Обследование простаты

Обследование предстательной железы | Урология и гинекология

Главная / Урология / Обследование предстательной железы

Обследование предстательной железы

22. 02. 2014

Очень часто уролог сталкивается с целой кучей проблем при постановке диагноза пациентам с заболеваниями простаты. Во-первых, многие патологии, которые различаются по степени тяжести и требуют разного лечения, проявляются одними и теми же симптомами.Расставить все по своим местам помогают специальные исследования и анализы.

Методы обследования предстательной железы

Существует несколько различных тестов, на основе которых врач может поставить правильный диагноз. Это пальцевое ректальное обследование, анализ мочи на бактериурию и другие исследования мочи, тест на ПСА (простат-специфический антиген) , биопсия.

Пальцевое ректальное обследование

Во-вторых, представители сильного пола, как правило, считают пальцевое ректальное обследование (ПРО) унизительной процедурой. Не следует так относиться к данному исследованию, ведь это очень простой, удобный и, главное, быстрый метод обнаружения многих аномалий простаты.

Методика ПРО

Сущность метода заключается в следующем. Врач одевает на руку перчатку. Смазывает указательный палец в перчатке любрикантом, затем осторожно вводит его в анус.Пальпация предстательной железы проводится через переднюю стенку прямой кишки.

При этом обращается внимание на ее размеры, форму, консистенцию, наличие узлов, чувствительность.

Предстательная железа в норме

Здоровая простата имеет размеры около 3 см и где-то на 1 см выступает в прямую кишку. На ощупь она упругая и эластичная, при пальпации безболезненная.

Отчетливо выражена борозда, которая разделяет железу на две доли.Если у больного подозревается острый простатит, то, в большинстве случаев, будут присутствовать симптомы воспаления, пальпация железы вызовет болезненные ощущения.Если же предстательная железа менее чувствительна, но в размерах постоянно увеличена, наиболее вероятный диагноз – хронический неспецифический простатит. В обоих случаях в моче, скорее всего, будет выявлена бактериурия.

ПРО включено в обязательный перечень скрининга рака простаты

Пальцевое ректальное обследование является неотъемлемой частью скрининга рака простаты по всему миру. Большинство онкологов рекомендует ежегодно проходить ПРО всем мужчинам старше 40 лет.

Дополнительные исследования

Если при проведении ПРО было выявлено увеличение простаты, а причины этого недостаточно ясны, предпринимаются дальнейшие шаги для установления причины возможных задержек мочеиспускания. Среди них:

  • оценка силы струи мочи во время мочеиспускания;внутривенная урография: в вену больного вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делаются рентгеновские снимки мочевых путей;цистоскопическое исследование: используется волоконно-оптический цистоскоп, который вводится через уретру в мочевой пузырь.

Обследование на рак

Если есть подозрение, что предстательная железа увеличилась по причине злокачественного новообразования, проводят тест на ПСА (простат-специфический антиген) . С его помощью можно выявить рак простаты на ранних стадиях.Но одного этого теста недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Как правило, требуются еще другие исследования.Кроме этого, уровень ПСА может быть увеличен из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы и после пальпации простаты. Из этого следует, что любые ректальные исследования нужно проводить только после забора крови на ПСА.Если хотя бы один из указанных признаков вас беспокоит, необходимо срочно обратиться к урологу и пройти комплексное обследование на простатит.

Вернуться к оглавлению

Основные анализы

Какие анализы сдают при простатите? К основным относят общий анализ мочи и крови, анализ секрета простаты, бактериальный посев мочи, анализ секрета мочеиспускательного канала, ПЦР-диагностика, компьютерная или магнитно-резонансная томография. К дополнительным анализам относят анализ крови на ПСА, спермограмму, трансректальную сонографию простаты и семенных пузырьков, УЗИ мочевого пузыря.Они назначаются в случае, если возбудители в простате не уничтожены полностью, если лечение оказалось неэффективным, если возникают подозрения на другие патологии мочевого пузыря и простаты, если развиваются абсцессы.Помните, что пальпация простаты всегда позволяет выявить ее воспаление на ранних стадиях, поэтому сдать назначенные специалистом анализы следует обязательно даже при утешительных прогнозах.О роли каждого конкретного анализа – более подробно.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови на простатит проводится практически всегда. Он позволяет оценить количество форменных элементов крови, определить наличие кровепаразитов, уровень гемоглобина, получить предварительную оценку общего состояния пациента.

Для проведения анализа используется венозная кровь.Исследования проводятся на специальном лабораторном автоматическом анализаторе.  Анализ крови позволяет выявить воспаление в простате, другие патологии, связанные с системой мочевыделения. Он считается одним из важнейших способов диагностики причин непроходимости мочевыводящих потоков, поскольку позволяет с предельной точностью определить причины застоев в уретре и состояние органов мочеиспускания.Общий анализ крови на простатит позволяет оценить бакобсемененность мочи, оценить ее прозрачность, цвет, органические и неорганические составляющие, наличие включений и назначить адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Анализ секрета уретры и простаты

Анализ секрета уретры и простаты – микроскопическое исследование жидкости, вырабатываемой органами, позволяющее выявить воспаление, оценить его выраженность. Материалы для анализа получают при массаже простаты: надавливая на канал, на стекло наносится жидкость для дальнейших исследований. Отклонение показателей секрета говорит об изменениях в предстательной железе.

Вернуться к оглавлению

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – технологии, позволяющие без вреда для организма провести обследование простаты. Они позволяют лучше изучить мягкие ткани, определить, насколько развит процесс воспаления, выявить уплотнения и деформации тканей, застои и причины их появления.

Обследование простаты, методы обследования предстательной железы.

При современном развитии медицины обнаружить онкологические заболевания предстательной железы при обследовании простаты стало намного легче. По данным статистики, среди мужчин старше 60 лет почти треть численности страдает этим недугом.

Развитию рака простаты способствуют следующие факторы:

  • Возраст выше 40 лет. В целях профилактики желательно каждому мужчине старше сорока ежегодно проходить профилактический осмотр.Питание. Ученые выявили закономерность развития рака простаты от избыточного потребления жирной еды и продуктов, в которых содержится кальций.Генетика. Наследственность отягощает развитие данной патологии. В зону риска в 2-3 раза чаще попадают те мужчины, родственники, которых болели раком простаты.

К сожалению, наблюдается такая тенденция, что пациенты уже слишком поздно прибегают к врачебной помощи для обследования простаты, когда болезнь начинает прогрессировать, рак уже находится в III-IV стадии, и развиваются уже довольно обширные метастазы. Существует несколько причин такого положения дела.

Во-первых, опухоль этого органа может в течение длительного времени не проявляться никакими симптомами. На ранней стадии заболевания пациент часто не ощущает дискомфорта.

А появляющиеся неспецифические симптомы в виде быстрой утомляемости и слабости не вызывают у мужчин опасения и они не обращают на них должное внимание. Когда же опухоль разрастается и появляются метастазы, то пациент начинает испытывать боль в области таза и пояснице, затруднение мочеиспускания.

В моче появляется кровь. И это уже яркие проявления прогрессирующего заболевания. Во – вторых, многие пациенты стесняются обследования простаты и не проходят ежегодные осмотры, обращаясь к врачу уже тогда, когда болезнь прогрессирует.

Основные методы обследования простаты

Пальцевое обследование простаты

Уролог проводит его через стенки прямой кишки. В результате пальпации доктор может определить положение простаты, каких она приблизительно размеров, какова ее структура, наличие уплотнения или размягчения.

Такие действия играют большую роль в процессе диагностики рака простаты. Но на начальной стадии определить заболевание при помощи этого метода не удается. Исследование крови на наличие простат - специфического антигена Проводится в лабораторных условиях.

Аденокарцинома предстательнои? железы до и после курса ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ - onko-stop.com

При патологиях простаты содержание антигена в крови увеличивается, но это не указывает, что у больного - именно рак. УЗИ простаты В основном происходит УЗИ простаты трансректальным способом.

Такое обследование простаты дает возможность получить достаточное количество информации, что позволяет отличать воспалительные заболевания от опухолевых и определять в структуре кальцинаты. Желательно провести УЗИ всех органов малого таза, а не только УЗИ простаты.

РАК ПРОСТАТЫ: Взаимосвязь Между Раком Предстательной Железы и Простатитом

Это позволит выявить сопутствующие патологии, а если дело касается рака, то и очаги метастаз. Пункционная биопсия Для анализа берутся ткани простаты, которые впоследствии подвергаются гистологическим исследованиям.

Такой метод является самым достоверным, но отличается рядом недостатков: инвазивность (когда происходит вмешательство в тело пациента) , возможные осложнения, которые проявляются в виде кровотечений или воспалений. Иногда в пункцию могут попасть не раковые, а здоровые клетки, что приведет к недостоверному результату.

Поэтому очень важно чтобы для обследования был выбран нужный участок. Магнитно - резонансная томография При помощи современных томографов можно рассмотреть структуру тканей, из которых состоит железа, в самых мелких деталях, понаблюдать за ее работой, благодаря диффузии, перфузии и спектроскопии.

Такое обследование простаты помогает диагностировать наличие воспалительных процессов, новообразований доброкачественного характера и рака. Так же можно определить область распространения процесса и наличие метастаз.

Метод диффузии, перфузии и стетоскопии дает возможность определить степень дифференцировки (злокачественность) ткани, подверженной опухоли с высоким уровнем вероятности. При подозрении на рак простаты в результате проведенного МРТ в дальнейшем рекомендуется провести прицельную биопсию патологического участка. И только после этого диагноз может быть либо подтвержден, либо опровержен.

Ультразвуковое исследование мужской репродуктивной системы | Медицинский портал «Здоровье Украины»

Если Вы не видите видео ролик, а видите эту надпись - посетите сайт компании Adobe и загрузите актуальную версию флеш плеера

Органы мужской репродуктивной системы можно исследовать очень точно с помощью ультразвукового прибора. Это безболезненное и безопасное исследование производится через поверхность кожи и позволяет получить четкое изображение органов репродуктивной системы.

Результаты исследования на УЗИ аппарате, кроме обычных фотоизображений, могут быть записаны на все современные носители информации: CD-диск, DVD-диск, флэш-карту. Ультразвуковое исследование половой сферы мужчин можно осуществить как трансабдоминально, так и трансректально.

При трансабдоминальном исследовании, датчик находится на передней брюшной стенке и сканирование проводится через мочевой пузырь. При трансректальном исследовании, специальный датчик вводится в прямую кишку и сканирование проводится через стенку кишки.

Последний вид ультразвукового исследования дает больше информации о предстательной железе и начальном отделе мочеиспускательного канала. УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики такого заболевания мужской половой сферы, как простатит, позволяет выявить причины нарушения потенции, болей в области промежности, бесплодия.

УЗИ простаты рекомендуется пройти мужчинам, у которых имеется учащенное мочеиспускание или же трудности во время опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, снижение потенции. Также УЗИ простаты может назначить врач, который во время ректального исследования отметил увеличение размеров или уплотнение предстательной железы.

УЗИ органов мошонки (яичек) рекомендуется пройти при подозрении на воспалительные или опухолевые заболевания яичек или их придатков (орхит, эпидидимит) , аномалии развития яичек, а также после травмы мошонки. УЗИ органов мошонки может быть назначено ребенку с целью выявления аномалий развития яичек (монорхизм – присутствие только одного яичка, крипторхизм – задержка яичка в брюшной полости во время внутриутробного развития и др.) Обследование больных с заболеваниями простаты включает осмотр наружных половых органов, лобковой и промежностной областей, ректальное исследование, лабораторные, инструментальные, ультразвуковое, рентгенологическое, радиологическое и морфологическое исследования.

Ректальное пальцевое исследование

Ректальное пальцевое исследование проводят с целью определения размеров простаты, её контуров, формы, консистенции, состояния междолевой бороздки, болезненности, подвижности слизистой оболочки прямой кишки над железой. Больному, в зависимости от его состояния, целей и задач исследования, придают одно из положений: коленно-локтевое, на правом боку с приведёнными к животу ногами, на спине с разведёнными и согнутыми ногами, стоя полусогнувшись вперед и упираясь руками в стол, стоя на коленях наклонившись вперед, полуприсев на корточках.

Обследование тяжелобольных целесообразнее проводить в положении на правом боку или на спине. Эффективнее бимануальное исследование предстательной железы – со стороны прямой кишки и лобковой области.

Простату ощупывают кпереди от прямой кишки на расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия. В норме контуры её чёткие, междолевая бороздка отчётливо выражена, доли симметричны.

При ректальном пальцевом исследовании размеры простаты в поперечном направлении от 2, 5 до 3, 5 см, в продольном – от 2, 5 до 3, 0 см. Консистенция железы равномерная, плотно-эластическая; слизистая оболочка кишки над предстательной железой подвижная, пальпация безболезненна.При патологии предстательной железы размеры её могут резко уменьшаться (атрофия) или увеличиваться (аденома, абсцесс и др.) . Консистенция меняется от мягкой, тестоватой (атония, хронический простатит) до плотной хрящевой (рак, камни) . Реже выявляется неравномерность долей, наличие в них очаговых уплотнений или размягчений (хронический простатит) . При воспалении простата становится болезненной, контуры её сглаженными.Исследование секрета предстательной железы является важным диагностическим методом, а также позволяет осуществлять контроль за лечением.

Секрет простаты получают путём ее массажа, который лучше проводить в полусогнутом коленно-локтевом положении больного или на правом боку: через прямую кишку осторожно и умеренно надавливают (поглаживают) 5-8 раз от периферии к центру каждую долю простаты. По окончании массажа секрет выдавливают путём легкого поглаживания пальцем от основания к верхушке предстательной железы по междолевой бороздке, учитывая, что область простаты и мочеиспускательного канала очень чувствительна.

Появившиеся из наружного отверстия мочеиспускательного канала 2-4 капли секрета направляют на исследование. Если таким способом секрет получить не удается, то после массажа простаты больного просят помочиться в пробирку и мочевой смыв секрета исследуют после центрифугирования.Массаж простаты противопоказан при остром простатите, эпидидимите и уретрите, проктите, тромбозе геморроидальных узлов, камнях и туберкулёзе простаты, трещинах заднего прохода.

Лабораторные методы исследования

При заболеваниях предстательной железы имеет значение определение в крови активности кислой фосфатазы, показателей свертывающей системы крови, концентрации половых гормонов. Цитологическое исследование секрета простаты при подозрении на новообразование осуществляют редко, в связи с его низкой диагностической ценностью. Большее значение имеет цитологическое исследование пунктата, полученного с помощью аспирационной пункции подозрительных участков простаты.

Инструментальные методы исследования

Чаще всего применяют уретроскопию и цистоскопию для выявления проходимости мочеиспускательного канала в его предстательной части, состояния шейки мочевого пузыря и долей простаты, иногда выступающих в просвет мочевого пузыря, определения объема остаточной мочи.Ультразвуковое исследование позволяет определить форму и размеры предстательной железы, взаимоотношение её с дном мочевого пузыря и прямой кишкой.

Рентгенологическое исследование

Топографо-анатомические предпосылки для рентгенологического исследования простаты неблагоприятны в связи со сходной плотностью её и окружающих тканей. На обзорном снимке тазовой области могут быть выявлены только камни простаты, а на обзорных снимках скелета – только метастазы опухолей простаты (очаги деструкции с преобладанием остеобластического компонента) . Более информативным методом является простатография.

На цистограмме камни предстательной железы видны ниже контура мочевого пузыря. По данным цистографии судят о степени увеличения простаты. При простатите, аденоме, раке простаты дно мочевого пузыря приподнято выше лобкового симфиза.

При прорастании рака простаты в мочевой пузырь на цистограмме выявляется дефект наполнения с неровными, асимметричными контурами. При экспансивном росте новообразований предстательной железы и при простатите наблюдаются удлинение, с давление и смещение просвета предстательной части мочеиспускательного канала.

При туберкулёзе простаты в ней могут выявляться полости распада, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом. Открытые и закрытые повреждения, свищи простаты распознаются при уретроцистографии в виде затеков контрастного вещества.

С помощью экскреторной урографии при аденоме и раке простаты можно выявить снижение функции почек и расширение верхних мочевых путей (чашечек, лоханок, мочеточников) , которое при аденоме бывает двусторонним и симметричным, а при раке чаще асимметричным. После произвольного опорожнения мочевого пузыря на дополнительно выполненной тотчас же после мочеиспускания нисходящей цистограмме можно определить количество остаточной мочи.

Вазовезикулографию, применяют для дифференциальной диагностики аденомы и рака простаты: при раке наблюдается неравномерная деформация асимметрично расположенных семенных пузырьков и расширение их полостей, чередующееся с дефектами наполнения. С помощью тазовой флебографии и лимфангиоаденографии по степени нарушений архитектоники венозного бассейна таза и наличию признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы устанавливают стадию рака предстательной железы. В дифференциальной диагностике аденомы и рака простаты существенную роль играет компьютерная томография, позволяющая определить форму, размеры, однородность структуры, взаимоотношение простаты с окружающими органами.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование применяют в диагностике опухолей простаты и для контроля за эффективностью их лечения. Используют контактную радиометрию с трансуретральным введением бета-зонда (с последовательным трансуретральным и трансректальным введением бета-зонда) , авторадиографию, сцинтиграфию.При контактной радиометрии и авторадиографии используется приём внутрь двузамещенного фосфата натрия.

Для сцинтиграфии используют 2-131-радиол-17в-17-фосфат, который вводят внутривенно.Контактную радиометрию осуществляют бета-радиометрами. Накопление радиоактивного препарата регистрируют через 24, 48, 72, 96, 120 часов после введения.

Анализ результатов проводят по уровню и динамике накопления радионуклида. Определение повышенного накопления радиоактивного препарата проводят путём сравнения полученных данных с известными величинами, принятыми за норму. Для опухолевого процесса характерно стойкое повышение накопления радиоактивного препарата.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы является важным диагностическим и дифференциально-диагностическим методом исследования, а также позволяет осуществлять контроль за лечением. Ткань предстательной железы получают путём пункции или эксцизии обнаженного участка, используя один из доступов – промежностный, трансректальный, чреспузырный, трансуретральный, ишиоректальный или позадилонный.

Обычно пользуются трансректальным, промежностным и трансуретральным доступами. Полученный кусочек ткани железы направляют на морфологическое исследование (биопсию) . Применение электронной микроскопии и иммуноэлектрофореза для исследования белкового состава тканей увеличивает диагностические возможности биопсии.

При раке простаты показана также трепанобиопсия гребня подвздошной кости. Возможные осложнения при биопсии простаты – кровотечение, абсцесс простаты, повреждение мочеиспускательного канала, задержка мочеиспускания.

Рекомендуем почитать