История болезни аденома простаты

Реферат: История болезни - урология (аденома предстательной железы) - BestReferat.ru

Имеются возрастные изменения, патологии не выявлено.Обоснование диагноза и диагноз.Жалобы пациент, объективное исследование и результатыпараклинических тестов позволяют предположить патологию со сторонымочеполовой системы. Выявлены следующие синдромы: дизурическиерасстройства (жалобы и объективно) , переполнение мочевого пузыря изастой мочи (объективно) , увеличение предстательной железы приректальном исследовании и параклинический синдром хронического,латентного воспаления чашечно--лоханочного аппарата почек. Наосновании всего этого, а также учитывая описание морфологическогоэлемента, полученного при ультразвуковом исследовании, предполагаемналичие опухолевого образования в области простаты, препятствующегооттоку мочи и способствующего этим развитию пиелонефрита.Ощущение неполного опорожнения пузыря и достаточный объ "емостаточной мочи, но отсутствие при этом ischuria paradoxaсообщают о стадии субкомпенсации аденомы предстательнойжелезы. Наличие слабовыраженной лейкоцитурии говорит о фазелатентного воспаления чашечно--лоханочного аппарата. Клинический диагноз: аденома предстательной железы, II стадия,вторичный хронический двусторонний пиелонефрит в фазеПо своей клинической картине аденома парауретральных жел "ез похожана рак предстательной железы тем, что и в том и в другом случаеимеется нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Однако в данномслучае нет характерной для рака неравномерной, каменистойконсистенции, бугристой поверхности, типичной картины метастазов врегионарные лимфоузлы и кости. При катетеризации мочевого пузыряисключена стриктура мочеиспускательного канала, иначе он был бынепроходим. Цистоскопии для дифференциальной диагностики опухолиили склероза шейки мочевого пузыря не проводили.Рассматривая данный клинический случай , следует учесть несколькоэтиологических моментов. Во-первых, несомненно свою роль в развитииаденомы сыграла возрастная недостаточность андрогенов. По механизмуобратной связи усилилось выделение гонадотропных гормонов переднейдолей гипофиза. Его воздействие привело к разрастанию парауретральныхжел "ез и образованию аденомы, покрытой оболочкой из предстательнойжелезы. Во-вторых, имеется наследственная предрасположенность кпоражению простаты, проявившаяся в виде аденомы у отца. В-третьих, упациента имеется в анамнезе специфического гонорейного воспаленияуретры, что могло привести к ослаблению местных иммунных механизмов,развитию соединительной ткани, что в свою очередь созда "етблагоприятную почву для развития опухолевого процесса. Следует такжеучесть всю совокупность профессиональных вредностей, пагубно влияющихКонсервативные методы лечения при аденоме предстательной железымалоэффективны. Предполагается произвести чрезпузырную аденомэктомиюс двусторонней вазотомией. Согласие больного на операцию получено. Показания и противопоказания к операции. В отношениирадикального оперативного вмешательствапротивопоказаний нет. Показаниями к операции являются: задержкамочеиспускания, дизурические расстройства, снижение качества жизни,возможность развития опасных осложнений: острая задержкамочеиспускания, гематурия, кровотечение из расширенных вен в областишейки мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, воспалительные процессыв любом отделе мочевой и половой системы, в том числепрогрессирования пиелонефрита с развитием хронической почечнойнедостаточности. Вазотомия проводится для профилактики послеоперационногоосложнения в виде застоя секрета и инфицирования ductus deferens. Подготовка к операции. Накануне вечером после л "егкого ужинапищу больше не принимать. В 20 и 21 час. сделать очистительныеклизмы. Принять гигиеническую ванну. Дать на ночь 1 таблеткуседуксена 0. 0005. Утром сделать очистительную клизму, побритьоперационное поле и обработать спиртовыми шариками. Перед подачей воперационную ввести в мышцу Sol. Atropini sulfatis 0. 1 %--1 ml, Sol. Dimedroli 1 %--1ml, Sol. Promedoli 2 %--1ml.Sol. Phentanyli 0. 005 % --- 2 ml,Sol. Droperidoli 0. 25 % ---2 ml,Sol. Ketamini hydrochloridi 5 % --- 3 ml.Интубация кислорода с закисью азота в соотношении 7/3, фторотан. Вконце операции появилось спонтанное дыхание, произведена экстубациябез осложнений. Артериальное давление во время операции ---110/80--130/80, пульс --- 90 в минуту. Ход операции. Adenomectomia transvesicalis. Положениебольного по Тренделенбургу. Операционное полеобработали по Гроссиху--Филончикову. Разрез кожи по Кею. Вскрыли ивыделили ductus deferens, наложили две лигатуры и пересекли с обеихсторон на протяжении 0. 5 см. Мочевой пузырь взят на держалкии вскрыт по ним надлобковым разрезом . Слизистую оболочку вобласти перехода шейки в мочеиспускательный канал и хирургическуюкапсулу аденомы рассекли, пользуясь для ориентировки концом катетера,находящегося в пузыре, после чего указательным пальцем вылущилиаденому, подавая е "е двумя пальцами левой руки, введ "енными впрямую кишку. На ложе удал "енной аденомы наложили швы. Мочевойпузырь наглухо ушили с временным оставлением надлобкового дренажа.Рана послойно зашита. Наложена асептическая повязка. В пузырьввед "ен уретральный катетер с надувным резиновым баллоном, для

Аденома предстательной железы - История болезни - Нефрология, урология

Язык - слегка обложен белым налётом.Отрыжка, изжога, тошнота и рвота - не наблюдаетсяЗев - слизистая оболочка розовой окраски.Десны - не изменены розовой окраски.Зубы - есть кариес. Всего зубов 25.Поверхностная пальпация: Живот мягкий.

В правой подвздошной области находится рубец после аппендектомии. Признаков в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка нет.

Признаков метеоризма, видимой перистальтики во время исследования не обнаружено. При пальпации зоны над лобком есть небольшая болезненность и набухание.Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2. 5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Стул - обычного цвета, регулярный - 1 раз в день, оформленный, без примесей.Печень - Размеры печени по Курлову: по правой средне-ключичной линии 10 см; по передней срединной линии 9 см; по левой реберной дуге 7 см.Симптом Ортнера - при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге нет болезненности.Селезёнка - не пальпируется, что соответствует норме.Поджелудочная железа - не пальпируется, что является нормой.Аускультация: прослушиваются кишечные шумы, что обусловлено перистальтикой кишечника.Мочеиспускание - частое, иногда болезненное, никтурия.Мочевой пузырь - при пальпации увеличение.Цвет мочи, наличие примесей - соломенно-жёлтый, большое количество эпителияПрипухлость и гиперемия в поясничной области - не выявленоОтеки - слабо выраженные отеки на ногахДизурические расстройства - затруднение мочеиспускания.Симптом Пастернацкого - при поколачивании нет болезненности.Жажда, сухость во рту, чувство голода, жара или зябкости у больного - не наблюдаетсяОжирение, исхудание, выпадения волос - наблюдается ожирение. Индекс массы тела 31, 2.Симптомы тириотоксикоза - не выявлено.Щитовидная железа при пальпации, наличие узлов - не пальпируется, узлов не обнаружено.Тремор рук и век - не обнаружено.Поджелудочная железа - не пальпируется.Размеры носа, челюстей, ушных раковин - нормальных размеровРазмеры стоп и ладоней - нормальных размеровСостояние психики - адекватное, к контакту доступно.Нарушений эмоциональной сферы - не наблюдается.Обоняние и вкус.

Реакция зрачка на свет, функция слухового аппарата. Расстройства речи. Нарушения функционирования вестибулярного аппарата.

Движения мимической мускулатуры. - патологии не выявлено.Тремор - есть небольшой тремор.Пальпация про ходу нервных стволов - безболезненны.Менингеальные симптомы - Кернига и Брудзинского не выявлены.МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUS LOKALIS) Больной жалуется на учащённое, болезненное мочеиспускание в ночное время до 4-5 раз. При пальпации живота выявлено болезненность в области мочевого пузыря. При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

Аденома предстательной железы

Жалобы больного при поступлении, особенности диагностики аденомы предстательной железы. Объективное исследование, предварительный диагноз. Результаты дополнительных исследований.

План лечения и ухода за больным. Дневник наблюдения, выписной эпикриз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

Название работы: Ваше имя или ник:Файл: Cтуденты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны

Подобные документы

Формирование аденомы предстательной железы. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений вследствие гиперплазированной простаты. Стадии рака и характеристика степеней его злокачественности.

Методы диагностики и лечения заболевания.презентация , добавлен 27. 03. 2015 Аденома предстательной железы как доброкачественное разрастание ткани.

Общая характеристика компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадий болезни. Постановление диагноза; консервативный и оперативный методы лечения гиперплазии.презентация , добавлен 16. 03.

2014 Назначение и строение предстательной железы, ее функции в мочеполовой системе. Факторы риска в развитии рака предстательной железы, четыре стадии развития данного заболевания.

Симптомы болезни, способы диагностики, лечение, профилактика и прогнозы.презентация , добавлен 16. 11. 2012 Ознакомление с анкетными данными больного. Обоснование основного урологического диагноза.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Особенности трансуретральной электрорезекции предстательной железы. Динамика состояния больного.история болезни , добавлен 12. 11.

2014 Аденома предстательной железы, ее симптомы. Осложнения дисгормональной гиперпластической простатопатии. Доброкачественная дисплазия молочной железы.

Эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов.контрольная работа , добавлен 20. 04. 2015 Изучение жалоб больного, истории заболевания, анамнеза жизни.

Исследование состояния органов дыхания и пищеварения, сердечнососудистой, нервной, мышечной и мочеполовой систем. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.история болезни , добавлен 21. 05.

2013 Жалобы пациента на момент осмотра, анамнез, объективное исследование и предварительный диагноз. План обследования, результаты анализов и аллергологическое исследование.

Дневники наблюдения, план лечения больного и характеристика принимаемых препаратов.история болезни , добавлен 18. 05. 2010 Простата – железисто-мышечный орган мужской половой системы, выполняющий эндокринную функцию.

Методы диагностики рака предстательной железы: определение иммунного статуса, пальцевое исследование прямой кишки, выявление простат-специфического антигена.презентация , добавлен 22. 05. 2012 Хирургическая анатомия предстательной железы, традиционные методы ее лечения.

Чреспузырная аденомэктомия "вслепую" и "на глаз". Общая и специальная техника трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии простаты, интраоперационные осложнения.курсовая работа , добавлен 13. 11.

2011 Понятие и природа рака предстательной железы как злокачественного новообразования, представляющего собой аденокарциному различной дифференцировки. Этиология и патогенез данного заболевания, его распространенность, факторы риска развития и лечение.презентация , добавлен 25. 09. 2013

Наименование лечебного учреждения - Республиканская клиническая больница.Дата и время поступления - 2. 05. 2012г. 10: 30Отделение - Урология Палата - 34Возраст и дата рождения - 73 года, 1. 07.

1938 г.Место жительства - г. Рузаевка.Кем направлен - Центральная городская больница города Рузаевки.Вид транспортировки - может идти сам.Диагноз направившегося учреждения - Аденома предстательной железы.Диагноз при поступлении - Аденома предстательной железы.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО - Предъявлены жалобы на учащение позывов на мочеиспускание, особенно в ночное время до 4--5 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность, уменьшение ширины и вялость струи, остается ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания. Жалуется на появившуюся раздражительность, быструю утомляемость, нарушения сна.АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ - считает себя больным около 8 лет, когда впервые появились выше описанные жалобы, но были менее выражены.

Обратился в больницу по месту жительства, было назначено лечение двумя таблетированными препаратами, после чего через месяц наступило улучшение. В начале этого года состояние значительно ухудшилось, симптомы стали более выраженными, в поликлинике по месту жительства было предложено направление.Больной родился 1. 07.

1938 года в сельской местности. Воспитывался в семье один. Начал ходить в 1 год.

В физическом и умственном развитии не отставал. В школу пошёл в 8 лет. Условия развития больного были хорошие. Питание хорошее.

Мать больного умерла от пневмонии, отец от ДТП.Семейный анамнез - вдовец. Имеет детейТрудовой анамнез - на данный момент пенсионер, раньше работал руководителем ОГТ.Материально-бытовые условия - благоприятные. Живёт в 1 комн. квартире площадью 34 кв. метра.

Коммунальные услуги имеются.Вредные привычки - не выявлено.Наследственность - ни у кого из родственников не было данного заболевания.Аллергический анамнез - аллергии нет.Гемотрансфузионный анамнез - переливалась чужая кровь 2 раза. Первый раз - ножевое ранение, второй раз-перитонит.Перенесённые заболевания и операции - аппендектомия, простудные: ОРВИ, грипп.Контакт с инфекционными больными - не отрицает.Кожа бледного оттенка, чистая.

Тургор снижен. ПЖК выражена хорошо, около 3-4 см.Надплечия - расположены на одном уровне.Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей - в норме.Позвоночник-физиологические изгибы: кифоз, лордоз., патологические изгибы: не наблюдаются.Ключицы и лопатки - ключицы расположены на одном уровне, лопатки двигаются синхронно в такт дыхания.Кости черепа, грудной клетки, таза - болезненности при пальпации и перекуссии не выявлено, очагов размягчения в костях нет.Суставы - не увеличены.

Но имеют небольшое ограничение пассивных и активных движений, болезненность есть.Мышцы развития, симметричность, тонус мышц - Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно. Тонус слабый.

Симметричны.Активные движения (Объем) - не в полном объёме, имеется боль.Мышцы брюшного пресса - не развитыПаховые - увеличены до 4 мм, безболезненные, эластичные, не спаянные.Форма грудной клетки - правильная, коническаяУчастие в акте дыхания - участвует в такт дыханию.Грудная клетка - пальпация грудной клетки информации о болевых точках не даёт. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках.

Хруста и крепитации нет.При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный, гамма звучности сохранена.Ключицы и лопатки - ключицы симметричны. Лопатки двигаются в такт дыхания.Спереди-наключичная ямка-сглажены, ассиметрии не наблюдается, одинаковый звук с обеих сторон.С боков-подмышечная ямка - ассиметричности и западания не наблюдается одинаковый звук с обеих сторон.Сзади - подлопаточная межрёберная область - ассиметрии не наблюдается, одинаковый звук с обеих сторон.

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Верхушечный толчок - располагается в 5 межреберье на 1, 5 см кнутри от срединно-ключичной линии.Сердечный толчок - не определяется.Дрожание в области сердца - не выявлено.Пульс - 76 ударов в минуту, симметричный, хорошего наполнения и напряжения.Границы относительной сердечной тупости:Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины.Верхняя - по верхнему краю 3-го ребра.Левая - 1, 5 см кнутри от срединно-ключичной линии.Границы абсолютной сердечной тупости:Правая - по правому краю грудины.Верхняя - по верхнему краю 4-го ребра.Левая - на 1 см кнутри от левой границы сердечной относительной тупости.Сосудистый пучок - 5-6 см, не выходит за край грудины.Язык - слегка обложен белым налётом.Отрыжка, изжога, тошнота и рвота - не наблюдаетсяЗев - слизистая оболочка розовой окраски.Десны - не изменены розовой окраски.Зубы - есть кариес. Всего зубов 25.Поверхностная пальпация: Живот мягкий.

В правой подвздошной области находится рубец после аппендектомии. Признаков в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка нет.

Признаков метеоризма, видимой перистальтики во время исследования не обнаружено. При пальпации зоны над лобком есть небольшая болезненность и набухание.Глубокая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2. 5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.Стул - обычного цвета, регулярный - 1 раз в день, оформленный, без примесей.Печень - Размеры печени по Курлову: по правой средне-ключичной линии 10 см; по передней срединной линии 9 см; по левой реберной дуге 7 см.Симптом Ортнера - при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге нет болезненности.Селезёнка - не пальпируется, что соответствует норме.Поджелудочная железа - не пальпируется, что является нормой.Аускультация: прослушиваются кишечные шумы, что обусловлено перистальтикой кишечника.Мочеиспускание - частое, иногда болезненное, никтурия.Мочевой пузырь - при пальпации увеличение.Цвет мочи, наличие примесей - соломенно-жёлтый, большое количество эпителияПрипухлость и гиперемия в поясничной области - не выявленоОтеки - слабо выраженные отеки на ногахДизурические расстройства - затруднение мочеиспускания.Симптом Пастернацкого - при поколачивании нет болезненности.Жажда, сухость во рту, чувство голода, жара или зябкости у больного - не наблюдаетсяОжирение, исхудание, выпадения волос - наблюдается ожирение. Индекс массы тела 31, 2.Симптомы тириотоксикоза - не выявлено.Щитовидная железа при пальпации, наличие узлов - не пальпируется, узлов не обнаружено.Тремор рук и век - не обнаружено.Поджелудочная железа - не пальпируется.Размеры носа, челюстей, ушных раковин - нормальных размеровРазмеры стоп и ладоней - нормальных размеровСостояние психики - адекватное, к контакту доступно.Нарушений эмоциональной сферы - не наблюдается.Обоняние и вкус.

Реакция зрачка на свет, функция слухового аппарата. Расстройства речи. Нарушения функционирования вестибулярного аппарата.

Движения мимической мускулатуры. - патологии не выявлено.Тремор - есть небольшой тремор.Пальпация про ходу нервных стволов - безболезненны.Менингеальные симптомы - Кернига и Брудзинского не выявлены.МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUS LOKALIS) Больной жалуется на учащённое, болезненное мочеиспускание в ночное время до 4-5 раз. При пальпации живота выявлено болезненность в области мочевого пузыря. При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

Рекомендуем почитать