Строение простаты

Строение простаты: рисунки и фото

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Предстательная железа(простата) - орган, расположенный в нижнем отделе малого таза под мочевым пузырём, между ним и передним отделом мочеполовой диафрагмы.Простата имеет форму каштана. Разделяется на правую и левую доли.

Через простату проходит мочеиспускательный канал и семявыбрасывающие протоки. Приблизительные размеры простаты: 4*3*2 см. Масса: около 20 г. Предстательная железа покрыта капсулой.(фото при нажатии увеличиваются) Фото 1. Расположение простаты среди других внутренних органов таза.Фото 3. Соседство простаты с другими половыми и мочевыделительными органами.Фото 4. Предстательная железа и семенные пузырьки.Фото 5. Предстательная железа: семенные пузырьки и расшиерине семявыносящего протока вскрыты; передние отдели предстательной железы частично удалены; предстательная часть мочеиспускательного канала вскрыта.

»

Анатомия и функции предстательной железы - ProstatitMD.ru

Общая анатомия

Структурная схема мужской половой системыПростата или предстательная железа внешне представляет железисто-мышечный орган, который расположен прямо под мочевым пузырем. Тело предстательной железы так же окружает начальную часть мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря.

Верхняя часть железы простирается до мочеполовой диафрагмы.Прямую кишку и предстательную железу разделяет довольно тонкая фасция. Именно это обстоятельство позволяет легко через стенку прямой кишки исследовать дорсальную поверхность простаты.

Мочеиспускательный канал если смотреть со стороны как бы пронзает тело железы. В средней части простатической уретры с боковых сторон от семенного бугорка (длинна – 2 см, высота 3 – 4 мм.) располагаются вытянутые желобоватые углубления. Именно в этих углублениях небольшими точечными отверстиями выходят выводные протоки простатических железок. Сверху семенного бугорка можно увидеть щелевидный карман, он погружен в ткань простаты или предстательной маточки.Если представить простату в разрезе, то можно выделить 3 отдела:

  • Вентральный.Дорсокаудальный.

Простата. Схематическое изображение.Такое деление имеет важное функциональное значение. Простата состоит из двух генетически отличающихся друг от друга частей и к тому же совершенно по-разному реагирующих на эстрогенные и андрогенные гормоны:

  • Каудальная часть. Сугубо “мужская” часть, учитывая гормональный фактор.Краниальная часть. Бисексуальная часть.

Тело простаты состоит из гладких мышц. В так называемой строме сосредоточено до 50 простых трубчато-альвеолярных железок.

Далее соединяясь попарно железки, выходят с боков от семенного бугорка в виде 15 – 20 отверстий.Обе доли предстательной железы окружены продольными пучками гладких мышц, которые сокращаются в едином ритме. Именно единая сократительная система гарантирует скорую эвакуацию секрета из простаты при эякуляции.Важно отметить наличие в теле железы лимфоидной ткани в виде фолликулов.

Данная особенность предстательной железы объясняет наличие лимфотропной терапии при лечении различных заболеваний простаты.Предстательная железа и семенные пузырьки со всех сторон окружена толстыми венами, которые формируют простатическое венозное сплетение.

Данное сплетение по сути это нижний отдел большого полового венозного сплетения.Такая концентрация вен и строение венозной сети наглядно объясняет, почему всевозможные микроорганизмы так легко в ней оседают и распространяются. В том числе и в другие, соседние с простатой органы.Простату пронзает не только большое количество вен и кровеносных сосудов, но и большое количество нервных окончаний. Среди них можно выделить:

  • Симпатические волокна.Часть парасимпатической нервной системы являющейся в свою очередь частью крестцового отдела.

Основные функции

Секреторная функция

Простата является главной вспомогательной половой железой у мужчины. Она выполняет секреторную экзокринную функцию. Данная железа гармональнозависимый орган – это значит, что она реагирует на андрогены и способна к эндокринному ответу.

Покровные клетки простаты находятся под контролем эндокринной системы, они отвечают на стимулирующую продукцию комплексных секретов, которые участвуют в оплодотворении яйцеклетки.Секреторную функцию простаты регулирует тестостерон. Если количество тестостерона уменьшается, то сама предстательная железа начинает его активно вырабатывать.Секрет предстательной железы может составлять до 1/3 объема эякулята.

Моторная функция

Моторная функция предстательной железы осуществляется двумя путями:

  • Посредством гладкомышечных волокон.С помощью выбрасывания секрета простаты при эякуляции.

Барьерная функция

Простата является главным препятствием на пути многомиллионной армии микроорганизмов поступающих из уретры по направлению в мочевой пузырь. Данную функцию обеспечивают так называемый цинк-пептидный комплекс, лизоцим, факторы клеточного иммунитета, спермин и другие полиамины. Предстательная железа является частью секреторной иммунной системы человека.

Видео о строении простаты

Развитие предстательной железы. Строение простаты

Форум

Развитие предстательной железы. Строение простаты

По данным К. А. Балакишиева (1951) , эти в 80% случаев у лиц 14—16-летнего возраста располагаются у заднего края верхней поверхности луковицы. Это положение желез можно объяснить недоразвитием луковицы в этом возрасте. У мужчин среднего возраста железы прилежат к средней части верхней поверхности луковицы, а у людей старческого возраста они находятся в углу между нижней стенкой перепончатой части мочеиспускательного канала и верхней поверхностью луковицы. Расстояние между железами луковицы мочеиспускательного канала и предстательной железой колеблется в пределах 5—9 мм. Причем у молодых людей расстояние между железами больше, а у лиц пожилого и старческого возраста оно уменьшается. луковицы мочеиспускательного канала по строению являются альвеолярно-трубчатыми, то есть, их секреторные отделы имеют трубчатую и альвеолярную концевые части. Секреторные отделы в некоторых местах сетевидно соединяются между собой. Альвеолярные концевые части выстланы уплощенными слизистыми гландулоцитами, а остальные отделы железы — простым кубическим или столбчатым эпителием. Концевые части переходят в мелкие выводные протоки, которые соединяются в более крупные, имеющие лакунообразные расширения. Каждая из желез имеет, как правило, по одному протоку, проходящему под слизистой оболочкой задней стенки мочеиспускательного канала и образующему ее выпячивание. Открываются протоки обычно отдельно один от другого на расстоянии 1—2 мм. Итак, хотя анатомически представляет собой единый орган, для практических целей и в функциональном отношения в ней выделяют отдельные доли. Руководствуясь морфологическим , различают переднюю и заднюю (или вентральную и дорзальную) доли. Учитывая эмбриональное развитие, выделяют переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли. Исходя из , различают мужскую; представляющую собой каудальную поверхность семенных канальцев, бисексуальную и женскую (краниальную) зоны. Краниальная зона охватывает заднюю часть мочеиспускательного канала и лежит как бы в воронке. Представлена периуретральными железами. По реакции на стероидные в предстательной железе различают наружную (или кортикальную) , чувствительную к андрогенам, и внутреннюю (или мозговую) , чувствительную к эстрогенам, части. Микроскопически выделяют эпителий (секреторный и выстилающий выводные протоки) и гладкомышечную ткань. По данным Б. В. Ключарева (1954) , В. Г. Пинчука (1977) , железистые элементы составляют примерно половину ткани органа, гладкомышечные и соединительная ткань — по четверти. В железистой части выделяют: периуретральные железки, расположенные непосредственно вокруг мочеиспускательного канала (каждая из них открывается самостоятельным протоком в предстательную его часть) ; подслизистые, общие выводные протоки которых открываются в боковые синусы мочеиспускательного канала, и главные железки, общие выводные протоки которых открываются на задней стенке боковых синусов мочеиспускательного канала и мужской маточки. Главные железки составляют большую часть паренхимы органа. К концу пубертатного периода компонент предстательной железы становится преобладающим. Соединительная ткань богата эластическими волокнами и вместе с мышечными элементами облекает орган снаружи, образуя собственную оболочку. У новорожденных масса медиальной доли предстательной железы составляет 50 % общей ее массы. У 7—12-летних мальчиков она увеличивается вдвое, но соотношение между долями не изменяется. У юношей 16—19 лет масса медиальной доли предстательной железы составляет 42 %. У взрослых мужчин дорсальная доля предстательной железы составляет 32 %, латеральная — 30 % и медиальная — 38 % общей массы органа. С возрастом это соотношение не изменяется (Leissner и Tissell, 1979) .

Простата – функции, строение, заболевания

Медианная доля (или средняя доля)

примерно соответствует части центральной зоны

Нарушения простаты

Это воспаление железы. В основном существует четыре различные формы простатита, каждый с различными причинами и последствиями.

Две сравнительно редкие формы, острый простатит и хронический бактериальный простатит, лечат с помощью антибиотиков (категория I и II, соответственно) . Хронический неинфекционный бактериальный простатит или мужской синдром хронической тазовой боли (категория III) , который составляет около 95% от диагнозов простатита, лечат большим количеством разнообразных методов, включая альфа-блокаторы, фитотерапию, физиотерапию, психотерапию, антигистаминные препараты, транквилизаторы, нервные модуляторы, хирургию и многие другие. Совсем недавно также оказалось эффективным сочетание триггерных точек и психологической терапии при простатите категории III.

Простатит IV категории относительно редко встречается в общей популяции и является одним из видов лейкоцитоза.Доброкачественная гиперплазия простатыДоброкачественная гиперплазия (ДГП) встречается у пожилых мужчин.

Железа часто увеличивается до такой степени, что мочеиспускание становится трудным. Симптомы включают в себя необходимость мочиться часто (частота) или необходимость какого-то времени для начала мочеиспускания (колебания) . Если она становится слишком большой, она может сжимать уретру и препятствовать потоку мочи, что делает мочеиспускание трудным и болезненным, и, в крайнем случае, совершенно невозможным.ДГП можно лечить с помощью лекарств, минимально инвазивных процедур или, в крайнем случае, при помощи операции по удалению железы.

Минимально инвазивные процедуры включают в себя трансуретральную игольчатую абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию. За этими амбулаторными процедурами может последовать введение временного стента в простату, чтобы обеспечить нормальное мочеиспускание без обострения раздражающих симптомов.

Операция, которая чаще всего используется в таких случаях, называется трансуретральной резекцией (ТУРП) . Во время ТУРП через уретру вводится прибор для удаления ткани простаты, которая давит на верхнюю часть мочеиспускательного канала и ограничивает поток мочи. ТУРП приводит к удалению в основном тканей переходной зоны у пациентов с ДГП.

У пожилых людей часто бывает , амилоиды, плотные скопления кальцинированного белкового материала в протоках железы. Амилоиды могут мешать в протоках органа и могут лежать в основе некоторых случаев ДГП.Частое мочеиспускание из-за спазма мочевого пузыря, встречающееся у пожилых мужчин, может быть спутано с гиперплазией.

Статистические наблюдения показывают, что диета с низким содержанием жиров и красного мяса и высоким содержанием белка и овощей, а также регулярное потребление алкоголя может защитить от ДГП.Рак является одним из наиболее распространенных видов рака, влияющих на пожилых людей в развитых странах, а также одной из основных причин смерти пожилых мужчин (по оценкам некоторых специалистов составляет 3%) . Несмотря на это, положение Американского онкологического общества по поводу раннего обнаружения говорит: «Исследования еще не доказали, что потенциальные преимущества обследования перевешивают вред обследования и лечения», и считается, «что мужчин не следует обследовать без предоставления информации о том, что мы знаем и не знаем о рисках и возможных преимуществах обследования и лечения. Начиная с 50-летнего возраста (или 45 лет, если вы афроамериканец или ваш отец или брат имели рак в возрасте до 65) поговорите со своим врачом о плюсах и минусах обследования, чтобы вы могли решить, нужно ли вам его проходить».

Обследование может быть в виде физического ректального исследования, измерения простатического специфического антигена (ПСА) в крови или в виде проверки на наличие белка Engrailed-2 (EN2) в моче.Исследователи Хардев Пандха и Ричард Морган опубликовали свои выводы о проверке EN2 в моче в номере журнала «Клинические исследования рака» от 1 марта. Лабораторный анализ в настоящее время определяет EN2 в моче, а также существует комплект для анализов в домашних условиях, похожий на полоски, тестирующие беременность. По словам Моргана, «мы готовим несколько крупных исследований в Великобритании и в США, и, хотя анализ на EN2 еще не доступен, несколько компаний уже выразило свою заинтересованность».

Мужская сексуальная реакция

Во время мужской эякуляции сперма передается из семенных протоков в уретру через семяизвергательные каналы, которые находятся в пределах простаты. Мужчины могут достичь оргазма исключительно за счет стимуляции предстательной железы, например, при массаже органа или анальном половом акте.

Вазэктомия и риск рака простаты

В 1983 году в журнале Американской медицинской ассоциации сообщалось о связи между вазэктомией и повышением риска рака. Отмеченные исследования 48000 и 29000 мужчин, которым была сделана вазэктомия, показали повышение заболеваемости раком на 66 процентов и 56 процентов соответственно.

Риск увеличивается с возрастом мужчины и количеством лет после проведения вазэктомии.Однако, в марте того же года, Национальный институт здоровья ребенка и развития человека провел конференцию с поддержкой Национального института рака и других организаций, чтобы пересмотреть имеющиеся данные и информацию о связи между раком и вазэктомией. Было установлено, что связь между ними в лучшем случае очень мала, и даже если вазэктомия увеличивает этот риск, то риск все равно относительно небольшой.В 1997 году Национальный институт рака провел совещание с Прогрессивной группой по обзору рака простаты (комитет ученых, медицинских работников и др.) . Их окончательный доклад, опубликованный в 1998 году, утверждает, что доказательства того, что вазэктомия способствует развитию рака, были в лучшем случае очень слабы.

Прочистка простаты

Хирург может прочистить путем введения искусственных «трубок», называемых стентами. Стенты могут быть временными или постоянными. Они вводятся в уретру.

Это в основном делается в амбулаторных условиях под местной или спинальной анестезией и занимает около 30 минут. Узнайте больше на тему простата, предстательная железа:

Простата. Предстательная железа. Строение и функции.

Строение простаты

Предстательной железой, или простатой, называется орган мужского тела, имеющий форму каштана или перевернутой трапеции и участвующий в осуществлении половой функции. Простата относится к непарным органам; она имеет плотно-эластическую консистенцию, содержит мышечные и железистые клетки, а также соединительную ткань, со всех сторон окружена капсулой.

Расположена предстательная железа в малом тазу, под мочевым пузырем и чуть сзади от него. Задняя часть простаты соприкасается с передней стенкой прямой кишки (рис.

1) . Такое расположение позволяет проводить пальцевое исследование органа (выявлять его размер, консистенцию, наличие уплотнений) через прямую кишку; с помощью этого метода можно получить ценные диагностические данные.В месте выхода из мочевого пузыря железа как бы обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому соответствующая его часть называется простатической. Внутри железы находятся семявыбрасывающие протоки.В предстательной железе выделяют несколько частей.

Часть, направленная вниз, более узкая, чем верхняя, поэтому она называется верхушкой. Верхушка обращена к так называемой мочеполовой диафрагме - мышцам промежности, ограничивающим выход из малого таза.

Верхняя же часть железы, именуемая основанием простаты, имеет сглаженную, немного вогнутую и более широкую поверхность; она касается мочевого пузыря. Существует также понятие передней и задней поверхности железы.

Задняя обращена к кишке, передняя - к лобковому сращению (месту соединения лобковых костей) . Обе они имеют гладкую выпуклую поверхность. Участки железы, находящиеся по бокам и отличающиеся округлой формой, называют нижнебоковыми поверхностями.

Простата состоит из двух тесно прилегающих друг к другу долей, называемых, соответственно сторонам тела, правой и левой. Между собой эти доли соединяются при помощи небольшого участка - перешейка.

Такое, казалось бы, незначительное образование, как перешеек, на самом деле имеет очень большое значение в механизмах развития заболеваний простаты. С возрастом он постепенно утолщается, растет; в результате по размеру он может сравниться с долей простаты (поэтому при таком превращении его называют добавочной, или средней, долей) ; это значит, что мочеиспускательный канал, проходящий в толще железы, будет все больше и больше сдавливаться.

В итоге может нарушиться отток мочи. Изменения перешейка играют важную роль в развитии аденомы предстательной железы.Простата имеет неправильную форму, поэтому выделяют ее поперечный и продольный размеры, которые составляют соответственно 4 и 3 см.

Толщина органа небольшая, около 2 см. При такой величине его масса составляет примерно 18-23 г. Эти показатели отмечаются у взрослых здоровых мужчин. В детском возрасте масса и размер органа меньше; своей окончательной величины предстательная железа достигает к 17-летнему возрасту.

Функция простаты

Железистое вещество простаты представлено многочисленными (от 30 до 50) предстательными протоками. Каждый проток начинается в толще ткани органа слепым мешочком, в котором расположены клетки, отвечающие за секрецию, т. е. собственно выделяющие жидкость; секретирующая часть переходит в тонкую трубочку, открывающуюся в мочеиспускательный канал.

Проток впадает в мочеиспускательный канал одним отверстием, тогда как начало он берет от нескольких «мешочков» с железистыми клетками. По своему виду одну желёзку можно сравнить с гроздью винограда.

Ближе к прямой кишке, или к задней стенке простаты, количество желёзок максимально, в остальных частях их меньше. В передней части железы их вообще практически нет.Мышечные клетки, которые также в большом количестве присутствуют в простате, располагаются возле железистых элементов и вокруг них.

Их сокращение вызывает сдавливание протоков на разных уровнях, что обеспечивает своевременное опорожнение железистой части предстательной железы. Несмотря на то что клетки называются мышечными, человек не может произвольно управлять их сокращением, как, например, скелетными мышцами.

Они относятся к разновидности мышц, подчиняющихся нервным и гормональным влияниям; за их работу отвечает так называемый вегетативный отдел нервной системы. По аналогичному механизму осуществляются потоотделение, перистальтика кишечника и т. д.Снаружи простата окружена капсулой, состоящей из соединительной ткани.

Она имеет вид плотной пленки. От капсулы по направлению к ткани железы отходят многочисленные отростки, пронизывающие орган по всей его толще и формирующие перемычки между участками простаты.

Капсула защищает и отграничивает железу от окружающих тканей; идущие от нее перегородки также имеют большое значение. Как и в других железистых органах (молочных железах, поджелудочной железе) , перемычки, или, как их принято называть, септы, обеспечивают дольчатое строение простаты. Доль-ки бывают относительно крупными и мелкими; самые небольшие из них можно разглядеть лишь под микроскопом.

100% эксклюзив Вы найдете в методиках доктора биологических наук А. В. Шевцова:

6 – ампула левого семявыносящего протока;

Предстательная железа с семенными пузырьками (вид сверху и спереди) .Левый семенной пузырёк и ампула семявыносящего протока вскрыты во фронтальной плоскости, мочеиспускательный канал отсечен у выхода из мочевого пузыря:1 – ампула правого семявыносящего протока;

Основание железы, наклоненное книзу и несколько кпереди, сращено с дном мочевого пузыря, за исключением заднего его отдела, прикрытого семенными пузырьками и семявыбрасывающими протоками. На границе между основанием и задней поверхностью заметна фронтальная борозда, через которую в железу проникают оба семявыбрасывающих протока (ductus ejaculatorii) , открывающиеся в просвет предстательной части мочеиспускательного канала по бокам семенного бугорка.Между задней поверхностью предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и передней поверхностью ампулы прямой кишки располагается фронтальный листок брюшинно-промежностной фасции (fascia peritoneo-perinealis) , называемый прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesical) .Снизу простата фиксирована мышечными волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani) , которые получили название мышцы, поднимающей предстательную железу (т. levator prostatae) . Спереди она соединена с лобковым симфизом лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum) .Между передней поверхностью предстательной железы и лобковым симфизом находится скопление клетчатки и венозное сплетение (plexus venosus prostaticus) . Передняя и задняя поверхности простаты, плавно закругляясь с боков и снизу, образуют нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) и верхушку железы, прилежащую к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitale) .Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica) , которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой.

Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует её вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.Предстательная железа состоит из двух долей – правой и левой (lobus dext. et lobus sin.) , соединенных перешейком (isthmus prostatae) или средней долей (lobus medius) , которая ограничена местами вхождения в железу обоих семявыбрасывающих протоков. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и слегка вдается в его просвет, образуя язычок пузыря (uvula vesicae) , который у молодых мужчин слабо выражен, а в пожилом возрасте может сильно увеличиваться и препятствовать мочеиспусканию.

Боковые доли предстательной железы в норме слегка выступают в просвет прямой кишки, через которую их можно прощупать и определить бороздку между ними.Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, который вступает в нее приблизительно посередине основания, а выходит несколько кпереди от верхушки. Слизистая оболочка на задней поверхности мочеиспускательного канала продольно утолщается в виде гребня (crista urethralis) . В средней части его имеется возвышение – семенной бугорок, или холмик (colliculus seminalis) . Расположенная внутри простаты предстательная маточка (utriculus prostaticus) открывается на семенном бугорке.

Выводные протоки предстательной железы также открываются на поверхности семенного бугорка, иногда в полость предстательной маточки, но большая часть их выходит в углубления между семенным бугорком и боковыми стенками мочеиспускательного канала (sinus prostaticus) .У новорожденного предстательная железа состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной ткани, внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки. В это время железа едва заметна; вес (масса) её в среднем 0, 82 г. В возрасте до 2 лет железа мало увеличивается.

В возрасте 6-10 лет простата начинает заметно расти; по сравнению с предстательной железой у новорожденного вес её удваивается. К 10-летнему возрасту эпителий прямых, неветвящихся протоков становится активным и вырабатывает специфический секрет.

Заметный рост простаты происходит в возрасте от 10 до 16 лет. К 12-летнему возрасту протоки железы начинают ветвиться, секреция их эпителия усиливается, что связано с функциональным развитием половых желез.

К 16-17 годам открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок (gll. prostaticae) . К периоду половой зрелости простата становится плотной. К 30 годам вес её увеличивается в 20 раз (по сравнению с железой новорожденного) . В возрасте старше 45-50 лет простатические железки начинают атрофироваться, а к 60-65 годам почти полностью замещаются соединительной тканью; уменьшается и количество гладкомышечных клеток предстательной железы.

Кровоснабжение

Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (aa. vesicales inf., aa. rectales mediae) . Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Строение мочеполовой системы человека (часть 2)

Лимфоотток

Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.) , вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales) .

Иннервация

Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на её поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus) . Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов. Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini) . На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.

Рекомендуем почитать