Аденома простаты 2 степени

Аденома простаты 1, 2, 4 степени: лечение Все Про Рак

По симптоматике аденома простаты 2 степени мало чем отличается от первой. Но при переходе заболевания в эту стадию в организме мужчины происходит множество дистрофических изменений, вплоть до развития почечной недостаточности.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать аденому и начать правильное лечение. Если аденома предстательной железы 1 степени характеризуется лишь изменением уретры и отсутствием выраженных симптомов заболевания, то на второй стадии болезнь дает о себе знать более навязчиво.

Именно поэтому большинство больных обращается к медикам, когда аденома простаты достигла 2 степени. Поскольку невмешательство в течение патологического процесса на 1 стадии приводит к гипертрофии мышц мочевого пузыря, что компенсирует дефекты простатического отдела уретры, заболевание прогрессирует, мышцы пузыря истончаются, а позывы к мочеиспусканию становятся все более частыми и настойчивыми.

Симптомы

Аденома простаты 2 степени дает о себе знать:

  • Изменением струи мочи, она носит волнообразный, прерывистый характер. Мужчина вынужден делать паузы для отдыха во время опорожнения. Необходимостью сильно натуживаться и напрягать диафрагму и мышцы живота в течение всего акта мочеиспускания. Это объясняется наличием дистрофических изменений в детрузоре (мышцах мочевого пузыря) . Сухостью и горечью во рту, постоянной жаждой, что является признаком снижения почечной функции. Парадоксальным мочеиспусканием. Таким термином описывается непроизвольное выделение мочи по каплям, особенно сильно подобное явление наблюдается при переполненном мочевом пузыре и у пожилых мужчин.

Клинические проявления

Обследования мужчин, страдающих аденомой простаты 2 степени, показывают:

  • Наличие 100–200 мл и постепенное повышение объема остаточной мочи в пузыре. Увеличение объема мочевого пузыря.

Аденома простаты: причины, признаки и последствия аденомы простаты у мужчин

По словам специалистов, аденома простаты является доброкачественной гиперплазией мужской предстательной железы, то есть это присутствие некоего патологического доброкачественного роста простаты, которая в свою очередь располагается в окружности мочеиспускательного канала.Для того чтобы более четко понять, что представляет собой аденома простаты, рекомендуется обратиться к анатомии человека.Под простатой в анатомии понимается орган половой системы мужчины, который внешне напоминает форму каштана, а располагается в промежности между наружным сфинктером уретры и мочевым пузырем.Посредством самой предстательной железы, а точнее в ее толще и проходит задний отсек мочеиспускательного канала.Со всеми вышеперечисленными особенностями строения, функционирования и расположения и связываются, как правило, основные симптомы, которыми характеризуется заболевание предстательной железы.При некоторых условиях ткань мужской предстательной железы начинает со временем расти, то есть гипертрофироваться. Данная измененная ткань и именуется аденомой.Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, так как она относительно медленно увеличивается в размерах и практически не дает метастазов. Именно в тот момент, когда ткань мужской простаты начинает увеличиваться в размерах и, как следствие, сдавливать мочеиспускательный канал, который расположен в ее толще, и появляются первые симптомы аденомы простаты.

Причины возникновения

Откуда корни?

На настоящий момент можно с уверенностью сказать, что аденома простаты является одним из самых частотных заболеваний у сильной половины человечества в пожилом возрасте. Однако ученые не могут назвать абсолютно точные причины возникновения данного заболевания.Большинство исследователей утверждают, что именно возраст и нормальная продукция мужских половых гормонов представляют собой основные факторы риска появления и последующего формирования аденомы простаты.Стоит отметить, что в случае кастрации мужчины до возникновения половой зрелости заболевание не диагностируется.

При кастрации после наступления периода половой зрелости - крайне редко.Именно на этом феномене и основываются основные существующие на данный момент методики лечения аденомы.Другие теории (к примеру, влияние алкоголя, курения и лишнего веса) на настоящий момент не нашли точного подтверждения.Как правило, аденома простаты у мужчин диагностируется в возрасте после сорока пяти лет. Естественно, чем больше эта цифра, тем больше вероятность обнаружения аденомы простаты. В возрасте около семидесяти лет у каждого седьмого мужчины из ста констатируется данное заболевание.

Что может стать причиной?

Ниже перечислим основные причины возникновения и/или последующего развития аденомы простаты.

  • курение;неправильное питание (отсутствие растительной пищи и злоупотребление излишне жирными или солеными продуктами) ;отсутствие физических нагрузок;злоупотребление алкоголем;генетическая предрасположенность (если членам вашей семьи или ближайшим родственникам ранее был поставлен данный диагноз, значит, у вас риск прогрессирования аденомы простаты несколько выше) ;избыточный вес;возраст (аденома простаты лишь в исключительных случаях встречается у мужчин в возрасте до сорока лет, но после 60 почти у каждого второго наблюдается аденома простаты) ;раса (как ни странно, но именно для представителей европеоидной или негроидной расы опасно данное заболевание, а азиатам бояться нечего) .

Курение и алкоголь - одни из возможных причин аденомы простаты

Признаки

С возрастом, по заверению специалистов в данной сфере, рост ткани ведет к непрерывному увеличению органа, что в свою очередь вызывает некоторое сужение мочеиспускательного канала и, как правило, проявляется в виде следующих признаков.

Затруднение и/или учащение мочеиспускания

Очень часто именно ночью мочеиспускание увеличивается. И на это имеются свои причины, связанные с некой особенностью нервной регуляции соответствующих функций мочевого пузыря. Таким образом, некоторые мужчины днем не испытывают вышеперечисленных симптомов, но ночью не в силах опорожнить свой мочевой пузырь даже за несколько раз.

Ослабление струи мочи

Данный симптом аденомы простаты, как правило, появляется первым, но, к сожалению, остается незамеченным до последующего появления других, более весомых.

Императивные позывы к мочеиспусканию

Данные позывы чаще всего возникают внезапно и в неподходящий момент (важная встреча или любая другая стрессовая ситуация) . Именно этот симптом и заставляет мужчин прибегать к помощи специалиста.

Чувство неполного опустошения мочевого пузыря

В некоторых случаях подобный симптом аденомы простаты может «маскироваться» под учащенное мочеиспускание особенно в утренние часы.

Недержание мочи

При длительном течении аденомы простаты может появиться и этот симптом. В данном случае основными инициаторами по записи на консультацию с врачом становятся родственники или близкие друзья, так как именно они первыми обращают внимание на неприятный запах мочи.Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы и признаки возникновения и последующего развития аденомы простаты появляются далеко не сразу и не все вместе.

Долгое время данное заболевание можно характеризоваться только одним и малозаметным симптомом.Некоторые мужчины данное состояние очень часто списывают на возраст или частые стрессовые ситуации на работе. И только после появления уже более серьезных симптомов возникает необходимость обратиться за помощью к специалисту.

Аденома простаты 2 степени

Как утверждают специалисты, вторая стадия характеризуется, прежде всего, промежуточными этапами нарушения основных функций мочевого пузыря, а также почек и верхних мочевых путей.Органы, страдающие на второй стадии простаты.Также на этой стадии при мочеиспускании, как правило, мочевой пузырь не в состоянии полностью опорожниться, то есть застаивается остаточная моча (примерно 100-200 мл) , количество которой со временем растет.В детрузоре наблюдается развитие дистрофических изменений, в ходе сокращений он больше не справляется с активным выводом мочи в ходе сокращения, следовательно, сам мочевой пузырь начинает увеличиваться в объемах.Для непосредственного опорожнения мочевого пузыря появляется необходимость тужиться или напрягать мышцы диафрагмы и живота, что впоследствии повышает внутрипузырное давление.Мочеиспускание на данной стадии аденомы простаты осуществляется за несколько фаз, прерывисто, с частыми периодами отдыха, занимает по несколько минут.Вследствие того, что в мочевом пузыре непрерывно увеличивается давление и происходит механическое сдавливание устий мочеточников, все мышечные структуры утрачивают свою эластичность, то есть за этим следует нарушение транзита мочи по верхним мочевым путям, их последующее расширение.В итоге все вышеперечисленные процессы приводят к снижению работоспособности почек, которое внешне проявляется в виде горечи во рту, постоянной жаждой и полиурией.

Нормальные размеры простаты

Дети и подростки

Считается, что у новорожденного ребенка масса простаты насчитывает буквально несколько граммов. Затем в ходе уже полового созревания ее масса постепенно увеличивается и к 20 годам составляет около 20 граммов. Как правило, эта масса не должна изменяться на протяжении следующих 25 лет.

Взрослые и пожилые

У взрослого мужчины размер простаты имеет следующие параметры: толщина от 10 до 23 мм, длина от 25 до 45 мм, ширина от 22 до 40 мм.Иллюстрация того, что происходит при аденоме простаты.Стоит отметить, что отклонения от вышеуказанных параметров вовсе не являются признаком наличия аденомы простаты с одной стороны, и отличного мужского здоровья - с другой.В любом случае каждому мужчине, который заботится о своем здоровье, рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить соответствующее обследование у квалифицированных специалистов.Только в этой ситуации аденому простаты или какое-либо другое заболевание можно будет вылечить на ранних стадиях возникновения.

Последствия

Как уже говорилось ранее, аденома простаты считается по своей сути доброкачественной опухолью, так как клетки самой аденомы не характеризуются злокачественным ростом или последующим образованием метастаз.По мнению ученых и врачей в данной области первостепенная опасность данного заболевания кроется в осложнениях. Ниже перечислим наиболее распространенные осложнения аденомы простаты.

  1. Инфекция мочевых путей (например, простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.) . Как правило, развитие инфекций мочевых путей связывают с тем, что моча застаивается в самом мочевом пузыре, образуя тем самым благоприятную среду для развития и жизнедеятельности различного рода бактерий и микробов, и как следствие появляются уже другие более тяжелые последствия аденомы простаты.Задержка мочеиспускания. Чаще всего возникает при частом и продолжительном употреблении алкогольных напитков, стрессовых ситуаций или от приема некоторых лекарств. В данном случае становится невозможным нормальное мочеиспускание вследствие отека железы и последующего перекрывания мочеиспускательного канала. При возникновении подобной ситуации рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.КамнеобразованиеХроническая почечная недостаточность. Подобное осложнение возникает чаще всего по причине длительного и острого течения заболевания, которое в свою очередь является основной причиной летального исхода при аденоме простаты.

Безусловно, на настоящий момент существуют исследования основных причин смертности при аденоме простаты. Следует отметить, что летальный исход возможен только в двух случаях:

  • при возникновении осложнений;или ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения.

Аденома предстательной железы 2 степени

Данное состояние развивается вследствие роста доброкачественного новообразования слизистых парауретральных желез, которые в простатическом теле уретры окружают мочеиспускательный канал. У половины 50-ти летних мужчин развивается данная патология с тенденцией к увеличению в старшем возрасте.

Причины

Специалисты считают, что существует прямая связь между возрастными изменениями в гормональной системе и гиперплазией парауретральных желез. Также известно, что это заболевание не развивается у кастратов.

Не доказано возникновение ДГПЖ вследствие половой активности, поскольку ее выявляют как у мужчин с интенсивными или пониженными сексуальными запросами, так и у лиц (служителей культа) , соблюдающих обет безбрачия. Нет связи между аденомой и хроническими инфекционными заболеваниями.

Исключительно редки случаи, когда ее выявляют у молодых мужчин. Чаще всего ДГПЖ рассматривают как своеобразное проявление «мужского климакса».

Аденома предстательной железы 2 степени

В детрузоре (мышечных стенках мочевого пузыря) развиваются дистрофические изменения, и он уже не способен активно в ходе сокращения изгонять мочу. Мочевой пузырь увеличен.

Акт мочеиспускания происходит многофазно, прерывисто, волнообразно с периодами отдыха (иногда по несколько минут) . Происходят промежуточные этапы нарушения верхних мочевых путей, мочевого пузыря, почек. При акте мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется не полностью и это приводит к появлению 100-200 мл остаточной мочи и ее количество со временем увеличивается.

Пациент при мочеиспускании натуживается, напрягает мышцы диафрагмы и живота, вследствие чего происходит повышение внутрипузырного давления. Наблюдается расширение верхних мочевых путей, а также почечных чашечек, лоханок; развитие почечной недостаточности. Ярко выражены симптомы переполненности и растянутости мочевого пузыря. Хроническая задержка мочи приводит к ее непроизвольному выделению (сначала в ночное, а после и в дневное время суток) , т. е. происходит парадоксальная ишурия (напор мочи преодолел сопротивление пузырного сфинктера) .

Диагностика

Вначале доктор опрашивает пациента на предмет наличия как прошлых, так и настоящих заболеваний, жалоб по поводу нарушения мочеиспускания. Для оценки выраженности симптомов на данный момент успешно используют ряд специально разработанных систем (к примеру, I-PSS, состоящей из семи вопросов) . При физикальном обследовании врач тщательнейшим образом перкутирует и пальпирует надлобковую область, что позволяет сразу же выявить увеличенный мочевой пузырь вследствие накопления в нем остаточной мочи.

Шаровидную форму растянутого мочевого пузыря при ДГПЖ 2 степени иногда выявляют и визуально, чему подтверждением служит определение тупого звука над лоном при перкуссии. Кроме того, доктор выполняет ректальное пальцевое обследование. Лабораторные исследования заключаются в определении содержания креатинина, мочевины, электролитов, а также показателей функционального состояния печени. Также назначают инструментальные методы диагностики:

  • катетеризацию мочевого пузыря; трансректальное и трансабдоминальное УЗИ железы, почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию;

Для этого существует определенная методика, которая заключается в проведении следующих действий:

  1. Обследование пациента у врача и проведение мануального исследования предстательной железы.Тщательная запись всех жалоб больного.Анкетирование нарушений мочеиспускания при помощи теста IPSS.У мужчин старше 45 лет проводится определение уровня простатического антигена (ПСА) .Пациент посылается на обследование с помощью ультразвуковой аппаратуры (УЗИ) . При этом происходит установление объема остаточной мочи и определение размеров предстательной железы. Если они превышают 28 куб. сантиметров, то диагностируется аденома простаты, и назначается соответствующее лечение. Ультразвуком можно удостовериться в наличии в мочевом пузыре остатков мочи при помощи двух методов: через стенку брюшной полости при наполненном жидкостью мочевом пузыре или через прямую кишку.Затем проводится исследование с помощью средств урофлоуметрии для установления скорости мочеиспускания (как средней, так и максимальной) , времени истечения мочи из организма больного и объема выведенной жидкости.

Все эти данные суммируются, и устанавливается степень доброкачественной гиперплазии предстательной железы пациента. Врачи проводят консилиум и определяют пути борьбы с заболеванием.

Методы лечения аденомы простаты

В современной медицине существуют три тактики излечения больных с ДГПЖ:

  • постоянное динамическое наблюдение, которое применяется в основном на начальном периоде заболевания и переходе его на первую стадию развития;медикаментозный метод лечения (в том числе и средствами народной медицины) , он используется при ярко выраженных первой и второй стадиях заболевания;хирургическое вмешательство, оно необходимо, если у пациента на 2 этапе болезни проявилась острая задержка мочеиспускания и на третьей стадии развития аденомы простаты, когда консервативные методы теряют свою эффективность.

Выбор средств борьбы с болезнью зависит от степени ее тяжести и согласуется врачами с пациентом. Для выбора оптимальной стратегии лечения надо учитывать индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих заболеваний.При лечении первой и второй степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются следующие медикаментозные средства:

  • препараты растительного происхождения: экстракт плодов пальмы, семена тыквы, кора осины, крапива и многие другие;синтетические ингибиторы (альфа-блокаторы) ;адреноблокаторы.

Растительные препараты препятствуют росту предстательной железы, снимают воспалительные процессы, отеки. Они эффективно воздействуют на болезнь не только при самостоятельном применении, но могут применяться в сочетании с другими лекарствами.Растительные препараты при второй стадии болезни оказывают мягкое воздействие на проявления заболевания, и поэтому желательно их применять в комплексе с другими медикаментозными средствами лечения ДГПЖ.К ингибиторам относятся следующие препараты:

  • дутастерид;финастерид.

Они наиболее эффективны при 2 стадии аденомы простаты, когда объем ее не превышает 38-42 куб. сантиметра.Их применяют за несколько месяцев до проведения хирургического вмешательства при 2 и 3 этапе заболевания, так как исследования показали уменьшение кровотечения из предстательной железы при операции, после того как больной прошел курс терапии при помощи ингибиторов. Их использование рекомендуется врачами и после хирургического вмешательства. Недостатки подобных препаратов:

  1. Медленное воздействие на болезнь. Положительный эффект проявляется через полгода после начала лечения.Возможно возникновение побочных явлений. Снижение полового желания, увеличение у мужчины желез грудной клетки, может временно исчезнуть эрекция, иногда у пациента развивается олигозооспермия.

Адреноблокаторы применяются в основном при явных симптомах второй стадии аденомы простаты. В их список входят следующие лекарства:

  • доксазозин;

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)  является термином для наименования неканцерогенного расширения простаты – железы размером с грецкий орех, расположенной у основания мочевого пузыря у мужчин. Дословно ДГПЖ означает доброкачественное увеличение простаты.Чаще всего ДГПЖ влияет не на продолжительность жизни, а на ее качество. Аденома предстательной железы 2 степени характеризуется утолщением стенок мочевого пузыря и увеличением его массы, что приводит к частым позывам, болезненному затрудненному мочеиспусканию и слабой струе мочи.

Аденома предстательной железы 2 степени - способы лечения

Зачастую лечение недуга направлено не на устранение проблемы, а на облегчение симптомов, а также на прекращение прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений. Для лечения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, связанных с ДГПЖ, обычно используются лекарственные средства двух типов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторы.Важно подобрать наиболее подходящий метод лечения, так как симптомы заболевания не обязательно начнут ухудшаться (а иногда они даже могут перейти в более легкую форму) в то время как неправильный выбор может повлечь каскад терапий.

Также назначение зависит и от пожелания пациента, длительности и стоимости лечения. До тех пор, пока не образуется остаточная моча, ДГПЖ рекомендуется лечить медикаментозно.

Бдительное ожиданиеЭтого метода придерживаются в тех случаях, когда увеличение железы выявляется на ранних стадиях, а симптомы не доставляют пациенту большого дискомфорта. Бдительное ожидание означает, что никаких серьезный действий предпринято не будет, а состояние больного будет постоянно отслеживаться.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазыВ урологической лечебной практике Финастерид назначают в первую очередь: он уменьшает размер простаты на 20-30%, облегчает симптомы примерно на 15% и увеличивает поток мочи. Еще одним преимуществом этого препарата является то, что он может использоваться и для лечения гематурии, связанной с ДГПЖ.Побочные эффекты такого лечения, в основном, связаны с половой функцией: в 12% случаев пациенты сообщали о проблемах с эякуляцией, импотенции и снижении либидо, однако Всемирная Организация Здравоохранения посчитала их «минимальными».

Фитотерапевтические препаратыЭти препараты выступают альтернативным методом лечения ДГПЖ, использовавшимся долгое время в Европе и распространившемся на США. Данные лекарственные средства содержат различные экстракты из растений вследствие чего трудно выяснить, какой компонент несет главную биологическую роль в лечении.

Немногие исследования подтвердили эффективность препаратов, однако из случайно выбранных для исследования 2939 мужчин большинство заметило улучшения с меньшими побочными эффектами чем во время приема Финастерида.Альфа-блокаторыЗа последнее десятилетие назначение альфа-блокаторов стабильно увеличивалось.

Отчасти это связано с желанием пациентов избежать хирургического вмешательства, а отчасти с увеличением производства этих препаратов: сейчас доступно множество лекарственных средств, таких как Алфузозин, Доксазозин, Индорамин и так далее. Все они одинаково эффективны и имеют одинаковый профиль побочных действий.Эти средства принимаются перорально, а дозировка зависит от периода полувыведения конкретного препарата.

К побочным эффектам такого лечения относятся головные боли, тошнота, астения, ретроградная эякуляция и так далее.Комбинированное лечениеВ некоторых случаях возможна комбинированная терапия, включающая альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Утверждается, что такой прием медикаментов поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания, однако убедительные доказательства этого пока отсутствуют. Кроме того, вероятность проявления побочных эффектов значительно увеличивается. Также подтверждается, что при таком методе лечения альфа-блокаторы являются более эффективными средствами.Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует обязательно обратиться к специалисту, который расскажет вам обо всех преимуществах и недостатках каждого метода и поможет выбрать подходящее именно вам лечение.

Читаем дальше, не останавливаемся:

Рекомендуем почитать