Анализ крови пса общий при простатите

Анализ крови на ПСА - Анализы для мужчин - Анализы и диагностика

Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) - выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы.Какие существуют показания к анализу на ПСА?

  1. Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ) .Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3-4 месяца.Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

  • в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены - сок, чай, кофе, алкоголь;рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты - не менее месяца.

Для анализа используется кровь из вены. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА, иногда для уточнения диагноза назначают определение свободного ПСА.Сколько дней готовиться анализ крови на ПСА?

Какие нормальные показатели анализа крови на ПСА?Общая (для всех возрастов) норма ПСА - 0-4, 0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2, 5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше - 3, 5 нг/мл.С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.

Значение анализа ПСА при простатите и аденоме простаты: высокий уровень и норма

Опубликовано: 19 дек 2014, 11:20

При диагнозе простатит анализ ПСА достаточно часто назначается врачом в целях детального обследования мужчины. Исходным диагностическим материалом является венозная кровь.В диагностировании таких мужских недугов как воспаление предстательной железы или аденома простаты, анализ ПСА является дополнительным лабораторным исследованием.

Для какой цели используется ПСА?При аденоме простаты анализ помогает врачу установить только что начавшийся воспалительный процесс в органе, когда характерные симптомы у пациента могут отсутствовать. Но главное предназначение данного лабораторного исследования - выявление злокачественных и доброкачественных новообразований на самом раннем сроке.Что такое простатит-специфический антиген, и на что указывает уровень ПСА при аденоме простаты?ПСА - белковое вещество, относящееся к сериновым протеазам, которое является составляющей секрета предстательной железы.

Этот фермент, отвечающий за расщепления больших белковых молекул, разжижает сперму и влияет на подвижность сперматозоидов.Основное количество белка находится в семенной жидкости, но незначительная часть секрета попадает в кровоток для обеспечения нормальной функции мочевого пузыря, яичек, регулирования мужского либидо.Анализ ПСА при аденоме предстательной железы используют для исключения риска возможного острого развития задержки мочеиспускания, при котором показано оперативное лечение. Но основная цель анализа - диагностика онкологического заболевания простаты.Возросший в течение года и значительно превышающий норму показатель ПСА (при аденоме простаты в том числе) указывает на дисфункцию клеток органа и повышенную проницаемость железы, позволяющую ферменту в большем объеме проникать в кровь, что является косвенным симптомом злокачественного новообразования.Уровень ПСА при простатите превышающий норму не всегда указывает на рак, но, служит веским поводом более детально обследовать предстательную железу на наличие злокачественного новообразования.

Значения ПСА при простатите и аденоме простаты

Общие показатели ПСА при простатите могут незначительно повышаться, также как значения ПСА при аденоме простаты и других инфекциях и воспалительных процессах, остро или хронически протекающих в железе и мочевыводящих путях.Как правило, высокий ПСА при простатите, аденоме предстательной железы нормализуется после терапевтического лечения. Если этого не происходит, и в бланке контрольного анализа снова наблюдается повышенный ПСА при аденоме простаты, то это считается прямым показанием к проведению биопсии органа.Отклонение в анализе бывает не только при злокачественной опухоли.

Норма ПСА аденомы простаты не всегда диагностируется у мужчин со здоровыми органами мочеполового тракта.Езда на велосипеде, прием некоторых лекарств, механическое воздействие, семяизвержение, произошедшее менее чем за 24 часа до забора крови, способны влиять на отклонение значения показателей анализа от нормы в сторону повышения. Поэтому для получения достоверных результатов для подтверждения или исключения диагноза рак, простатит или аденома простаты анализ ПСА следует сдавать, подготовившись заранее. Для этого необходимо:

  • Недельное воздержание от секса.После пальпации при осмотре уролога должно пройти не менее двух недель. Если проводилась процедура биопсии, анализ следует брать по истечению месяца.За восемь часов до забора крови нельзя употреблять алкоголь, сок, чай, кофе.

Возраст пациента не менее важный фактор в показателях нормы ПСА

  1. Если в период от сорока до сорока девяти лет значения нормы простат-специфического антигена у мужчин будет уровень 0 - 2. 5 нг/мл, то в пятьдесят - пятьдесят девять он увеличится на единицу, став 0 - 3. 5 нг/мл,Шестьдесят-шестьдесят девять лет - 0-4. 5 нг/мл,Показатель 0 - 6. 5 нг/мл станет нормой для пациентов, перешагнувших семидесятилетней рубеж.

Интересные материалы по этой теме!

17 дек 2014,

Простатический специфический антиген - ПСА

свернуть список...>

Показания к анализу крови на ПСАК одним из ценных лабораторных анализов крови, который помогает диагностировать патологию предстательной железы, является тест на ПСА (простатический специфический антиген) .ПСА представляет собой вещество белковой природы, которое синтезируется в простате. Высокий уровень ПСА в крови может означать патологию предстательной железы, например рак, простатит или аденому.У большинства мужчин уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл.

При раке простаты, к примеру, уровень ПСА увеличивается, однако рак простаты может встречаться и при низком уровне ПСА в крови. Согласно последним данным, у мужчин с нормальной простатой во время обследования и уровнем ПСА ниже 4 нг/мл рак простаты встречается в 15 % случаев.

У мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность рака простаты составляет 25 %, а при уровне ПСА выше 10 этот риск возрастает до 67 %.Еще в недавнем прошлом нормальным уровнем ПСА в крови считались цифры менее 4 нг/мл. Однако, последние исследования показывают, что рак простаты может встречаться и при нормальном уровне ПСА, поэтому они принимают верхнюю границу этого показателя за 2, 5 - 3 нг/мл.

При этом ученые отмечают, что у более молодых больных простата меньше в размерах и уровень ПСА у них меньше, поэтому повышение уровня ПСА у них выше 2, 5 нг/мл должно вызывать беспокойство.Обратим также внимание на такой факт, что уровень ПСА может быть высоким и при других заболеваниях простаты, например аденоме или простатите (воспалении простаты) . Это еще раз говорит о том, что нельзя лишь на основании одного этого теста судить о той или иной патологии простаты.Анализ крови на ПСА считается методом диагностики, позволяющим выявить заболевание на раннем этапе. В США анализ крови на ПСА проводится всем мужчинам, начиная с 50-летнего возраста, а мужчинам негроидной расы и тем, у кого имеется семейная предрасположенность к раку простаты, этот анализ начинают проводить с 40 лет.Анализ крови на ПСА имеет определенные показания:

  • Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения. Например, повышение уровня ПСА в крови может говорить за рецидивирование рака или метастазирование его. После удаления простаты (по поводу рака) в крови больного не должен больше определяться ПСА. Обнаружение же этого вещества в крови после оперативного удаления простаты означает рецидив рака. Анализ крови на ПСА проводится при подозрении на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ/Тр УЗИ) . Как скрининговое исследование мужчин на рак простаты. Следует помнить, что сам по себе изолированный анализ крови на ПСА не говорит о том, что у больного рак простаты, поэтому после положительных результатов необходимо проводить другие методы исследования.

Анализ крови на ПСА может дать ложноположительные результаты в случае, если недавно Вам проводились какие-либо манипуляции на мочевом пузыре, простате или уретре:

  • Цистоскопия При воспалительных заболеваниях простаты или мочевыводящих путей После катетеризации мочевого пузыря.

Кроме того, перед проведением анализа на ПСА рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2 суток.Нормальные результаты анализа на ПСА

Что означает повышенный уровень ПСА крови Запомните: повышенный уровень ПСА не всегда означает наличие рака простаты. этот показатель повышается и при других заболеваниях простаты, а также во время некоторых состояний.

  • Возраст. В норме уровень ПСА возрастает у мужчин пожилого возраста, даже в том случае, если у них нет какой-либо патологии со стороны простаты. Прием препаратов. Некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА в крови, например, препараты финастерида (Проскар и др.) , которые назначаются при аденоме простаты.

В настоящее время существуют некоторые новые методики определения уровня ПСА в крови.Связанный ПСА. ПСА в крови находится в двух формах: связанной и свободной.

Связанный ПСА - это ПСА, который связан с белками крови. Уровень свободного ПСА отражает состояние общего ПСА в крови. Отметим, что уровень свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты.

Исследования показывают, что если уровень ПСА находится в пределах 4 - 10 нг/мл, то низкий уровень ПСА (менее 10 %) означает, что вероятность рака простаты составляет 50 % и Вам необходимо проведение биопсии простаты.Скорость возрастания ПСА.

Это исследование показывает изменение уровня ПСА во времени. Даже если уровень общего ПСА в крови не выше 4 нг/мл, высокая скорость возрастания этого показателя (более 0, 75 нг/мл в год) может означать возможность рака простаты.Применение ПСА после выявления рака простаты Хотя анализ крови на ПСА применяется в основном для скринингового исследования рака простаты, он имеет значение и в других ситуациях:

  • Для выбора оптимального лечения. Наряду с клиническим исследованием и стадией рака тест на ПСА позволяет определить степень распространенности опухоли и подобрать соответствующее лечение. Для определения эффективности проводимого лечения. Определение ПСА после операции или лучевой терапии помогает оценить эффективность проведенного лечения. Обычно в случае эффективности проведенной операции или курса лучевой терапии уровень ПСА резко снижается. Повышение же этого показателя говорит за возможность рецидива.

Индивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Простатический специфический антиген или белок ПСА вырабатывается тканями предстательной железы и необходим для разжижения спермы. Поскольку злокачественные клетки производят большее количество данного белка, то его называют онкомаркером рака простаты.

Однако любые патологические процессы в предстательной железе способны повлиять на количество белка, попадающего  в кровь. Потому анализ крови выявляет повышенную концентрацию ПСА при простате или аденоме.

Почему повышается уровень антигена?

В норме секреторный эпителий простаты выделяет столько белка, что его уровень в крови не превышает 4 нг/мл. Однако только при злокачественном перерождении клеток продукция ПСА возрастает. В остальных случаях рост показателя происходит под влиянием других факторов:

  1. При доброкачественной гиперплазии простаты разросшиеся ткани давят на нормальные ткани органа, в результате чего белок активнее попадает в кровоток.Уровень ПСА в крови возрастает, поскольку инфекции и следующее за ними воспаление нарушают барьерные функции тканей и вещество поступает в сосуды.

Уровень ПСА предназначен для выявления любых нарушений в функции предстательной железы. Большинство мужчин, имеющих повышенный уровень белка, не страдают раком. Концентрация ПСА возрастает при длительных физических нагрузках, после эякуляции, недавно перенесенной биопсии простаты или операции на мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

О чем говорят результаты анализа?

Результаты теста ПСА предстательной железы интерпретируются различными способами. Концентрация белка измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Некоторые ученые полагают, что минимальный порог необходимо снизить до 2, 5 нг/мл, чтобы обнаружить больше случаев простатита и других болезней. Однако это может привести к лечению раковых заболеваний, которые не являются клинически значимыми.При диагностике простатите смотрят на три различных разновидности ПСА:

  1. Свободный простатический специфический антиген составляет всего 20% от всего ПСА, который находится в крови.ПСА, связанный с а 1-антихимотрипсином (АХТ) или с а 2-макроглобулином. Но только связанный с АХТ белок может быть определен в лаборатории.Уровень общего ПСА представляет собой совокупное количество белка, попадающего в кровь.

Вернуться к оглавлению

Какой уровень указывает на простатит?

Простатит не является злокачественным заболеванием и не увеличивает вероятность возникновения рака простаты. Но отслеживание результатов ПСА помогает врачу корректировать процесс лечения воспалительного процесса.Общий простатспецифический антиген на уровне 4-10 нг/мл может указывать на следующие болезни:

  • рак предстательной железы (риск его диагностики повышается на 25%) ;доброкачественную гиперплазию простаты;простатит.

Данное количество ПСА диагносты часто называют «серой зоной», поскольку значения, превосходящие 10, 0 нг/мл, означают увеличенную на 67% вероятность онкологического процесса.Уровень свободного ПСА напрямую зависит от вида заболевания простаты и применяется для дифференциальной диагностики. Когда общий уровень ПСА превышает 4 нг/мл, но меньше 10 нг/мл, врачи смотрят на следующее соотношение фракций белка:

  • снижение уровня свободного ПСА повышает риск рака простаты, так как злокачественные клетки вырабатывают больше а 1-антихимотрипсина, что повышает концентрацию белка в связанной форме;повышение уровня свободного ПСА снижает риск рака, но может указывать на хронический простатит.

Дополнительные показатели для анализа ПСА при воспалении простатыМужчинам старше 50 лет рекомендовано ежегодно сдавать кровь на ПСА. Однако для улучшения точности теста эксперты ввели показатели, анализирующие простато-специфический антиген по различным параметрам.Плотность ПСА предполагает расчет уровня антигена в отношении к размеру железы, определяемому во время трансректального ультразвукового исследования.

Низкая плотность белка указывает на то, что причиной роста его концентрации стал простатит.Скорость повышения ПСА — это сопоставление уровней белка за определенный период времени, например за год. Считается, что быстрое увеличение концентрации ПСА свидетельствует о развитии простатита в острой форме или указывает на рак.

Вернуться к оглавлению

Следим за уровнем белка-онкомаркера

Последние исследования показали, что простатит может привести к скачку сывороточного уровня ПСА. Мужчины, у которых пальцевое ректальное исследование не выявило признаков аномалии, но у которых большая концентрация и высокая скорость прироста уровня ПСА, должны пройти повторный анализ, несмотря на отсутствие симптомов воспалительного процесса.Повышение уровня ПСА всегда означает, что работа главного органа мужской половой системы нарушается. Фиксируя резкие скачки значений показателя, врачи советуют:

  • при существенном повышении уровня белка необходимо провериться на наличие мочеполовой инфекции или симптомов простатита;при выявлении инфекции или простатита следует провести повторный анализ ПСА после лечения.

Даже если простатит не был диагностирован, целесообразно сдать кровь на специфический антиген простаты второй раз. При повышенном уровне назначается биопсия простаты для того, чтобы исключить или подтвердить рак.

Вернуться к оглавлению

Связь с онкологическими заболеваниями

Не существует прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты. Однако гистологические его признаки часто обнаруживаются при изучении злокачественных тканей простаты.

Удаленная из-за рака железа может иметь следы очагового воспаления у пациентов, которые не жаловались на симптомы простатита, такие как тазовая боль и болезненное мочеиспускание.Воспаление присутствует при доброкачественной гиперплазии простаты, поскольку в результате разрастания железы происходят небольшие разрывы в канальцах, которые позволяют секрету просачиваться в ткани и вызывать простатит. Таким образом, выявление уровня ПСА служит первым шагом в профилактике и диагностике более серьезных заболеваний.Доказано, что высокий уровень ПСА при раке простаты тормозит развитие опухоли.

Также выявлена отрицательная зависимость между хроническим простатитом и вероятностью развития рака. Концентрация ПСА, как правило, повышена у больных хронических простатитом.Данный воспалительный процесс стимулирует приток крови, насыщенной иммуноглобулинами (иммунными клетками) , к предстательной железе. Именно эти антитела способны уничтожать первые злокачественные клетки в простате и тормозить разрастание опухоли.

Вернуться к оглавлению

Эффективная профилактика

После 40 лет любые симптомы простатита, такие как боли в пояснице, паху, крестце, болезненное мочеиспускание и эякуляция, выделение крови из уретры со спермой и мочой, — основание для обследования на инфекции и рак. Хронический простатит способен развиваться на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований.Острое воспаление простаты и рак обычно обуславливают значительное превышение нормы показателя.

Хроническое воспаление характеризуется легким повышением уровня ПСА. В таком случае прием антибиотиков снижает концентрацию белка.

Однако его падение до 5 нл/мл не всегда свидетельствует о раке, и врачи рекомендуют пройти тест спустя полгода.Значительно уменьшается уровень ПСА после простатэктомии до 0, 2-0, 3 нл/мл, и его последующее повышение указывает на биохимический рецидив рака простаты, требующий дальнейшего обследования и лечения.Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Навигация

Общий анализ крови ПСА , онкомаркер анализ PSA - Индигал

Простатспецифический антиген (ПСА) - это белок, который вырабатывается эпителием простаты в норме. Он служит для разжижения эякулята, и попадает в уретру по протокам желез простаты. В очень небольшом количестве простато-специфичный антиген проникает в кровь.

В одном миллилитре эякулята ПСА около миллиона микрограммов, а в сыворотке крови в норме - менее четырёх нанограммов.Для разных заболеваний характерно различное повышение уровня ПСА. Повышение его уровня происходит в следующих случаях:

  • рак простаты;инфекции простаты;недостаточное кровоснабжение простаты.

Рекомендуется определять уровень простато-специфичный антигена всем мужчинам после сорока лет, когда повышается риск развития новообразований предстательной железы. Общий анализ крови ПСА должен стать ежегодным.

При увеличении его значений выше четырёх нанограммов в миллилитре, пациент обследуется более детально.С возрастом, в норме, происходит увеличение размеров простаты, примерно на 2-4 мл в год. Уровень ПСА повышается пропорционально объёму простаты.

Если показатель значительно повышен, то, для уточнения диагноза, проводится биопсия простаты. Биопсия показана при ПСА больше 10 нг в мл. Если же значение этого онкомаркера находится между 4 и 10 нг/ мл, в так называемой «серой зоне» ни лечение, ни биопсия не назначаются.

Анализ PSA (ПСА)

ПСА в крови находится в свободной и связанной формах. Свободная форма составляет около двадцати процентов от общего уровня простато-специфичный антиген.

В настоящее время доступны для определения свободный простатспецифический антиген и ПСА, связанный с антихимотрипсином (АХТ) . Сумма этих фракций складывается в понятие общий ПСА. Отношение свободного ПСА к общему менее 0, 15 свидетельствует в пользу рака простаты.

Если же этот показатель более 0, 15, то возможно, что у пациента аденома предстательной железы.Кроме того, для более точного выявления рака простаты, особенно на ранних стадиях, используют расчёт дополнительных индексов, например, скорости увеличения ПСА и отношения ПСА к объёму простаты.От оценки полученных значений простато-специфичный антигена и его фракций зависит тактика дальнейшего обследования пациента. Порог нормы ПСА в четыре нанограмма в миллилитре сейчас пропускает около трети опухолей, поэтому обсуждается возможность снижения порога нормы до 3 нг/мл.

В эксперименте доказано увеличение выявляемости рака на 30%. В настоящее время значение три нанограмма в миллилитре используется для показаний к проведению диагностической биопсии во многих центрах Европейского научного общества по изучению рака простаты. Стоит обратить внимание на то, что показатель простато-специфичный антигена зависит от состояния предстательной железы. Он может повышаться и давать ложноположительные результаты в некоторых случаях:

  • при воспалении (простатите) ;при ишемии и инфаркте;при физическом воздействии на простату накануне исследования (массаже, физиотерапии, ТРУЗИ, биопсии простаты, катетеризации или бужировании уретры, эякуляции)

Уровень ПСА снижается после приёма некоторых препаратов, например, финастерида (проскара) или дутастерида (аводарта) . Это явление носит название «маскировка ПСА». С явлением маскировки связан повышенный риск выявления агрессивных раковых опухолей у пациентов.

Поэтому, при приёме подобных препаратов снижают порог нормы ПСА. Значения анализа крови ПСА более двадцати нанограмм в миллилитре являются высокоспецифичными для рака простаты, поэтому далее в обязательном порядке назначается биопсия простаты. Около половины больных раком простаты при установлении диагноза имели ПСА меньше 10 нг/мл. При уровне ПСА выше 50 нг/мл метастазы обнаруживают у двух третей пациентов, а при ПСА больше ста нг/мл возможность метастазирования приближается к 100%.Уровень ПСА используется также для контроля эффективности проводимой терапии и раннего выявления рецидивов рака простаты:

  • После оперативного лечения, при котором была полностью удалена простата, граница общего анализа крови ПСА находится в пределах 0, 1 нг/мл. Малейшее превышение этого уровня соответствует развитию рецидива.После проведения лучевой терапии, за первый месяц ПСА должен снизиться на 50% от его уровня перед началом лечения.Гормональная терапия применяется у пациентов с распространённым процессом и метастазированием. Анализ ПСА позволяет контролировать эффективность терапии и прогнозировать риск прогрессирования.
  1. ПСА - основная составляющая ранней диагностики рака предстательной железы.Концентрация ПСА зависит от объема простаты и увеличивается с возрастом. Уменьшение нормы ПСА до трёх нг/мл приводит к повышению частоты диагностики рака простаты на треть. Определение уровня свободного ПСА в соотношении с общим ПСА существенно увеличивает точность диагностики аденомы и рака простаты.

Рекомендуем почитать