов

Послеоперационный период обычно продолжается 10-15 дней и часто сопровождается болевым синдромом, который подавляют обезболивающими препаратами.Одним из наиболее частых осложнений простатэктомии является импотенция. Иногда операция приводит к недержанию мочи.

В некоторых случаях квалифицированному хирургу удается выполнить операцию с сохранением нервных пучков, отвечающих за потенцию, но, к сожалению, это не всегда возможно.Также удаление предстательной железы может стать причиной мужского бесплодия. Редким осложнением простатэктомии является болезнь Мариона (склероз шейки мочевого пузыря) , при которой мочевой пузырь полностью утрачивает способность сокращаться.

Подобное осложнение корректируется при помощи операции дилатации шейки мочевого пузыря.Заранее предсказать вероятность развития возможных осложнений у того или иного больного и степени их проявления практически невозможно, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом предполагаемый риск операции.Хотя при простатэктомии хирург удаляет все предстательную железу, пораженную раком, это не является гарантией отсутствия рецидива опухоли в той же области при местно распространенном раке. В случае рецидива пациенту проводится лучевая терапия.Еще одним оперативным методом лечения рака простаты является субкапсулярная орхэктомия – удаление части яичка.

В некоторых случаях проводится билатеральная орхэктомия (полное удаление яичек) .Операция осуществляется под местной анестезией. Преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в приеме лекарственных препаратов. Но, несмотря на это, орхэктомия в настоящее время проводится достаточно редко.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – применение облучения для уничтожения злокачественной ткани. В результате этой процедуры происходит нарушение структуры ДНК пораженных раком клеток, они утрачивают способность воспроизведения, стареют и погибают.Данная методика начала применяться еще в 60-годах XX века.

Тогда при помощи этого метода лечили больных с ранними стадиями рака простаты. В настоящее время на первой стадии заболевания специалисты отдают предпочтение хирургической операции, и лучевую терапию применяют в случае, когда операция не показана или не принесла желаемого результата.

Два вида терапии

Различают дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. Дистанционная терапия – облучение раковой опухоли с применением гамма-лучей. Она проводится в амбулаторных условиях и легче переносится пациентами.

В отличие от радикальной простатэктомии при проведении дистанционной терапии меньше риск развития недержания мочи и импотенции.

лучевая терапия бывает двух видов

Недостатком этого метода является лучевое поражение окружающих предстательную железу органов и тканей. В первую очередь страдают прямая кишка и мочевой пузырь.

Также возможно развитие следующих осложнений: проктита, цистита, язвы толстого кишечника.Брахитерапия (контактная лучевая терапия) – один из видов радионуклидной терапии, при которой источник излучения (изотопы радия, цезия, кобальта и т.д.) помещается внутрь патологического измененной простаты.При осуществлении этого метода от 60 до 90 зерен радиоактивного изотопа йода через специальную иглу помещают в паренхиму мужского органа. Процедура проводится под общим наркозом в амбулаторных условиях. Контроль размещения зернышек осуществляется под строгим контролем трансректального датчика.За счет облучения максимально допустимыми дозами очага опухоли результат достигается в несколько раз быстрее при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.

Криотерапия

Криотерапия – разрушение злокачественной опухоли с применением низких температур. Результаты этого метода лечения схожи с лучевой терапией.Самый лучший эффект достигается при маленьком объеме опухоли и в сочетании криотерапии с приемом гормональных препаратов.

Гормональная терапия

Мужские гормоны (андрогены) способствуют увеличению злокачественных клеток в предстательной железе.Гормональная терапия применяется с целью уменьшения количества андрогенов в крови больного. Часто этот метод лечения используется в сочетании с оперативным вмешательством.

Что применяется

гормональная терапия не всегда может дать видимый эффект

Для лечения рака простаты 3-ей стадии специалистами применяется полная андрогенная блокада, то есть сочетание антиандрогенов с лучевой терапией. При раке 4-ой стадии применяются антиандрогены в сочетании с лучевой терапией на отдельные и регионарные метастазы для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациента.Некоторые лекарства «выключают» продукцию гормонов, синтезирующихся гипофизом.

Этими препаратами являются: лейпролерин, госелирин, трипторелин. Инъекции гормональных средств делаются один раз в 30 или 90 дней подкожно в мышцу или область живота.Другие гормоны действуют путем прикрепления на поверхность клеток рака.

Этими гормонами являются антиандрогенные средства, назначаемые в таблетках. К таким препаратам относятся фултамид и бикалутамид.Антиандрогенные препараты принимаются на протяжении 14 дней до первой инъекции гормонов.

Это предотвращает резкое ухудшение симптомов болезни после 1-ой дозы гормональных препаратов.Стоит отметить, что не всегда гормональная терапия может дать видимый эффект.Тестостерон – основной гормон, регулирующий и стимулирующий рост клеток предстательной железы. Однако некоторые раковые клетки развиваются независимо от содержания этого гормона в организме мужчины.В этом случае гормональная терапия может не дать желаемого результата, но при этом она остается важным методом в лечении поздних стадий болезни.Также не приведет к уничтожению пораженных раком клеток использование только гормональной терапии в лечении заболевания. Кроме этого, побочными эффектами могут стать увеличение груди, нарушения эрекции, снижение либидо и приливы жара.

Внимание! При первых же симптомах заболевания необходима консультация врача и осмотр в клинике. Не занимайтесь самолечением.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

ЛЕЧЕНИЕ РАКА - современные методы диагностики и лечения РАКА

  • Контакты

Лечение рака - лечение-рака.рф

Совсем недавно онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня это не так, современная онкология позволяет полностью вылечить многие опухоли, особенно на ранних стадиях обнаружения.

Опухоль – это избыточный патологический рост недифференцированных клеток организма. Медицинские обозначения этого процесса - тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома – blastomata. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их.

Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Злокачественные опухоли растут гораздо быстрее. Оболочки не имеют.

Характерно быстрое проникновение в окружающие ткани - инфильтративный рост с повреждением здоровых тканей. Прорастая в сосуды, опухоли могут с током крови или лимфы переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста - метастазы.

Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки злокачественных опухолей атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов

Злокачественные опухоли происходящие из эпителиальной ткани называются - раками, а возникшие из производных мезенхимы - саркомами. Около 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки.

Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми, а лечебные процедуры при опухолях – лечением рака. К сожалению, онкологическая ситуация в мире очень непростая, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах.

Так по данным МАИР (Международное Агентство по Изучению Рака) и ВОЗ в мире ежегодно регистрируется не менее 12 миллионов новых случаев рака. Не исключено, число заболевших еще больше, так как далеко не все страны располагают онкологическими регистрами и базами данных об онкопатологии.

Только в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 480 тыс. первичных случаев злокачественных новообразований. Очень важным фактором для успешного лечения рака является раннее обнаружение опухоли, пока в России удельный вес ранних стадий рака меньше, чем в Европе или Израиле.

В нашей стране почти половина больных поступает на лечение с III-IV стадией рака. Вместе с тем современные диагностические системы и новые методы лечения дают надежду онкологическим пациентам на полное исцеление от рака. Именно современным методам диагностики и лечения рака посвящен данный сайт. +7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Рекомендуем почитать