Бессимптомный хронический простатит

Асимптоматический простатит – общие сведения, диагностика - ProstatitMD.ru

Асимптоматический простатит имеет второе название - бессимптомный хронический простатит. В подавляющем большинстве случаев, данная форма не имеет ярко выраженных симптомов. Собственно в названии асимптоматический простатит полностью отражается особенность и специфика данной формы простатита.

Способы диагностирования

Одним из наиболее верных симптомов позволяющих асимптоматический простатит считается повышенное количество лейкоцитов в моче. Данную форму также можно диагностировать при различных типах хирургических вмешательствах в простату.

Например, при проведении процедуры биопсии или при полном удалении предстательной железы.Повышение содержания лейкоцитов в крови.1 - Лейкоциты. 2 - Клетки эпителия мочевого пузыря. 3 - Выщелоченные эритроциты.

4 - Клетки эпителия почечных лоханок. 5 - Кристаллы мочевой кислоты.Считается, что вероятность обнаружения асимптоматического простатита напрямую зависит от количества тканей, которые отбираются у больного для проведения исследования . Статистические материалы показывают такую картину:

  • При игольчатой биопсии – около 44 процентов.При трансуретральной резекции – до 95 процентов.При полном удалении предстательной железы (простатэктомии - удаление простаты) – до 98-100%.

Асимптоматический простатит, а точнее его природа достаточно загадочна. Данный тип заболевания предстательной железы относится к малоизученным формам.

В кругу специалистов урологов о природе асимптоматического простатита ведутся нешуточные споры.Так большинство специалистов считают взаимосвязи между бактериальной инфекции и симптоматическими простатическими синдромами с асимптоматическим простатитом сомнительными. Достаточно интересным предположением считается, что изменения в предстательной железе имеют непосредственную связь с возрастными физиологическими особенностями больных. Такую взаимосвязь подтверждают исследования тканей проводимые на клеточном уровне (гистология) .

Группа рисков и факторы, способствующие развитию болезни

  • Пожилой возраст.Ухудшение кровообращения в предстательной железе.Плохой отток секрета простаты.Заброс мочи в ткани простаты.Различные инфекции.Снижение иммунитета - общего и местного.

Похожие публикации

Как вылечить простатит

  • Бессимптомный

Острая форма

Воспаление простаты, вызванное различными бактериями и микроорганизмами. Часто причиной заболевания могут стать бактерии, которые передаются половым путем. При острой форме болезни, зачастую у пациента обнаруживается мужской цистит.

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается с воспаления яичек и болей в промежности. Далее появляется дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, при котором отмечаются сильные рези. Острый простатит отличается тем, что при нем нельзя делать массаж простаты, так как он еще больше распространит инфекцию.

Как вылечить простатит в острой форме

Острая форма простатита лечится антибиотиками. Перед их приемом делается посев простаты, тем самым определяя чувствительность бактерий к определенному типу антибактериальных препаратов. Обычно для лечения назначается тетрациклин, квинолон и им подобные препараты.

Хроническая бактериальная форма

Простата воспаляется в результате рецидива инфекции. Зачастую это случается по причине плохого или неполного лечения простатита острой формы.

Симптомы хронического простатита

Симптомы несколько слабее, чем при острой форме болезни. Пациент чувствует ноющие боли в области промежности, спине и в половом органе. К симптомам этой формы цистита относятся выделения из уретры, гемоспермия, а также эпидидимо орхит.

На фоне всего этого у пациента может бессимптомно протекать цистит.Во время ректального обследования чаще всего простата оказывается в норме, поэтому поставить точный диагноз можно только после посева секрета предстательной железы.

Лечение хронической формы простатита

Лечение этой формы заболевания заключается в полном устранении инфекции, нормализации микрофлоры кишечника, восстановлении функций предстательной железы и уменьшении ее воспаления.Для достижения этих целей в первую очередь назначается антибиотикотерапия длительностью около 7 недель. За это время удается вылечить более 50% случаев хронического простатита.

Если не удается достичь полного выздоровления, то терапия продолжается небольшими дозами антибактериальных препаратов. В редких случаях для полного выздоровления требуется хирургическое удаление воспаленных частей простаты.Для более эффективного лечения используются липофильные антибиотики.

Эти препараты прекрасно проникают во внутрь эпителия простаты, что делает их более эффективными в борьбе против хронической стадии простатита.Как правило, для лечения этой стадии назначаются следующие антибиотики: тетрациклин, ципрофлоксацин, карбенициллин, рифампицин и схожие с ними препараты. Также для лечения активно используются противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

Хроническая небактериальная форма

Это самая распространенная форма простатита, которая может возникнуть у мужчин любого возраста. Симптомы этой формы носят нерегулярный характер, т.е. могут внезапно появиться и также внезапно исчезнуть. У этой формы простатита есть 2 синдрома:

  • Синдром воспалительной хронической тазовой боли, при которой боль возникает без инфекции, но при увеличении лейкоцитов.Синдром не воспалительной хронической тазовой боли. В этом случае симптомы появляются без инфекций и воспалений. Стоит отметить, что при этом синдроме антибиотики неэффективны.

Как вылечить простит с синдромом не воспалительной хронической тазовой боли

Эта форма простатита лечиться терапевтическими и общеукрепляющими методами. В основном это физиотерапия, которая помогает улучшить кровообращение в органах малого таза.

К процедурам физиотерапии относится ультразвуковая и лазерная терапия, электромагнитные колебания и повышение температуры в прямой кишке.Также во время лечения этой формы простатита, пациенту корректируется питание, назначается прием теплых ванн и целебных отваров. Все эти процедуры могут значительно улучшить состояние больного.

Для расслабления мышечных тканей в простате используются альфа-блокаторы. В общем, курс лечения хронического не воспалительного простатита длиться от 1 месяца до полугода.

Бессимптомный простатит

Эта форма простатита не вызывает болей и не мешает нормальной жизни мужчины. Однако в семенной жидкости мужчины находиться повышенное количество лейкоцитов, что является одной из причин бесплодия или рака простаты. Как правило, это форма простатита находиться во время тестирования пациента на вышесказанные болезни.

Как вылечить бессимптомный простатит

Для лечения назначается курс антибиотиков. Курс лечения длиться 2 недели. Спустя 6 недель после лечения назначается симптоматическое лечение.

Профилактика простатита

Главной профилактической мерой является нормализация жизни пациента. В первую очередь нужно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, чаще выходить на свежий воздух и правильно планировать свой рабочий день, чтобы нормализовать режим сна.

Также необходимо правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя и не злоупотреблять острой пищей. Помните, что профилактика – лучший метод предотвращения болезни. Не занимайтесь самолечением, обязательно обращайтесь к врачу за консультацией.Найти уролога и записаться на прием

Простатит

Простатит - термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.Предстательная железа - это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу.

Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

  1. Острый (бактериальный) простатитХронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты) Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуютАсимптоматический хронический простатит

Острый (бактериальный) простатит

Этиология и патогенез

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткань простаты поражается такими бактериями, как кишечная палочка(E. Coli) , клебсиела (Klebsiella) , Протей (Proteus) , Синегнойная палочка (Pseudomonas) , Энтеробактер (Enterobacter) , Энтерекокк (Enterococcus) , и Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) . Многие из этих микроорганизмов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Проникая в ткани предстательной железы они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма, вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области.

Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы (особенно ночью) . Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Встречается острый простатит редко и чаще у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет и др.) .

Диагноз

Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) .

Лечение

В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики) хорошо проникающие в ткани предстательной железы. Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Хронический бактериальный простатит

Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

  • Хроническое переохлаждение Длительные периоды воздержания, точнее нерегулярность половой жизниМалоподвижный образ жизниСопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит) Вредные привычки (курение, алкоголизм) .

Симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной вне обострения. При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания.

Диагностика

Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определения микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или простатических выделений на питательной среде, для определения роста бактерий.

Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете более 10 в поле зрения. В некоторых случаях наблюдается повышение простат-специфического антигена (ПСА) .

Лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель) . Наиболее часто используют такие препараты как фторхинолоны и макролиды. В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы, влияющие на адренергические рецепторы простаты и тканей простаты.

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Диагностика

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

  • Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов. Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы.

Лечение

В лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы:

  1. Антибактериальная терапия - предусматривает использование антибиотиков и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания. Альфа-адреноблокаторы - воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания.Противовоспалительные препараты - воздействующие на локальный воспалительный процесс.Гормональная терапия.

Медикаментозное лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

  • Массаж простаты

Предстательная железаПростатит - Острый бактериальный - Хронический бактериальный - Хронический не бактериальный - Асимптоматический хроническийСимптомы простатитаПричины простатитаОсложнения простатитаОбследованиеЛечение простатитаПрофилактикаТест на простатит

Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит

Как правило бессимптомный хронический простатит судя из названия не имеет выраженных симптомов и его можно обнаружить только по выявлению повышенного количества лейкоцитов в моче, либо при различных хирургических вмешательствах в предстательную железу - биопсии или полном удалении простаты.На рисунке изображено повышенное содержание лейкоцитов в моче.

1 - лейкоциты; 2 - клетки эпителия мочевого пузыря; 3 - выщелоченные эритроциты; 4 - клетки эпителия почечных лоханок; 5 - кристаллы мочевой кислотыРоль бактериальной инфекции при бессимптомном простатите не доказана, но и не опровергнута полностью. Основная теория которой придерживаются врачи, что бессимптомное воспаление это возрастная особенность тканей простаты.Так же есть предположения, что существуют факторы способствующие формированию таких возрастных особенностей простаты и способствующие появлению бессимптомного воспаления в предстательной железе.

Факторы способствующие асимптоматическому хроническому простатиту:

2. Нарушение питания тканей простаты3. Ухудшение кровообращения в предстательной железе;4. Плохой отток секрета простаты;5.

Заброс мочи в ткани простаты;6. Различные инфекции;

Prostatit-Pro.ru © 2012Ресурс о простатите Все материалы сайта носят исключительно информационное назначение

Простатит. Острый бактериальный простатит. Хронический простатит

- Неполного опорожнения мочевого пузыряДругие симптомы, которые могут возникнуть наряду с простатитом: - Боль в животе выше лобковой кости, в нижней части спины, в области между гениталиями и анусом, или в яичках - Боль при эякуляции или кровь в сперме - Боль при дефекации - Неспособность достичь эрекции - Снижение интереса к сексу. Симптомы хронического простатита являются аналогичными, но не столь серьезными.

Как правило, они начинаются медленно. Некоторые люди не испытывают симптомов между эпизодами простатита.

Особенности течения  и симптомы простатита разных типов

Симптомы острого  бактериального простатита. Симптомы могут включать жар и озноб, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, слабая струя при мочеиспускании, и редкие мочеиспускания. Симптомы хронического бактериального простатита.

Хронический бактериальный простатит является  относительно редким заболеванием, в основе которого  лежат  бактериальные инфекции в простате. Он может быть следствием небольшого количества бактерий, которые не устраняются с помощью антибиотиков, потому что они "скрываются" в предстательной железе.

Обычно он  длится не менее трех месяцев из-за повторяющихся или трудно поддающихся лечению инфекций. Хронический бактериальный простатит обычно не вызывает никаких симптомов, кроме боли, без признаков воспаления предстательной железы, однако, может вспыхнуть низкая степень инфекции,  связанная с инфекцией мочевого пузыря.

  Симптомы могут включать частые инфекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание, и постоянные боли в нижней части живота или спины.Симптомы хронического неинфекционного простатита.

До сих пор самый распространенный вид простатита,  также известный как синдром хронической тазовой боли, это состояние  периодических ректальных болей, или  болей в области  таза, яичек  без признаков инфекции мочевого пузыря. В этом случае  могут наблюдаться:  трудные, частые  и  болезненные мочеиспускания,  нарушения эякуляции и эректильной дисфункции, боли в нижней части живота или нижней части спины.

 Он, как правило,  длится не менее трех месяцев. В большинстве случаев простатита попадают в эту категорию. Для некоторых мужчин, симптомы остаются примерно столько же по времени. У одних пациентов  симптомы наблюдаются циклически, для других симптомы постоянны.

Симптомы могут  улучшаться с течением времени без лечения. Причинами могут быть стресс и нерегулярная половая активность.Симптомы хронического бессимптомного воспалительного простатита.

 Этот тип простатита оправдывает название. Нет никаких симптомов, связанных с ним.  Он диагностируется  случайно, при прохождении обследования по поводу других заболеваний  и обычно не требует лечения.

Диагностика простатита

Диагноз простатита опирается на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Наиболее важным  в диагностике простатита является  анализ мочи, чтобы помочь дифференцировать тип простатита.

Потребность в других анализах  крови или визуальных  исследованиях,  таких как УЗИ, рентген, и компьютерная томография (КТ) будет зависеть от клинической ситуации и сопутствующих условий заболевания. Стандартный набор методов диагностики простатита включает:- Сбор анамнеза.

Ваш врач будет расспрашивать вас  о вашей истории болезни и симптомах. Основной задачей врача  на этом этапе является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей.- Физическое обследование. Ваш врач будет осматривать ваш живот и гениталии.

Кровь культуры. - Пальцевое ректальное  исследование предстательной железы. Во время пальцевого ректального исследования, врач вставляет  палец в перчатке в прямую кишку, таким образом, можно  прощупать  поверхность простаты,  определить размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты,   признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности.- Анализ мочи и секрета простаты  по методу Meares и Stamey.

Суть его  состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов во избежание попадания бактерий и поверхности полового члена, первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы  с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи после взятия секрета  для посева.- Анализ крови. Исследование крови помогает обнаружить  маркеры воспаления.- Цистоскопия.

Изучения уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа,  небольшой трубки  с  источником света и увеличительной  камерой на конце, которая вводится через уретру и в мочевой пузырь. Этот тест используется, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной ваших симптомов.- Биопсия.

Образец такни предстательной железы может быть взят для исследования,   что бы исключить злокачественность увеличенной простаты.- Уродинамические тесты и урофлоуметрия.  Эти тесты  используются, чтобы проверить, насколько хорошо пациент может опорожнить мочевой пузырь,  скорость потока мочи и длительность мочеиспускания.

Это поможет врачу понять, насколько простатит влияет на вашу способность к мочеиспусканию.- Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ. Эти исследования важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, или степени сдавления уретры. Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике аденомы и рака простаты. Диагностика различных видов простатита так же имеет свои особенности:

Диагностика острого бактериального простатита

После тщательного сбора анамнеза, пациент будет  направлен медицинский осмотр мошонки на предмет  воспаления яичек или придатков, а так же почек.  Может быть выполнено  ректальное исследование предстательной железы на предмет наличия отеков и опухолей. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ мочи на предмет  белых кровяных клеток  (лейкоцитов) и бактерий, вызывающий  инфекцию.

Диагностика  хронического бактериального простатита

Обычно для бактериологической диагностики хронического простатита  используется метод Meares и Stamey, заключающийся в последовательном исследовании первой и средней порций мочи, простатического секрета и мочи, полученных после массажа простаты. Анализа крови на ПСА (простат поверхностный антиген) может быть повышен у этого типа простатита. В то время как PSA используется как инструмент скрининга рака предстательной железы, он также может быть применен и при воспалении  предстательной железы.

Диагностика хронического неинфекционного (неспецифического) простатита

Для того чтобы поставить  диагноз хронического неинфекционного  простатита,  его  симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. Причины  хронического простатита без  присоединения инфекции (синдром хронической тазовой боли) не известны.

Как правило,   анализы крови, мочи, рентген и УЗИ показывают  нормальные результаты, но пациент продолжает страдать. Однако посев спермы может показать увеличение лейкоцитов и низкое количество сперматозоидов с плохой подвижностью.

Диагностика бессимптомного воспалительного простатита

Этот тип   простатита не вызывает никаких симптомов, однако обычные лабораторные тесты выявляют признаки воспаления, белые кровяные клетки обнаруживаются   в моче, но нет связанных с ними бактерий или инфекций. Во время физического обследования врач так же может обнаружить увеличенные  лимфатические узлы в паху, припухлость мошонки и выделения из мочеиспускательного канала.

Лечение простатита

Лечение простатита варьируется в зависимости от причины.  Лечение как правило комплексное и включает в себя:- Антибиотики. Антибиотики,  такие как ципрофлоксацин (Cipro) или тетрациклин (Achromycin) ,  часто используются для лечения инфекций простаты.

 Выбор лекарства будет основываться на  типе бактерий, которые могут быть причиной инфекции. При  серьезных симптомах может потребоваться внутривенное  введение  антибиотиков.  При остром простатите прием  антибиотиков показан  в течение 4 до 6 недель.

Для лечения хронического простатита, прием антибиотиков длится, по крайней мере,  от 4 до 6 недель. Часто инфекция не исчезает  даже при длительном приеме  антибиотиков.

  После того как вы прекратите прием антибиотиков, ваши симптомы могут вернуться, поэтому для лечения хронического простатита  может потребоваться более длительное лечение до 12 недель. Если антибиотики не помогают, скорее всего, простатит  вызван чем-то другим, а не  бактериальной инфекцией.

В этом случае следует прекратить их прием.- Альфа-блокаторы (спазмолитики) .  Эти препараты помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, соединяющие простату с  мочевым  пузырем.

Это лечение может уменьшить симптомы, такие как боли при мочеиспускании. Общие побочные эффекты альфа-блокаторов  включают  в себя головную боль и снижение артериального давления. К ним относятся:

Рекомендуем почитать