Кровоснабжение простаты

Топография простаты. Простата. Кровоснабжение простаты. Иннервация простаты. Отток лимфы от простаты.

10. Топография простаты. Простата. Кровоснабжение простаты. Иннервация простаты. Отток лимфы от простаты.

Топография простаты. Простата. Кровоснабжение простаты. Иннервация простаты. Отток лимфы от простаты.

состоит из 30—50 железок, образующих substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis, представляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Поскольку железистая часть занимает только около 2/3 тканей, заключенных в капсуле, по новой терминологии не используется термин «предстательная железа». расположена в среднем, подбрюшинном этаже малого таза. Она имеет конусовидную форму и направлена вершиной книзу, к мочеполовой диафрагме. Основание простаты расположено выше, сразу под дном мочевого пузыря. В простате различают две доли и перешеек. Долями она охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, выходящего из мочевого пузыря. Простата имеет хорошо выраженную со всех сторон, кроме основания, висцеральную фасциальную капсулу, capsula prostatica (Пирогова—Ретция) , от которой к лобковым костям идут mm. (ligg.) puboprostatica.

Синтопия простаты

находятся дно мочевого пузыря, семенные железы и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафрагма, спереди — задняя поверхность лобкового симфиза, сзади — fascia rectoprostatica Де-нонвиллье—Салищева и ампула прямой кишки. Простату легко прощупать через прямую кишку.

Кровоснабжение простаты

осуществляется ветвями из аа. vesicales inferiores и аа. rectales mediae (из a. iliaca interna) . Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis; далее кровь оттекает в v. iliaca interna.

Иннервация простаты

ветви нижнего подчревного сплетения.

Отток лимфы от простаты

осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца. Лимфатическая система простаты связана с лимфатической системой мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки. - Вернуться в оглавление раздела "Топографическая анатомия и оперативная хирургия."

Загрузка...

3. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МОШОНКИ

Половой член (penis) предназначен для выведения мочи и выбрасывания семени.В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus penis) , головку (glans penis) , корень (radix penis) и спинку (dorsum penis) . На вершине головки имеется наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Половой член покрыт легко сдвигающейся кожей, образующей в переднем отделе крайнюю плоть (preputum penis) , имеющую на внутренней стороне железы.Крайняя плоть в нижней части соединена с головкой при помощи уздечки (frenulum penis) .В половом члене имеются симметрично расположенные пещеристые тела (corpus cavernosum penis) , под которыми расположено непарное губчатое вещество (corpus spongiosum penis) , имеющее форму цилиндра.

Пещеристые тела покрыты и разделены белочной оболочкой, имея сращение только на медиальной поверхности. Задние концы пещеристых тел называются ножками (crura penis) , они прикреплены к лобковой кости.

Губчатое тело покрыто своей белочной оболочкой и имеет расширение – луковицу полового члена (bulbus penis) . Губчатое тело и пещеристые тела имеют трабекулярное строение, разграничивают каверны. При наполнении каверн кровью наступает эрекция.

Губчатое тело и пещеристые тела окружены поверхностной и глубокой фасциями. Половой член фиксирован подвешивающими связками: глубокой (пращевидной) и поверхностной.Кровоснабжение осуществляется из наружных и внутренних половых артерий.

Венозный отток осуществляется во внутреннюю половую вену.Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация: срамной нерв (чувствительная) , нижнее подчревное сплетение (симпатическая) , тазовые внутренностные нервы (парасимпатическая) .Мочеиспускательный канал (urethra masculine) начинается внутренним отверстием (ostium urethrae internum) в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum) на вершине головки полового члена. Уретра имеет длину до 25 см и диаметр до 8 мм.

Мочеиспускательный канал проходит через простату, мочеполовую диафрагму и губчатое тело, в связи с чем выделяют три его части: предстательную (pars prostatica) , перепончатую (pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa) . Перепончатая часть является самой короткой (1, 5 см) , губчатая – самой длинной (до 18 см) . Мочеиспускательный канал имеет S-образную форму и три физиологических сужения: в области внутреннего и наружного отверстий и в области прохождения через мочеполовую диафрагму.Слизистая оболочка мочеиспускательного канала богата железами (gll.

Urethrales) и лежит на подслизистой основе. Кнаружи от подслизистой основы лежит мышечная оболочка, состоящая из двух слоев: продольного и циркулярного.

Мошонка (scrotum) является выпячиванием передней брюшной стенки и состоит из двух разобщенных камер, в которых располагаются яички. Мошонка расположена снизу и кзади от корня полового члена.

2) мясистую оболочку (tunica dartos) ;3) наружную семенную фасцию (fascia spermatica externa) ;4) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica) ;5) мышцу, поднимающую яичко (m. Cremaster) ;6) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica interna) ;7) влагалищную оболочку яичка (tunica vaginalis testis) , в которой различают две пластинки: внутренностную и пристеночную.

Кровоснабжение осуществляется в ветви наружной половой артерии, ветви промежностной артерии и ветви нижней надчревной артерии. Венозный отток осуществляется в бедренную и внутреннюю половые вены.

Лимфатический отток осуществляется в поверхностные паховые лимфатические узлы.Иннервация: из полового нерва, ветвей бедренно-полового нерва, нижних подчревных сплетений.

Простатит: симптомы

Предстательную железу или простату часто сравнивают с каштаном, поскольку она имеет аналогичную форму и размеры. Это железа, непарный орган мужской половой системы. В предстательной железе образуется так называемый “сок” простаты. Располагается железа в малом тазу.

Через нее проходит уретра, точнее, часть ее, называемая специалистами “простатической”.Располагается предстательная железа в среднем этаже малого таза. В простате выделяют основание, верхушку, две доли и перешеек, несколько поверхностей: переднюю, заднюю, нижнебоковую.

Основание обращено к шейке мочевого пузыря и предпростатической части уретры, а верхушка является самой нижней частью предстательной железы, она доходит до мочеполовой диафрагмы (дна таза) .Размер железы, ее форма и консистенция меняются с возрастом и индивидуальными особенностями человека. Пока не наступила половая зрелость, железа остается маленькой и плотной, потому что состоит преимущественно из мышечных волокон.

Железистая ткань начинает быстро расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин масса простаты колеблется от четырнадцати до двадцати восьми грамм, длина – от трех до четырех с половиной сантиметров, ширина – три-пять сантиметров.

Максимальная толщина железы не превышает двух с половиной сантиметров.Тело простаты состоит из гладких мышц, они составляют от четверти до половины ее объема. Гладкомышечные структуры дополняются соединительнотканными элементами, включая эластические волокна.

Этот каркас словно удерживает железистую ткань, разбитую на отдельные дольки и пронизанную канальцами, соответствующими количеству долек – от 30 до 50. В канальцах осуществляется выработка секрета.

Протоки объединяются в более крупные, в результате по бокам от семенного бугорка они открываются пятнадцатью отверстиями.Капсула простаты образуется двумя слоями соединительной ткани. Между этими листками капсулы расположено венозное сплетение, которое называют пузырно-простатическим.

Под капсулой лежит слой гладких мышц. Вся железа устроена таким образом, что гладкомышечные структуры окружают каждую дольку железы кольцевыми или продольными пучками волокон. В результате образуется единая сократительная система.

Она необходима для того, чтобы во время эякуляции секрет железы быстро выделялся из простаты.

Кровоснабжение простаты

Кровь поступает в простату из средней прямокишечной артерии, из нижних пузырных, из запирательной и средней ректальной артерии. По соседству с артериями расположены и вены, которые формируют простатическое венозное сплетение.

Вены простатического сплетения объединяются с венами полового члена, мошонки, формируя единую венозную сеть. Простату окружают и многочисленные лимфатические сосуды.

Они соединяются с лимфатическими сосудами других органов малого таза: прямой кишки, уретры, мочевого пузыря, яичек.Все сосуды мочеполовой системы тесно взаимосвязаны между собой. Если в каком-либо участке этой системы появляется инфекция, застойные явления или нарушение кровоснабжения, то патологический процесс быстро распространяется на другие части этой системы. Очевидно, что здоровье мужчины требует пристального внимания, особенно в зрелом возрасте.

Особенности иннервации простаты

В ткани железы расположены нервные волокна, которые принимают сигналы, передают сигналы в другие отделы нервной системы, регулируют секреторную активность простаты. Основная иннервация осуществляется простатическим нервным сплетением.

Функции простаты

Физиологическая роль простаты многогранна. Железа участвует в реализации репродуктивной функции, поскольку образует секрет, необходимый для семенной жидкости. Она нужна и для удержания мочи и организации нормального мочевыделения.

Функции простаты имеют тесную взаимосвязь с работой гипофиза, яичек, надпочечников, щитовидной железы. Основные две функции простаты описывают как наружную (называется еще экскреторной) и внутреннюю (инкреторную) .Экскреторная функция простаты заключается в образовании секрета или сока простаты.

Он разжижает сперму после эякуляции, обеспечивает подвижность сперматозоидов. Реализация этой функции возможна благодаря цитрату цинка и фруктозе, которые входят в состав секрета. Секрет выделяется наружу через уретру.

Под воздействием секрета простаты происходит ускорение движения сперматозоидов, которое длительно сохраняется. К примеру, если в физиологическом растворе сперматозоиды сохраняют подвижность три часа, то в соке простаты они активны в течение суток.Качественный и количественный состав сока простаты изменяется, когда в железе начинается какое-либо заболевание, особенно воспалительного характера.

Следствием болезни становится нарушение оплодотворительной способности спермы, уменьшается ее объем, подвижность сперматозоидов и их количество. Аналогичные нарушения наблюдаются при врожденных аномалиях строения простаты.

Если в железе прекращается секреция сока, это приводит к нарушению возможности оплодотворения.Инкреторная или внутренняя функция простаты заключена в следующем. Железа выделяет в кровь гормоны, которые в целом воздействуют на весь организм.

Простату можно назвать производителем простагландинов (одним из производителей) – это гормоны, которые участвуют в обмене белков и углеводов, отвечают за регуляцию тонуса гладких мышц (включая и мышечные структуры самой простаты) , отвечают за нормальное формирование механизма эрекции. Нарушение внутренней функции простаты опасно нервными и психическими расстройствами.Неполноценная работа предстательной железы приводит к снижению общего тонуса организма, снижению обмена веществ, замедлению пульса и понижению артериального давления.

Мужчинам, у которых нарушена работа этой железы, характерна неврастеничность и меланхоличность. У них выше риск развития болезней сердца, сосудов, нарушения ритма, стенокардии, одышки.

Болезни простаты

К наиболее часто возникающим болезням предстательной железы относят простатит, аденому простаты, рак простаты.

Простатит

Простатит – воспаление простаты. Заболевание может протекать как острое или хроническое воспаление. Каждый мужчина после двадцати лет должен представлять себе, что такое простатит: симптомы и основные проявления болезни встречаются чаще, чем думают представители сильной половины общества.

Факторы риска

Простатит – результат влияния на организм мужчины причинных факторов, которые наслаиваются на предрасполагающие. Это значит, что полностью здоровый мужчина, ведущий активный образ жизни, вряд ли заболеет простатитом. Предрасполагают к “запуску” воспалительного процесса в простате следующие факторы:

  • Беспорядочная половая жизнь, во время которой происходит заражение инфекциями половой сферы.Малоподвижный стиль жизни, гиподинамия, сидячая работа. Их следствием становится появление застоя в венозном сплетении малого таза, развитие застойного простатита.Ослабление иммунной системы, на которую негативное влияние оказывают стресс, недосыпание, переутомление, нерегулярное питание, неполноценное питание.Хронические запоры.Интоксикация организма курением, наркотиками, злоупотребление спиртными напитками.Хронические воспалительные заболевания (очаг воспаления может находиться в любом органе, не только в малом тазу) .Нерегулярная половая жизнь, при этом следует помнить о негативном влиянии длительного воздержания и чрезмерной активности.

Указанные выше факторы не являются истинными причинами заболевания, но их наличие – это благодатная почва для прогрессирования инфекционного процесса, который мог протекать малосимптомно или начинается внезапно.

Пути проникновения инфекции

Итак, для того, чтобы развился простатит, необходимо наличие застоя крови в простате, застоя секрета и наличие инфекционного агента. В этом случае возникает опасность развития острого или хронического бактериального простатита. При отсутствии инфекции простатит будет небактериальным или неинфекционным.Инфекционный агент проникает в простату несколькими способами.

  1. Нисходящий путь. Если в почках или мочевом пузыре есть воспалительный процесс, то при несвоевременном лечении или неправильно выбранной тактике лечения существует опасность опускания инфекции в простату и развития простатита.Гематогенный путь. С током крови инфекция может заноситься в простату из любого органа. Чаще всего источниками становятся хронические очаги – тонзиллит, кариес, гайморит.Лимфогенный путь. Лимфа может принести возбудителей из расположенных рядом органов, чаще всего таким путем переносится инфекция с прямой кишки.Восходящий путь (уретрогенный) . Так в простату приходит инфекция из мочеиспускательного канала.

Следует отметить, что последний путь – наиболее вероятный и частый, особенно это актуально для мужчин, которые заразились инфекцией, передаваемой при половых контактах.

Проявления простатита

Простатит начинается с воспаления выводных протоков отдельных железистых долек. Со стенки выводного протока начинает слущиваться эпителий (это слой клеток, который изнутри покрывает стенку протока) . Отпавшие клетки скапливаются в протоках, к ним прилипает слизь.

Параллельно формируются маленькие камешки (микролиты) , которые смешиваются с эпителием и слизью и образуют пробки, закупоривающие выводной проток. Постепенно в месте образования пробки начинается нагноение, отток секрета из долек прекращается, дольки железы перестают функционировать.Разумеется, происходят такие изменения длительно.

Для того, чтобы закупорился выводной проток, изменения могут происходить много месяцев, в некоторых случаях – годы. Процесс идет медленно, поэтому мужчина ничего не замечает и не ощущает, ведь простата пока продолжает вырабатывать секрет.

Но вот и начинает проявляться простатит: симптомы появляются при образовании очагов нагноения – микроабсцессов.Первым симптомом простатита становится небольшое затруднение мочеиспускания. При воспалении простата увеличивается в размерах, поэтому она сжимает собой уретру.

Если воспаление протекает длительно, то развивается склероз шейки мочевого пузыря, а длительное отсутствие лечения простатита опасно полным перекрытием мочеточника.Второй симптом задевает важную сторону жизни мужчины. Простатит проявляется сексуальным расстройством.

На начальном этапе ослабляются ощущения при оргазме, нарушается эрекция.Разумеется, эти симптомы не появляются все сразу. Клиническая картина отличается у разных пациентов.

Даже у одного мужчины в течение болезни могут появляться одни симптомы и исчезать другие, выраженность симптомов может становиться более или менее интенсивной.Таковы внешние проявления болезни. А что же происходит в самой предстательной железе?

Очевидно, что воспаление не возникает ниоткуда. Для его появления должны присутствовать болезнетворные микробы.

Однако специфических (то есть характерных только для простатита) возбудителей воспаления простаты нет.Если у человека есть хроническая болезнь в любом органе, например, в миндалинах или в желчном пузыре, то возбудитель может попасть в простату с током крови. Кровоснабжение простаты хорошо развито, это необходимо для выполнения ее основных функций.

Поэтому проникнуть в простату микробам не сложно. Для развития патологического процесса в железе к этому моменту должны произойти определенные изменения, а именно – сформироваться застой крови в наименьших кровеносных сосудах (капиллярах) .На фоне гиподинамии, некачественного питания, дыхания городским воздухом, загрязненном выбросами машин и предприятий, кровоток в капиллярах простаты нарушается.

Запускает перекисное окисление липидов. Оно способствует заселению долек железы микробами. Кроме того, развивается вследствие застоя крови и отек ткани железы.Чаще всего для возникновения простатита нужен не один вид микробов, а полимикробная ассоциация.

Ее могут образовывать не только бактерии, но и вирусы, грибы. Все эти микроорганизмы могут попадать в простату различными путями, но их комплексное воздействие и вызывает патологический процесс.

В последнее время очень часто среди основных возбудителей упоминаются хламидии.Хотя известно две основных формы простатита – острая и хроническая, следует отметить, что основная доля случаев заболевания простатитом приходится как раз на хронический простатит. Начинается он сглажено, острая фаза начала болезни практически всегда отсутствует, течение процесса медленное.Болезнь простатит: симптомы, появляющиеся у мужчины, можно разделить на 3 блока: боль, нарушения мочеиспускания, сексуальные нарушения.

Основные симптомы простатита

  • жжение в уретре или в промежности,неприятные ощущения сопровождают дефекацию,

? Пушкарь Дмитрий Юрьевич, д.м.н., профессор, зав.каф.урологии МГМСУ, 2004 г.? ?­лектронная версия UroWeb.ru, 2006 г.

?

Кровоснабжение простаты

Артерия, питающая предстательную железу, отходит от нижнепузырной артерии (рис. 31) . Рис. 31.

Артериальное кровоснабжение предстательной железы. 1 - мочеточник, 2 - задневерхние ветви к семенным пузырькам, 3 — семявыносящие протоки, 4 — урахус, 5 — облитерированная подчрев-ная артерия, 6 — мочевой пузырь, 7 — задненижние ветви к семенным пузырькам, 8 — простата, 9 — внутренняя подвздошная артерия, 10 — нижнепузырная артерия, 11 —семенные пузырьки, 12 - внутренняя половая артерия, 13 - уретральная артерия и артерия капсулы предстательной железы, 14 — прямая кишка.

Далее эта артерия разделяется на две ветви — уретральную и питающую капсулу предстательной железы. Капсульный сосуд проходит в толще боковой тазовой фасции рядом с кавернозными нервами и формирует сосудисто-нервный пучок.

Венозный дренаж простаты не имеет стандартного анатомического строения и обеспечивается так называемым сплетением Санторини (рис. 32) . Рис. 32. Вены предстательной железы. Венозные сплетения таза.

1 — подчревная вена, 2 — лонное сочленение, 3 — простата, 4 — лонное сочленение, 5 — поверхностные ветви глубокой дорсальной вены, 6 — латеральное венозное сплетение, 7 — пубопростатические связки, 8 - глубокая дорсальная вена полового члена, 9 — уретра, 10 — простата. В 1979 г. W. G. Reiner и P. C. Walsh исследовали основные принципы строения этого венозного сплетения.

Оказалось, что множество относящихся к половому члену полостей сливаются, чтобы сформировать глубокую дорсальную вену, расположенную между мембранозным отделом мочеиспускательного канала и верхушкой предстательной железы. На этом уровне дорсальная вена разделяется на поверхностную ветвь, которая проходит между пубопростатическими связками, правую и левую ветви, идущие заднелатерально и в конечном счете впадающие во внутреннюю подвздошную вену. Надлежащий контроль за этими венами в процессе операции может осуществляться только при доступе через лишенные кровеносных сосудов участки, что необходимо также для профилактики эректильной дисфункции и недержания мочи в послеоперационном периоде.

? UroWeb.ru, 2006 г. Все права защищены. Использование материалов этого раздела возможно только с письменного разрешения администрации сайта.

Рекомендуем почитать