Простат специфічний антиген загальний пса

База знаний: Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

База знаний в вашем смартфоне или планшете для iPhone и iPad

Перейти на страницу заказа услуги Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный) Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.Для чего используется этот анализ?

  • Для скрининга новообразований предстательной железы.

Когда назначается анализ?

  • При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Синонимы русскиеПростатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.Синонимы английскиеНг/мл (нанограмм на миллилитр) , % (проценты) .Какой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.Не курить в течение 30 минут до исследования.Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков) .

Общая информация об исследовании

  • Простатспецифический антиген (ПСА) общий, сверхчувствительноПростатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет.

Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций.

При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия.

Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет.

В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза) , повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет) , высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте) . В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое исследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе.

Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком) . При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается.

Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40%, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым.

Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз рака предстательной железы. «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы.

Исследование уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым исследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового обследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для чего используется исследование?решение о целесообразности проведения биопсии простаты;оценка эффективности лечения рака предстательной железы;диагностика рецидива рака предстательной железы.Когда назначается исследование?

  • При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого исследования или УЗИ;при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска) , в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет раньше ( при высоком риске развития рака простаты) ;ежегодно при повышении ПСА выше 2, 5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;во время и после лечения рака предстательной железы.

Что означают результаты?Простатспецифический антиген общий (ПСА общий) : 0 - 4 нг/мл.Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный) : 12 - 100 %.

  • Рак предстательной железы (около 80% случаев сопровождается повышением общего ПСА) Простатит, травма предстательной железы

ПСА общий и свободный. Общий ПСА - норма :: SYL.ru

Автор:

  • 5

Простатическим специфическим антигеном (ПСА) называется опухолевый маркер, выявление которого возможно при исследовании сыворотки крови. Данный вид диагностики необходим мужчинам, страдающим раком или аденомой простаты, а также для профилактических осмотров.

В крови маркер ПСА может находиться в свободной и связанной форме. К свободной форме относится отсутствие связи с белками, а к связанной, соответственно, наличие соединения с альфа 1-антихимотрипсином.

Что собой представляют формы ПСА?

Данные формы являются составляющими общей фракции ПСА (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий) . Фракция определяется в крови при диагностике заболеваний предстательной железы или же в период проведения профилактических осмотров.Для получения наиболее точной картины происходящих изменений в области предстательной железы рекомендуется одновременно определять общий и свободный простатический антиген. Для этого желательно использовать одну порцию крови.

ПСА общий и свободный: норма

Ранее специалисты сходились во мнении, что уровень ПСА в норме должен варьироваться в пределах 4 нг/мл. При повышении установленной границы подозрения падают на наличие в организме патологических изменений.После проведения последних исследований в области науки верхний показатель уровня простатического специфического антигена понизился и составил 3 нг/мл.

При повышении уровня до 4 нг/мл появляется вероятность наличия заболевания, что требует более тщательной диагностики и постановки пациента на диспансерный учет.Недавно принятые границы установлены для 20-40-летних мужчин на общий ПСА. Норма для представителей мужского пола в возрасте от 50 лет варьируется в пределах до 3, 5 нг/мл.

В возрасте от 20 до 25 лет норма простатического специфического антигена не должна превышать границ в 2, 5 нг/мл. Это обусловлено тем, что у молодых людей размеры предстательной железы невелики, соответственно, данный орган при отсутствии патологических изменений не в состоянии вырабатывать секрета больше, чем требует общий ПСА. Норма - это сохранение допустимых показателей, превышение которых указывает на наличие в организме человека патологических процессов.

Цели исследования ПСА

Повышается уровень ПСА при наличии таких болезней, как простатит, аденома простаты и рак простаты. Анализ на определение количества простатического антигена назначается в следующих случаях:

  • Мониторинг течения болезни, проведение доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения простатической карциномы.Процесс наблюдения за состоянием больного гипертрофией простаты с целью ранней диагностики карциномы.Скрининговая диагностика для пациентов в возрасте от 50 лет для определения динамики роста количества специфического простатического антигена.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на уровень простатического специфического антигена всем мужчинам без исключения в возрасте от 38 лет. Забор крови следует осуществлять не менее 1 раза в год, чтобы в полной мере контролировать происходящие физиологические изменения в организме.

Подобный подход дает возможность вовремя выявить патологический процесс, который на ранней стадии поддается лечению гораздо проще, чем при запущенных формах.Люди, состоящие в группе риска, должны четко следить за динамикой изменения уровня ПСА в сыворотке крови. Это необходимо мужчинам, имеющим родственников, больных раком, принадлежащим к африканской расе (в силу большей предрасположенности) и работающим на вредных производствах.

Как получить точные результаты?

Для получения точных показателей уровня маркеров в сыворотке крови необходимо проведение одновременно двух анализов:

  • на определение количества общего антигена (PSA-total) ;на определение количества свободного антигена (f-PSA) .

Свободная фракция антигена составляет только 10% от общего числа простатических белков. При постановке диагноза недоброкачественной или доброкачественной природы гиперплазии простаты необходимо исследовать изменение уровня именно свободной фракции. При проведении диагностических мероприятий на ПСА (общий и свободный) важно изучать не отдельные показания проведенных исследований, а всю динамику изменения уровня антигена в сыворотке крови.

Общий простатический антиген

Для диагностики изменений в области простаты назначается анализ ПСА. Общий антиген в подобных исследовательских мероприятиях занимает важное место, потому как изменение его нормы указывает на патологические процессы в организме.

Содержание данного антигена в сыворотке крови не должно превышать показаний от 4 до 10 нг/мл. При малейших отклонениях от нормы важно учитывать его соотношение со свободным.

Именно поэтому анализы ПСА - общий и свободный - рекомендовано проводить одновременно, используя один забор крови для исследования.Для диагностики заболеваний простаты следует установить, какая часть простатических специфических антигенов циркулирует свободно. У пациентов с диагнозом "рак простаты" определяется меньшее количество свободных ПСА, чем у здоровых представителей мужского пола.

При наличии карциномы в области предстательной железы соотношение общей и свободной формы составляет меньше 15%. Аденома простаты характеризуется соотношением, превышающим показатели на 15%.

Свободный простатический антиген

Среди целей исследования уровня свободного антигена в крови можно выделить следующие:

  • увеличение показателей общего ПСА;диагностика злокачественного течения рака простаты;дифференциальные исследования гиперплазии;оценка проводимой терапии при злокачественных процессах.

Важно обратить внимание, что при раке предстательной железы свободный антиген присутствует в меньшем количестве, чем при аденоме. Именно поэтому при понижении показателей более чем на 10% подозрения на наличие злокачественных процессов возрастают.

Эффективность анализа на ПСА

Сегодня для диагностики заболеваний простаты проводят не только анализ крови ПСА - общий и свободный. Важным является также учет скорости возрастания показателей простатических специфических форм.

Скорость возрастания определяется в автоматическом режиме при сравнении показателей предыдущего и настоящего анализа. Для получения четких показателей следует не превышать интервал между анализами в один год.Для диагностики заболеваний простаты огромную роль играют онкомаркеры ПСА.

Общий и свободный анализ дают возможность определить наличие злокачественного процесса. При раке простаты количество свободного антигена ниже, чем связанного, что и является существенным поводом для контроля.

Правила проведения анализа

Для получения точных результатов при сдаче анализа на ПСА рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • забор крови должен осуществляться натощак или же через 6 часов после приема пищи;последний сеанс массажа должен проводиться не ранее чем за неделю до проведения анализа;после цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря брать кровь следует не ранее чем через 2 недели;в обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме лекарственных препаратов.

Для получения точных результатов важно принимать во внимание наличие факторов, влияющих на уровень простатического специфического антигена. При проведении оценки значения ПСА следует учитывать суточные колебания уровня в организме, несмотря на то что они незначительны.Трансректальное УЗИ может кардинально изменить показатели ПСА, поэтому сдавать анализ следует через неделю после диагностического исследования.

Биопсия предстательной железы также увеличивает показатели. Это происходит вследствие механических повреждений барьеров, что приводит к поступлению антигена в кровоток. После биопсии простаты следует проводить забор крови только через 6 недель.

Ложноположительный тест на ПСА

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня.

В данном случае отсутствие рака и диагноз "простатит" (или "аденома") являются ложноположительным результатом.Ложноположительные результаты анализа ПСА могут возникнуть и в том случае, если после проведения пальцевого ректального исследования простаты или эякуляции прошло менее 48 часов. Вероятность получения ложноположительного результата составляет от 4 до 30%.

Следует отметить, что присутствие иных заболеваний, которые не имеют отношения к предстательной железе, не может стать причиной получения неверного результата исследовательского теста.Чувствительность теста очень высока. Это связано с тем фактом, что у лиц с раком простаты уровень простатических антигенов находится на грани допустимых пределов или превышает норму.

Необходимо учитывать, что при получении положительного результата не снижается вероятность наличия сопутствующих заболеваний в организме. Другими словами, специфичность данной болезни низкая.Существует небольшая вероятность наличия рака при нормальных показателях теста на ПСА. К примеру, при наличии уплотнения в области простаты, которое определяется при пальпации через район прямой кишки, в 1:4 случаев при нормальных показателях анализа на ПСА может быть обнаружен рак простаты.

Что предпринять при отсутствии рака и высоких показателях ПСА?

Каждому мужчине следует ежегодно сдавать анализ на ПСА общий и свободный. Норма простатического специфического антигена может существенно превышать допустимые границы, но при проведении дополнительной диагностики рак определяется не всегда.

В подобном случае следует в обязательном порядке повторить тест на ПСА спустя 3 месяца. Небольшую опухоль данный метод диагностики может не выявить вовсе, но повторное проведение исследования увеличивает вероятность постановки верного диагноза.При получении гормонального лечения анализ на ПСА следует сдавать не реже чем один раз в 3 месяца. Если тест на простатический специфический антиген оказался положительным, и в области простаты врач обнаружил уплотнение, то паниковать не следует, так как это не обязательно указывает на наличие рака.

Добавить комментарий

Простатический специфический антиген - ПСА

свернуть список...>

Показания к анализу крови на ПСАК одним из ценных лабораторных анализов крови, который помогает диагностировать патологию предстательной железы, является тест на ПСА (простатический специфический антиген) .ПСА представляет собой вещество белковой природы, которое синтезируется в простате. Высокий уровень ПСА в крови может означать патологию предстательной железы, например рак, простатит или аденому.У большинства мужчин уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл.

При раке простаты, к примеру, уровень ПСА увеличивается, однако рак простаты может встречаться и при низком уровне ПСА в крови. Согласно последним данным, у мужчин с нормальной простатой во время обследования и уровнем ПСА ниже 4 нг/мл рак простаты встречается в 15 % случаев.

У мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность рака простаты составляет 25 %, а при уровне ПСА выше 10 этот риск возрастает до 67 %.Еще в недавнем прошлом нормальным уровнем ПСА в крови считались цифры менее 4 нг/мл. Однако, последние исследования показывают, что рак простаты может встречаться и при нормальном уровне ПСА, поэтому они принимают верхнюю границу этого показателя за 2, 5 - 3 нг/мл.

При этом ученые отмечают, что у более молодых больных простата меньше в размерах и уровень ПСА у них меньше, поэтому повышение уровня ПСА у них выше 2, 5 нг/мл должно вызывать беспокойство.Обратим также внимание на такой факт, что уровень ПСА может быть высоким и при других заболеваниях простаты, например аденоме или простатите (воспалении простаты) . Это еще раз говорит о том, что нельзя лишь на основании одного этого теста судить о той или иной патологии простаты.Анализ крови на ПСА считается методом диагностики, позволяющим выявить заболевание на раннем этапе. В США анализ крови на ПСА проводится всем мужчинам, начиная с 50-летнего возраста, а мужчинам негроидной расы и тем, у кого имеется семейная предрасположенность к раку простаты, этот анализ начинают проводить с 40 лет.Анализ крови на ПСА имеет определенные показания:

  • Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения. Например, повышение уровня ПСА в крови может говорить за рецидивирование рака или метастазирование его. После удаления простаты (по поводу рака) в крови больного не должен больше определяться ПСА. Обнаружение же этого вещества в крови после оперативного удаления простаты означает рецидив рака. Анализ крови на ПСА проводится при подозрении на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ/Тр УЗИ) . Как скрининговое исследование мужчин на рак простаты. Следует помнить, что сам по себе изолированный анализ крови на ПСА не говорит о том, что у больного рак простаты, поэтому после положительных результатов необходимо проводить другие методы исследования.

Анализ крови на ПСА может дать ложноположительные результаты в случае, если недавно Вам проводились какие-либо манипуляции на мочевом пузыре, простате или уретре:

  • Цистоскопия При воспалительных заболеваниях простаты или мочевыводящих путей После катетеризации мочевого пузыря.

Кроме того, перед проведением анализа на ПСА рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2 суток.Нормальные результаты анализа на ПСА

Что означает повышенный уровень ПСА крови Запомните: повышенный уровень ПСА не всегда означает наличие рака простаты. этот показатель повышается и при других заболеваниях простаты, а также во время некоторых состояний.

  • Возраст. В норме уровень ПСА возрастает у мужчин пожилого возраста, даже в том случае, если у них нет какой-либо патологии со стороны простаты. Прием препаратов. Некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА в крови, например, препараты финастерида (Проскар и др.) , которые назначаются при аденоме простаты.

В настоящее время существуют некоторые новые методики определения уровня ПСА в крови.Связанный ПСА. ПСА в крови находится в двух формах: связанной и свободной. Связанный ПСА - это ПСА, который связан с белками крови.

Уровень свободного ПСА отражает состояние общего ПСА в крови. Отметим, что уровень свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты.

Исследования показывают, что если уровень ПСА находится в пределах 4 - 10 нг/мл, то низкий уровень ПСА (менее 10 %) означает, что вероятность рака простаты составляет 50 % и Вам необходимо проведение биопсии простаты.Скорость возрастания ПСА.

Это исследование показывает изменение уровня ПСА во времени. Даже если уровень общего ПСА в крови не выше 4 нг/мл, высокая скорость возрастания этого показателя (более 0, 75 нг/мл в год) может означать возможность рака простаты.Применение ПСА после выявления рака простаты Хотя анализ крови на ПСА применяется в основном для скринингового исследования рака простаты, он имеет значение и в других ситуациях:

  • Для выбора оптимального лечения. Наряду с клиническим исследованием и стадией рака тест на ПСА позволяет определить степень распространенности опухоли и подобрать соответствующее лечение. Для определения эффективности проводимого лечения. Определение ПСА после операции или лучевой терапии помогает оценить эффективность проведенного лечения. Обычно в случае эффективности проведенной операции или курса лучевой терапии уровень ПСА резко снижается. Повышение же этого показателя говорит за возможность рецидива.

Индивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Рекомендуем почитать